Растяжение связок: симптомы, признаки надрыва и разрыва, причины сильного повреждения, что необходимо делать в первую очередь | Болезни суставов
Болезни суставов
Здесь пишут врачи

Введение

lidiakleo

lidiakleo

Провизор.


Разрыв связок

Опасные травмы связок – растяжение, надрыв и разрыв. Как защитить себя от нежелательных последствий

Хромота, постоянная боль, мышечная слабость, ограничение подвижности сустава – это последствия неправильного лечения растяжений. Разрыв связок без операции часто приводит к инвалидности. Связки удерживают суставы в физиологичном положении. Их травмы приводят к серьезным заболеваниям суставов (артрит, остеохондроз, рубцовые контрактуры).

Что такое разрыв и растяжение связок: определение и характеристика

Растяжение – это когда травмирующий фактор превышает эластичность и прочность волокон связки. Часть волокон растягивается. После травмы связка не сразу восстанавливает длину и ширину волокон, поэтому место повреждения болит, нужно время и покой для заживления. При легкой степени госпитализация не требуется.

Растяжение отличается от разрыва связок отсутствием разрыва связочных волокон. Частичный разрыв связок – это когда разрываются несколько волокон, при полном – разрываются все волокна. Разрыв лечится только в стационаре.

Еще одно важное отличие – сохранение подвижности сустава и отсутствие кровоподтека при растяжении. Подробнее о том, как отличить растяжение связок от разрыва, читайте в статье «Растяжение или разрыв связок – в чём отличие».

Чем патология отличается от вывиха

Стойкое смещение суставных поверхностей – это вывих. Полное смещение суставных поверхностей с разрывом суставной капсулы представляет угрозу для жизни пострадавшего. Может случиться болевой шок. При вывихе меняется форма сустава, при растяжении – нет.

Важное отличие вывиха – это блокада движения сустава. Вывих сопровождается температурой и ознобом. Подробней о вывихе, растяжении и их лечении читайте здесь.

Виды и степени

Различают 2 вида разрыва связок – частичный и полный. Когда разорваны несколько волокон или их небольшая часть – это первая степень. Сопровождается умеренной болью.

Если разорвана большая часть волокон – диагностируется надрыв (разрыв 2 степени). Определение: сильная боль, отек и кровоподтек, ограничение подвижности сустава.

Полный разрыв (3 степень) возникает тогда, когда связка разорвана полностью. Симптомы разрыва связок: интенсивная боль, отек большой площади и массивный кровоподтек. Движения сустава разболтаны или полностью отсутствуют. Часто визуально видно деформацию конечности в месте разрыва.

О том, какие связки и сухожилия страдают чаще, и какие факторы вызывают повреждения, читайте в статье «ТОП самых опасных травм в повседневной жизни: надрыв, разрыв и растяжение сухожилий».

Причины

Основные причины растяжения связок:

  • подворачивание ноги (травмируется голеностоп);
  • падение (растягиваются связки лучезапястного сустава, голеностопа, колена);
  • интенсивные тренировки;
  • плоскостопие;
  • артроз (вызывает разрушение сустава и нарушение кровообращения).

Избыточная масса тела, неправильно подобранная обувь, каблуки – нагружают сустав и связки, увеличивают риск травм.

Симптомы и признаки

После растяжения появляется боль. Может появиться ограничение движений сустава. Возникает локальный отек в зоне повреждения.

Как определить разрыв связок – возникает резкая боль, она не купируется обыкновенными анальгетиками, здесь нужны наркотические анальгетики, назначаемые в стационаре. Можно услышать характерный хлопок в момент травмирования.

При тяжелом надрыве или разрыве движения сустава в области травмы становятся невозможными. Сустав отекает полностью. Появляется большой кровоподтек. Температура кожи повышается.

Фото

Как анатомически выглядит разрыв и растяжение связок можно увидеть на изображениях.

Диагностика

Чтобы дифференцировать растяжение, разрыв связок от ушиба или перелома необходимо использовать УЗИ, рентгенографию и МРТ. МРТ при разрыве связок покажет степень и локализацию повреждения. Только эта методика позволяет увидеть дефекты мягких тканей и хрящевой ткани. Рентгенография покажет область воспаления.

 Лечение

Основные этапы лечения:

  1. Если сухожилие разорвано – наложение сухожильного шва. В некоторых клиниках доступна артроскопия. Для сшивания берут аутотрансплантаты из подколенных сухожилий или синтетических материалов. Операция проводится через 2 односантиметровых разреза с помощью эндоскопа.
  2. При растяжении связок сустава конечность фиксируют с помощью ортеза. Гипс накладывают не при растяжении связок, а при разрывах. Первая степень разрыва в гипсовании не нуждается. Достаточно тейпа или эластичного бинта.
  3. Назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС): Целебрекс, Нимесил, Кетонал, Вольтарен для местного и наружного применения. Иногда назначают гормональные препараты – они эффективны при отеках.
  4. Физиотерапия и лечебная физкультура.

