Лечение растяжения задней поверхности бедра: симптомы, применение мазей, правила фиксации повязки на ноге, сроки восстановления | Болезни суставов
Болезни суставов
Здесь пишут врачи

Введение

asst09

asst09


Растяжение связок

Что делать при растяжении задней поверхности бедра: как быстро устранить боль и вернуть подвижность конечности

Бедро — проксимальная (ближе к центру) часть ноги, выполняет опорную и двигательную функции. Бедро подвержено большим нагрузкам при беге и прыжках. Растяжение задней поверхности бедра — распространённая травма в быту, на производстве и спорте. Причина потери трудоспособности, инвалидности.

Анатомия. Виды растяжений

На нижнем (дистальном) конце бедренной кости есть два боковых выступа — надмыщелки. Условные вертикальные линии от наружного надмыщелка к тазу, от внутреннего к лонному сочленению делят бедро на две области — переднюю и заднюю.

Мышцы задней поверхности бедра.

Мышцы задней поверхности бедра

Мускулы задней группы — двуглавая (бицепс), полусухожильная, полуперепончатая. Они сгибают и вращают голень, разгибают бедро. Крепятся к надкостнице с помощью сухожилий — прочных, нерастяжимых пучков соединительной ткани. Связки — фиброзные тяжи, связывающие суставные концы костей.

Растяжение — травма, вызванная тяговым усилием, превышающим механическую прочность мягких тканей. По локализации различают повреждения мышц, сухожилий и связок.

В зависимости от степени тяжести выделяют растяжения:

  1. лёгкие — повреждаются отдельные волокна;
  2. средние — разорвана значительная часть волокон;
  3. тяжёлые —полный разрыв анатомической структуры.

Клинические проявления травмы, методы диагностики и лечения зависят от локализации, характера, степени тяжести повреждения.

О переломе бедра читайте в статье: «Рекомендации травматолога по диагностике и лечению перелома тазобедренного сустава».

Причины травмы ноги в районе бедра

Повреждения возникают при сильном сокращении мышц, когда тяговое усилие превышает прочность соединительной ткани. В быту растяжения задней поверхности бедра бывают при беге, прыжках через препятствие. В спорте растяжения составляют 30-50% от числа травм мягких тканей.

Различают острые и хронические (усталостные) повреждения.

Растяжение при одномоментном, интенсивном воздействии травмирующего фактора — это острая травма. Причины:

  • нарушение техники выполнения движений;
  • несоблюдение правил занятий спортом;
  • авария.

Хроническое растяжение — следствие повторяющихся микротравм. Развивается у спортсменов из-за перегрузок, несоблюдения тренировочного режима, отсутствия врачебного контроля.

Мышцы хамстринг.

Мышцы хамстринг

Растяжение ноги в районе бедра происходит в месте перехода сухожилия в мышечную ткань. Мышцы задней поверхности бедра начинаются общим сухожилием от седалищного бугра. Хроническое, повторяющееся растяжение, надрывы сухожилия в этом месте — это хамстринг синдром (хамстринг — условное название мышц задней группы). Постоянная травматизация приводит к развитию фиброза, давлению на расположенный рядом седалищный нерв.

Развивается тяжёлая клиническая картина, выраженный болевой синдром. При значительной повторной травме возможен отрыв седалищного бугра.

Симптомы

Больные предъявляют жалобы на боль, усиливающуюся при движениях, отёк в месте повреждения, потерю опорной и двигательной функции ноги. При лёгкой степени растяжения симптомы выражены минимально, больные сохраняют способность самостоятельно передвигаться, прихрамывая.

Пальпация (ощупывание) выявляет локальную болезненность на задней поверхности бедра, усиливающуюся при надавливании. Растяжения средней и тяжёлой степени сопровождаются межмышечными гематомами, которые распространяются на подкожную клетчатку. При осмотре определяются кровоподтёки сине-багрового цвета, которые через несколько дней становятся зелеными и жёлтыми.

Мышечная грыжа.

Мышечная грыжа

Растяжение средней и тяжёлой степени в отдельных случаях сопровождается повреждением фасции, выпячиванием повреждённых мышечных волокон через образовавшийся дефект. При пальпации в подкожной клетчатке определяется эластичное опухолевидное образование — мышечная грыжа.

