Растяжение связок плечевого сустава: симптомы и признаки повреждения, способы лечения в домашних условиях, сроки восстановления | Болезни суставов
Болезни суставов
Здесь пишут врачи

Введение

Дарина Британчук

Дарина Британчук

Врач-интерн по специальности неврология. Закончила ВНМУ им. Н. И. Пирогова. В своих статьях указываю только достоверную информацию, помогающую распознать болезнь и побороть ее последствия. Настаиваю на консультациях с врачами перед началом любого метода лечения.


Разрыв связок

3 методики лечения растяжения связок плечевого сустава: пошаговый алгоритм действий в домашних условиях и стационаре

Лечение растяжения связок плечевого сустава – процесс, который занимает меньше времени, чем посттравматическое восстановление. Запущенная патология без должного лечения приводит к развитию хронических болей, тендинитам, бурситам, периартритам.

Симптомы и признаки повреждения

Ведущим симптомом повреждения капсульно-связочного аппарата плечевого сустава является болезненность в области плечевого сустава. Поскольку разрыв или надрыв происходят под действием травматического фактора, то боль возникает остро. Попытки движений в суставе приводят к усилению неприятных ощущений.

Симптоматика растяжения, разрыва или надрыва связок одинаковая.

Сильная выраженность клинических проявлений наблюдается при разрыве, а меньше всего беспокоят пациента симптомы травмы при растяжении.

Через 2 часа после травмирования в области растяжения связок плечевого сустава возникает синяк и припухлость пораженного участка. Патологический процесс нарушения целостности волокон сопровождается разрывом сосудов и мелким кровоизлиянием в ткани на месте травмы или в полость сустава. Кожа над плечом становится гиперемированной, повышается ее местная температура. Это свидетельствует о локальном воспалительном процессе, требующем лечения растяжения связок.

Визуальная отечность пораженного участка только увеличивает плечо в объемах, но не деформирует сам сустав.

Что нужно делать при растяжении/разрыве/надрыве сухожилия: первая помощь

Алгоритм оказания первой помощи:

  1. Травмированную руку нужно раздеть.
  2. Зафиксировать верхнюю конечность с помощью повязки-косынки. Ее можно сделать из подручных материалов (одежды пациента). Рука сгибается в локтевом суставе и приводится к телу. Предплечье прижимается к животу.
  3. К поврежденному участку необходимо приложить лед или холодный компресс.
  4. При сильных болях пациенту нужно дать ненаркотические анальгетики (Анальгин, Спазмалгон) или НПВС (Нимесулид, Парацетамол).
  5. Рекомендуется доставить пациента в травмпункт в течение двух часов (оптимально) после произошедшего.

Если есть подозрение на нарушение целостности плечевой кости (неестественное положение верхней конечности), необходимо ознакомиться с правилами иммобилизации плеча в этой статье.

Лечение

Если произошло растяжение или надрыв связок плечевого сустава, предпочтение отдается комплексу консервативных мероприятий. Они проводятся в домашних условиях. В случае полного разрыва возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Метод 1: консервативная терапия

Чтобы вылечить растяжение или надрыв связок плечевого сустава, необходимо исключить нагрузки на плечо. Рекомендуется принимать такие препараты:

  1. обезболивающие средства;
  2. противовоспалительные препараты;
  3. хондропротекторы;
  4. БАДы;
  5. средства для регенерации тканей.

Средства от боли

Со снятием боли справляются противовоспалительные медикаменты. При сильной болезненности в домашних условиях можно принять таблетку Анальгина, Баралгина, Кетанова в возрастной дозировке по инструкции. В стационаре проводят блокады подакромиального пространства по Ниеру. Вводится Новокаин 0,5% в количестве до 10 мл.

Противовоспалительные таблетки и мази

Отдается предпочтение препаратам из группы НПВС с пролонгированным действием. Например, Диклоберл-ретард (принимается 1 капсула, 1 раз в день после еды). Длительность курса определяется врачом, иногда дополнительно к НПВС назначаются гастропротекторы (Алмагель, Фосфалюгель). Если пролонгированных препаратов для лечения нет – используется Целекоксиб (200 – 400 мг) или Диклофенак (50 – 100 мг в сутки). Местно назначаются мази (Вольтарен-эмульгель, Фастум-гель), которые нужно наносить 1 – 2 раза в день.

ВАЖНО! Кортикостероиды не используются в лечении для снятия воспаления по причине возможности развития дистрофических процессов в пораженных связках. 

