Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
Svetlana Bal

Svetlana Bal

Семейный врач, терапевт. Стаж работы - 10 лет


Растяжение связок

Что делать при растяжении связок предплечья – советы по устранению боли и отёка, возможности нетрадиционной медицины

При занятиях спортом, падении, резких движениях рук травмируется предплечье. Часто растягивается капсульно‐связочный аппарат суставов, ограничивающих эту анатомическую область – локтевого и лучезапястного.

Несвоевременная диагностика патологии приводит к чрезмерной подвижности структур, болевому синдрому, привычному вывиху.

Если продолжить физическую активность или спортивную деятельность при растяжении предплечья, произойдет разрыв связок с формированием нестабильности сустава.

Причины повреждений

При растяжении предплечья чаще страдают связки лучезапястного сустава – локтевая и лучевая коллатеральные. Они повреждаются при избыточном сгибании, разгибании или вращении кисти.

Повышают риск растяжений такие виды спорта:

  • большой и настольный теннис;
  • волейбол;
  • баскетбол;
  • метание диска.

Интенсивное подтягивание на турнике при большом весе спортсмена приводит к микроразрыву волокон. 

В быту растяжение связок предплечья является следствием падения на вытянутую руку. Эта травма часто встречается в детском возрасте – при занятиях динамической гимнастикой, подкидывании, кружении малышей. Если взрослый неправильно удерживает руку ребенка (без фиксации запястья), резкое движение кистью приведет к растяжению или разрыву связок с вывихом сустава (см. рисунок).

Изолированное растяжение предплечья в области локтя встречается реже. При тяжелых травмах кольцевая и боковые связки разрываются. Это происходит при падении на руку с одновременным подворачиванием – внутрь и наружу, при ударе локтем об острый предмет, насильственном удержании конечности. Травмы предплечья с повреждением капсульно‐связочного аппарата локтя встречаются при ДТП, в спорте.

Провоцируют растяжение связок предплечья следующие факторы:

  • повышенная эластичность связочного аппарата (при беременности, синдроме гипермобильности суставов);
  • дисплазия соединительной ткани;
  • детский возраст;
  • монотонная активность с нагрузкой на локоть или запястье;
  • привычный вывих предплечья или предшествующее растяжение связок.

Симптомы частичного и полного разрыва

Выраженность симптомов зависит от степени повреждения связок и локализации растяжения.

При первой степени волокна рвутся на микроскопическом уровне. Пострадавший будет отмечать легкую боль в локтевом или лучезапястном суставе. Там же определяется припухлость тканей, особенно, если растяжение сопровождается сильным ушибом. Подвижность предплечья и суставов сохраняется.

ВАЖНО: Из-за стертости симптомов растяжение часто не диагностируют. Раннее возобновление физической активности, чрезмерные нагрузки и повторные травмы приводят к привычному растяжению связочного аппарата. Итог – нестабильность сочленения, дегенеративные изменения, ограничение подвижности.

При второй степени растяжения предплечья страдает до 50% волокон. Это частичный разрыв.

Третья степень повреждения – полный разрыв связок предплечья. Пациент отмечает:

Фото 2

Третья степень растяжения

  • чрезмерную подвижность сустава (локтевого или лучезапястного), связанную с нестабильностью;
  • нетипичное положение предплечья из‐за подвывиха или вывиха;
  • сильную боль в месте ушиба, отек, внешние повреждения;
  • деформацию локтя или запястья.

Полный разрыв связок предплечья редко бывает изолированным и сочетается с нарушением положения костей, переломами, отрывом костных фрагментов, повреждением сухожилий.

Третья степень растяжения часто приводит к нестабильности сочленения. Но в редких случаях разорвавшиеся связки продолжают удерживать и укреплять сустав.

