Симптомы разрыва связок лучезапястного сустава: признаки, которые сопровождают травму трёхгранной мышечной структуры, методы лечения запястья | Болезни суставов
Болезни суставов
Здесь пишут врачи

Введение

Olesia

Olesia


Разрыв связок

Опасен ли разрыв связок лучезапястного сустава: симптомы патологии и методы нехирургического лечения

Закрытое повреждение тканей, которое сопровождается нарушением их анатомической целостности, считается легкой и редко встречающейся травмой. При оказании своевременной первой медицинской помощи, включающей иммобилизацию и охлаждение поврежденного участка, разрыв связок лучезапястного сустава не провоцирует осложнений.

По данным О.Д. Войналовича разрыв связок лучезапястного сустава составляет 0,6% от всех повреждений кисти и менее распространён, чем разрывы в области колена и голеностопа. Однако пострадавшему рекомендуется в течение 24 часов обратиться в больницу, чтобы сделать рентгенограмму и МРТ для исключения подвывиха, вывиха, перелома или повреждения хрящевого комплекса.

Следует учитывать, что отказ от лечения разрыва связок в лучезапястном суставе может привести к появлению хронических болей, уменьшению амплитуды движений и развитию нестабильности запястья.

Виды

Согласно исследованию, проведенному Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ), в группе повышенного риска находятся представители мужского пола в возрастном интервале от 20 до 24 лет. Женщины реже получают разрывы связок лучезапястного сустава. Среди женского пола больше всего случаев приходится на возрастную группу от 50 до 54 лет. Травматический разрыв почти никогда не случается у младенцев.

К наиболее распространенным разрывам связок в лучезапястном суставе относят:

Виды связокХарактерный симптом
Лучевая коллатеральнаяПоворот запястья в горизонтальной проекции осуществляется через боль
Локтевая коллатеральнаяСильный болевой синдром при разгибании и сгибании кисти
Ладьевидно-полулуннаяКонцентрация болевых ощущений в лучевой кости выше запястья
Ладонная лучезапястнаяЗатруднённость вращательных движений
Трёхгранно-полулуннаяБоль, отдающая в локтевой сустав
Тыльная лучезапястнаяДискомфорт при движении в горизонтальной и вертикальной проекциях

В научной публикации А.И. Болотовского «Особенности клинической диагностики различных типов нестабильности запястья» у 19,4% пострадавших, которые жаловались на болевой синдром в лучевой области, диагностировали разрыв ладьевидной и полулунной связок. А у 4,6% пациентов с острыми болями в локте выявили разрыв трёхгранной связки.

Механизм травмы и признаки

Резкое движение или спазмирование мышц кисти провоцирует растяжение тканей и дальнейший травматический разрыв связки лучезапястного сустава из-за превышения барьера эластичности. Травматизация случается при выполнении рутинных действий, во время занятий спортом или проведения ремонтных работ, которые чреваты высоким риском получения удара и повышенными нагрузками на суставы. Первичный диагноз ставится по внешним проявлениям, однако для точного определения типа травмы показана рентгенограмма в 2 плоскостях.

К характерным симптомам, которые сопровождают разрыв связок лучезапястного сустава, относят:

  • уменьшение амплитуды движений запястьем;
  • при серьезных разрывах может появиться подвижность лучезапястного сустава;
  • болевой синдром при сгибательных и разгибательных движениях;
  • отечность тканей;
  • внутреннее или внешнее кровотечение, которое может проявиться в виде образования синяка в области лучезапястного сустава;
  • кровоизлияние в область сустава;
  • болевой синдром при движениях и в статичном состоянии.

Симптомы, которые сопровождают повреждение трёхгранной связки 

  • значительное ограничение подвижности конечности, которое характеризуется скованностью движений, направленных к наружной части предплечья;
  • выраженные болевые ощущения в травмированной области;
  • частичное нарушение функций лучезапястного сустава;
  • отёчность, переходящая на предплечье.

