Симптомы и поэтапное лечение трещины лодыжки: способы предотвращения хронического болевого синдрома

Трещина лодыжки сопровождается болью, отеком, посинением кожи и нарушением двигательной активности ноги. Патология не вызывает серьезных осложнений. Однако не вовремя леченная трещина лодыжки может неправильно срастись, что приведёт к формированию хронического болевого синдрома и хромоте.

Что такое трещина щиколотки

Трещина – это частичный перелом костей лодыжки, сопровождающийся клинической картиной перелома. Трещина лодыжки составляет 80–82% трещин костей нижних конечностей.

По происхождению патология бывает травматической и патологической. Первая группа представляет собой трещины, возникшие в результате воздействия направленной механической силы, которая превышает устойчивость кости (сильный удар).

Трещина – это неполный перелом щиколотки.

Патологические трещины возникают при острых и хронических заболеваниях, сопровождающихся нарушением обмена веществ и целостности кости. К таким болезням относят остеомиелит, кисты в костях, опухоли и метастазы, разрушающие целостность кости и повышающие вероятность ее перелома под воздействием слабых по силе факторов.

Симптомы

При трещине без смещения внутренней и внешней лодыжки отмечаются одни и те же симптомы.

Болевой синдром. Боль возникает в момент травмы, длится несколько часов или до тех пор, пока конечность не будет обезболена. Боль утихает быстрее, если ноге обеспечить покой. При движении, если пытаться пальпировать и трогать лодыжку, болевой синдром усиливается. Иногда болевые ощущения возникают спустя 10–15 минут после перелома. Это объясняется попаданием в кровь адреналина и норадреналина, благодаря чему в первую четверть часа пострадавший может не ощущать болезненности.

Изменение цвета кожи. Посинение конечности и гематома – обязательные признаки трещины лодыжки. Выраженный синий цвет усиливается в отдаленных участках ноги – голеностопе и стопе. В момент травмы мелкие сосуды, которые находятся в мышцах и коже, повреждаются. Кровь выходит за пределы сосудистой стенки и скапливается в области трещины лодыжки.

Неестественное положение треснутых костей может повредить артерии, что приведет к кровоизлиянию. Это может спровоцировать инфицирование раны и нагноение. В дальнейшем кровоизлияние и рана могут осложниться гнойно‐септическими явлениями.

Отек и набухание. Из‐за повреждения сосудов область трещины лодыжки воспаляется. В эту зону выходят медиаторы воспаления, из‐за чего плазма из кровяного русла скапливается в мягких тканях.

Расстройство чувствительности. Из‐за трещины могут повредиться нервы, нарушается тактильное восприятие. Возникает онемение, пострадавший ощущает парестезии – покалывание, чувство ползания мурашек по коже.

Нарушение двигательной активности. Возникает сильная боль, повреждаются нервы. Совокупность этих факторов осложняют человеку движения ногой. Ограничиваются активные и пассивные движения.

Подробнее о симптомах и реабилитации при трещине голеностопа читайте в этой статье.

Лечение трещины голеностопа без смещения

Предоставьте больному первую помощь. Она состоит из 8 простых шагов:

1. Оцените ситуацию. Если что‐то угрожает здоровью пострадавшего – перетащите или перенесите его в безопасное место. Избавьтесь от потенциально угрожающих факторов.
2. Вызовите скорую помощь и успокойте пострадавшего. Уложите человека, обеспечьте ноге полный покой, попросите больного не двигаться.
3. Обезбольте трещину лодыжки. Используйте таблетки: Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид.
4. Освободите лодыжку от одежды: приподнимите брюки, снимите носки и обувь. Осмотрите место трещины на наличие повреждений кожи. Если повреждения присутствуют – обработайте рану Перекисью водорода или антисептиком (Хлоргексидин). Если таких средств нет, подставьте ногу под прохладную проточную воду и очистите рану от грязи. Перевяжите ногу бинтом.
5. Теперь следует приложить холод к ноге. Достаньте из морозилки лед или замороженное мясо. Приложите к трещине лодыжки на 15 минут, но сначала заверните холод в ткань – так вы предотвратите переохлаждение кожи и обеспечите целостность нервов.
6. Спустя 15 минут уберите лед и приступите к фиксации лодыжки. Это можно сделать подручными средствами. Найдите длинный и твердый предмет, по размеру подходящий расстоянию от колена до пятки. Приложите его к ноге, прикрепите эластичным бинтом или марлей. Если вы не можете найти такой предмет – прибинтуйте здоровую ногу к больной.
7. Придайте ноге возвышенную позицию. На подушку положите лодыжку так, чтобы она была выше уровня сердца. Так вы уменьшите отек и боль.
8. Ожидайте скорую помощь и находитесь рядом с пострадавшим. Дайте больному питье: теплый чай или воду.