Хондропротекторы, БАДы, средства для регенерации тканей

Для улучшения обменно-трофических процессов назначают Никотиновую кислоту (10 мг в сутки) в течение месяца, витаминотерапию, антиоксиданты (витамин Е в дозе 200 мг в сутки), биостимуляторы (Солкосерил, Плазмол). Можно применять антигомотоксические препараты: Траумель С, Цель Т. В их состав входят протеолитические ферменты, алкалоиды, компоненты хрящевой ткани.

Фиксация связок

Связки плечевого сустава фиксируются такими методами:

  • повязка-косынка (подручный вариант);
  • косыночный бандаж – удобная модификация предыдущего способа;
  • эластичный бинт;
  • эластичный ортез или суппорт.

Наиболее эффективным вариантом будет суппорт, поскольку он разработан специально для плечевого сустава и закрывает собой поврежденные структуры, дополнительно согревая их. Бинт и суппорт – наименее объемные, их можно носить под одеждой. Повязки накладываются на период от двух недель (при растяжении) до одного месяца (при разрыве волокон связок). Подобная иммобилизация используется при разрывах вращательной манжеты сустава, о которой читайте в этой статье. При консервативном способе лечения иммобилизацию нужно носить на 2 недели дольше.

Метод 2: хирургическое вмешательство

Операция назначается травматологом-хирургом при полном разрыве или надрыве более 50% волокон связок плечевого сустава.

При надрыве связок процесс восстановления после операции пройдет быстро (за 2 – 3 месяца), а сроки консервативного лечения затянутся до полугода. Операция выполняется при сопутствующем разрыве нервного сплетения или капсулы сустава. Подробнее о разрыве плечевого нервного сплетения читайте в этой статье.

ВАЖНО! Если пациент отказывается от операции при надрывах, то врач должен исследовать сустав на предмет скопления в нем крови. В случае гемартроза обязательно выполняется пункция. Дальнейшее вмешательство согласовывается с пациентом. 

Хирургическое лечение поврежденных волокон плечевого сустава производится малоинвазивным методом, с помощью артроскопии. Хирург делает до трёх разрезов и вставляет в область сустава артроскоп с осветительным прибором. Изначально проводится осмотр участка с выведением изображения на экран. Выполняется контрольное промывание околосуставной области электролитным раствором. Затем, под контролем камер, проводится сшивание волокон. Швы выполняются из прочных ниток, которые рассасываются через 2 – 3 месяца самостоятельно. При дефекте волокон и невозможности приблизить края связок, необходимо использовать аутотрансплантат из связок подколенной области.

Операцию также проводят в случае неправильного срастания ранее поврежденных связок. Нежизнеспособные ткани и рубцы иссекаются, а здоровые структуры сшиваются. Манипуляция называется дебридментом. После любого вмешательства пациенту назначается иммобилизация плечевого сустава.

Метод 3: терапия в домашних условиях

Для устранения болезненности в плечевом суставе в домашних условиях можно применять таблетированные селективные НПВС. К ним относится Нимесулид, Целекоксиб, Диклофенак. Если таблеток нет, ампулу Диклофенака можно открыть и жидкость втереть в пораженный участок.

Лечение растяжения связок плечевого сустава народными средствами:

  1. Спиртовые компрессы на ночь. Водка и вода берутся в равных пропорциях, сверху на компресс накладывается пищевая пленка.
  2. Компресс из горячего молока. Накладывается на 2 часа и меняется после остывания.
  3. Примочка из сока натертой луковицы. Сок и мякоть смешиваются напополам с сахаром. Прикладывается примочка к плечу на 6 – 7 часов. После процедуры кожу необходимо смазать растительным маслом.
  4. Смесь из глины с уксусом (желательно яблочным) в равных пропорциях. Мазь накладывается на плечо на 3 – 4 часа ежедневно.

Дополнительно при растяжении связок плечевого сустава используется сухое тепло. После снятия иммобилизационной повязки можно начинать использовать устройство для сухого тепла – Алмаг-01 в домашних условиях. Этот прибор оказывает тепло-магнито-вибромассажное воздействие и подходит для воздействия на связки. Максимальная глубина проникновения лучей – 15 сантиметров. Алмагом можно пользоваться ежедневно, беспрерывно по 15 минут в день, в течение месяца.

Восстановление

Процесс реабилитации проходит в домашних условиях. Предварительно пациенту подбирается комплекс упражнений врачом-реабилитологом, назначаются физиопроцедуры в зависимости от количества поврежденных структур. Длительность периода зависит не только от масштаба травмы, но и ежедневного труда пациента. Продолжительность увеличивается, а комплекс упражнений видоизменяется при сопутствующем поражении плечевой кости. Об этом подробнее читайте здесь.

