8 симптомов вывиха: основные признаки травматического нарушения расположения сустава, виды, классификация, лечение народными средствами | Болезни суставов
Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
Павел

Павел

Окончил ВНМУ им. Н. И. Пирогова. Врач-интерн.


Вывихи суставов

8 достоверных симптомов вывиха сустава: как вовремя распознать травму и оказать первую помощь

Сустав – это комплекс структур, позволяющий костям сочленяться между собой и двигать им относительно друг друга с помощью мускулов. Такое правильное взаимоотношение между костями и возможность совершать движения называется конгруэнтность. При вывихе эта конгруэнтность нарушается, суставные части костей перестают взаимодействовать между собой, повреждается суставная капсула (оболочка, сдерживающая суставные части костей друг с другом).

Опасности вывиха:

  1. При травме смещается кость, связки растягиваются или рвутся (зависит от исходной силы). Это затрудняет вправление сочленения.
  2. Компрессия (сдавливание) магистральных сосудов. К примеру, смещенная вывихнутая плечевая кость может передавить плечевую артерию, что приведет к гипоксии руки. Это может привести к некрозу (омертвение тканей).
  3. Опасный вариант – это повреждение сосуда, которое приводит к кровотечению. При поражении магистральной артерии наблюдается значительная кровопотеря.
  4. Повреждение нервных волокон, которое влияет на последующие двигательные функции и чувствительность конечности. Повреждение нерва может быть частичным или полным (перерыв нервного волокна). Второй вариант лечится только хирургическим путем с помощью соединения волокна.
  5. Повреждение целостности кости. При травме сустава наблюдается (редко) краевой перелом – в месте, куда крепятся связки и мышцы. Кость смещается и тянет за собой связку, которая отрывает конец другой кости.
  6. Устойчивое ограничение активных движений. Развивается в том случае, если не вправить вывих в первые 48 часов после травмы. Соединительная ткань замещает структуры сустава, он теряет двигательную функцию.
  7. Привычный вывих – патология, характеризующаяся образованием вывиха после простой физической нагрузки. Он легко вправляется, однако привносит в жизнь пострадавшего дискомфорт (суставная поверхность кости выходит из сочленения в неподходящее время). Состояние может развиться после стандартного травматического вывиха.

Первая помощь

Алгоритм оказания первой медицинской помощи при вывихе сустава:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Необходимо обездвижить сочленение и всю конечность. Важно помнить, что сустав должен находиться в том положении, в котором произошла травма. Попросите больного не двигать рукой или ногой. Для фиксации необходимо наложить шину – устройство, обездвиживающее конечность.
  3. Найти в аптечке любое обезболивающее и дать пострадавшему. Наиболее сильные анальгетики – Кетопрофен и Кеторолак. Если больной не в состоянии терпеть болевой синдром, ему необходимо вколоть внутримышечно 40 мг Парекоксиба (Династат). Максимальная суточная доза инъекционного обезболивающего – 80 мг.
  4. Приложить холод к сочленению. Если это лёд, то его нужно завернуть в ткань, иначе можно получить легкое обморожение. В качестве холода подойдет любой предмет с низкой температурой – замороженное мясо, бутылка воды, мороженое. Холод снимает боль и отек. Максимальный срок прикладывания – 20–25 минут.
  5. Обработать повреждение кожи. Промойте рану проточной водой, затем обработайте перекисью водорода или разведенным спиртом. В качестве аналога можно использовать Хлоргексидин (жидкий антисептик).

Что необходимо для наложения шины:

  1. Найти плоский, твердый и продолговатый предмет (дощечка, палка, ножка стола). При отсутствии такого, в качестве шины можно использовать здоровую ногу или руку. Если шина может повредить кожу – обмотайте ее бинтом или другой мягкой тканью.
  2. Конечность прибинтуйте к иммобилизатору эластичным бинтом, марлей, ремнем или любой другой тканью. Фиксация не должна быть слишком крепкой, иначе нарушится кровоток.

Никогда нельзя вправлять конечность самостоятельно. Неумелое обращение с травмой может привести к осложнениям в виде кровотечения, разрыва связок или отрыва частей кости.