Осложнения

Наиболее частым осложнением, согласно данным учебника «Общая хирургия» С.В. Петрова, называют вовремя некупированный гемартроз, который проявляется в виде застоя крови в области лучезапястного сустава.

Гемартроз может спровоцировать воспалительный процесс, ухудшение функциональных способностей кисти и развитие артрита, который сопровождается хроническим болевым синдромом. 

Чтобы избежать осложнений, в больнице проводится пункция для выведения крови из области лучезапястного сустава.

ВАЖНО! При подозрении на разрушение хрящевого комплекса запястья необходимо пройти магнитно-резонансную томографию с введением контрастного вещества. Этот метод исследования дает наиболее точные результаты и помогает оценить масштабы повреждений.

Наиболее опасным осложнением, согласно информации медицинской статьи Е.П. Шармазановой «Лучевая диагностика нестабильности лучезапястного сустава», выступает нестабильность запястья:

ВидПричинаСимптомы
Диссоциированная карпальная нестабильностьРазрыв связок между ладьевидной, трёхгранной и полулунной костями запястьяУхудшение функциональных способностей
Вывихи костей запястья
Разгибательная нестабильность промежуточного сегментаРазрыв ладьевидно-полулунной связкиПолная невозможность разгибательных движений или действия через сильную боль
Ладонная нестабильность промежуточного сегментаРазрыв трехгранной и полулунной связокОстрый болевой синдром при разгибательных движениях кистью
Недиссоциированная карпальная нестабильностьРазрыв наружных ладонных, тыльных связок запястьяНарушение анатомически правильного расположения костей
Разрыв полулунно-головчатой и ладьевидно-головчатой связкиВывих головчатой кости
Острый болевой синдром при движении в лучезапястном суставе
Комбинированная карпальная нестабильностьРазрыв наружных и внутренних связок запястьяСмещение костей кисти
Внешняя деформация запястья
Ухудшение функциональных способностей

Лечение запястья

Рекомендованы процедуры криотерапии, наложение обезболивающих, охлаждающих и противовоспалительных мазей на повреждённую область. Подробнее о том, какие необходимо предпринять манипуляции сразу после получения травмы лучезапястного сустава, читайте в статье «Что делать при растяжении связок запястья: инструкция по восстановлению функций руки за 14 дней».

Консервативное

При разрыве связок терапия в домашних условиях включает период фиксации (иммобилизации) конечности путём наложения марлевой повязки или шины. При сильных разрывах может быть назначено наложение лонгеты сроком на 2—3 недели. Важно учитывать, что марлевую повязку нельзя затягивать слишком туго, чтобы не нарушить кровоток. Признаком ошибочного наложения служит появление синевы кожных покровов запястья.

Схема наложения повязки на лучезапястный сустав

Также рекомендовано прикладывание кубиков льда или ледяной бутылки с водой на 15—20 минут к разорванной связке.  Необходимо обязательно делать перерывы, чтобы не замедлить процесс регенерации, так как криотерапия, несмотря на противоотечный и обезболивающий эффект, замедляет процесс срастания мягких тканей. Процедуру можно повторять 4—5 раз в сутки. Рекомендованный курс — 2—3 дня.

Согласно данным учебника «Травматология», полноценная активная деятельность разрешена через 10-15 дней. Если возникли осложнения, то сроки лечения могут увеличиться до 1 месяца.

ВАЖНО! Разрыв связок запястья часто сопряжен с такими патологиями, как вывих, подвывих или перелом ладьевидной и полулунной костей. В таком случае в первую очередь показана обязательная госпитализация с наложением гипсовой повязки или шины.

Если у больного отмечаются выраженные болевые ощущения, то показан прием обезболивающих препаратов. Лучше всего ставить уколы в ягодицу, так как они не повреждают слизистую желудка и не провоцируют проблемы ЖКТ. Рекомендованные препараты – Мовалис, Олфен, Дексалгин, Кетанов. Согласно рекомендациям пособия «Фельдшер скорой помощи», если появились острые боли, то следует обратиться в травматологическое отделение, чтобы фельдшер или врач поставил 2 мл 5% раствора Трамала. Самостоятельный прием медикамента категорически запрещен.

