Разрыв сухожилия: симптомы растяжения, надрыва, ушиба, других травм связок ноги и руки, лечение повреждений разгибателей стопы | Болезни суставов
Болезни суставов
Здесь пишут врачи

Введение

lidiakleo

lidiakleo

Провизор.


Травмы суставов

ТОП самых опасных травм в повседневной жизни: надрыв, разрыв и растяжение сухожилий:

Разрывы, надрывы и растяжения сухожилий возникают после травмы. При разрыве теряется двигательная функция (нельзя пошевелить рукой, опереться на стопу). При надрыве сухожилия появляется постоянная боль, которая не снимается обезболивающими средствами. При отсутствии лечения боль приобретает хронический характер, появляются воспалительные заболевания суставов.

Что делать и как оказать первую помощь

Чтобы помочь пострадавшему необходимы следующие действия:

  1. фиксация травмированного отдела (с помощью бинта, шины);
  2. остановка кровотечения;
  3. прикладывание холода на место травмы (если нет раны);
  4. транспортировка пострадавшего в больницу.

Эти простые действия могут улучшить прогноз заболевания и облегчить процесс реабилитации. Подробнее о том, как грамотно оказать первую помощь при растяжении и разрыве, читайте в статье «Как оказать первую медицинскую помощь при растяжении связок – пошаговая инструкция и видео рекомендации».

Причины

Ослабляют мышечный каркас такие факторы, как лишний вес, гиподинамия, неправильное питание. Основные причины травм:

  1. Интенсивные тренировки, особенно при отсутствии разминки. Мышца без разогрева начинает сокращаться быстро и неритмично. Возникает сильное мышечное натяжение, которое приводит к растяжению или разрыву.
  2. Физические нагрузки у людей старше 50 лет. Пожилым людям без разминки нельзя выполнять даже безобидную гимнастику, нельзя поднимать тяжести, так как в организме образуется дефицит эластина и коллагена.
  3. Частые микротравмы. У спортсменов и людей, которые работают физически, постоянно травмируются сухожилия, так как волокна коллагена находятся в напряжении и быстро изнашиваются. Мышца постепенно укорачивается, может произойти полный разрыв сухожилия и потеря мышечной функции.
  4. Удары, компрессионное сдавливание, падения, прыжки (особенно актуально для паркурщиков, скейтбордистов и профессиональных прыгунов).
  5. Поднятие тяжестей.
  6. Врожденные аномалии соединительной ткани.

Эластичность тканей падает при курении, алкоголизме и патологиях иммунитета (аутоиммунные заболевания, ревматоидный артрит, системная красная волчанка).

Чем опасно повреждение

Повреждение сухожилий может привести к потере подвижности сустава и впоследствии вызвать:

  • артроз;
  • артрит;
  • атрофию тканей;
  • интенсивные болевые ощущения, которые сопровождают процесс рубцевания;
  • гнойные заболевания сустава (при нарушении стерильности во время накладывания швов);
  • некроз тканей;
  • хроническое воспаление сустава;
  • повреждение нервных окончаний, вызывающее онемение и покалывание.

Разрывы, надрывы, растяжения сухожилий постепенно приводят к укорачиванию мышцы. Укороченная мышца не может поддерживать сустав в полном объеме. Без мышечной поддержки сустав начинает изнашиваться, возникают воспалительные заболевания суставов (остеохондроз). В укороченной мышце появляется миалгия – мышечная боль. В изношенном суставе всегда нарушено кровообращение, поэтому после растяжений появляются сосудистые нарушения: онемение, беганье мурашек по пальцам стоп и рук.

ВАЖНО! Быстрая медицинская помощь при лечении повреждений сухожилий поможет избежать осложнений. При запущенных травмах сохранить подвижность сустава бывает невозможно.

Классификация

Разрывы и растяжения классифицируют по следующим критериям:

  1. Целостность кожных покровов:
  • открытые – когда есть рана;
  • закрытые – раны нет.

2. Количество повреждённых волокон:

  • одиночные;
  • множественные;
  • сочетанные – повреждены еще мышцы, суставы и сосуды.

3. Глубина разрыва:

  • частичный разрыв сухожилия (парциальный надрыв) – большая часть волокон повреждена;
  • полный разрыв сухожилия (тотальный);
  • растягиваются несколько волокон.

4. Время появления травмы:

  • свежие (максимум 3 дня);
  • несвежие (до 20 дней);
  • застарелые (травма наступила более 3 недель назад).

Общие симптомы

Симптомы бывают общими и местными. Общие симптомы характерны для всех видов повреждений. Местные зависят от места и вида травматического воздействия.

