Растяжение предплечья: симптомы при полном и неполном разрыве связок, применение мазей и средств народной медицины в лечении, реабилитация, профилактика | Болезни суставов
Болезни суставов
Здесь пишут врачи

Введение

Svetlana Bal

Svetlana Bal

Семейный врач, терапевт. Стаж работы - 10 лет


Растяжение связок

Что делать при растяжении связок предплечья – советы по устранению боли и отёка, возможности нетрадиционной медицины

При занятиях спортом, падении, резких движениях рук травмируется предплечье. Часто растягивается капсульно-связочный аппарат суставов, ограничивающих эту анатомическую область – локтевого и лучезапястного.

Несвоевременная диагностика патологии приводит к чрезмерной подвижности структур, болевому синдрому, привычному вывиху.

Если продолжить физическую активность или спортивную деятельность при растяжении предплечья, произойдет разрыв связок с формированием нестабильности сустава.

Причины повреждений

При растяжении предплечья чаще страдают связки лучезапястного сустава – локтевая и лучевая коллатеральные. Они повреждаются при избыточном сгибании, разгибании или вращении кисти.

Повышают риск растяжений такие виды спорта:

  • большой и настольный теннис;
  • волейбол;
  • баскетбол;
  • метание диска.

Интенсивное подтягивание на турнике при большом весе спортсмена приводит к микроразрыву волокон. 

В быту растяжение связок предплечья является следствием падения на вытянутую руку. Эта травма часто встречается в детском возрасте – при занятиях динамической гимнастикой, подкидывании, кружении малышей. Если взрослый неправильно удерживает руку ребенка (без фиксации запястья), резкое движение кистью приведет к растяжению или разрыву связок с вывихом сустава (см. рисунок).

Изолированное растяжение предплечья в области локтя встречается реже. При тяжелых травмах кольцевая и боковые связки разрываются. Это происходит при падении на руку с одновременным подворачиванием – внутрь и наружу, при ударе локтем об острый предмет, насильственном удержании конечности. Травмы предплечья с повреждением капсульно-связочного аппарата локтя встречаются при ДТП, в спорте.

Провоцируют растяжение связок предплечья следующие факторы:

  • повышенная эластичность связочного аппарата (при беременности, синдроме гипермобильности суставов);
  • дисплазия соединительной ткани;
  • детский возраст;
  • монотонная активность с нагрузкой на локоть или запястье;
  • привычный вывих предплечья или предшествующее растяжение связок.

Симптомы частичного и полного разрыва

Выраженность симптомов зависит от степени повреждения связок и локализации растяжения.

При первой степени волокна рвутся на микроскопическом уровне. Пострадавший будет отмечать легкую боль в локтевом или лучезапястном суставе. Там же определяется припухлость тканей, особенно, если растяжение сопровождается сильным ушибом. Подвижность предплечья и суставов сохраняется.

ВАЖНО: Из-за стертости симптомов растяжение часто не диагностируют. Раннее возобновление физической активности, чрезмерные нагрузки и повторные травмы приводят к привычному растяжению связочного аппарата. Итог – нестабильность сочленения, дегенеративные изменения, ограничение подвижности.

При второй степени растяжения предплечья страдает до 50% волокон. Это частичный разрыв.

Третья степень повреждения – полный разрыв связок предплечья. Пациент отмечает:

Фото 2

Третья степень растяжения

  • чрезмерную подвижность сустава (локтевого или лучезапястного), связанную с нестабильностью;
  • нетипичное положение предплечья из-за подвывиха или вывиха;
  • сильную боль в месте ушиба, отек, внешние повреждения;
  • деформацию локтя или запястья.

Полный разрыв связок предплечья редко бывает изолированным и сочетается с нарушением положения костей, переломами, отрывом костных фрагментов, повреждением сухожилий.

Третья степень растяжения часто приводит к нестабильности сочленения. Но в редких случаях разорвавшиеся связки продолжают удерживать и укреплять сустав.

