Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
drKavetskiy

drKavetskiy

Детский хирург. Изучал медицину в ВНМУ им. Н. И. Пирогова.


Растяжение связок

Простые и эффективные способы лечения растяжения связок голеностопа: как быстро избавиться от боли и отека ноги в домашних условиях

Без должного лечения поврежденные связки голеностопа восстанавливаются лишь частично, что приводит к формированию хронического болевого синдрома. Правильная терапия растяжения связок голеностопного сустава обеспечивает восстановление опорной и двигательной функции стопы за 2–3 недели.

Чтобы сделать процесс регенерации безболезненным, применяются фиксаторы сустава, мази и таблетки с противовоспалительным действием. На фоне воспалительных процессов возникают дистрофические изменения, которые сопровождаются нарушением подвижности голеностопа.

Первая помощь: что делать, если растянул связки

При растяжении связок необходимо выполнить 3 манипуляции:

  • иммобилизация;
  • охлаждение;
  • обезболивание.

Важно успокоить пациента, который потянул связки голеностопного сустава. Если это ребёнок, применяйте отвлекающие маневры (игра, рисунки, мультфильм, разговор). Для успокоения взрослых используйте седативные препараты (Валериана, Фитосед).

В классическом варианте растяжения связок голеностопа (без переломов лодыжек и вывиха стопы), иммобилизацию сустава проводят при помощи ортеза или аналогичных фиксаторов.

Также подходит эластичный бинт или длинные куски ткани. Фиксация бинтом проводится с помощью наложения восьмиобразных туров на стопу и нижнюю треть голени, с наматыванием бинта на пяточную кость. Фиксировать нужно плотно, но без эффекта сдавливания.

ЭТО ИНТЕРЕСНО! При незначительных повреждениях связок голеностопа можно использовать специальные тейпы (клейкие полоски для фиксации сустава). 

После проведения иммобилизации приложите холод. Подойдет любой источник, который способен охладить травмированный участок до 18–20 градусов. Если у вас есть баллончики с охлаждающей смесью (ICEMIX, Cryos, Sprayice), можно использовать их, но до начала фиксации.

Повязка на голеностоп

Обезболивание поврежденных связок можно провести при помощи проводниковой анестезии (введение анестетика в параневральное пространство крупного нервного ствола) или приёма анальгетиков. Первый способ в 99% приводит к полному снятию болевого синдрома за 2–3 минуты после проведения манипуляции.

Приём анальгетиков не всегда даёт положительный эффект, поскольку болевой синдром развивается вследствие высвобождения биологически активных веществ (БАВ), и их действия на нервные окончания. При приёме анальгетиков снижается последующее высвобождение БАВ. Но анальгетики не уничтожают те БАВ, которые уже вышли в просвет межклеточной жидкости. Это приводит к тому, что боль после приёма препаратов проходит не раньше, чем через 15–30 минут.

Из обезболивающих средств широко используются такие препараты:

  • Индометацин (30–50 мг 2–3 раза в день, детям до 14 лет противопоказан);
  • Артрозан (5–7,5 мг 1 раз в сутки, при сильной боли повысьте дозу до 10 мг, показан детям от 15 лет);
  • Ибунорм (200–400 мг 1–2 раза в сутки, детям до 20 кг – по 15–20 мг на 1 кг массы тела).

Также при растяжении подойдет препарат Кетанов. Его применяют в дозировке 10–20 мг, при кратности введения каждые 5–6 часов. Средство принимают при сильной боли, которая не уменьшается после использования других НПВС.

Лечение голеностопа в первые минуты после травмы позволяет быстро восстановить функцию сустава, поскольку устраняется вторичная альтерация (увеличение масштаба повреждений из‐за развития отёка и нарушения кровообращения в зоне травмы).

Для полноценного выполнения мероприятий первой домедицинской помощи при растяжении правого или левого сустава, желательно иметь аптечку с вещами и лекарствами. Стандарт домашней аптечки включает в себя:

  • бинт средней ширины, можно нестерильный;
  • эластичный бинт;
  • раствор йода или зелени бриллиантовой (для обработки краев раны при ее наличии);
  • ножницы;
  • таблетки из группы НПВС;
  • нашатырный спирт (при кратковременной потере сознания);
  • жгут;
  • хладагент;
  • Пантенол (при открытых травмах, ожогах).