Механизм – какие нарушения происходят в суставе

При травматическом вывихе в суставе играют роль три механизма:

  1. Воздействие внешней силы. Эта сила превосходит физиологические ограничения сочленения: образуется неравноплечный рычаг с порочной точкой опоры. При таком механизме разрывается суставная капсула и растягивается связка. Исключение – челюстные суставы. Здесь капсула только растягивается, но не разрывается.
  2. Непосредственное воздействие (толчок, удар). Вывих образуется за счет резкого разрыва связок или мышц.
  3. Чрезмерное мышечное сокращение, ставящее конечность в такое положение, при котором одна суставная поверхность «отсоединяется» от соседней. Это типичный вывих.

Виды (классификация)

Существует несколько классификаций вывиха сустава.

По причине травмы:

  1. травматических вывих;
  2. патологический;
  3. паралитический.

Травматических вывих. Вывих сустава образуется вследствие травматической силы с последующим повреждением капсулы сочленения. В свою очередь этот вид подразделяется на подвиды:

  • полный – суставные поверхности полностью смещаются по отношению друг к другу;
  • неполный (подвывих) – суставная поверхность частично смещается. Часть поверхности соприкасается с соседней.

Травматический вывих может сочетаться с переломом, тогда говорят о переломовывихе.

Патологический вывих. Суставные поверхности смещаются на фоне имеющихся заболеваний, которые разрушают структуру костей, связок или мышц. Например, туберкулез костей, новообразования, гнойные заболевания суставов, сифилис. Постепенно на фоне тяги мышц одна кость смещается, образуется патологический вывих сустава.

Паралитический вывих. Развивается на фоне ослабления мышечной силы (паралич) или полной потери сил. Механизм травмы заключается в том, что пока одна группа мышц ослабляется, другая, с сохранением мышечной силы, стягивает кость на себя. Постепенное перетягивание выводит кость из сочленения.

Классификация по осложнениям:

  1. Неосложненный вывих. Такие вывихи после травмы не влекут за собой кровотечение, привычный вывих и другие осложнения.
  2. Осложненный. После травмы образуется перелом, кровотечение, повреждение нервных сплетений.

Классификация по сообщению с окружающей средой:

  1. Открытый вывих. О таком говорят, когда после травмы поверхность кожи повредиалась и образовалась рана.
  2. Закрытый. Вывих с целостным покровом кожи.

По исходу травмы:

  1. Вправимый. Такой вывих можно вправить (сустав вновь обретает конгруэнтность).
  2. Невправимый. Этот вывих получается после осложнения: перелома шейки кости, отрыва больших бугорков головки; после полного разрыва капсулы. Невправимые травмы лечатся только хирургическим путем.

По времени:

  1. Свежий –вывих, вправленный в первые 3 дня после травмы.
  2. Несвежий – давность вывиха составляет 14 дней.
  3. Застарелый - травме больше 2 недель. Застарелые вывихи сустава опасны тем, что поврежденная суставная капсула обрастает соединительной тканью, сама капсула сморщивается, на ней образуются рубцы, а мышцы теряют свою эластичность.

По локализации:

  • вывих плечевого сустава;
  • локтя;
  • кисти;
  • пальцев рук;
  • бедренного сустава;
  • колена;
  • голеностопа;
  • пальцев стопы;
  • нижней челюсти.

По происхождению:

  1. Врожденный. Чаще всего наблюдается врожденный вывих бедренного сочленения. В основе патологии лежит дисплазия – нарушение нормального внутриутробного развития тканей. Здесь играют роль наследственные факторы, негативные влияния во время беременности, затруднительные роды.
  2. Приобретенный. Развивается вследствие травмы или заболеваний, разрушающих структуру опорно‐двигательного аппарата.

Определение причины

Вывихи сустава возникают в результате следующих факторов:

  • прямое насилие на конечность, мышцу или сам сустав;
  • инфекционные заболевания: туберкулез, бруцеллез;
  • воспаление сустава, полиартрит;
  • ревматические недуги;
  • остеомиелит;
  • врожденные дефекты;
  • генетическая предрасположенность.

