Мазь при вывихах голеностопа: особенности лечения растяжения связок стопы и плеча | Болезни суставов
Болезни суставов
Здесь пишут врачи

Введение

Анна

Анна

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.


Вывихи суставов

Особенности выбора мази при вывихах голеностопа: пошаговая инструкция и советы экспертов

Вывих голеностопа характеризуется смещением сустава за пределы его функциональных возможностей и сопровождается повреждением целостности связочного аппарата, растяжением и разрывом мышечных волокон щиколотки. После вывиха голеностопа у пациента появляются специфические признаки повреждения сустава – гиперемия, отёк, болевой синдром. Для устранения симптоматики и восстановления двигательной активности ноги врач назначает иммобилизацию поврежденной конечности и нанесение на область поражения медикаментозных средств.

Лечебные мази и гели при вывихе голеностопа нормализуют кровоток, снижают боль и воспаление, улучшают отток лимфы, способствуют ускорению регенерации тканей.

При отсутствии медикаментозного лечения у пациента диагностируются следующие осложнения:

Фото 1

Артрит голеностопа

  1. усиление болевых ощущений – боль становится невыносимой, пациент не может наступить на травмированную конечность;
  2. патологическое развитие артроза или артрита;
  3. образование и прогрессирование костного нароста на поврежденной конечности (остеофит);
  4. отсутствие функциональной активности голеностопа в результате полной атрофии мышц голени;
  5. усугубление воспалительного процесса мягких тканей;
  6. диагностирование хронического гемартроза (кровоизлияния в полость поврежденного сустава).

Виды мазей

Мазь – это форма лекарственного средства мягкой консистенцией, которая содержит действующее вещество и вспомогательные компоненты для проникновения в ткань натурального или искусственного происхождения. После нанесения мази на кожный покров происходит активное всасывание веществ, которые по капиллярам проникают непосредственно в место поражения.

ВАЖНО! Действующие вещества мази не накапливаются во внутренних органах и не вызывают интоксикацию организма.

Для ускорения регенерации хрящевой ткани и устранения неприятной симптоматики при вывихе голеностопа используют следующие группы мазей:

  • кортикостероиды;
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
  • хондропротекторы;
  • местнораздражающие гели и препараты, улучшающие кровообращение;
  • гомеопатические средства.
СОВЕТ ВРАЧА: Для улучшения проникновения действующих веществ рекомендуется наносить мазь после гидратации кожного покрова согревающими компрессами, примочками, тёплыми ножными ванночками. Обеспечение согревающего и местнораздрадающего эффекта перед нанесением медикаментозного средства улучшает перфузию (кровоснабжение) кожи.

НПВС

В ситуациях, когда боль и воспаление возникает в результате поражения связочного аппарата голеностопа, врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства. Препараты этой группы обладают доказанной эффективностью и абсолютной предсказуемостью фармакологического воздействия.

Фото 3

Препараты группы НПВС проявляют анальгетический эффект, устраняют воспалительный процесс в тканях и позволяют снизить (или исключить полностью) использование опиоидных анальгетиков. После проникновения в очаг воспаления противовоспалительные препараты снижают чувствительность болевых рецепторов, устраняют отёк тканей, снижая давление на ноцицепторы (нейроны, которые активируются болевым раздражителем).

Механизм воздействия НПВС на голеностопный сустав:

  1. предупреждение повреждения клеточных структур;
  2. снижение энергообеспечения воспалительного процесса;
  3. замедление проведения болевых импульсов.

Классификация НПВС мазей по химическому происхождению:

Фото 1

  • оксикамы – Пироксикам гель, Финалгель, Амелотекс;
  • препараты, на основе индоуксусной кислоты – Индометацин;
  • на основе пропионовой кислоты – Артрозилен, Артрум, Валусал, Кетонал, Кетопрофен, Фастум, Феброфид, Флексен, Долгит, Ибупрофен, Нурофен экспресс;
  • производные фенилуксусной кислоты – Вольтарен Эмульгель, Диклак липогель, Диклак, Диклобене, Дикловит, Диклоген, Диклоран, Диклофенак, Наклофен, Ортофен, Аэртал;
  • производные пиразолоновой кислоты – Бутадион.

Обратите внимание, чувствительность препаратов НПВС (даже в пределах одной группы) может варьироваться в широких диапазонах. Из этого следует, что отсутствие фармакологического эффекта одного препарата не говорит о неэффективности группы в целом.

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Благодаря клиническим исследованиям американских специалистов Джона Пальяно и Дуга Джексона выявлено, что самым эффективным методом лечения вывиха голеностопного сустава является терапия мазью на основе ибупрофена.

