Разработка голеностопного сустава: что делать при травме, какие аппараты и тренажеры использовать после операции и контрактуры | Болезни суставов
Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
drKavetskiy

drKavetskiy

Детский хирург. Изучал медицину в ВНМУ им. Н. И. Пирогова.


Упражнения для суставов

Только эффективные способы разработки голеностопного сустава после травмы: реабилитация дома и на специальных тренажерах

Травмы голеностопного сустава и тканей, которые его окружают, приводят к нарушениям опорной функции нижней конечности. При попытке сгибания или разгибания стопы пациент ощущает сильную боль, что приводит к максимальному ограничению двигательной функции. Без движений в суставе появляются застойные явления, атрофируется хрящевая ткань, формируется артроз.

Восстановление голеностопа ускоряется в 2-3 раза при выполнении двигательных упражнений, гимнастики или при занятиях на специальных гидравлических тренажёрах. Постоянные сокращения мышц улучшают обменные процессы в поврежденных тканях голеностопа, являются основным способом усиления оттока венозной крови от стопы.

Что делать после травмы

После травмы необходимо ноге в первые 3-5 дней обеспечить покой. За этот период уменьшаются острые воспалительные реакции, снижается количество провоспалительных агентов, снижается болевой синдром.

Сразу после оказания врачебной помощи пациенту рекомендуют проводить дыхательную гимнастику, выполнять движения стопой и пальцами на здоровой ноге.

Варианты разминки стопы после травмы

С 5 дня разработка голеностопного сустава начинается со статической нагрузки мышц голени и бедра. Это позволяет усилить приток артериальной крови, отток венозной вместе с лимфой.

ВАЖНО! Если после травмы голеностопа был наложен гипс, то разработку стопы проводят только на здоровой ноге. После пластики связочного аппарата или установки эндопротеза голеностопного сочленения рекомендуют использовать специальные тренажёры для разработки суставов. 

На протяжении первого периода восстановления, который длится 15-20 дней, движения в стопе минимальные, разработка происходит в коленных и тазобедренных суставах. С 5-6 дня пациент должен разминать пальцы на поврежденной ноге.

Во втором периоде разработка голеностопа базируется на выполнении динамических упражнений с небольшой амплитудой движений. После тяжёлых травм пациентов учат заново ходить. Все движения направлены на стимуляцию синтеза синовиальной жидкости, ускорение регенерации хрящевой ткани и укрепление связочного аппарата сустава.

В третьем периоде, спустя 4-5 месяцев, разработка голеностопа сводится к обычным общеразвивающим упражнениям:

  • ходьба вверх по 15-25 минут;
  • выпады и степы;
  • езда на велосипеде;
  • прыжки на скакалке;
  • тренировка икроножных мышц;
  • плавание.

Во втором периоде назначают курсы механотерапии при помощи специализированных тренажёров для разработки суставов после травмы.

Аппараты и тренажеры

Электромеханотерапевтические аппараты получили широкое применение в реабилитологии благодаря тому, что с их помощью можно выполнять движения без риска получения дополнительных повреждений. Суть использования заключается в том, что электромеханотерапевтический аппарат хорошо фиксирует голеностоп и выполняет все движения вместо мышц. Отсутствует осевая нагрузка на сустав.

Все аппараты и тренажёры нового поколения обладают специальной функцией адаптации. Сила нагрузки и амплитуда движений подбирается так, чтобы это не вредило суставам. Упражнения для разработки делаются плавно и легко, без напряжения суставной поверхности голеностопов.

Электромеханотерапевтический аппарат SP2 2M

Аппарат SP2 2M

Аппарат предназначен для длительной разработки стопы и голеностопа при помощи сгибаний и разгибаний. Контроль происходит стандартными программами: сгибание на 40-0-55 градусов, а разгибание на 35-0-20 градусов.

Аппарат используют после реконструктивных операций на костях, формирующих голеностоп, после восстановления связок и эндопротезирования. Время использования – от 2 недель до месяца. Между упражнениями делают перерывы в 2-3 дня. Курс разработки на аппарате подбирается индивидуально. При простых травмах достаточно 4-5 сеансов. В случаях двухстороннего перелома лодыжек со смещением или повреждением суставной поверхности, курс может занять больше 10 сеансов.

Электромеханотерапевтический аппарат SP3

Аппарат является модифицированной версией Artromo SP2. Его используют для самостоятельного лечения голеностопа без операции, для комплексной разработки суставов после оперативных вмешательств на костях, связках и хрящах. Одно из показаний к применению – длительная неподвижность голеностопа после полученных травм.

Используют аппарат сразу после освобождения от иммобилизации. Его задача – осуществление активных движений в голеностопном суставе без осевой и мышечной нагрузки на сочленение. Это позволяет профилактировать формирование анкилоза, артроза и ложного сустава.