Общие симптомы:

  • боль;
  • появление гематомы, отека и опухоли;
  • снижение подвижности;
  • покраснение кожи в месте травмы;
  • кожа на ощупь горячая.
ВАЖНО! Подобные симптомы могут наблюдаться при ушибах, вывихах, переломах и других травмах. Поставить диагноз должен квалифицированный врач!

Как отличить разрыв сухожилия от ушиба

Ушибы и растяжения сухожилий отличаются по симптоматике:

  1. при ушибе боль более острая;
  2. подвижность сустава при ушибе сохраняется, при растяжении – частично или полностью теряется;
  3. ушиб всегда характеризуется появлением больших гематом, а для разрыва сухожилий это не характерно.

Тактика лечения при ушибах и растяжениях сухожилий разная. Подробнее о том, чем лечить разрыв, надрыв, ушиб сухожилий ноги или руки, читайте здесь.

Разрыв, надрыв, растяжение руки

Разрыв сухожилия руки приводит к потере подвижности, вызывает интенсивную боль, отек.

Для диагностики нужна магнитно-резонансная томография. Только этот метод позволяет узнать глубину поражения. Рентгенография покажет – есть травма или нет.

Главные принципы лечения:

  1. Фиксация для восстановления целостности сухожилий с помощью гипса или ортеза.
  2. Реабилитация конечности с целью предотвращения образования контрактур и рубцов. В процессе реабилитации назначают местные нестероидные противовоспалительные средства – они снимают боль и воспаление, способствуют снижению отечности. Подробнее о том, какие мази применяют в процессе реабилитации растяжений, читайте в статье «ТОП-30 мазей при растяжении связок: рекомендации врача по выбору препарата».
ВАЖНО! Снижение подвижности руки, появление контрактур, проблемы с кровообращением, инвалидность - результат несвоевременного лечения растяжений сухожилий.

Кисти

Травмы кисти появляются после повреждения сгибателей или разгибателей. На ладонях находятся сухожилия сгибателей – самая рабочая зона с повышенным риском травм.

Как определить вид травмы:

  • при полном разрыве сгибателя утрачивается способность к захвату предметов;
  • при парциальном (неполном надрыве) наблюдается ограничение функций захвата.

Лечение полного разрыва сухожилия на руке:

  • выполняется хирургическая обработка раны с помощью антисептиков (Мирамистин, Хлоргексидин), чтобы предотвратить ее инфицирование;
  • накладывается первичный сухожильный шов – он должен восстановить ложе и снизить вероятность образования рубцов (наложение допустимо не позже 10 часов с момента травмы);
  • при старой ране часто заменяется сухожилие трансплантатом;
  • применяются антибиотики и обезболивающие средства;
  • выполняется иммобилизация конечности гипсом или ортезом (при полном отрыве сухожилия фиксатор накладывается на 42 дня);
  • проводится лечебная гимнастика.
ВАЖНО! Загрязненные и рваные раны - противопоказания к наложению швов. Если с момента ранения прошло более 10 часов - ждут, когда рана заживет самостоятельно, затем накладывают вторичный шов.

Пальцев

При травме сухожилия мизинца теряется 8% функции всей кисти, а при повреждении большого пальца – 80%. Нельзя игнорировать после травмы пальцев боль и нарушение чувствительности, так как в последствии восстановить естественное функционирование травмированных областей практически невозможно.

Классификация повреждений

Травмы сгибателей:

  1. при повреждении глубокого сгибателя пальцев не сгибается только ногтевая фаланга;
  2. при травмах обеих мышц, сгибающих палец, ногтевая фаланга сгибается, нижние две – нет;
  3. двигательная функция пальцев не нарушается при повреждении поверхностного сгибателя.

Лечение сгибателей – оперативное. Накладывают сухожильные швы. Кисть и предплечье фиксируют на 21 день.

Травмы разгибателей:

  1. если травмированы боковые части – теряется функция разгибания, палец становится молоткообразным;
  2. если задета центральная часть разгибателя – возникает переразгибание дистального межфалангового сустава (палец-бутоньерка);
  3. палец находится в согнутом положении при травме выше центральной и боковых зон.

Повреждение разгибателей менее опасно, так как их концы не могут по физиологии разойтись далеко. Такая травма заживает быстрей. Подробнее о том, как лечить растяжение связок руки или ноги, читайте в статье «Как правильно лечить растяжение связок: уникальные методики восстановления в короткие сроки».

Двуглавой мышцы плеча

Растяжение двуглавой мышцы плеча появляется при толчке, рывке, подъеме тяжестей, неудачном падении. Травма характерна для учителей, которые часто держат руку с мелом у доски (в приподнятом, напряженном положении).