Правила использования НПВС при вывихе голеностопного сустава:

  1. Препарат наносят на голеностоп в течение 14–21 дней. Обезболивающий эффект достигается в первые часы, противовоспалительный – только после двух недель систематического использования.
  2. В первые 2-3 дня препарат втирают в минимальной дозировке. Увеличивать дозу нужно постепенно.
  3. Рекомендуемая частота применения – 3-4 раза в сутки.
  4. Запрещено наносить противовоспалительные мази на открытые раны или царапины.
СОВЕТ ВРАЧА: Перед нанесением препарата на голеностопный сустав обратите внимание на её консистенцию – мазь должна быть однородной, без комочков и механических включений.

Кортикостероиды

Стероидные мази – препараты, которые отличаются выраженным противовоспалительным и противоотёчным эффектом. Назначаются кортикостероиды исключительно в случаях, когда воспаление в голеностопе невозможно устранить применением только нестероидных противовоспалительных средств.

Фото 5

Кортикостероиды – это гормоны, которые вырабатываются надпочечниками. Мази изготавливают исключительно из искусственных гормонов, аналогичных человеческим. Действие стероидных средств направлено на снижение воспалительного процесса, восстановление волокон соединительной ткани, устранение отёчности в области голеностопа, достижение анальгетического эффекта после вывиха.

Гормональные мази, которые используют при вывихе или растяжении стопы – Гидрокортизон, Преднизолон, Адвантан, Локоид. Эти глюкокортикостероиды обладают следующей активностью:

Фото 4

  • ограничение миграции лейкоцитов – снижение воспалительного процесса;
  • уменьшение проницаемости капилляров – устранение отёков;
  • достижение вазоконстрикторного (сосудосуживающего) эффекта;
  • нарушение проводимости нервных импульсов из очага поражения.

Классификация гормональных мазей по силе воздействия на голеностопный сустав (от сильных к слабым):

  1. Преднизолон;
  2. Гидрокортизон;
  3. Локоид;
  4. Адвантан.
ВАЖНО! Длительное использование гормональных мазей при вывихе голеностопа провоцирует подавление местного иммунитета и развитие инфекционных поражений.

Правила использования стероидных мазей при вывихе голеностопного сустава:

  1. Курс лечения вывиха стероидными средствами не должен превышать 30 дней.
  2. Препарат наносить на место поражения 2 раза в сутки.
  3. Гормоны воздействуют на процесс выработки коллагена, что провоцирует сухость кожного покрова и его атрофию. Поэтому через несколько часов после нанесения кортикостероидов голеностоп нужно тщательно смазать увлажняющим кремом.
  4. Важно не завышать максимально допустимую разовую дозу. Для дозирования кортикостероидных мазей существует «правило одной фаланги (FTU)» – единица измерения мази, которую выдавливают от кончика указательного пальца до основания фаланги. Для обработки области вывиха голеностопа следует выдавить 1 FTU или 1 «фалангу».
  5. Если для лечения растяжения связок или вывиха голеностопа используются аппликации с глюкокортикостероидами, то длительность такой терапии не должна превышать 20 минут.

Местнораздражающие крема

Специалисты назначают разогревающие или местнораздражающие мази только на 10 день после вывиха голеностопа.

При нанесении мази на поражённый участок отмечается выраженное улучшение кровообращения, уменьшение мышечного напряжения, восстановление обменных процессов, ускорение регенерации мышечных волокон.

Фармакологический эффект достигается за счет стимуляции и высвобождения эндорфинов, энкефалинов и иных пептидов, которые регулируют болевые ощущения, нормализуют проницаемость сосудов в голеностопе, улучшают трофику тканей.

ВАЖНО! После нанесения местнораздражающей мази на голеностоп пациент отмечает покалывание и жжение, покраснение кожных покровов. Если жжение становится невыносимым – мазь нужно немедленно смыть проточной водой.

Классификация согревающих мазей:

  • на основе яда гадюки – Алвипсал, Нижвисал В, Випросал В, Випраксин;
  • на основе пчелиного яда – Апизартрон, Апифор, Унгапивен;
  • на основе яда кобры – Наятокс;
  • на основе бадяги – Бадяга;
  • на основе камфоры – Камфора, Ментолатум Балм;
  • на основе ментола или мяты перечной – Мув, Гэвкамен;
  • на основе капсаицина из плодов перца стручкового – Никофлекс, Капсикам, Эспол.