Как правильно лечить растяжение связок читайте в этой статье.

Что нужно делать, если потянул сухожилие

При растяжении связок сустава необходимо в первую очередь обездвижить конечность, иначе можно спровоцировать еще больший разрыв волокон. Нельзя растирать, разминать область повреждения. Нельзя опираться на травмированную конечность.

Подробнее об оказании первой помощи читайте в статье «Как оказать первую медицинскую помощь при растяжении связок – пошаговая инструкция и видео рекомендации».

Какие препараты назначают при растяжке связок

Назначают НПВС: Индометацин, Мелоксикам для местного и наружного применения – они обезболят и снимут воспаление. О самых назначаемых и действенных наружных средствах читайте в статье «ТОП-30 мазей при растяжении связок: рекомендации врача по выбору препарата».

Для снятия отека и усиления действия обезболивающих средств иногда назначают гормональные препараты – Преднизолон, Гидрокортизон. Если растяжение сочетается с переломом, применяют Остеогенон – улучшает формирование костной ткани. В период реабилитации показаны препараты с гиалуроновой кислотой, которые улучшают эластичность тканей.

После заживления травмы назначают согревающие мази – Капсикам, Финалгон. Они разогревают мышцы и снижают вероятность повторного травмирования, особенно во время занятий спортом.

ВАЖНО! Сразу после травмы использовать согревающие, отвлекающие наружные средства нельзя!

Можно ли устранить сильную боль

При растяжении связок сустава необходимо принимать Нурофен, Миг-400, Ибупрофен. Препараты употребляют по 1 таблетке после еды. Действие наступает в течение 20 – 30 минут. Пить можно по 1 таблетке каждые 8 часов. Эти препараты снимут боль и воспаление. При растяжении боль часто проходит самостоятельно после качественной фиксации конечности. Нужно 2 – 3 дня, чтобы избавиться от боли.

При фиксации травмы ортезом или эластичным бинтом 2 раза в день (утром и на ночь) под фиксатор наносят НПВС мази или гели – Долгит, Найз, Кетонал. Боль, при соблюдении покоя, проходит через 3 дня.

После снятия фиксатора иногда возникает дискомфорт (чувство тяжести, ломота, сохраняется небольшая припухлость). Тогда используют венотонизирующие мази – Троксевазин, Венолгон, Лиотон. Они улучшают кровообращение в месте травмы и снимают отек. Используют 2 – 3 недели.

Список НПВС:

  • Найз пьют по 1 таблетке 2 раза в день;
  • Дексалгин по 1 таблетке 2 – 3 раза в день;
  • Мовалис по 15 мг (1 таблетке) 1 раз в сутки;
  • Кетанов – сильный анальгетик пьют по 1 таблетке 2 – 3 раза в день.
ВАЖНО! Все НПВС лучше пить после еды, чтобы снизить их агрессивное действие на слизистую желудка.

При разрыве связок в условиях стационара назначают наркотические анальгетики. Они снимают даже очень сильные боли через 15 минут. После операции переходят на НПВС. При сохранении боли назначают НПВС в инъекциях. Мовалис, Диклофенак, Вольтарен, Кетанов, Кетонал в инъекциях снимают боль через 15 – 20 минут. Применяют НПВС в инъекциях не более 3 – 6 дней. Затем переходят на таблетки.

Какая боль при растяжении связок у детей и как её облегчить, читайте здесь.

Может ли быть температура

Бывает ли температура при растяжении связок? Температура поднимается при любой травме, так как появляется воспаление. Иммунная система реагирует на воспаление повышением температуры. Считается, что небольшое повышение благоприятно для быстрого выздоровления.

Субфебрильную температуру (до 37,5) сбивать не стоит.

Если температура более 37,5 °C, то нужно принять жаропонижающее средство Нурофен, так как этот препарат не только снимет температуру, но и уменьшит воспаление. При растяжении температура держится 2 – 3 дня. Если она держится дольше – стоит обратиться к врачу.

ВАЖНО! Если после операции на сухожилии поднялась высокая температура - срочно к врачу! Может возникнуть инфекция и, возможно, потребуются антибиотики!

Через сколько проходит повреждение, как долго болит

Есть много факторов, влияющих на скорость восстановления:

  • сложность растяжения;
  • природные особенности скорости регенерации тканей;
  • соблюдение постельного режима;
  • наличие хронических заболеваний суставов;
  • питание.