Выделяют особые повреждения капсульно‐связочного аппарата предплечья в спорте с характерными симптомами:

  1. «Локоть бейсболиста». При этом растягиваются связки и сухожилия. Возникает медиальный апофизит с отеком и болезненностью на внутренней стороне локтя или рассекающий остеохондрит – с аналогичными изменениями на латеральной поверхности сочленения.
  2. «Локоть теннисиста и гольфиста» – латеральный и медиальный эпикондилит. При этом повреждении формируются микроразрывы сухожилия разгибателя, растяжение и воспаление кольцевой связки. Главные признаки – боль в зоне локтя при разгибании руки, поднятии тяжестей, удержании предметов.
СПРАВКА: Медиальный апофизит - заболевание, которое характеризуется воспалением апофиза медиального надмыщелка. Возникает в результате постоянного кидания мяча с сопутствующим напряжением мышц. Рассекающий остеохондрит или болезнь Кёнига - патологическое отделение части хряща от кости с последующим смещением его в полость сустава.

Диагностика

Диагноз растяжения устанавливают при осмотре – по характерным симптомам и анамнестическим данным. На рентгенографию пациента направляют для исключения переломов. Неестественное положение предплечья свидетельствует о вывихе.

При растяжении без переломов и отрывов костных фрагментов осевая нагрузка на руку безболезненна.

Для диагностики тяжелых комбинированных повреждений используют компьютерную или магнитно‐резонансную томографию, артроскопию. МРТ информативна при оценке растяжения связочного аппарата, но из‐за высокой стоимости метод не применяют рутинно.

Лечение

При растяжении связок предплечья важна своевременная помощь. Первая и вторая степени повреждения встречаются чаще полного разрыва, пациент не всегда обращается к врачу. От тактики действий зависит прогноз травмы – полное восстановление функции руки или ограничение движений с постоянным болевым синдромом.

Доврачебная помощь включает следующие мероприятия: 

  1. Обеспечение конечности покоя, придание физиологичного положения суставу.
  2. Прикладывание пакета со льдом или гипертермического пакета «Снежок».
  3. Прием анальгетиков – ибупрофен, метамизол натрия и парацетамол в таблетках, декскетопрофен и кеторолак в инъекциях (Дексалгин, Кетолонг), нимесулид в капсулах или порошке (Нимесил).
  4. Консультацию травматолога для уточнения диагноза.

Легкую и среднюю степени растяжения связок лечат консервативно. При полном разрыве с сопутствующим гемартрозом иногда применяют оперативное лечение.

Консервативные методы

Фото 3

При растяжении связок лучезапястного сустава необходима иммобилизация. При легкой степени достаточно давящей повязки эластичным бинтом. Его накладывают при активных движениях рукой, в покое обходятся без фиксации сочленения. Важно, чтобы бинт не сдавливал сосуды и нервы.

Средняя степень повреждения требует наложения фиксатора запястья или съемной гипсовой повязки. Срок – 1–2 недели.

При разрывах связок без нестабильности сустава иммобилизацию удлиняют – до 3–4 недель, при сопутствующем вывихе кисти – до 6 недель. Руку фиксируют гипсовой лонгетой.

При травмах локтя и растяжении связок сустав иммобилизируют при помощи бандажа или косыночной повязки. Это снимает нагрузку с конечности, поврежденные волокна быстрее срастаются. Длительность иммобилизации зависит от степени растяжения и сопутствующих травм.

Прогноз восстановления улучшается при назначении медикаментозных средств. Для анальгезии применяют НПВС – диклофенак, ибупрофен, парацетамол. Они купируют воспаление, снимают боль. Если травма сопровождается напряжением мышц, показаны миорелаксанты – Тизалуд, Сирдалуд, Мидокалм. Они уменьшают болевой синдром, улучшают кровообращение за счет расслабления скелетной мускулатуры.

При сильной припухлости в зоне связок травматологи назначают противоотечные средства, венотоники – Нормовен, Детралекс. При сопутствующем повреждении нервных волокон, изменении кожной чувствительности, парестезиях вводят витамины группы B (Нейробион, Нейрорубин, Витаксон).

При растяжении связок врачи отдают предпочтение мазям. Эти лекарственные формы действуют эффективно, быстро, побочные эффекты развиваются редко. 

Какой мазью лечить?

Мази используют при легкой степени растяжения – с первых дней травмы. Для обезболивания и уменьшения воспаления наносят следующие препараты:

Фото 3

Препараты НПВС

  • Фастум гель;
  • Диклак гель;
  • Кетонал;
  • Кетогель‐Здоровье;
  • Форт‐гель;
  • Вольтарен эмульгель;
  • Диклоген;
  • Индометацин.