Если в семье есть впечатлительные люди, добавьте в аптечку седативный препарат (Фитосед, Новопассит). Такой набор позволит быть готовым к оказанию помощи при возникновении необходимости.

Полезное видео

Посмотрите видео о методике наложения повязки на голеностопный сустав при растяжении связок.

Симптомы и признаки

Симптоматика при растяжении связок голеностопа развиваются быстро. Первым симптомом является опорная дисфункция сустава. Пациент не может выполнять движения стопой в полном объёме, при попытке опоры на голеностоп возникает боль.

ВНИМАНИЕ! Иногда болевые ощущения при растяжении и разрыве связок голеностопа описывают как смещение голени по стопе. Такой симптом возникает при раздражении хрящевой ткани таранной кости и костей голени. 

Вместе с дисфункцией возникает сильная, резкая боль, которая значительно увеличивается при попытке выполнить движение в голеностопном суставе. Если растяжение связок сопровождается повреждением суставного хряща голеностопа или повреждением его капсулы, может возникать специфический хруст. Если в голеностопе что‐то хрустит, сразу обратитесь к врачу.

Из‐за повреждения возникает повышение осмотического давления в межклеточном пространстве, развивается первичный отёк. В последствии развивается сдавливание венозных лимфатических капилляров – голеностоп опухает и увеличивается в размерах до полутора‐двух раз.

Первые 3–4 часа в области травмы можно увидеть покраснение или гематому, которая возникает в 90% случаев, температура кожи при этом будет повышена на 1–2 градуса. Процесс распада компонентов гематомы приводит к тому, что в кровеносное русло попадает большое количество биологически активных веществ. Они приводят к повышению общей температуры тела при растяжении связок сустава до 37–37,5 градусов.

ВАЖНО! При приёме НПВС происходит блокирование выхода простагландинов, температурный режим пострадавшего не нарушается. 

Помимо общих симптомов, при растяжении связок возникают ограничения активных и пассивных движений в голеностопе. Например, повреждение боковой связки сопровождается невозможностью пронировать ногу в противоположную сторону.

Специфических симптомов, которые помогают отличить растяжение связок голеностопного сустава от простого ушиба, нет. Для установления диагноза необходимо проводить комплексную диагностику, учитывая механизм травмы, общую клинику, возможность движения в суставе.

Фото: как выглядит сильное растяжение структур голеностопного сустава

Посмотрите фото конечности. На них изображены типичные симптомы и осложнения после растяжения связок лодыжки.

Лечение в травмпункте

При незначительных растяжениях связок голеностопа (повреждения до 10% волокон) лечение проводится амбулаторно при помощи местной консервативной терапии.

Если из‐за травмы нарушается двигательная функция, возрастает отёк и боль, необходимо лечиться в стационаре. Первая функция травмпункта – это дифференциальная диагностика. Необходимо исключить переломы лодыжек, вывих сустава, разрыв и отрыв связок. Для исключения нарушения целостности костей проводят лучевое исследование сустава в двух стандартных проекциях.

После установления окончательного диагноза выбирают оптимальный метод лечения. Растяжение связок голеностопа лечится консервативно. На первом этапе применяют фиксацию бинтом, если боль сильная – проводят проводниковую анестезию.

Повязка: виды, как накладывается

Фиксация бинтом или повязкой при растяжении связок голеностопа – это основной метод лечения, который позволяет разгрузить сустав. Используют обычные восьмиобразные повязки из эластичного или обычного бинта, которые наносят на срок от 5 до 15 дней. Альтернативой бинтованию являются более удобные в повседневном использовании ортезы.

Травматологи рекомендуют делать бинтование при растяжении связок голеностопа мокрым бинтом. Во‐первых, это позволяет немного охладить место травмы, а во‐вторых, так лучше ложится бинт (когда бинт высыхает, он стягивается и надежнее фиксирует сустав). Если в области голеностопного сустава есть гематома, перед началом наложения повязки в нее нужно ввести 5–10 мл Новокаина или Лидокаина.