Признаки

Основные признаки травматического вывиха:

  1. Резкий болевой синдром в сочленении. Из‐за болей ограничиваются активные движения, боль усиливается при активных и пассивных движениях конечностью. Если при смещении кость повредила нерв, то боли не будет, а конечность онемеет.
  2. Неестественное положение сустава после травмы. Визуально отмечается деформация сочленения.
  3. Из‐за смещения кости длина больной конечности отличается от здоровой. Чаще это укорочение, реже – удлинение.
  4. Изменяется ось конечности.
  5. При пальпации можно прощупать суставной конец, к примеру, головку кости. Также при прощупывании усиливается болевой синдром.
  6. Симптом «пружинящей фиксации»: при попытке изменить положение конечности ощущается сопротивление, и как только ее отпустить, та встанет в исходное положение.
  7. Симптом «клавиши» (при вывихе ключицы): надавливая на конец акромиона ключицы, пострадавший ощутит скольжение суставных поверхностей сочленения. После прекращения воздействия акромиальный конец кости вновь смещается в исходное положение.
  8. Кожа в месте вывихнутого сустава обретает синеватый оттенок, сочленение увеличивается в размере за счет отека.

Клиническая картина вывиха может напоминать перелом или разрыв связки. Как различить вывих, перелом и растяжение читайте здесь.

Стационарное и хирургическое лечение

Лечение вывиха и подвывиха бывает консервативным и хирургическим. Консервативными методами лечится неосложненная травма.

Способы консервативной терапии:

  1. Репозиция (вправление) вывиха. При смещении кости в нормальную анатомическую позицию вводится местный анестетик, под которым вправляется сустав.
  2. Медикаментозная терапия. Применяется симптоматическое лечение: обезболивающие и противовоспалительные средства. Если имеется патологический вывих, то лечится основное заболевание совместно с вывихом.
  3. Лечебная физкультура – комплекс упражнений, направленный на восстановление мышечной силы и подвижности сустава.
  4. Физиотерапия. Физиопроцедуры направлены на восстановление циркуляции крови в сочленении, регенерацию поврежденных тканей и мышц.

В стационаре при вывихе сустава применяют такие процедуры:

  • ультравысокочастотная терапия;
  • высокочастотная магнитотерапия;
  • электрофорез с использованием сосудорасширяющих средств;
  • терапия теплом;
  • лечебный массаж;
  • инфракрасная лазеротерапия.

Хирургическое лечение применяется для лечения осложненных травм. Используется артроскопия – операция без открытого доступа к суставу (без разрезов). Суть операции заключается в том, что поврежденная область визуализируется на мониторах с помощью введенных тонких трубок и механических устройств.

Сроки полной реабилитации зависят от поврежденного сустава. Так, локтевой сустав восстанавливается за месяц, а бедренному суставу необходимо от 2 до 6 месяцев.

Народные средства

Народные средства для снятия болевого синдрома:

  1. Полынь. Листья растения нужно размять до консистенции каши и сделать из нее примочку, которая накладывается на сустав. Поверх примочки сустав рекомендуется обмотать влажной прохладной тканью.
  2. Чеснок (8–10 зубчиков) измельчить и залить его яблочным уксусом. Настаивать 5–7 дней. Жидкость нужно растирать по коже.

Восстановить сустав можно такими способами:

  1. Бриония. Подготовить тару объемом 0.5 л. В банку положить измельченный корень растения. Залить его половиной стакана подсолнечного масла, добавить половину стакана оливкового масла. Жидкость размешать и настоять. Через 24 часа нужно растирать сустав приготовленным маслом.
  2. Лук и сахар. Головку репчатого лука перетереть и добавить к нему 1–2 ложки сахара. Размешать и использовать для примочек. Повязку рекомендуется менять каждые 5 часов.
  3. Нагрейте свежее молоко и вымочите в нем марлю. Затем сложите ткань в 4 слоя и приложите в качестве компресса на пораженный сустав. Сустав можно укутать теплым пледом или шерстяным платком.
  4. Компресс из листьев тополя. 5 столовых ложек сырья нужно залить кипятком и настоять 30 минут. Процедить и прикладывать к поражённому участку.

Заключение

  1. Вывих – это нарушение конгруэнтности сустава.
  2. Травма может повлечь осложнения: кровотечение, поражение нервных стволов, омертвение тканей, раны, ухудшение двигательной функции сочленения.
  3. Этапы оказания первой помощи: вызвать бригаду скорой, зафиксировать сочленение, дать пострадавшему обезболивающее, приложить холод и обработать рану, если она есть.
  4. Симптомы вывиха сустава: резкая боль, приобретение суставом неестественного положения и укорочение длины конечности, ограничение активных и пассивных движений, изменение оси, набухание сустава и посинение кожи.
Павел

Павел

Окончил ВНМУ им. Н. И. Пирогова. Врач-интерн.

Навигация