Выделяют особые повреждения капсульно-связочного аппарата предплечья в спорте с характерными симптомами:

  1. «Локоть бейсболиста». При этом растягиваются связки и сухожилия. Возникает медиальный апофизит с отеком и болезненностью на внутренней стороне локтя или рассекающий остеохондрит – с аналогичными изменениями на латеральной поверхности сочленения.
  2. «Локоть теннисиста и гольфиста» – латеральный и медиальный эпикондилит. При этом повреждении формируются микроразрывы сухожилия разгибателя, растяжение и воспаление кольцевой связки. Главные признаки – боль в зоне локтя при разгибании руки, поднятии тяжестей, удержании предметов.
СПРАВКА: Медиальный апофизит - заболевание, которое характеризуется воспалением апофиза медиального надмыщелка. Возникает в результате постоянного кидания мяча с сопутствующим напряжением мышц. Рассекающий остеохондрит или болезнь Кёнига - патологическое отделение части хряща от кости с последующим смещением его в полость сустава.

Диагностика

Диагноз растяжения устанавливают при осмотре – по характерным симптомам и анамнестическим данным. На рентгенографию пациента направляют для исключения переломов. Неестественное положение предплечья свидетельствует о вывихе.

При растяжении без переломов и отрывов костных фрагментов осевая нагрузка на руку безболезненна.

Для диагностики тяжелых комбинированных повреждений используют компьютерную или магнитно-резонансную томографию, артроскопию. МРТ информативна при оценке растяжения связочного аппарата, но из-за высокой стоимости метод не применяют рутинно.

Лечение

При растяжении связок предплечья важна своевременная помощь. Первая и вторая степени повреждения встречаются чаще полного разрыва, пациент не всегда обращается к врачу. От тактики действий зависит прогноз травмы – полное восстановление функции руки или ограничение движений с постоянным болевым синдромом.

Доврачебная помощь включает следующие мероприятия:   

  1. Обеспечение конечности покоя, придание физиологичного положения суставу.
  2. Прикладывание пакета со льдом или гипертермического пакета «Снежок».
  3. Прием анальгетиков – ибупрофен, метамизол натрия и парацетамол в таблетках, декскетопрофен и кеторолак в инъекциях (Дексалгин, Кетолонг), нимесулид в капсулах или порошке (Нимесил).
  4. Консультацию травматолога для уточнения диагноза.

Легкую и среднюю степени растяжения связок лечат консервативно. При полном разрыве с сопутствующим гемартрозом иногда применяют оперативное лечение.

Консервативные методы

Фото 3

При растяжении связок лучезапястного сустава необходима иммобилизация. При легкой степени достаточно давящей повязки эластичным бинтом. Его накладывают при активных движениях рукой, в покое обходятся без фиксации сочленения. Важно, чтобы бинт не сдавливал сосуды и нервы.

Средняя степень повреждения требует наложения фиксатора запястья или съемной гипсовой повязки. Срок – 1-2 недели.

При разрывах связок без нестабильности сустава иммобилизацию удлиняют – до 3-4 недель, при сопутствующем вывихе кисти – до 6 недель. Руку фиксируют гипсовой лонгетой.

При травмах локтя и растяжении связок сустав иммобилизируют при помощи бандажа или косыночной повязки. Это снимает нагрузку с конечности, поврежденные волокна быстрее срастаются. Длительность иммобилизации зависит от степени растяжения и сопутствующих травм.

Прогноз восстановления улучшается при назначении медикаментозных средств. Для анальгезии применяют НПВС – диклофенак, ибупрофен, парацетамол. Они купируют воспаление, снимают боль. Если травма сопровождается напряжением мышц, показаны миорелаксанты – Тизалуд, Сирдалуд, Мидокалм. Они уменьшают болевой синдром, улучшают кровообращение за счет расслабления скелетной мускулатуры.

При сильной припухлости в зоне связок травматологи назначают противоотечные средства, венотоники – Нормовен, Детралекс. При сопутствующем повреждении нервных волокон, изменении кожной чувствительности, парестезиях вводят витамины группы B (Нейробион, Нейрорубин, Витаксон).

При растяжении связок врачи отдают предпочтение мазям. Эти лекарственные формы действуют эффективно, быстро, побочные эффекты развиваются редко. 