При помощи постоянных движений уменьшается период восстановления функции ходьбы. Пациент ощущает меньше боли и дискомфорта при попытке нагрузить сустав, что отображается на дальнейшем восприятии ходьбы.

Если пациент после перелома лодыжки начинает ходить без предварительной подготовки, возникает психологическое препятствие, из-за которого больной не может перенести вес на травмированный голеностоп.

Полное снятие нагрузки со стопы позволяет использовать электромеханотерапевтический аппарат SP3 после операций на ахилловом сухожилии. Благодаря сокращениям возникает работа в самом сухожилии, что профилактирует контрактуры сустава и укорочение сухожилия.

При артрозе пассивные аппаратные нагрузки на голеностоп позволяют улучшить приток артериальной крови, синтез синовиальной жидкости.

Способности аппарата:

  1. обеспечение пассивной нагрузки без нагрузки мышц и костей;
  2. разогрев сустава для профилактики застойных явлений;
  3. индивидуальная настройка под параметры и возможности пациента.

Аппарат позволяет проводить сгибание на 50-40 градусов и разгибание на 20-40 градусов. Считается, что SP3 – одна из самых бюджетных моделей среди всех аналогичных тренажёров.

Гидравлическое устройство

Гидравлическое устройство для разработки голеностопа

Чем больше давить на платформу гидравлического устройства, тем сильнее отдача – основной принцип работы гидравлического устройства для разработки голеностопа. Благодаря такому механизму человек выполняет только медленные и плавные движения с минимальной осевой нагрузкой.

В отличие от электромеханотерапевтических аппаратов, на гидравлических необходимо работать самостоятельно. Гидравлическая платформа только обеспечивает необходимую отдачу той силы, которую прикладывает пациент во время разработки голеностопа.

Использовать такие методы разработки суставов лучше всего на 4-5 месяц после травмы. При артрозе такая нагрузка должна быть минимальной. Нагрузка на гидравлических платформах выполняется обеими ногами. Время лечения занимает 2-3 месяца, интервалы между занятиями – 1-2 дня.

Пассивная механотерапия Fisiotek 2000

Fisiotek 2000

Аппараты данной серии разрабатывают в Нидерландах, они предназначены для механотерапии коленного и тазобедренного сустава. В устройствах есть специальная карта памяти, на которую можно записать вашу программу занятий и рекомендованные врачом нагрузки, доступна функция разминки.

Используют аппараты данной серии для лечения артрозов, восстановления после травм и операций на коленных и тазобедренных суставах. Аппарат Fisiotek 2000 является наиболее популярной моделью, поскольку даёт возможность дополнительной работы в голеностопе.

Аппарат назначен для медицинского персонала. Настройка его без знаний медицинских терминов и необходимых параметров будет затруднена. При прохождении механотерапии пациенту дают специальный пульт, на котором он может регулировать длительность и скорость процедуры, опираясь на свои ощущения.

Показано применение при травмах сочленений, при разрывах связок, полном разрушении сустава, после удаления синовиальной оболочки и менисков. Механотерапия на Fisiotek 2000 помогает при лечении посттравматических контрактур. Назначают от 8 до 20 процедур. На протяжении лечения скорость и продолжительность работы на аппарате может изменяться с учетом состояния пациента.

Как разрабатывать голеностоп после разрыва или растяжения связок

Упражнения после разрыва или растяжения связок голеностопа назначаются только после восстановления целостности волокон. Растяжения заживают от 1 до 3 месяцев, а разрывы заживают только после хирургического вмешательства и иммобилизации голеностопа. После разрыва связок восстановление длится 2-4 месяца, если была оказана вся необходимая помощь.

Независимо от того, какая связка была травмирована, базовые упражнения одинаковые. Они необходимы для укрепления мышц и уцелевших связок. Благодаря улучшению притока крови и стимуляции синтеза синовиальной жидкости, регенерация поврежденных связок и хрящевой ткани сустава происходит на 30-40% быстрее.

Разработка голеностопа показана для профилактики нестабильности сустава, контрактур и остеоартроза в позднем посттравматическом периоде.

Упражнения делятся на три типа:

  1. разминка голеностопных суставов;
  2. динамические упражнения с частичной нагрузкой;
  3. занятия в бассейне.

Для разминки голеностопного сустава достаточно выполнять 3-4 малоамплитудных движения. Разминка занимает от 5 до 15 минут и направлена на подготовку сустава к дальнейшим нагрузкам.

Разминка перед разработкой голеностопных суставов после повреждения связок включает такие упражнения:

  1. Сидя на стуле, разогните ноги в коленных суставах и выполняйте сгибания и разгибания стопы. Выполните по 20 повторений на каждую ногу.
  2. Не меняя положения, разогните ноги в коленных суставах выполняйте малоамплитудные круговые движения стопой. Делайте упражнение медленно, а при появлении боли или дискомфорта снизьте амплитуду движений. Повторите по 10 поворотов в каждую сторону.
  3. Положа голень травмированной ноги на бедренную кость противоположной, возьмите стопу рукой и выполняйте её сгибание и разгибание, движения по кругу и в стороны. При выполнении расслабьте мышцы ноги, чтобы движения были безболезненными.