При сильном болевом синдроме и воспалении назначают комбинированные препараты – Фаниган. Мазь содержит диклофенак и парацетамол.

Фото 4

Лиотон 1000 гель

Уменьшает отек и восстанавливает кровообращение в зоне травмы гель Лиотон. Аналог – Гепариновая мазь. Аналогичное действие у Троксевазина (троксерутин) и Долобене геля (содержит гепарин, диметилсульфоксид и декспантенол).

Противовоспалительный, анальгезирующий и противоотечный эффект производит гомеопатический препарат Траумель С. Он разрешен в любом возрасте, при беременности и лактации.

При повреждениях кожи используют мазь Бепантен на основе декспантенола. Она ускоряет регенерацию тканей.

При легких травмах эффективна мазь на растительной основе – Венитан. Ее действие – противоотечное и противовоспалительное, содержит экстракт конского каштана.

Через 5–7 дней после травмы разрешены раздражающие и согревающие мази.

Фото 4

Раннее применение этих препаратов усилит отек из‐за притока крови. Часто используют Апизартрон – лекарство на основе пчелиного яда. Аналоги – мази, содержащие яд змей – Кобратокс, Наятокс, Випросал В.

Согревающие лекарства, которые содержат в составе экстракт кайенского перца – Финалгон, Никофлекс, Эспол, бальзам Эфкамон. Такие мази применяют с осторожностью из‐за повышенного риска аллергических реакций. При передозировке, частом нанесении возможны легкие ожоги кожи.

При второй‐третьей степени растяжения связок предплечья местные средства используют после снятия повязки.

В этот период показаны мази для улучшения кровообращения – Лиотон, Троксевазин, Долобене. При сохраняющемся болевом синдроме применяют лекарства на основе НПВС и Траумель С.

Как помогает народная медицина?

Методы народной медицины эффективны при легких повреждениях – без нестабильности сустава, вывиха, сопутствующих переломов и гемартроза. Используют противовоспалительные, ранозаживляющие, противоотечные и согревающие средства. Перед началом лечения нужна консультация врача, так как результат такой помощи иногда непредсказуем.

Раздражающие и согревающие компрессы, мази, примочки противопоказаны в остром периоде травмы.

При растяжении связок предплечья применяют:

  • Мазь на основе подорожника. Измельченные листья смешивают со свиным жиром и перетертым картофелем. Получают средство густой мазеподобной консистенции. Втирают в зону ушиба массирующими движениями.

  • Глиняно‐уксусную мазь. Смешивают яблочный уксус с речной глиной до получения консистенции сметаны. Обмазывают предплечье в области растяжения. Мазь смывают, когда она становится горячей.
  • Аппликации из сырого картофеля и глины. Средство обладает противовоспалительным и противоотечным действием, наносят на ночь. Картофель измельчают до получения однородной консистенции, добавляют глиняный порошок и тщательно перемешивают. Наносят на травмированный сустав и оставляют на 3–4 часа.
  • Луковый компресс. Луковицу измельчают и смешивают с сахаром (2 чайные ложки). Компресс накладывают на поврежденные связки. В первую неделю после травмы средство не используют, так как раздражающее действие лука приводит к усилению кровообращения и отека. Им лечат в реабилитационном периоде.

Подробнее о лечении растяжения связок народными рецептами читайте в статье «ТОП‐10 рецептов компрессов – народные средства при растяжении связок».

Реконструктивная пластика

Хирургическое лечение связок предплечья проводят редко. Показания – полный разрыв с сопутствующими повреждениями, нестабильность сочленения, неэффективность предшествующего лечения. В такой ситуации выполняют пластику капсульно‐связочного аппарата. Оптимальный метод – артроскопическая реконструкция.

При скоплении крови полость сустава пунктируют с эвакуацией содержимого. Это ускоряет восстановление предплечья, препятствует формированию спаек и тугоподвижности.

Реабилитация

При легком растяжении предплечья связки восстанавливаются быстро. Для реабилитации используют массаж – легкие поглаживания и растирания запястья или локтя, пациент может выполнять его самостоятельно. Подробнее о лечении растяжения связок с помощью массажа читайте в статье «Массаж при растяжении связок – эффективные методики мануальной терапии»Метод лучше действует в сочетании с противовоспалительными и противоотечными мазями – Траумель С, Лиотон.