Подробные правила фиксации голеностопа при растяжении связок изучите в этой статье.

Весь период лечения пациент должен носить повязку. Если растяжение было с повреждением кожи и подкожной клетчатки, необходимо делать профилактику нагноения раны. В первую очередь применяют солевые растворы, которыми смачивают бинт в области повреждения. Соль является осмотически активной, она притягивает к себе микроорганизмы и экссудат из раны.

ВАЖНО! Для того, чтобы действующие вещества мази лучше проходили через кожу, до нанесения лекарства можно смочить фиксирующею повязку Димескидом.

В случаях, когда раны нет, но возникает необходимость в применении обезболивающих или противоотёчных мазей, можно воспользоваться шприцом. В обычный шприц объёмом 5–10 кубиков наберите мазь и небольшими дозами нанесите на кожу через небольшие отверстия в фиксирующей повязке (их можно сделать самостоятельно носиком шприца). Шприц должен быть без иглы. Растереть мазь можно несильными нажатиями на наружную поверхность повязки.

Более практичными для нанесения мазей и гелей в период реабилитации являются ортезы или аналогичные фиксаторы, подробную информацию изучите здесь.

Обезболивание: таблетки, мази, уколы

Обезболивание в больнице при растяжении связок голеностопа в первые 4 дня проводят при помощи препаратов на основе НПВС. Далее используют физиопроцедуры и ЛФК. В первый день после травмы также можно вводить Новокаин или Лидокаин в область поврежденных связок, или непосредственно в сам сустав. Необходимо вводить анестетики в гематому перед началом наложения повязки или фиксатора. Из таблетированных препаратов чаще всего используют:

  • Ибупрофен (200–400 мг 2 раза в сутки). Препарат можно использовать детям до 6 лет.
  • Индометацин (30–50 мг 1–2 раза в день). Препарат хорошо накапливается в костях и связках приводит к стойкому обезболивающему эффекту (курс лечения составляет 3–5 дней).
  • Этол форт (400 мг 2 раза в день).

В среднем, курс лечения НПВС при растяжении связок голеностопа занимает 3–5 дней. Препараты этой группы отрицательно влияют на пищеварительную систему. Это связано раздражением слизистой оболочки и повышением вероятности развития медикаментозных эрозий, язв.

Во врачебной практике часто используют противоболевую и успокаивающую комбинацию Димедрол + Анальгин. Препараты снижают развитие отёка и уменьшают болевой синдром. Также Димедрол обладает выраженным успокаивающим эффектом.

Считается, что с целью уменьшения негативного эффекта на органы ЖКТ необходимо применять НПВС в инъекциях. Для этого подойдут такие препараты:

  • Диклофенак натрия – применяют в разовой дозе по 50–75 мг внутримышечно, 1–2 раза в день;
  • Теноксикам – используют внутримышечно, 20–30 мг однократно, при увеличении боли – 40 мг.

Помимо НПВС, при выраженных болевых синдромах (повреждение нервных волокон, сильная компрессия из‐за отёка) могут применяться сильные анальгетики: Кетанов, Акьюлар ЛС.

Для лечения боли в больнице также используют быстродействующие мази, которые можно назначать пока проявляются рентгенологические снимки. Быстрое обезболивающее действие имеют такие мази:

  • Вольтарен;
  • Фастум гель.
ВАЖНО! Болевой синдром напрямую связан с отёком и объёмом воспаления. Чем больше воспаление, тем сильнее боль. 

Если связки разорвались

Консервативное лечение разрыва связок заключается в том, что помимо фармакологических препаратов на ногу накладывают гипсовую лонгету. Лонгета начинается от первых фаланг пальцев стопы и должна достигать перехода нижней трети голени в среднюю треть.

При разрыве связок обкалывание травмированной области анестетиками является обязательным!

