Разрыв связок стопы: лечение частичного надрыва ступни, диагностика, правила реабилитации | Болезни суставов
Болезни суставов
Здесь пишут врачи

Введение

VlaD

VlaD


Разрыв связок

Лечение разрыва связок стопы: как правильно определить травму и предотвратить развитие гнойного воспаления

Так как связки крепятся к костям, то разрыв связок стопы означает полную потерю работоспособности конечности. Обширные гематомы, которые образовываются при этом, сдавливают нервные окончания и сосуды. Это перекрывает поток питательных веществ и кислорода к тканям данной области.

При разрыве возникает множество участков кровоизлияния. А кровь является благоприятной средой для размножения бактерий, что провоцирует развитие гнойного воспаления в виде абсцессов (капсул с гноем) и флегмон (обширных скоплений гноя).

Опасность также может возникнуть уже после выздоровления. Это касается людей, которые не придерживались правильного режима лечения и реабилитации. Связки становятся очень слабыми. Это способствует их хроническим растяжениям, надрывам, повторным разрывам, которые требуют хирургического вмешательства.

Причины

Основная причина надрывов и разрывов – это малоподвижный образ жизни. Если не тренировать связки, если связки не испытывают должной нагрузки, со временем они слабеют. И когда наступает момент испытания, например, когда человек подворачивает стопу, связки растягиваются, надрываются или рвутся.

Слабеют связки не только по причине малоподвижного образа жизни, но и из-за пожилого возраста. Он значительно повышает риск травмирования. Это подтверждает статистика. Костная ткань истончается, уменьшается синтез коллагена, который является основным компонентом всего связочного аппарата.

Еще одна причина надрывов и разрывов стопы – занятия травмоопасным видом спорта (акробатика, прыжки). Но это больше не причина, а фактор. Причина – постоянная травматизация на фоне того, что спортсмены часто не восстанавливаются в полной мере и начинают давать нагрузку на связки, которые до конца не окрепли.

Признаки

Все симптомы зависят от степени травмы. Выделяют 3 степени:

  • первая степень – это, по сути, растяжение, когда происходит повреждение небольшого количества коллагеновых волокон;
  • вторая степень – это надрыв (частичный разрыв), когда произошел разрыв некоторых волокон, но при этом стопа выполняет свою функцию;
  • третья степень – это собственно разрыв, полное нарушение целостности связки.

При разрыве наблюдаются такие признаки:

  • Боль. Её проявление во многом зависит от болевого порога пострадавшего. Больной ощущает нетерпимую, интенсивную, острую боль. Возникает она сразу после травмы или спустя некоторое время, когда действие адреналина заканчивается. По причине боли человек не может даже наступить на поврежденную стопу.  
  • Отек. При разрыве наблюдается быстро нарастающий отек. Человек чувствует боль именно из-за отека, так как он сдавливает нервные окончания.
  • Покраснение. Является признаком воспалительного процесса.
  • Фиолетовые пятна. Они возникают всегда, так как являются признаком кровоизлияния. А при разрыве всегда повреждаются сосуды.
  • Неестественное положение стопы. Связки стопы определяют амплитуду движения. Поэтому полный разрыв придает неестественное положение стопы. Так как они порваны, стопа не может выполнять свои функции.
ВАЖНО! При разрыве связок или ненормальном положении стопы нельзя стараться поставить ее на место. Так как вся остальная нагрузка распределяется на другие целые связки, вы можете легко повредить их.

В случае надрыва все симптомы такие же как и при разрыве, только проявляются в меньшей мере. Основное отличие – нормальное положение стопы, так как связки все еще выполняют свою функцию.

Подробнее о том, как отличить растяжение от разрыва, читайте в статье «Растяжение или разрыв связок – в чём отличие».

Диагностика ступни

В большинстве случаев для постановки диагноза врачу достаточно симптомов и осмотра. Но для исключения других травм (вывиха, подвывиха, перелома со смещением и без) проводятся дополнительные методы исследования. Основной из них – рентгеновский снимок стопы спереди и сбоку.

При надрыве связок будут отсутствовать какие-либо признаки перелома (трещины, смещение костей относительно друг друга, характерные линии в месте перелома) или вывиха (сустав находится на своем нормальном месте). При разрыве – аналогично, только здесь появляется новый признак – аномальное положение того или иного участка стопы.

Также может проводится УЗИ стопы для определения целостности сухожилий (которые крепят передние и задние мышцы голени к стопе), капсулы голеностопного сустава.

Для максимально точного диагноза может назначаться магнитно-резонансная томография. В результате получается детализированное изображение стопы с определением степени повреждения и вида связок, которые потеряли целостность.

Лечение разрыва и частичного надрыва

Лечение разрыва и надрыва заключается в проведении следующих этапов:

  • устранение симптомов – болевых ощущений, отека, гематом;
  • восстановление целостности связок;
  • реабилитация.

Подробнее о лечении растяжения или разрыва связок голени читайте в статье «Растяжение и разрыв связок голени – методы лечения от практикующего врача».