Если болевой синдром не проходит через 3-4 дня, то показано повторное прохождение рентгенограммы, так как существует риск ошибочного диагноза и сопутствующего перелома кисти. Алгоритм действий и симптоматика нарушения целостности костей при переломе запястья описаны в этой статье.

Альтернативные методы

Эффективной альтернативной методикой считают остеопатическое лечение для быстрого восстановления функциональных способностей кисти и ускорения регенерации тканей. Процедуру обязательно должен проводить квалифицированный остеопат. Подробнее о технике лечения читайте в статье «Что такое перелом лучезапястного сустава, как купировать боль и предотвратить развитие артроза» в разделе «Альтернативная методика».

Чтобы усилить эффективность методик консервативной медицины, можно использовать народные средства:

  1. Фиксация на поврежденной кисти кашицы из перетертого сырого картофеля. Для купирования воспалительного процесса можно дополнительно обернуть запястье листьями капусты и потом закрепить марлей.
  2. На ночь рекомендовано наложение повязки со смесью из мыльной стружки с добавлением 1 желтка и 2 ст. л. остуженной кипяченой воды.
  3. Накладывание марлевого компресса на полчаса с 3 ч. л. перемолотой дикой руты с добавлением соли.
  4. Можно пропитывать марлю, сложенную в 3—4 раза, водкой или разбавленным спиртом и прикладывать к разорванной связке.
  5. Для купирования воспаления и улучшения микроциркуляции крови используются свежие литься алоэ, которые фиксируются теплым полотенцем. Длительность ношения от 30 минут до 1—2 часов.

Для ускорения процесса регенерации также используют ношение красной шерстяной нити на поврежденной руке. Медицинское обоснование эффективности этого альтернативного лечения представлено в здесь.

Реабилитация

Для полного восстановления функциональных способностей запястья рекомендуется на 2-3 сутки после получения травмы начать прохождение легкого курса физиотерапевтичнских процедур. Оптимальная длительность – 7-10 дней.

Процедуры, описанные в пособии «Практическая физиотерапия», ускорят восстановление и повысят жизненный тонус организма:

  • Криотерапия сухим и холодным воздухом. Оптимальная температура – -30°C. Время воздействия – 6-10 минут. Количество сеансов – 10.
  • Ультрафиолетовое облучение. Начальная мощность – 2-3 биодозы. Показано постепенное увеличение. При повреждении связки необходимо пройти 3 сеанса.
  • Диадинамотерапия. Показана на 4 день после получения травмы связки. Через прикрепленные пластичные электроды поступает ток с различной полярностью. Курс состоит из 7 сеансов.
  • Парафиновые аппликации. Температура должна быть 50-55°C. Длительность сеанса не должна превышать полчаса. При легкой травме достаточно 7 сеансов, однако рекомендуется пройти курс сроком в 10 дней.

Чтобы предотвратить мышечную атрофию и не спровоцировать застой крови, рекомендуется прохождение комплекса легких физических нагрузок. Движения пальцами следует начинать делать в день получения травмы, а задействовать всю конечность разрешено после окончания периода иммобилизации. Оптимальный курс тренировок, подходящий для восстановления после разрыва связок запястья, читайте в этой статье. Длительность прохождения курса варьируется в зависимости от тяжести повреждения и индивидуальных физических особенностей.

Полезное видео

Из видео вы узнаете способы возвращения нормального функционирования кисти после повреждения руки.

Olesia

Olesia

Комментарии
  • user

    Автор Дарья

    Написано 08:40 06.09.2018.
    Ответить

    Это очень серьезная травма, столкнулась с таким, когда мой молодой человек пожаловался на боль в запястье. Сразу обратились в травмпункт, где подтвердился этот диагноз. Ему очень помогла криотерапия, также вместе с ним делали “зарядку” для кисти. Слава богу все восстановилось.

  • Посмотреть комментарии (1) ...
    Навигация