Какой мазью лечить?

Мази используют при легкой степени растяжения – с первых дней травмы. Для обезболивания и уменьшения воспаления наносят следующие препараты:

Фото 3

Препараты НПВС

  • Фастум гель;
  • Диклак гель;
  • Кетонал;
  • Кетогель-Здоровье;
  • Форт-гель;
  • Вольтарен эмульгель;
  • Диклоген;
  • Индометацин.

При сильном болевом синдроме и воспалении назначают комбинированные препараты – Фаниган. Мазь содержит диклофенак и парацетамол.

Фото 4

Лиотон 1000 гель

Уменьшает отек и восстанавливает кровообращение в зоне травмы гель Лиотон. Аналог – Гепариновая мазь. Аналогичное действие у Троксевазина (троксерутин) и Долобене геля (содержит гепарин, диметилсульфоксид и декспантенол).

Противовоспалительный, анальгезирующий и противоотечный эффект производит гомеопатический препарат Траумель С. Он разрешен в любом возрасте, при беременности и лактации.

При повреждениях кожи используют мазь Бепантен на основе декспантенола. Она ускоряет регенерацию тканей.

При легких травмах эффективна мазь на растительной основе – Венитан. Ее действие – противоотечное и противовоспалительное, содержит экстракт конского каштана.

Через 5-7 дней после травмы разрешены раздражающие и согревающие мази.

Фото 4

Раннее применение этих препаратов усилит отек из-за притока крови. Часто используют Апизартрон – лекарство на основе пчелиного яда. Аналоги – мази, содержащие яд змей – Кобратокс, Наятокс, Випросал В.

Согревающие лекарства, которые содержат в составе экстракт кайенского перца – Финалгон, Никофлекс, Эспол, бальзам Эфкамон. Такие мази применяют с осторожностью из-за повышенного риска аллергических реакций. При передозировке, частом нанесении возможны легкие ожоги кожи.

При второй-третьей степени растяжения связок предплечья местные средства используют после снятия повязки.

В этот период показаны мази для улучшения кровообращения – Лиотон, Троксевазин, Долобене. При сохраняющемся болевом синдроме применяют лекарства на основе НПВС и Траумель С.

Как помогает народная медицина?

Методы народной медицины эффективны при легких повреждениях – без нестабильности сустава, вывиха, сопутствующих переломов и гемартроза. Используют противовоспалительные, ранозаживляющие, противоотечные и согревающие средства. Перед началом лечения нужна консультация врача, так как результат такой помощи иногда непредсказуем.

Раздражающие и согревающие компрессы, мази, примочки противопоказаны в остром периоде травмы.

При растяжении связок предплечья применяют:

  • Мазь на основе подорожника. Измельченные листья смешивают со свиным жиром и перетертым картофелем. Получают средство густой мазеподобной консистенции. Втирают в зону ушиба массирующими движениями.

  • Глиняно-уксусную мазь. Смешивают яблочный уксус с речной глиной до получения консистенции сметаны. Обмазывают предплечье в области растяжения. Мазь смывают, когда она становится горячей.
  • Аппликации из сырого картофеля и глины. Средство обладает противовоспалительным и противоотечным действием, наносят на ночь. Картофель измельчают до получения однородной консистенции, добавляют глиняный порошок и тщательно перемешивают. Наносят на травмированный сустав и оставляют на 3-4 часа.
  • Луковый компресс. Луковицу измельчают и смешивают с сахаром (2 чайные ложки). Компресс накладывают на поврежденные связки. В первую неделю после травмы средство не используют, так как раздражающее действие лука приводит к усилению кровообращения и отека. Им лечат в реабилитационном периоде.

Подробнее о лечении растяжения связок народными рецептами читайте в статье «ТОП-10 рецептов компрессов – народные средства при растяжении связок».

Реконструктивная пластика

Хирургическое лечение связок предплечья проводят редко. Показания – полный разрыв с сопутствующими повреждениями, нестабильность сочленения, неэффективность предшествующего лечения. В такой ситуации выполняют пластику капсульно-связочного аппарата. Оптимальный метод – артроскопическая реконструкция.