Консервативное 

Основные моменты в терапии надрыва:

  1. Обездвиживание. Чтобы исключить дальнейшее повреждение связок и уменьшить болевой синдром стопа заматывается эластичным бинтом в специальную 8-образную повязку. Первый закрепляющий виток делается вокруг лодыжки, а потом 8-образно наматывается на стопу. Повязка должна быть достаточно крепкой, но умеренно должна давить на кожные покровы, чтобы сохранить кровоток и лимфоток в области стопы.
  2. Фиксация. Для дальнейшего обездвиживания используется гипсовая повязка или лангета (это съемный каркас, который привязывается бинтом). Сегодня начинают применять ортез, который повторяет контуры голени и состоит из твердого материала.
  3. Холод. Его используют в первые 2 дня после травмы. Холод сужает сосуды, через которые в место повреждения проникают вещества, поддерживающие воспалительный процесс. В результате уменьшается отек, притупляются болевые ощущения, останавливаются кровоизлияния, замедляется развитие гематом.  
  4. Тепло. После затухания воспаления (через 4-5 дней) используется тепло, которое улучшает кровоток в области стопы. Это повышает количество питательных веществ и кислорода в стопе, что ускоряет процессы регенерации. С этой целью используют согревающие мази (Капсикам, Апизартрон, Хелпекс), повязки, пропитанные спиртом и физиотерапевтические процедуры (ультразвук, электрофорез).
  5. Обезболивающие. Для устранения болевых ощущений в первые дни травмы могут назначаться обезболивающие в таблетках (Диклофенак, Нимесулид). Одновременно используются мази (Диклофенак, Траумель С).

Оперативное

Консервативного лечения разрыва связок стопы вполне достаточно для выздоровления. Но если наблюдаются хронические разрывы связок стопы, нестабильность голеностопного сустава, то целесообразно назначить оперативное вмешательство, которое называется пластикой.

Суть операции – укрепление поврежденной связки с использованием различных тканей (собственных сухожилий, мягких тканей пациента, донорских связок животных).

Реабилитация

Это самый важный этап лечения. Благодаря реабилитации поврежденные связки постепенно укрепляются, а в области стопы улучшается кровоток и лимфоток. Это приводит к полному выздоровлению.

ВАЖНО! Без должной реабилитации полностью восстановить полноценный и мощный связочный аппарат стопы невозможно. Перед началом лечебной физкультуры помните про разминку. Не занимайтесь через боль, так вы можете только ухудшить ситуацию.

Примерно через неделю после травмы рекомендуется начать заниматься лечебной физкультурой. Нужно делать простые упражнения по 2-3 раза в день до 5-10 подходов каждое:

  • статически сокращать мышцы голени и стоп;
  • активно двигать пальцами ног;
  • сгибать/разгибать конечность в коленном суставе.

Примерно через 5-7 дней (в зависимости от тяжести травмы) можно выполнять такие упражнения:

  • Ходьба пешком. По ровной поверхности до 2 часов в день в комфортном темпе.
  • Подъем на носочки. Потом можно усложнять, делая подъемы на каких-либо возвышенностях. Укреплять мышцы и связки стопы можно поднимаясь на ступеньках, при этом вставать на ступеньки только краем носка. 
  • Растяжка. Необходима для укрепления мышц и связок голени и стопы. Растяжка выполняется с использованием эспандера – это различные сгибания, разгибания, повороты стопы. Если нет эспандера, то можно выполнять упражнения на растяжку с помощью рук (поворачивать стопу в разные направления).

Полезное видео

Из видео вы узнаете способы восстановления связок стопы после травмы.

Выводы

Основную опасность представляет полный разрыв связок стопы. Вы избежите негативных последствий, если своевременно обратитесь за медицинской помощью. Исполнение всех рекомендаций врача способствует полному выздоровлению. 

VlaD

VlaD

Комментарии
  • user

    Автор Алина

    Написано 15:00 21.08.2018.
    Ответить

    Знающие люди. Подскажите пожалуйста! При разрыве связок в качестве незамедлительной медицинской помощи помимо ледяного компресса можно ли использовать сухое тепло или оно может навредить пострадавшему?

  • user

    Автор Дана

    Написано 06:32 30.08.2018.
    Ответить

    Здравствуйте , уже неделю не могу наступить на ногу , потянула когда бегала по началу даже не заметила , а спустя сутки начало болеть.Подскажите что делать?

  • user

    Автор Илья

    Написано 14:22 09.09.2018.
    Ответить

    Это ужасная боль, не один раз разрывал связки – занимаюсь футболом. Главное во время первую помощь оказать, иначе потом можно на два месяца вообще забыть об выходе из дома. Если сразу все сделать, возможно месяц лечиться. Тут нужны и мази, бондажи, бинты и тд. Но тут не давно я с лестнице спускался и видимо ногу подвихнул. Ходить могу, но, где косточка раздулось и ступать больно. Не понимаю, что это и нужен ли тут эластичный бинт или само пройдет?

  • Посмотреть комментарии (3) ...
    Навигация