Интенсивные боли на задней поверхности бедра, отдающие в голень и стопу, возникают при хамстринг синдроме, вовлечении в процесс седалищного нерва. Боль усиливается в положении сидя, при управлении автомобилем.

Специфичный для данной патологии симптом — при пальпации области седалищного бугра определяется болезненное уплотнение.

Рентгенологическое исследование при растяжении задней поверхности бедра проводят для исключения костных повреждений, отрыва седалищного бугра, при хамстринг синдроме. Характер и тяжесть травм мягких тканей уточняют с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Лечение

Заживление травм опорно-двигательного аппарата протекает в 3 этапа:

  1. воспалительный;
  2. восстановительный;
  3. ремолядуционный.

На первом этапе, продолжительностью 3-5 дней, в зоне повреждения образуется гематома, развивается реактивное воспаление. Во втором периоде формируется рубцовая ткань, прорастают капилляры. На третьем этапе восстанавливаются мышцы.

Лечение растяжений задней поверхности бедра комплексное, включает повязки, медикаментозное воздействие, народные средства.

Хирургические вмешательства применяют для ушивания дефекта фасции при мышечных грыжах, отрыве седалищного бугра, полном разрыве мышцы.

Что делать, если потянул конечность

Объём и характер медицинских мероприятий в первые минуты после травмы определяет исход заболевания.

Что делать при растяжении задней поверхности бедра:

  1. принять меры для предупреждения и устранения опасных для жизни состояний — шока, нарушений работы сердца;
  2. предложить больному обезболивающие, успокаивающие средства;
  3. выполнить транспортную иммобилизацию;
  4. к месту повреждения приложить холод;
  5. принять меры для доставки пострадавшего в лечебное учреждение.
Сильная боль в области задней поверхности бедра при хамстринг синдроме.

Сильная боль в области задней поверхности бедра при хамстринг синдроме

Шок — общая реакция организма на травму. Проявляется угнетением жизненно важных функций организма. Развивается при тяжёлых сочетанных повреждениях, возможен в случаях травмы седалищного нерва, сильной боли при хамстринг синдроме.

Шок проявляется падением артериального давления, слабым пульсом, потерей сознания, бледностью кожных покровов.

Неотложная доврачебная помощь — дать обезболивающие средства, больного согреть, предложить тонизирующие напитки. Устраняют боль анальгетиками: Анальгин, Парацетамол, Аспирин, Пенталгин.

Нарушения работы сердца проявляются учащением сердечных сокращений (тахикардией), замедлением (брадикардией), аритмией. Пострадавшему предлагают принять внутрь сердечные средства — Валокордин, Корвалол. При тахикардии эффективен способ Ашнера (надавливание пальцами на глазные яблоки снижает частоту пульса).

Транспортную иммобилизацию проводят стандартными шинами Дитерихса или Крамера, при отсутствии — подручными средствами. Для уменьшения отёка и боли к месту повреждения прикладывают холод.

Об оказании первой помощи при травмах читайте в статье: «Подробный алгоритм действий при вывихе тазобедренного сустава: способы оказания первой помощи, диагностики и лечения».

Повязки

На первом этапе лечения на бедро накладывают бинтовую спиралевидную повязку. Давление, необходимое для уменьшения отёка, создают тугим бинтованием или с помощью комка ваты, который помещают под бинт.

Появление отёка голени, отсутствие пульса на стопе, изменение цвета ногтевой пластинки — признаки нарушенного кровоснабжения. Повязку срочно снимают.

Иммобилизацию при растяжении задней поверхности бедра проводят до окончания восстановительного периода. Применяют гипсовую лонгету, бандажи, ортезы. Съёмные фиксаторы из синтетических материалов позволяют начать восстановительное лечение на ранних этапах, не мешают проводить физиотерапевтические процедуры, сокращают сроки лечения.

Медикаментозная терапия: таблетки, растирки, мази

При болях назначают ненаркотические анальгетики — Парацетамол, Аспирин, Фенацетин. Анальгин (метамизол натрия) рекомендуют принимать однократно. Длительное лечение препаратом угнетает кроветворение. Местно применяют растирки с Метилсалицилатом. При сильных болях назначают наркотические обезболивающие — Морфин, Промедол, Трамадол. Наркотические препараты отпускаются только по рецепту врача!

Для уменьшения отёка используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — Индометацин, Диклофенак, Нимесулид. Местное применение медикаментов в виде гелей и мазей позволяет создать высокую концентрацию лекарств в очаге поражения. Хороший эффект оказывают Найз гель, Доларен гель.

