Смещение шейных позвонков: симптомы и лечение у взрослых и детей, последствия, терапия в домашних условиях, | Болезни суставов
Болезни суставов
Здесь пишут врачи

Введение

Дарина Британчук

Дарина Британчук

Врач-интерн по специальности неврология. Закончила ВНМУ им. Н. И. Пирогова. В своих статьях указываю только достоверную информацию, помогающую распознать болезнь и побороть ее последствия. Настаиваю на консультациях с врачами перед началом любого метода лечения.


Травмы позвоночника

Достоверные симптомы и эффективные методы лечения смещения шейных позвонков

Симптомы смещения шейных позвонков остро проявляются только в 20% случаев. Пациент может вообще не ощущать болезненности в шее или напряжения шейных мышц. А проявления, например, дисфункция щитовидной железы, перемены в настроении, бессонница, шум в ушах – никогда не укажут на истинную причину патологического состояния.

Поэтому людям с сидячей работой, спортсменам и родителям маленьких детей нужно быть бдительными и следить за состоянием позвоночника. При неясной причине головной боли или потери чувствительности верхних конечностей необходимо обратиться к специалистам, сделать профилактический рентген-снимок шейного отдела позвоночника. Патология может скрываться под любым проявлением и прогрессировать годами до того момента, пока не затронет спинной мозг и жизненно важные функции организма (дыхание, сердечно-сосудистую деятельность).

Причины и провоцирующие факторы

Основная причина смещения позвонков шейного отдела заключается в противоестественном механическом воздействии на позвонки, а также сопутствующей слабости связочного аппарата позвоночника. Изначально возникает растяжение суставов, о котором подробнее читайте в этой статье. В дальнейшем позвонок становится подвижным и меняет свое положение.

Если механическое воздействие было сильным и стремительным, то спондилолистез, то есть смещение позвонка, будет резким, травматическим. Это бывает при ударах, автомобильных авариях. Такое случается с детьми во время родов. В случае постепенного воздействия (неправильного положения шеи, тяжелой работы с грузами, дегенеративных болезней диска), смещение позвонков происходит медленно с минимальным количеством симптомов.

У взрослых

У взрослых основными факторами риска для смещения шейных позвонков являются такие ситуации:

  • травматизм (автомобильные аварии, экстремальные развлечения, неравномерная нагрузка при поднятии тяжестей) и спортивная деятельность (борьба, гимнастика);
  • недостаточная эластичность волокон в старческом возрасте, возрастная слабость связочного аппарата;
  • дегенеративные заболевания диска, остеоартрозы, остеохондрозы и воспалительные процессы.

Если пациент ведет сидячий образ жизни, нерегулярно питается и получает малое количество микроэлементов, то риск развития спондилолистеза повышается, смещение происходит постепенно.

У детей

Спондилолистез возникает во время родовой деятельности, а факторами риска являются такие состояния:

  • тазовое или ножное положение плода;
  • обвитие шеи ребенка пуповиной;
  • ранние и стремительные роды;
  • недоношенность и малый гестационный возраст (гипотрофия плода).

Родовой травматизм – самый распространенный фактор риска смещения шейных позвонков плода. Если во время родов будет травмирован спинной или головной мозг, то помимо спондилолистеза, ребенок может получить ДЦП (детский церебральный паралич).

ВАЖНО! Ребенок в раннем возрасте может резко повернуть головку, что также является фактором риска смещения позвонка.

Клиническая картина

Симптоматика смещения шейного позвонка зависит от ряда факторов: направление сдвига, степень смещения, причина патологического состояния, а также от порядкового номера позвонка и количества смещенных объектов.

Если выпадает более двух позвонков в одном направлении, то смещение называют лестничным. Разнонаправленное смещение позвонков называют комбинированным. Симптомы и методы лечения смещения шейных позвонков зависят от степени смещения. Выделяют 5 степеней. При первой степени смещения происходит миграция позвонка на 25%, при второй – на 50%, при третьей – на 75%, а при четвертой позвонок выпадает из столба полностью.

Поэтому первые две стадии могут не беспокоить человека, а неврологическая симптоматика – боли, ограниченность в движениях и ощущениях, появляется на третьей стадии. Кроме того, пациента могут беспокоить:

  • бессонница, мигрени и боли половины головы;
  • снижение остроты зрения;
  • потеря слуха;
  • хрипота голоса;
  • косоглазие;
  • заложенность носа;
  • дисфункция щитовидной железы, зоб.

Особенности клиники в зависимости от локализации

Симптомы смещения шейных позвонков зависят от места смещения, поэтому следует для каждого типа патологического процесса обозначить ряд характерных признаков:

  1. Смещение первого шейного позвонка (атлант, С1) сопровождается симптомами: головные боли, потеря сознания, хроническая усталость, расстройства памяти.
  2. Аксис (С2): гипертония или гипотония, тошнота, рвота, нарушение когнитивных способностей мозга.
  3. Позвонок (С3): ларингиты, першение в горле, нарушение слуха, болезненность кожи лица.
  4. Позвонок (С4): приливы жара, нарушение слуха, икота, рвота, покалывание в мышцах спины, расстройства нюха.
  5. Позвонок (С5): шейный радикулит, искривление осанки, хрипота в голосе, нарушения чувствительности верхних конечностей и лопатки.
  6. Позвонок (С6): ригидность затылочных мышц, болезненность в плечах, изменения сердечного ритма.
  7. Позвонок (С7): нарушения функции щитовидки, артриты суставов верхних конечностей, ограничение в подвижности верхних конечностей.