После оказания первой помощи трещина лодыжки нуждается в консервативной терапии. Хирургическая операция не показана. Оперативное лечение и рекомендации по избежанию хромоты описаны в этой статье.

Консервативная терапия представляет собой наложение гипсовой лангетки. Она накладывается по задней поверхности ноги, включая стопу и подошву. Свежий гипс закрепляется бинтом. Гипс накладывается по контуру голени и не должен сдавливать конечность, в противном случае нарушится кровообращение. После наложения лангетки выполняется контрольная рентгенография ноги – это позволяет врачу оценить правильность наложения. Подробное описание фиксаторов для голеностопа и лодыжки читайте здесь.

Сколько ходить в гипсе

Пострадавшему с трещиной лодыжки необходимо проходить с гипсом от 7 до 12 недель. Такой период обуславливается скоростью срастания костей, эффективностью лечения. Пожилому человеку с дистрофическими заболеваниями опорно‐двигательного аппарата необходимо ходить в гипсе 12 недель, а молодому пациенту – 7–8 недель.

Во время ношения гипса пациенту с трещиной лодыжки нужно проходить контрольную рентгенографию. Это необходимо, чтобы оценить степень срастания лодыжки и процесс образования костной мозоли.

Когда можно наступать на ногу

На ногу можно наступать после снятия гипса. Во время ношения лангетки делать из больной ноги опорную – противопоказано, так как может возникнуть повторная трещина лодыжки и вызвать полный перелом со смещением костных отломков. В таком случае назначается операция, лечение продлевается на 1–2 месяца и настолько же замедляется реабилитация. В первое время после снятия гипса необходимо использовать костыли или трость. Подробнее о том, как правильно их использовать, читайте в этой статье.

Сколько лечить повреждение, сроки реабилитации

Лечение заканчивается в момент, когда пациент начинает ходить без вспомогательных приспособлений. Для этого необходимо от 6 до 12 недель терапии. После снятия гипса начинается реабилитация – восстановление утраченных функций конечности.

При трещине лодыжки реабилитация длится 2–3 месяца и состоит из таких периодов:

1. Ранний период (длится первый месяц). Пациент разрабатывает мелкую моторику пальцев стопы, голеностопный сустав и колено.
2. Поздний период (от 1 до 3 месяцев). Пациент учится ходить на носках, прыгать со скакалкой, бегать и приседать на носочках.

Сроки реабилитации зависят от таких факторов:

• возраст;
• масштаб трещины;
• сопутствующие травмы;
• питание и выполнение назначений врача.

Прогноз при трещине лодыжки благоприятный: до 80% пациентов полностью восстанавливаются за 3 месяца. У 20% возникают осложнения и нарушения сращения трещины, патологии голеностопного сустава. Причина – непослушание врачей, нежелание придерживаться назначений по лечению и питанию, небрежное выполнение восстановительных упражнений.

Полезное видео

На видео врач отвечает на такие вопросы:

1. что делать при травме лодыжки;
2. что представляет собой консервативное лечение трещины лодыжки;
3. в чем смысл реабилитации после травмы;
4. что случится, если не оказать первую помощь и не приступить к лечению лодыжки.

Заключение

1. Трещина – это неполный перелом щиколотки. По происхождению бывает травматическим и патологическим.
2. Симптомы травмы: боль, изменение цвета кожи, отек и набухание, нарушение чувствительности и движений.
3. Первая помощь при трещине щиколотки: вызвать скорую, дать обезболивающие, обработать рану, зафиксировать конечность, придать ноге возвышенное положение.
4. Травма лечится консервативно и не нуждается в хирургическом вмешательстве. Средний срок хождения в гипсе – 10 недель. Впервые на ногу можно наступить после снятия лангетки. Полное выздоровление, включая реабилитацию, занимает 4–5 месяцев.
5. Прогноз при трещине благоприятный. У 80% пациентов наступает полное восстановление ноги. У 20% возникают осложнения.