После того, как на фоне лечения отёк голеностопа уменьшился (7–10 день), вместо гипсовой лонгеты накладывают циркулярную гипсовую повязку на 30–60 дней. Через 5–10 дней больного выписывают из стационара под поликлиническое наблюдение. Если проводилось хирургическое лечение, срок пребывания в стационаре увеличивается до 14–16 дней.

Как и чем правильно лечить в домашних условиях

Растяжения связок голеностопа лечат амбулаторно только в двух случаях:

  • ушиб незначительный, на фоне отёка и боли функция сустава полностью сохраняется;
  • после обследования в травмпункте вам дали необходимые рекомендации и отправили домой.

Лечение растяжения связок голеностопа как в больнице, так и в домашних условиях, направлено на уменьшение боли, избавление от отёка, рассасывание гематомы и ускорение регенерации. Иногда на голеностопе появляются шишки. Применяют противовоспалительные таблетки и мази с разными физиологическими эффектами: противоотечные, согревающие и обезболивающие.

ВАЖНО! Не используйте мази и препараты на основе НПВС более двух недель без контроля показателей крови.

Применение обезболивающих

Если после травмы не проходит боль, то необходимо использовать такие группы препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные. Снимают боль и отёк одновременно, за счет того что блокируют медиаторы воспаления.
  2. Ненаркотические анальгетики при сильном болевом синдроме (отпускаются по рецепту).
  3. Мази на основе анестетиков. Проявляют быстрый, но короткий по продолжительности обезболивающий эффект. Представителями являются Эмла, Офлокаин.
  4. Препараты растительного происхождения. Представителем группы является Бадяга. Препарат используют не раньше, чем через два дня при условии отсутствия ран.

Все представленные группы препаратов эффективно снимают боль, но практичнее выбирать НПВС, поскольку отсутствует необходимость нанесения мазей по 4–5 раз в день. Средства на основе анестетиков лучше применять при наличии ран или ссадин, поскольку открытые травмы являются противопоказанием к использованию НПВС. Препараты растительного происхождения являются отличным дополнением для продолжения лечения, начиная со второго‐третьего дня.

Отёк: как снять и сколько держится

В 10% сильный отёк возникает из‐за сопутствующего заболевания венозной системы нижней конечности (варикоз, тромбофлебит).

Без медикаментозного лечения отёчность уменьшается плавно, в среднем, на 5–10% в день. На 10–15 сутки отёчность полностью спадает. Проявляются только остаточные явления в виде нарушения трофики кожи и её сухости. При использовании противовоспалительных препаратов лечение отёка сокращается, и на 5–7 день он полностью исчезает.

Наиболее простыми и эффективными представителями из группы противовоспалительных препаратов являются Ибупрофен и Диклофенак. Оба эти средства имеют обезболивающий и противовоспалительный эффект. Если отёк голеностопа связан только с травмой (нет заболеваний сердца, почек, печени и вен) то, оба препарата будут эффективными.

ВАЖНО! В сравнении с остальными НПВС, Ибупрофен и Диклофенак имеют минимальную токсичность для печени и почек, сохраняя при этом высокую противоболевую и противовоспалительную активность. 

Применение НПВС увеличивает риск развития гастритов и дуоденитов, особенно у людей, которые употребляют никотин и алкоголь. Препараты этой группы следует принимать вместе с Омепразолом или другими представителями блокаторов протонной помпы (Рабепразол, Пантопразол).

Помимо НПВС, при растяжении и отёке голеностопа выраженный противоотёчный эффект имеют венотонические препараты. Что делать, если опухоль сустава не спадает, читайте в этой статье.

Чтобы максимально усилить действие НПВС, при этом не навредив желудочно‐кишечному тракту, можно использовать мази, эффект от которых аналогичен таблеткам и уколам.

Чтобы знать, как правильно подобрать мазь при травмах голеностопа, изучите информацию, которая находится здесь.

Действия при наличии гематомы

Простым средством для ускорения рассасывания гематом являются мази на основе гепарина. Средства этой группы легкодоступны и быстро оказывают необходимый эффект. Также используются согревающие мази, которые ускоряют кровоток.