При легкой степени повреждения достаточно иммобилизовать конечность на 10 – 15 дней. Период реабилитации 2 – 3 недели. После этого связки восстанавливают свой размер и эластичность.

При надрыве связок длительность лечения составляет 21 день. Реабилитация должна продолжаться не менее трех месяцев. Надрыв срастается долго.

Сколько срастаются 

При полном разрыве связок лечение (иммобилизация) составляет не менее 28 – 42 дней. Реабилитация длится 3 – 6 месяцев. При полном разрыве связки срастаются. Но область травмы всегда будет находиться в зоне риска. При любой травме или высокой нагрузке страдать будет место предыдущего разрыва.

Сколько времени заживает разрыв или тяжелое растяжение на ноге

Так как нога выполняет опорную функцию и несет на себе большой вес – заживление разрыва происходит 1,5 месяца. Скорость заживления зависит от соблюдения больным рекомендаций врача, от того, как качественно оказана первая помощь. Можно ли при растяжении связок ходить? Нет, это только усугубит ситуацию.

Чем опасна травма сустава (последствия)

При отсутствии лечения появляются следующие последствия:

  1. Образование контрактур, которые мешают нормальной работе сустава и вызывают постоянные ноющие боли.
  2. Появление хронического растяжения. При повторной травме страдает именно то место, где однажды уже было растяжение.
  3. После сшивания разрыва нарушается кровообращение. Появляются боли, онемение.
  4. У спортсменов связки перенапряжены постоянно. Такое состояние вызывает дегенеративные заболевания суставов (артроз).
  5. При постоянных травмах голеностопа (у бегунов, лыжников, при ношении каблуков) на суставной капсуле образуется нарост, вызывающий боль при движении стопы вверх.
  6. При травмах стопы развивается плоскостопие.
ВАЖНО! В течение 5 лет после повреждения могут возникнуть осложнения. Поэтому нужно укреплять связки, особенно в местах прошлых травм.

Что делать нельзя

  1. Нельзя нагружать поврежденную конечность.
  2. Нельзя использовать согревающие, местнораздражающие средства.
  3. Противопоказаны алкогольные напитки. Они способны задерживать жидкость, увеличивать отек и боль.
  4. При растяжении связок ходить нельзя, так как область растяжения может увеличиться.
  5. Запрещено массировать и растирать место повреждения.

Реабилитация

Продолжительность восстановительного периода зависит от того, как долго заживает связка после растяжения или разрыва. Для ускорения заживления после разрыва или растяжения связок можно использовать:

  1. Физиопроцедуры. Ультразвук улучшает проникновение лекарственных веществ в ткани. УВЧ способствует регенерации, снимает воспаление. Парафинотерапия и озокеритотерапия снимают болевой синдром. Электрофорез и магнитотерапия обезболивают и устраняют воспаление.
  2. Лекарственные препараты – венотонизирующие мази и гели для кровообращения, борьбы с отеками и восстановления подвижности. Препараты рыбьего жира увеличивают эластичность тканей. Гомеопатические средства (Траумель, Цель-Т) улучшают подвижность сустава, ускоряют регенерацию тканей и снимают воспаление.
  3. Лечебную физкультуру для укрепления мышц, сухожилий и связок.

Все реабилитационные мероприятия назначают только после заживления травмы и исчезновении боли. Подробнее о реабилитации после травмы читайте здесь.

Видео с упражнениями

Голеностоп принимает на себя вес тела и выполняет несущую функцию. Как его укрепить смотрите в видео.

Больничный

Больничный при растяжении дают на 2 – 3 недели. Такой больничный выдаст травматолог. На время реабилитации (при легкой степени) больничный не выдают.

При частичном или полном разрыве больничный выдается травматологом (хирургом) на 3 – 6 недель. Далее больничный продлевает терапевт.

На сколько продлить больничный в период реабилитации решает врачебная комиссия, после рассмотрения степени повреждения и эффективности лечения. Чаще всего больничный продлевается на 3 – 4 недели.

Выводы

  1. Растяжение или разрыв связок – это серьезные травмы, которые могут вызвать осложнения (артроз, плоскостопие, постоянные боли, контрактуры).
  2. При растяжении повреждения незначительные. Поэтому боль снимается НПВС, госпитализация не требуется. При разрыве связок нужна хирургическая операция. Боль перед операцией снимают только наркотические анальгетики.
  3. Больничный при растяжении дают на 2 – 3 недели. При разрыве больничный выдают на время лечения – до 1,5 месяцев.
  4. Реабилитация заключается в назначении физиопроцедур и лечебной физкультуры для укрепления связочного аппарата.
lidiakleo

lidiakleo

Провизор.

Навигация