Симптомы смещения шейных позвонков со временем прогрессируют. Смещение не вправляется самостоятельно.

Особенности симптоматики у детей

Симптомы смещения шейных позвонков у детей не проявляются резко. Яркая клиническая картина появляется в случае острой травмы. В остальных ситуациях все признаки патологии – косвенные. Например, во время движения головой ребенок будет плакать, возможно рефлекторное запрокидывание головки назад, если ребенок старше трех месяцев. Младенец будет отказываться от еды, рефлексы станут вялыми или потеряют симметричность. Нарушится симметричность рук. Эти симптомы можно будет выявить при профилактическом осмотре педиатром раз в три месяца.

Ребенок дошкольного или школьного возраста будет жаловаться на трудности в учебе, у него будет нарушенная осанка, возможно появление складки на шее, укорочение шеи. Ребенок может потерять сознание на уроке или на улице. 

Диагностика

Диагностика смещения шейных позвонков осуществляется травматологами. Изначально проводится опрос пациента, выяснение обстоятельств травмирования. Затем учитываются симптомы при смещении позвонков шейного отдела, потом врач приступает к пальпации. Смещение тела позвонка наружу более чем на 5 миллиметров можно заметить невооруженным глазом, а также пропальпировать выступающий остистый отросток позвонка на задней части шеи.

СЛЕДУЕТ ЗНАТЬ! У здоровых людей, которых не беспокоят симптомы смещения шейного отдела позвонка, в норме всегда при наклоне головы немного вперед выступает остистый отросток седьмого позвонка.

В дальнейшем используются инструментальные методы подтверждения диагноза смещения шейных позвонков:

  • Рентгенограмма шейного отдела позвоночника. На ней видно симптом «лестницы», это явление объясняется тем, что смещенный за пределы общего столба позвонок образует выпячивание, и картинка визуально напоминает ступень.
  • Компьютерная томография (КТ) – выполняется только в том случае, если есть подозрение на травму спинного мозга. КТ дает более четкую картинку, чем обычный рентген, но процедура стоит дороже.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – дорогостоящее обследование, которое необходимо для визуализации спинного мозга. Проводится МРТ только в случае выявления симптомов повреждения спинного мозга.

Основная задача врача-рентгенолога или диагноста – определение наличия межпозвоночной грыжи при спондилолистезе. Важно узнать в каком состоянии находится межпозвоночный диск, и насколько процентов произошла его деформация. От этого зависит методика дальнейшего лечения и выбор оперативного вмешательства.

Последствия

Со временем симптоматика смещения шейных позвонков усиливается, поэтому при отсутствии адекватного лечения пациента будут беспокоить патологические состояния внутренних органов и систем, а также косметические дефекты. Внешне последствия могут проявиться:

  • кривошеей;
  • искривлением осанки;
  • укорочением длины шеи и образованием шейной складки;
  • шейным кифозом, сутулостью.

Со стороны внутренних органов и систем пациента начнут беспокоить следующие симптомы:

  • гемикрании (головные боли, охватывающие половину головы), мигрени;
  • бессонница;
  • нарушения памяти и когнитивных способностей;
  • потеря сознания;
  • нарушения сердечного ритма и давления;
  • эмоциональные расстройства;
  • присоединения воспалительных дегенеративных процессов (остеоартроз);
  • снижение чувствительности и двигательной активности верхних конечностей, ощущения ползания мурашек по ним (парестезии).

Патология без должного лечения прогрессирует. Если нагрузки на шейный отдел позвоночника продолжаются, высок риск его компрессии и дальнейшей потери чувствительности, двигательной активности верхней половины тела. Процессы реабилитации после разрыва спинного мозга занимают от года до двух лет, а полной гарантии восстановления всех функций и движений нет.

Лечение

Лечение смещения шейных позвонков направлено не только на купирование симптомов, но и на восстановление целостности позвоночного столба. При сопутствующем подвывихе позвонка со смещением используют вытяжение или вправление выпавшей структуры с дальнейшей фиксацией. Фиксация происходит при помощи филадельфийского ворота или шины Шанца.

Филадельфийский ворот обладает высокой жесткостью, поэтому ортопеды часто назначают эту конструкцию. Ворот потребуется носить от 5 до 12 недель. Ортопедическое лечение дополняется другими методами терапии.

Как лечить препаратами в домашних условиях

Вылечить с помощью медикаментов смещение позвонков шейного отдела невозможно. Если выбирается консервативное лечение при первой или второй степени смещения, то оно обязательно должно комбинироваться с ЛФК, физиотерапией. Медикаментозное лечение только устранит симптоматику, но не сможет вернуть позвонок на место.