Подробнее о том, какая мазь лучше подойдет в конкретной ситуации, изучите здесь.

Использование гепариновой мази может вызвать кровотечения из раны, если во время их применяются антикоагулянты. Также нельзя применять препараты этой группы и мази на основе гормонов, поскольку такая комбинация нанесения может привести к кровоизлияниям и нарушениям трофики кожи.

ВАЖНО! Для того, чтобы ускорить рассасывание гематомы, используют комбинацию из гепариновой мази и любого венотоника (например, Троксевазин). 

Как ускорить регенерацию

Регенерация надорванных связок при растяжении занимает более двух месяцев. На скорость восстановления влияют такие показатели:

  • наличие отёка;
  • наличие гематомы;
  • бактериальные осложнения;
  • гиподинамия;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • недостаток микроэлементов и белков;
  • постоянное переохлаждение.

Отёк и гематома являются препятствием на пути притока артериальной крови, тем самым замедляя скорость восстановления поврежденных волокон. Если травма открытая и есть дефект кожи, существует риск развития гнойных осложнений, которые будут увеличивать зону отёка. В таком случае для быстрой регенерации необходимо использовать мазь Левомеколь. Это средство ускоряет регенерацию за счет мелитурацила и оказывает профилактику бактериальных осложнений за счет левомицитина.

ВАЖНО! При сахарном диабете из-за ангиопатий нарушается микроциркуляция. Для того, чтобы восстановление связок происходило быстро, необходимо контролировать уровень сахара. 

Иногда замедление регенерации при растяжении связок голеностопа происходит по причине отсутствия необходимых аминокислот и микроэлементов. Для быстрого накопления недостающих веществ можно использовать БАД. Эффективными для связок и суставов являются следующие препараты:

  • Глюкозамин;
  • Метилсульфонилметан;
  • Гиалуроновая кислота.

Помимо употребления БАД, дополните свой рацион продуктами с большим количеством витамина С (цитрусовые, грецкие орехи).

Для местного лечения при растяжении применяются мази на основе гемодеривата из крови телят. Представители:

  • Актовегин;
  • Солкосерил.

Препараты этой группы выпускаются не только в виде мазей, но также в таблетках и ампулах. Ускорение регенерации происходит за счет стимуляции фосфорилирования. В результате выравнивается рH и нормализуется распад лактата, который возникает из‐за недостатка кислорода, нарушения притока крови.

ВАЖНО! Если у пациента есть заболевания сосудов, на фоне которых уменьшается циркуляция крови, назначают спазмолитики (Папаверин, Но-шпа) и сосудорасширяющие средства (никотиновая кислота или витамин РР). 

После травмы осталась шишка: виды и угрозы

Шишка на голеностопе после растяжения связок – это посттравматическое осложнение, которое сложно поддаётся консервативному лечению.

Шаровидное образование на голеностопе может быть симптомом таких патологий:

  • гигрома (формирование капсулы с жидкостью возле сустава);
  • киста (полость с жидкостью невоспалительного характера);
  • абсцесс или холодный абсцесс (холодный абсцесс – без клинических проявлений);
  • костный нарост;
  • кальцинаты (в связках или в тканях стопы, голени);
  • инкапсулированная гематома.

Абсцесс голеностопа

Лечение гигромы и кисты проводится в стационаре. Эти образования высекают и полностью удаляют вместе с капсулой. Альтернативным методом лечения гигромы является склеротерапия (введение в полость склерозанта с последующей компрессией на протяжении 24 часов).

Абсцесс лечится в хирургическом отделении при помощи вскрытия и последующего дренирования. Иногда в дополнение к хирургическому лечению назначают антибиотикотерапию.

Костные наросты и кальцинаты убирают только при условии постоянного раздражения близлежащих тканей. Существует опасная методика удаления костных наростов. Суть заключается во введении Дексаметазона в костную ткань нароста. Кальцинаты удаляют хирургически (высекают из связок).

Инкапсулированные гематомы подлежат хирургическому дренированию и иссечению капсулы. Такие образования воспаляются и приводят к формированию крупных абсцессов.