Правила использования местнораздражающих препаратов при вывихах голеностопа:

  1. Мази с согревающим эффектом желательно наносить на голеностопный сустав только днём (из-за выраженного тонизирующего воздействия на нервную систему пациента).
  2. Выходить на улицу после обработки травмированной поверхности сосудорасширяющими средствами крайне не рекомендуется.
  3. После нанесения средства нужно тщательно вымыть руки с мылом (предотвращение попадания препарата на слизистые оболочки рта и глаз).
  4. В первые дни лечения вывиха голеностопа мазь рекомендуется наносить в минимальной дозировке для контроля ответной реакции организма.
  5. Курс лечения не должен превышать 30 дней.
  6. Запрещено наносить средство на повреждённые кожные покровы.

Венотоники и антикоагулянты

После растяжения связок и вывиха голеностопного сустава важно использовать препараты, улучшающие кровообращение. Интенсивное кровоснабжение пораженного участка запускает процессы регенерации, улучшает трофику тканей, что способствует быстрому выздоровлению и восстановлению двигательной активности ноги. Средства, разжижающие кровь, предотвращают образование тромбов, тонизируют и устраняют проницаемость сосудистых стенок.

Препараты, которые улучшают кровообращение в нижних конечностях делятся на две группы:

  • антикоагулянты местного действия;
  • венотонизирующие и венопротекторные препараты.

Антикоагулянты прямого действия – группа мазей среднемолекулярных гепаринов. Препараты обладают противосвёртывающим действием. Помимо выраженного антитромботического эффекта, мази на основе гепарина проявляют антиэкссудативное свойство (устранение отёка щиколотки), умеренное противовоспалительное действие, активируют процессы тканевого обмена, рассасывая гематомы и тромбы в области голеностопа. Представители – Гепариновая мазь, Гепароид Зентива, Гепатромбин гель, Лавенум, Лиотон 1000.

Венотонизирующие и венопротекторные препараты – производные рутина. Благодаря троксерутину (главному действующему веществу), у пациента отмечается уменьшение проницаемости и предотвращение ломкости капилляров, выраженный противоотёчный и умеренный противовоспалительный эффект. Представители – Троксерутин, Троксевазин, Троксевенол.

Правила использования мазей, улучшающих кровообращение при вывихах голеностопа:

  1. Мази на основе гепарина и троксерутина запрещается наносить на голеностоп в первые 48 часов после повреждения, так как воздействие антитромботических веществ провоцирует кровотечение и отёк.
  2. Венотоники и антикоагулянты рекомендуется втирать в голеностоп 3-4 раза в сутки.
  3. Эту группу мазей нельзя применять одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами.
  4. Венотоники можно использовать вместо массажного средства во время процедуры массирования голеностопа.
ВАЖНО! Обратите внимание на комбинированный препарат Долобене. Он оказывает не только антитромботический эффект, но и проявляет обезболивающее, противовоспалительное, антимикробное и регенерирующее свойство.

Хондропротекторы

При лечении вывиха голеностопа в обязательном порядке назначаются гели, которые устраняют воспалительные процессы и стимулируют регенерацию хрящевой ткани после вывиха. Хондропротекторы обеспечивают эффективное восстановление структуры соединительной ткани, нормализуют выработку суставной жидкости, которая предотвращает процесс «стирания» суставов.

Фармакологическая эффективность хондропротекторов при вывихе голеностопа:

  1. снижение болевого синдрома в голеностопном суставе;
  2. восстановление хрящевой и костной ткани после вывиха или перелома;
  3. образование гладкой, скользящей поверхности суставной сумки и сустава.

Классификация хондропротекторов:

  • на основе хондроитин сульфат натрия – Артрин, Хондроитин, Хондроксид;
  • на основе глюкозамина – Хондроксид Максимум;
  • комбинированные средсва – Терафлекс М, Хондроглюксид.
ВАЖНО! Основной механизм действия хондропротекторных мазей направлен на стимуляцию процессов метаболизма и роста костной или хрящевой ткани.

Сравнительная характеристика Хондроксида и Хондроксида Максимум.

Хондроксид

(хондроитин сульфат натрия)

Хондроксид Максимум

(глюкозамин)

Стимулирует анаболические процессы, регулирует синтез хрящевой тканиГлюкозамин необходим для процесса синтеза гепарина, хондроитина, гиалуроновой кислоты
Стимулирует выработку гиалуроновой кислоты и замедляет процесс её разрушенияОказывает антиэкссудативный, антиоксидантный, противовоспалительный эффект
Регулирует синтез внутрисуставной жидкостиСтимулирует выработку синовиальной жидкости
Снижает воспалительные процессы в полости суставаУгнетает выработку ферментов, разрушающих сустав

 Правила использования хондропротекторов:

  1. Лечить повреждённый голеностоп рекомендуется комплексно – мазями и хондропротекторами в таблетированной форме. Комбинированное лечение позволяет за 3-6 месяцев полностью восстановить повреждённый сустав.
  2. Наносить средство необходимо 3-4 раза в день на область вывиха, курс лечения – 3 недели.
  3. Для усиления эффекта рекомендуется наносить хондропротекторы одновременно с антикоагулянтами прямого действия (гепарин).