При среднем и тяжелом повреждении важна лечебная физкультура. Упражнения начинают в периоде иммобилизации. С первых дней полезны изометрические напряжения мышц, работа здоровой рукой, пальцами. После снятия повязки добавляют активные движения, постепенно наращивая амплитуду и объем под контролем инструктора ЛФК. Реабилитационные меры дополняют массажем, физиотерапией, водной гимнастикой.

Профилактика

Фото 5

Чтобы избежать спортивных травм предплечья, перед началом тренировки нужна разминка. Она повышает эластичность связок, расслабляет мышцы. При появлении боли в локте или запястье упражнения прекращают.

Монотонные интенсивные нагрузки капсульно‐связочного аппарата приводят к формированию «локтя бейсболиста, теннисиста, гольфиста». В случае предшествующей травмы обязательно тейпирование предплечья – жесткое или наложение кинезиотейпа. О защите запястья с помощью тейпов читайте в статье «Функциональное тейпирование после перелома кисти руки и травмы плечевого сустава».

В быту нужно избегать падений на вытянутые руки, особенно беременным с повышенной эластичностью связочного аппарата.

ВАЖНО: При играх с детьми родителям следует правильно их удерживать – фиксировать запястья, не совершать резких движений, не дергать за руки, не поднимать за кисти.

Итоги

Повреждение связок предплечья – распространенная травма в любом возрасте. Легкие и среднетяжелые растяжения пострадавшие часто путают с ушибом и не обращаются к врачам. Несвоевременная диагностика или самолечение приводит к хронической нестабильности сустава, дегенеративным изменениям, привычному подвывиху и вывиху. Следствие – хронический болевой синдром и тугоподвижность предплечья или кисти.

Видео с упражнениями

В видео представлены упражнения, которые нужны для восстановления связок локтя.

Svetlana Bal

Семейный врач, терапевт. Стаж работы - 10 лет

Комментарии
  • user

    Автор Алина

    Написано 08:17 24.07.2018.
    Ответить

    Увлекаюсь игрой в баскетбол и на одной из тренировок переоценила свои силы, слишком высоко подпрыгнула дабы достать до кольца и закинуть в него мяч и как результат каждое движение руки доставляло мне невыносимую боль. Надо было разминаться, но я увы этого не сделала
    Лечилась таким образом: делала массаж предплечья с применением разогревающей и анестезирующей мази, в моем случае это был Фастум гель. В бассейне плавала это полезно при растяжениях, по собачьи плавала, таким образом прорабатываются руки и плечи, и посещала в процедурный кабинет поликлиники чтобы электрофорез делать

  • user

    Автор Альберт

    Написано 11:45 24.07.2018.
    Ответить

    Мне в подобной ситуации помогли две вещи – это массаж и иглорефлексотерапия. Только обязательно нужно найти действительно квалифицированных специалистов, иначе можно только ухудшить. Ну и не проводить процедуры в острой болевой фазе. Перед этим проконсультироваться с лечащим врачом также будет не лишним…

  • user

    Автор Галина

    Написано 00:08 25.07.2018.
    Ответить

    Я не спортсменка, но т оже умудрилась расстянуть связки предплечья. просто не очень удачно упала. Боль была очень сильная. Даже приняла обезбаливающее. Слава богу, в больнице сказали, что разрыва не было. Втирала мазь Бом бенге, делала легкий массаж. Физкультуру лечебную подключила, когда совсем боли прошли.

  • user

    Автор Анжела

    Написано 19:43 16.04.2019.
    Ответить

    А есть какие‐то мази на растительной основе и желательно не дорогие?

    • user

      Автор Карина

      Написано 15:24 18.04.2019.
      Ответить

      препараты с живокостом недорогие и эффективные

  • user

    Автор Богдана Метяева

    Написано 16:19 12.07.2019.
    Ответить

    Живокоста мазь от Vishpha хорошее средство. Посмотрите состав в инете. Там нет свинного жира.

  • Посмотреть комментарии (6) ...
    Навигация