ЛФК

Обездвиженность конечности замедляет процесс реабилитации после травмы, лечение затягивается на 1 – 2 месяца. Поэтому при растяжении связок пациенты начинают выполнять упражнения на третий день после травмирования. Комплекс упражнений разрабатывается, исходя из привычных движений пациента. В первые две недели отдается предпочтение изометрической нагрузке. То есть мышечные волокна напрягаются, но не меняют своей длины. Минимальная длительность ЛФК при растяжении связок плечевого сустава – 2 месяца. После операции ЛФК можно продлить до четырех месяцев ежедневных тренировок. Рекомендованное время занятия – от 15 минут.

Упражнения, которые могут назначить:

  1. разминка в виде махов вытянутыми руками в течение 3 – 5 минут;
  2. изменения положения рук поочередно, от 10 минут без грузов.

Видео инструкция: как быстро вылечить травму правого или левого плеча с помощью упражнений

Упражнения для лечения растяжения связок плечевого сустава смотрите в этом видео.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы относятся ко вторичной терапии, которая проводится в период реабилитации пациента. Они направлены на функциональное восстановление конечности.

К методикам, которые применяются в лечении растяжения связок плечевого сустава, относятся:

  1. электрофорез с медикаментами (НПВС или витаминами) для лучшего проникновения в место травмы;
  2. использование инфракрасного тепла;
  3. магнитотерапия;
  4. бальнеопроцедуры (нанесение грязей с глинами для согревания поврежденной зоны);
  5. парафиновые аппликации.

При лечении растяжения связок плеча необходимо 2-3 процедуры физиотерапии. Если связки надрываются или разрываются, то количество процедур увеличивается до 10 – 15 сеансов. Магнитотерапию или воздействие инфракрасными лучами проводят ежедневно. Остальные способы применяются через день или раз в три дня. Физиотерапия назначается при растяжении одновременно с основным лечением.

Массаж

Этот способ реабилитации дополняет основное лечение. Массаж стимулирует локальные процессы кровообращения, ускоряет регенерацию тканей. Высокоэффективна методика самомассажа с помощью здоровой руки в домашних условиях. Она проводится легкими нажимающими или круговыми движениями. Делать 2 раза в день до 10 минут. Самомассаж не должен доставлять дискомфорт, в противном случае этот метод временно исключается.

Реабилитолог может назначить курс массажа (7 – 10 сеансов раз в 3-4 дня). Массаж можно начинать раньше, чем активный комплекс ЛФК, но только после консервативного или хирургического лечения. Чаще всего процедуры начинают с момента снятия иммобилизационной повязки.

Сколько заживает, сроки восстановления

Минимальные сроки выздоровления при растяжении связок плечевого сустава – 1,5–2 месяца с периодом реабилитации. При полном разрыве хирургическое лечение проводится за час – полтора, а иммобилизация и восстановление займут срок от трех месяцев до полугода.

Растяжение или разрыв связок плечевого сустава при своевременном лечении имеют хороший прогноз для восстановления трудоспособности пациента.

Осложнения, к которым приводит отсутствие лечения растяжения или разрыва связок плечевого сустава:

  • тендинит;
  • бурсит;
  • периартрит плеча.

Хронические воспалительные процессы уменьшают амплитуду движений верхней конечности в плечевом суставе и сопровождаются болезненностью.

Выводы

При растяжении или разрыве связок плечевого сустава следует обратить внимание на такие моменты:

  1. Процесс развивается остро. Этого явления можно избежать, соблюдая меры предосторожности.
  2. Симптомы невозможно не заметить, даже при легком растяжении они проявляются в течение первых 15 минут.
  3. Терапия проводится, исходя из масштаба повреждения волокон. Но если есть разрыв или надрыв более 50% структур, целесообразно провести операцию для ускорения восстановления.
  4. Растяжение можно лечить в домашних условиях. Главное, проконсультироваться с врачом и узнать, что это растяжение, а не надрыв волокон.
  5. После основного лечения следует пройти курс реабилитации. Он займет дольше времени, чем первичная терапия, но без него функциональность сустава не восстановится.
  6. Травма излечима и не повлияет на работоспособность человека.
Дарина Британчук

Дарина Британчук

Врач-интерн по специальности неврология. Закончила ВНМУ им. Н. И. Пирогова. В своих статьях указываю только достоверную информацию, помогающую распознать болезнь и побороть ее последствия. Настаиваю на консультациях с врачами перед началом любого метода лечения.

Навигация