Обычные шишки, состоящие из жидкости, которая плохо дренируется по венозным и лимфатическим капиллярам, лечат при помощи венотоников, средств на основе НПВС. Если после травмы голеностопа образовалась такая шишка, паниковать не стоит. Шишка исчезнет в течение 1–2 недель.

Народные средства: какие ванночки, примочки, мази и отвары использовать

Лечение растяжения связок голеностопа нетрадиционными методами допускается только в случаях разрыва небольшого количества волокон связок (до 10–15%) или в периоде регенерации после снятия фиксирующего приспособления (ортеза, повязки, гипса).

Вспомогательным эффектом при растяжении обладают травяные отвары (стимулируют кровообращение и улучшают трофику кожи), мази на основе свиного жира, ванночки и компрессы с осмотически активными веществами. Для улучшения регенерации можно использовать такие народные средства:

  • Примочки из картофеля. Свежевыжатый сок картофеля (с кашицей) смешайте с половиной чайной ложки соли. В полученной смеси вымочите ватные тампоны или кусочки марли. После того, как ткань пропиталась соком, положите ее на место травмы и зафиксируйте при помощи бинта. Примочку держите около 2–3 часов. Используйте метод 1 раз в день, 2–3 раза в неделю. Срок лечения – 2 недели.
  • Теплая ванночка с ромашкой и мятой. В воде, температурой 90–80 градусов, запарьте ложку цветков ромашки и 2 чайных ложки мяты. Дайте настояться и остыть воде до температуры 30–35 градусов. В полученную ванночку опустите ноги и держите 30–50 минут, подливая теплую воду. Использовать такую процедуру можно не раньше, чем через 3–4 дня с момента получения травмы.
  • Мазь из свиного жира и чеснока. Измельчите три зубчика чеснока в блендере или выжмите их в чесночнице. Полученную смесь размешайте в 100–150 граммах топленого жира. Мазь наносите на травмированные связки 1–2 раза в день на протяжении одного месяца.
  • Отвар на основе шишек хмеля. 1–2 столовых ложки хмеля залейте горячей водой (300 мл) и дайте настояться. После того, как жидкость остыла, нагрейте её на медленном огне до температуры 90–95 градусов и снова дайте остыть. В полученный отвар добавьте 10 капель прополиса. Употребляйте по 30 мл 2 раза в день, срок лечения – 5 дней. Лекарство обладает антиоксидантными свойствами, которые ускоряют регенерацию.

Лекарства, изготавливаемые в домашних условиях, используются в качестве дополнительной терапии при растяжении связок голеностопа. Эффективность данных препаратов при растяжении проявляется не ранее чем через 5 дней регулярного применения.

Особенности терапии дома после снятия гипса

Для лечения растяжения связок голеностопа гипс применяют редко. Только в случае разрыва более 80% волокон, или при наличии сопутствующего перелома. Ношение гипса или фиксаторов всегда сопровождается нарушением притока крови и метаболизмом в мышцах, которые находятся под гипсом.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава в домашних условиях после снятия гипса должно быть направлено на восстановление функциональности мышц и укрепление связок. Добиться такого результата можно при помощи физиопроцедур и дозированных нагрузок. Следует применять самомассаж для улучшения оттока венозной крови и лимфы.

Если после снятия гипса нарастает отёк, используйте эластичный бинт и мази с венотоническим эффектом (Троксевазин). Основу домашнего лечения должна составлять ЛФК, с постепенным увеличением нагрузок и амплитуды движений в голеностопном суставе.

Время восстановления

Восстановление после растяжения связок голеностопа занимает 5–15 дней.

При растяжениях до 15% волокон – 4–8 дней. Если применить правильную противовоспалительную терапию и носить фиксирующую повязку или ортез, срок восстановления можно уменьшить с 6–14 до 4–8 дней. Полноценное восстановление функции сустава происходит не раньше чем через 30 суток.

Скорость восстановления связок голеностопа после растяжения увеличивается при использовании ЛФК. Правильно подобранные упражнения позволят укрепить связки. Особенностью ЛФК при растяжении связок голеностопа является то, что начинать их нужно в раннем периоде и только под присмотром врача.