Травма часто появляется после тренажерного зала, если мышцу плохо разогреть. В месте травмы появляется припухлость овальной формы. Для диагностики нужен рентген и МРТ. Лечение надрыва (растяжения) сухожилия на руке проводят в стационаре. Если надрыв сложный (повреждено более 50% сухожильного пучка) – накладывают сухожильный шов и гипс (ортез). Если нет – операцию по сшиванию не делают.

Чтобы восстановить поврежденные сухожилия двуглавой мышцы нужна иммобилизация конечности на 3 недели. После снятия гипса назначают физиотерапию. Массаж, ЛФК, магнитотерапия восстанавливают кровообращение травмированной мышцы. Подробнее о том, как правильно лечить растяжение сухожилий, читайте здесь.

Травмы связок ноги

Связки нижних конечностей испытывают постоянную нагрузку. При подворачивании или ушибе появляется разрыв сухожилия. Разрыв сухожилия на пальце ноги появляется после удара.

Лечение повреждений бывает консервативным и хирургическим. Консервативное лечение разрыва сухожилий на ноге заключается в фиксации конечности (гипсом, ортезом). Выбор терапии зависит от характера травмы.

Четырехглавой мышцы бедра

Повредить сухожилие четырехглавой мышцы бедра могут: физические нагрузки без разогрева мышц, падения, приседания, рывки с тяжестями. Должна быть приложена большая сила, иногда в сочетании с дегенеративными патологиями суставов. Такой травме подвержены спортсмены 40 – 45 лет.

Симптомы растяжения сухожилий:

  • мышечная судорога;
  • отек, покраснение, кровоизлияние, боль;
  • хруст;
  • снижение или полная потеря подвижности;
  • провалы при ходьбе (если разрыв полный).

При полном разрыве сухожилия необходимо хирургическое накладывание шва. После операции на место травмы накладывают гипс. Фиксируют конечность при разрыве на 2 месяца, при надрыве – на 1 месяц.

После снятия гипса сразу приступают к физиотерапии. Для улучшения кровообращения назначают массаж. В начальный период реабилитации нужна щадящая лечебная физкультура. Восстановление после травмы длится 5 – 6 месяцев.

Стопы

К растяжению сухожилий стопы или пальцев могут привести удар, подворачивание, резкий рывок.

Лечение растяжения или разрыва сухожилий на стопе:

  1. Лечение лёгкого растяжения проводят с помощью фиксации эластичным бинтом или мягким ортезом. Для снятия боли и воспаления назначают нестероидные противовоспалительные мази (Вольтарен, Найз, Кетонал). Применяют венотоники и противоотечные мази на основе троксерутина и гепарина (Троксевазин, Долобене, Лиотон).
  2. Лечение 2 степени растяжения: фиксация полужестким ортезом и длительная реабилитация.
  3. Лечение 3 степени: требуется сшивание и жесткая иммобилизация. Такая травма требует реабилитации на протяжении 6 месяцев.

Собственной связки надколенника

Причина травмирования – воздействие большой силы (падение, прыжок, неудачное приседание с тяжелым весом). К таким травмам приводят патологии связочного аппарата (недостаточная выработка коллагена и эластина), тенденит, ревматоидный артрит.

Симптомы растяжения, надрыва или разрыва:

  • хруст при травме;
  • боль;
  • отмечаются зоны вдавления у надколенника;
  • провалы колена при ходьбе;
  • смещение надколенника.

Ахиллова сухожилия

Эта травма очень болезненна, нога сильно опухает, стопа перестает сгибаться вниз, опора на нее причиняет боль. Разрыв сухожилия ноги может привести к длительной потере подвижности.

Основное лечение: иммобилизация с приподнятым положением пятки, последующее ношение ортопедической обуви.

Полезное видео

Из видео вы узнаете упражнения, которые помогут восстановить сухожилие после травмы.

Профилактика

Для укрепления сухожилий необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Необходимо правильное питание, сбалансированное по витаминному и минеральному составу, с высоким содержанием белков и растительных жиров, полиненасыщенных жирных кислот.
  2. Рекомендуется избавиться от гиподинамии.
  3. Укреплять мышцы нужно с детского возраста. Дети часто получают травмы, особенно когда родители отдают их в спорт без физической подготовки. Как лечить растяжения у детей читайте в статье «Опасно ли растяжение связок у ребёнка: рекомендации по предотвращению осложнений, правила безопасного лечения».
  4. Заниматься тяжелыми видами спорта можно только после разминки всех мышечных групп. Разминка должна длиться не менее 30 минут.
  5. Рекомендуется периодически посещать массажиста (для улучшения кровообращения).
  6. Необходимо избавиться от вредных привычек. Курение снижает выработку коллагена и эластина, стимулирует старение мышечной ткани.
lidiakleo

lidiakleo

Провизор.

Навигация