На восстановительном этапе лечения назначают лекарства, улучшающие кровоснабжение и питание тканей — Троксевазин, Трентал, Пентоксифиллин. Местно применяют Гепариновую мазь или Троксевазин гель. В ремолядуционном периоде, для стимуляции репаративных процессов, используют Алоэ, ФИБС, Метилурацил, Оротат калия. Хороший эффект оказывает Солкосерил в форме мази.

Как быстро вылечить народными средствами

Применяют компрессы:

  1. Две луковицы средних размеров натирают, добавляют 1 ст. л. сахарного песка, тщательно перемешивают. Состав прикладывают к больному месту на ночь.
  2. В литре воды размешивают глину до консистенции густого теста. Добавляют 6 ст. л. яблочного уксуса. Марлевую салфетку, смоченную смесью, накладывают на 6-8 часов.

Для приёма внутрь используют отвары и настои из листьев эвкалипта, корня девясила, полыни горькой. Хорошо помогает отвар из измельчённых корней или коры барбариса на молоке. Принимают по 2 ст. л. 3 раза в день.

Реабилитация, сроки восстановления

Задача реабилитации — возобновление функций ноги в полном объёме. Методы восстановительного лечения: физическая культура (ЛФК), массаж, физиотерапия.

ЛФК — терапия движением, гимнастическими упражнениями, разработанными врачами. Объём и характер лечебной физкультуры зависит от тяжести повреждения, периода лечения. На первом этапе больные выполняют общеразвивающие, дыхательные упражнения. Цель — повышение тонуса организма, предупреждение застойных явлений в легких, связанных с ограничением подвижности. Подробнее о ЛФК читайте в статье: «Эффективный комплекс ЛФК для взрослых и детей при вывихе тазобедренного сустава».

Делают утреннюю гигиеническую гимнастику. Выполняют простые упражнения — потягивание, маховые движение руками, наклоны туловища. Дыхательные упражнения выполняют по 6-8 раз, 4-6 подходов в день.

Упражнения:

  1. разведение рук в стороны и вверх (вдох), исходное положение (выдох);
  2. дыхание с отягощением — на грудь больного помещают небольшой груз;
  3. надувание резиновых шаров, игрушек;
  4. глубокое диафрагмальное дыхание.

Во втором периоде восстанавливают подвижность тазобедренного и коленного суставов. Выполняют маховые движения ногой, сгибание и разгибание в суставах (из положения лёжа на здоровом боку).

Упражнения с резиновой лентой для мышц задней поверхности бедра.

Упражнения с резиновой лентой для мышц задней поверхности бедра

На завершающем этапе лечения гимнастику дополняют упражнениями, развивающими силу мышц. Используют резиновую ленту длиной 2-3 метра, оба конца которой фиксируют. В петлю вставляют ногу, сгибание и разгибание выполняют, преодолевая эластическое сопротивление.

Массаж повреждённой конечности начинают на 7-10 день после травмы. Применяют стандартные приёмы — поглаживание, растирание, разминание.

Физиотерапевтические методы способствуют ликвидации воспаления и отёка, сокращают сроки лечения. Токи ультравысокой частоты (УВЧ) назначают на 2 день после травмы. Применяют электрофорез с лекарственными препаратами, индуктотермию, лазеротерапию.

Сроки восстановления трудоспособности при растяжении задней поверхности бедра определяются индивидуально. Зависят от степени тяжести травмы, возраста больного, сопутствующих заболеваний, других факторов.

Продолжительность иммобилизации – 7-14 дней. Трудоспособность восстанавливается через 2-4 недели.

Полезное видео

Посмотрите видео о восстановлении после травмы задней поверхности бедра.

Заключение

Растяжение задней поверхности бедра — причина потери трудоспособности, инвалидности. Чтобы избежать осложнений, необходимо:

  1. Своевременно обращаться за медицинской помощью при повреждениях бедра.
  2. Овладеть навыками оказания неотложной помощи при травмах.
  3. Уметь выполнить транспортную иммобилизацию, наложить бинтовую повязку на бедро.
  4. Обследоваться и лечиться у травматологов.
  5. Выполнять врачебные рекомендации, в том числе при лечении народными средствами.
asst09

asst09

Навигация