Подробней о методике лечебной физкультуры при растяжении связок голеностопа читайте в этой статье.

Что не нужно делать

При растяжении связок голеностопа могут формироваться вторичные воспалительные процессы в суставе, связках, тканях стопы и голени. Это может быть связано с тем, что люди не придерживаются основных правил:

  1. Покой после травмы. Нельзя выполнять движения в поврежденном голеностопе. Такие манипуляции приводят ко вторичному повреждению и разрыву большего количества волокон связок.
  2. Нельзя применять тепловые процедуры и согревающие мази в первые 2-3 дня после травмы. Тепло приводит к расширению сосудов, нарастает отёк. Если есть гематома, кровотечение возобновляется и «карман» гематомы увеличивается.
  3. Недопустимо использование мазей на основе НПВС или ГКС при наличии раневой поверхности или ссадин. Такие мази снижают местный иммунный ответ, а это может стать причиной присоединения вторичной инфекции.

Чем опасна травма: осложнения и последствия

Особого риска при растяжении связок голеностопа не возникает из‐за того, что целостность сухожилия нарушена только частично. Исключениями являются растяжения, при которых повреждается более 80% соединительнотканных волокон. Если сухожилие восстанавливается не полностью, при небольших нагрузках возникает полный разрыв.

Если повреждение связок комбинировано с повреждением голеностопного сустава, в посттравматическом периоде возникает артроз. На фоне этого воспалительного процесса уменьшается амплитуда движений и снижается толерантность к осевой нагрузке во время ходьбы или бега.

ВАЖНО! Около 20% растяжений связок сопровождаются ранними воспалительными изменениями в околосуставных сумках или капсуле сустава.

Недостаток микроэлементов или медленная регенерация связки (по причине гипоксии) могут быть триггерами для отложения солей кальция в поврежденных волокнах. Такой патологический процесс приводит к формированию кальцинатов, способных раздражать мягкие ткани стопы и голени.

Неблагоприятным для жизни последствием является нарушение фиксирующей функции связочного аппарата. При этом значительно повышается вероятность вывихов с формированием хронической нестабильности голеностопа.

Дают ли больничный

Больничный выдаётся на весь период лечения в стационаре лечащим врачом (до 10 дней).

Если есть необходимость продолжить амбулаторное лечение или лечение в стационаре, больничный продлевают до 14 дней (выдаёт заведующий отделением). Больничные листы, выдаваемые на срок больше 28 дней, подписываются после прохождения врачебной комиссии.

Итоги

  1. Первую помощь после растяжения связок голеностопного сустава можно оказать в домашних условиях, главное: обезболить, обездвижить и охладить место травмы.
  2. Специфических симптомов нет, но выражен отек, дисфункция сустава, боль и гематома. Если слышен хруст во время движений – нарушены хрящевые структуры.
  3. В травмпункт нужно ехать для того, чтобы отличить растяжение или разрыв связок от ушиба, исключить перелом.
  4. В случае разрыва волокон накладываются гипсовые лонгеты. При растяжении связок – ортезы, другие фиксаторы, проводится тейпирование.
  5. Основное лечение направлено на устранение отека (НПВС в виде мазей или таблеток), болевого синдрома (анальгетки), гематомы (гепариновые мази).
  6. Народные средства можно применять только при повреждении не более 15% волокон и только совместно с основным лечением.
  7. После травмы необходимо соблюдать покой, не пользоваться местными средствами в виде мазей при наличии ссадин или ран на коже.
  8. Самое распространенное осложнение – шишка на голеностопе. Она требует дополнительного лечения (часто хирургического вмешательства). Также опасным осложнением является нестабильность связок голеностопа.
  9. Восстановление после растяжения связок голеностопа проходит в домашних условиях. Среднестатистические сроки составляют 5–15 дней. Если повредилось менее 15% связки, то 4–8 дней.
drKavetskiy

Детский хирург. Изучал медицину в ВНМУ им. Н. И. Пирогова.

Навигация