Для снятия клинических проявлений или симптомов врачи назначают:

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Чаще всего это Целекоксиб, Диклофенак, Идометацин, Нимесил. Препараты принимают в стандартных дозировках, 1 -2 раза в день, не более 14 дней. Это таблетированные средства или порошки, которые помогают снять болезненность и воспалительный синдром. Для купирования локальных болей назначаются препараты с противовоспалительным компонентом в гелях, например, Диклак гель, Вольтарен эмульгель. Их необходимо наносить на шею два раза в день.
  • Новокаиновые паравертебральные блокады. Они выполняются исключительно вертебрологом или другим лечащим врачом. Это инъекции с 0,25% новокаином, которые выполняются для снятия болей в месте смещения позвонков. Игла от шприца при этом действует на нервные сплетения и не задевает спинной мозг.

Возможен дополнительный прием хондропротекторов (Терафлекс, Терафлекс Адванс).

Устранять проявления сопутствующих патологий нет смысла. Нарушения слуха, тошнота, рвота, перебои работы щитовидной железы – это все симптомы, а лечения требует основная проблема – смещение шейных позвонков. Как только все позвонки займут свои анатомические позиции, симптомы исчезнут самостоятельно.

ЛФК

Комплекс ЛФК состоит из 5 – 6 упражнений, которые позволяют разгрузить шейный отдел позвоночника, укрепить его связочный аппарат. Упражнения нужно выполнять в медленном темпе и без дополнительных нагрузок. ЛФК назначается после курса консервативного лечения или спустя 2 – 3 недели после операции. Длительность физкультуры постепенно увеличивается от 5 минут в день до 20. Начальные упражнения заключаются в поворотах головы из стороны в сторону, затем через три дня можно подключать легкие и малоамплитудные наклоны головы (вверх и вниз).

Видео с упражнениями

Из видео вы узнаете комплекс упражнений для укрепления шейного отдела позвоночника.

Физиотерапевтические методы

К популярным физиотерапевтическим методам относятся такие процедуры:

  • иглоукалывание (аккупунктура);
  • кинезитерапия.

Эти два метода являются основными в лечении смещения шейных позвонков. Остальные способы (парафиновые ванны, электрофорез, бальнеотерапия) редко применяются на практике.

Иглоукалывание помогает снять болезненность, отечность в местах спондилолистеза. Оно активирует механизмы защиты организма и способствует укреплению связочного аппарата позвоночника. Иглоукалывание улучшает кровообращение, поэтому эффективно даже после оперативных вмешательств.

Кинезитерапия – это упражнения на вытяжение позвоночника. Они выполняются без дополнительной нагрузки, только во время работы с собственным весом. Комплекс разрабатывается реабилитологом и способствует естественному укреплению мышечного каркаса, связок позвоночника. Рекомендуемая длительность кинезитерапии составляет не менее трех месяцев.

Массаж

Массаж необходимо проводить в качестве дополнения к консервативному лечению, а также во время реабилитации после оперативного вмешательства. Массаж улучшает кровообращение. Но с его помощью нельзя вправить позвонок, как рекламируют мануальные терапевты. Лечебный массаж длится в течение 30 минут, он состоит из движений давящего характера. Эффективно при смещении шейных позвонков проводить самомассаж воротниковой зоны ежедневно в течение 5 минут.

Операция

Хирургическое вмешательство проводится, если есть нестабильность шейного отдела позвоночника, частые рецидивы, вывихи и подвывихи позвонков с их последующим смещением. Подробнее о подвывихах шейных позвонков читайте в этой статье. Также операция показана пациентам, у которых сильная степень смещения позвонка с дополнительным корешковым синдромом (от 3 и до 4 степени).

Если есть сопутствующая спондилолистезу межпозвоночная грыжа, то выполняется изначально микрохирургическая дискэктомия. Манипуляция подразумевает удаление поврежденного межпозвоночного диска. Затем хирург выполняет декомпрессию спинного мозга. Для этого дополнительно иссекаются задние элементы позвонка, связки, удаляются межпозвоночные суставы.

Следующим этапом операции является спондилодез. Хирург искусственно создает крепеж для шейного отдела позвоночника, соединяет соседние позвонки между собой и укладывает трансплантаты вдоль позвонка. Происходит транспедикулярная (через ножки позвонков) фиксация металлическими конструкциями. Длительность операции – 5 – 6 часов.

Выводы

Смещение или спондилолистез шейных позвонков – патология, которая требует кропотливого лечения и ухода. Важно вовремя распознать симптомы, и диагностировать болезнь.

Стоит запомнить:

  1. Симптоматика не устраняется самостоятельно, а требует лечения.
  2. Симптомы на первый взгляд не связаны между собой.
  3. Заболевание имеет 5 стадий, и только на первых двух возможно полноценное консервативное лечение.
Дарина Британчук

Дарина Британчук

Врач-интерн по специальности неврология. Закончила ВНМУ им. Н. И. Пирогова. В своих статьях указываю только достоверную информацию, помогающую распознать болезнь и побороть ее последствия. Настаиваю на консультациях с врачами перед началом любого метода лечения.

Навигация