Гомеопатия

При вывихе голеностопного сустава (в качестве симптоматического лечения) врачи используют гомеопатические мази. Гомеопатические средства участвуют в репаративных процессах, уменьшают болевые ощущения в голени, снижают воспаление тканей.

Самые эффективные гомеопатические мази при вывихах голеностопа:

  • мазь арники (Arnica montana);
  • препарат из маргаритки (Bellis perennis);
  • средство из переступня (Bryonia alba);
  • мазь из руты пахучей (Ruta graveolens);
  • крем окопника (Symphitum);
  • мазь из плюща ядовитого (Rhus toxicodendron);
  • средство из зверобоя (Hypericum perforatum).

В результате клинических испытаний, проведённых национальной академией биологической медицины, выяснено, что лучшим гомеопатическим биорегуляционным препаратом при лечении патологий суставов и мышечного аппарата является гель и мазь Траумель С (Traumeel S). Это комплексный препарат, в состав которого входят арника, гамамелис, календула, ромашка, эхинацея, симфитум, аконит, белладонна. При проникновении в очаг поражения действующие вещества препарата оказывают противовоспалительное, противоотёчное, обезболивающее, регенерирующее и обеззараживающее действие.

ВАЖНО! Траумель – единственная мазь при вывихах голеностопа, которую можно наносить непосредственно на открытую рану.

Правила использования гомеопатических мазей после вывиха голеностопа:

  1. Мазь необходимо наносить не менее 4 раз в сутки, курс лечения – 30 дней.
  2. Все гомеопатически средства рекомендуется хранить в тёмном прохладном помещении вдали от электроприборов.
  3. Средство нельзя наносить одновременно с другими лекарственными препаратами (венотониками, НПВС, стероидными мазями).

Полезное видео

Из видео вы узнаете особенности применения препарата Долобене, противопоказания, курс лечения и аналоги.

Этапы лечения суставов, растяжений стопы и плеча

Для получения эффекта от лечения нужно соблюдать строгую последовательность нанесения мазей на сустав.

Шаг №1. Непосредственно после ушиба или вывиха рекомендуется наложить на голеностоп или плечо охлаждающую повязку. Следует помнить, что в первые 24 часа на повреждённую поверхность наносить мази категорически не рекомендуется.

Шаг №2. На вторые сутки после вывиха голеностопа, локтевого сустава или плеча, при возникновении воспаления и отёка, на поражённый сустав следует нанести препарат группы НПВС. Через несколько часов в область сустава втереть венотонизирующую мазь или средство с антитромботическим эффектом.

Шаг №3. Через 5 дней в схему лечения включают хондропротекторные препараты.

Шаг №4. Через неделю терапии вывиха (при отсутствии выраженного отёка) врач назначает процедуры массажа. Для усиления и пролонгирования эффекта рекомендуется заменить массажное масло на НПВС мази или венотонизирующие препараты. Подробнее о массаже суставов можно прочитать в статье «Массаж при растяжении связок – эффективные методики мануальной терапии».

ПРИМЕЧАНИЕ: Если у пациента диагностируется подвывих сустава, отсутствие воспаления и болевого синдрома, то врачи назначают только гомеопатические мази.

Видео обзор аналогов геля

Из видео вы узнаете аналоги геля Найз – самого назначаемого препарата от растяжений, ушибов и вывихов.

Итоги

Вывих голеностопного сустава всегда связан с разрывом микроволокон мягких тканей и повреждением соединительной ткани. Процесс реабилитации сопровождается сильными болевыми ощущениями, отёком, гематомой и ограничением двигательной активности ноги. Для облегчения и ускорения процесса лечения необходимо комплексно воздействовать на сустав, в том числе медикаментозными мазями. Для устранения боли в ноге наносятся мази НПВС, для укрепления стенок сосудов и предотвращения образования тромбов – венотоники и антикоагулянты. Хондропротекторы используются в качестве вспомогательной терапии, а местнораздражающие средства улучшают всасываемость препаратов. Подробнее о схеме лечения отёка и боли в голеностопном суставе после вывиха читайте в статье «Как легко вылечить боль и отёк в голеностопном суставе без травмы – рекомендации врача-ортопеда».

 

Анна

Анна

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.

Комментарии
  • user

    Автор Нина

    Написано 00:15 19.09.2018.
    Ответить

    А можно ли вывих голеностопа лечить народными средствами? Помогут ли в данном случае мази на основе хозяйственного мыла, камфоры и нашатырного спирта?

  • Посмотреть комментарии (1) ...
    Навигация