При скоплении крови полость сустава пунктируют с эвакуацией содержимого. Это ускоряет восстановление предплечья, препятствует формированию спаек и тугоподвижности.

Реабилитация

При легком растяжении предплечья связки восстанавливаются быстро. Для реабилитации используют массаж – легкие поглаживания и растирания запястья или локтя, пациент может выполнять его самостоятельно. Подробнее о лечении растяжения связок с помощью массажа читайте в статье «Массаж при растяжении связок – эффективные методики мануальной терапии»Метод лучше действует в сочетании с противовоспалительными и противоотечными мазями – Траумель С, Лиотон.

При среднем и тяжелом повреждении важна лечебная физкультура. Упражнения начинают в периоде иммобилизации. С первых дней полезны изометрические напряжения мышц, работа здоровой рукой, пальцами. После снятия повязки добавляют активные движения, постепенно наращивая амплитуду и объем под контролем инструктора ЛФК. Реабилитационные меры дополняют массажем, физиотерапией, водной гимнастикой.

Профилактика

Фото 5

Чтобы избежать спортивных травм предплечья, перед началом тренировки нужна разминка. Она повышает эластичность связок, расслабляет мышцы. При появлении боли в локте или запястье упражнения прекращают.

Монотонные интенсивные нагрузки капсульно-связочного аппарата приводят к формированию «локтя бейсболиста, теннисиста, гольфиста». В случае предшествующей травмы обязательно тейпирование предплечья – жесткое или наложение кинезиотейпа. О защите запястья с помощью тейпов читайте в статье «Функциональное тейпирование после перелома кисти руки и травмы плечевого сустава».

В быту нужно избегать падений на вытянутые руки, особенно беременным с повышенной эластичностью связочного аппарата.

ВАЖНО: При играх с детьми родителям следует правильно их удерживать – фиксировать запястья, не совершать резких движений, не дергать за руки, не поднимать за кисти.

Итоги

Повреждение связок предплечья – распространенная травма в любом возрасте. Легкие и среднетяжелые растяжения пострадавшие часто путают с ушибом и не обращаются к врачам. Несвоевременная диагностика или самолечение приводит к хронической нестабильности сустава, дегенеративным изменениям, привычному подвывиху и вывиху. Следствие – хронический  болевой синдром и тугоподвижность предплечья или кисти.

Видео с упражнениями

В видео представлены упражнения, которые нужны для восстановления связок локтя.

Svetlana Bal

Svetlana Bal

Семейный врач, терапевт. Стаж работы - 10 лет

Комментарии
  • user

    Автор Алина

    Написано 08:17 24.07.2018.
    Ответить

    Увлекаюсь игрой в баскетбол и на одной из тренировок переоценила свои силы, слишком высоко подпрыгнула дабы достать до кольца и закинуть в него мяч и как результат каждое движение руки доставляло мне невыносимую боль. Надо было разминаться, но я увы этого не сделала
    Лечилась таким образом: делала массаж предплечья с применением разогревающей и анестезирующей мази, в моем случае это был Фастум гель. В бассейне плавала это полезно при растяжениях, по собачьи плавала, таким образом прорабатываются руки и плечи, и посещала в процедурный кабинет поликлиники чтобы электрофорез делать

  • user

    Автор Альберт

    Написано 11:45 24.07.2018.
    Ответить

    Мне в подобной ситуации помогли две вещи – это массаж и иглорефлексотерапия. Только обязательно нужно найти действительно квалифицированных специалистов, иначе можно только ухудшить. Ну и не проводить процедуры в острой болевой фазе. Перед этим проконсультироваться с лечащим врачом также будет не лишним…

  • user

    Автор Галина

    Написано 00:08 25.07.2018.
    Ответить

    Я не спортсменка, но т оже умудрилась расстянуть связки предплечья. просто не очень удачно упала. Боль была очень сильная. Даже приняла обезбаливающее. Слава богу, в больнице сказали, что разрыва не было. Втирала мазь Бом бенге, делала легкий массаж. Физкультуру лечебную подключила, когда совсем боли прошли.

  • Посмотреть комментарии (3) ...
    Навигация