Для дополнительного разогрева можно сделать легкий массаж стопы и голени легкими круговыми движениями от стопы к коленям. После разминки, спустя 2-3 минуты, приступите к динамическим упражнениям:

  1. Сидя на стуле, упритесь руками в колени и поднимайте стопу на носочки. При этом надавливайте на колени, чтобы распределить необходимую вам нагрузку на мышцы голени. Сделайте 2 подхода по 8-10 повторений.
  2. Поставьте ноги на ширине плеч. Поочерёдно переносите вес тела с одной стопы на другую, при этом приподнимайте нагруженную стопу на переднюю часть. Упражнение делайте 1-3 минуты. Через каждые 20 секунд делайте паузу на 10-15 секунд.
  3. Станьте возле стены, упритесь в неё ладонями, имитируя отжимания от стены. Медленно поднимайтесь на носочки, упираясь при этом руками в стену. Таким образом вы контролируете скорость работы и нагрузку голеностопа. Выполните 2-3 подхода по 10-12 раз.
  4. Стоя возле опоры, делайте перемещение с носочков на пятки, но обязательно синхронно для обеих ног. Так часть нагрузки перемещается на здоровый голеностоп. Выполните 3 подхода по 10-12 переходов. Между подходами сделайте перерыв на 20-30 секунд.

Два раза в неделю рекомендовано посещать бассейн. Во время плавания интенсивно работает голеностоп без осевой нагрузки на сустав. В воде хорошо сокращаются мышцы голени. Это позволяет тренировать и укреплять связки после повреждений. В бассейне достаточно просто плавать 20-30 минут, ходить в воде на носочках 10-15 минут.

Описание упражнений после травм коленного, тазобедренного и голеностопного сустава читайте в этой статье

Упражнения после перелома лодыжки

Основная задача упражнений для разработки после перелома голеностопа – это профилактика контрактур и артроза. Помимо основных осложнений, из-за длительной иммобилизации наблюдается атрофия мышц голени.

Чтобы поддерживать функционирование поврежденного голеностопа на физиологическом уровне, упражнения назначают на 4-5 день после наложения гипса. Учат выполнять разминку пальцами, делать статические нагрузки на бедро. На 8-10 день начинают выполнять активные движения в свободном тазобедренном суставе. После освобождения голеностопного сустава из гипса начинают делать зарядку с его участием.

Без операции

Если перелом голеностопа вылечили консервативным путём, основные упражнения для разработки начинают делать спустя 2-4 дня после снятия гипса. На протяжении периода выполнения ЛФК и лечебной гимнастики необходимо носить фиксаторы для голеностопа. Это позволит профилактировать дополнительные травмы.

Основные упражнения для разработки голеностопа без операции:

  1. Упражнение с мячиком. Сидя на стуле, возьмите теннисный или метательный мяч, наступите на него ногой и начинайте катать по полу, рисуя цифру 8. Все движения необходимо выполнять только с помощью голеностопа и стопы. Длительность упражнения составляет 2-3 минуты на каждую ногу.
  2. Наденьте гимнастическую резинку на здоровую голень, а стопу поврежденной конечности поместите передней частью в нижнюю часть резинки. Приподнимите травмированную стопу на пятку и медленно начинайте опускать к полу, в этот момент увеличивайте расстояние между конечностями, чтобы утяжелить опускание травмированной стопы. Повторите 2 подхода по 10-12 раз на каждую ногу.
  3. Закрепите гимнастическую резинку за любой устойчивый предмет, а другую часть зафиксируйте к передней части стопы травмированной ноги. Медленно выполняйте сгибания и разгибания стопы, не позволяя резинке ускорять ваши движения. Повторите по 10-15 раз на каждую ногу.
  4. Тренировка с гимнастической палкой. Лягте возле стены, поднимите ноги и упритесь ступнями в стену. Под подошву положите гимнастическую или деревянную палку. Плавно выполняйте перемещения стопы так, чтобы палка сначала поднималась вверх по стене, а потом опускалась. Контроль высоты делайте при помощи коленных и тазобедренных суставов. Выполняйте упражнение 2-3 подхода по 1-2 минуты. Обязательно отдыхайте между подходами по 30-50 секунд.

Все тренировки во время разработки должны быть безболезненными. Если во время выполнения разработки голеностопа вы ощущаете боль, упражнение следует прекратить или заменить другим.

После операции

Для разработки сустава после операции необходимо выполнять легкие упражнения, которые направлены на активизацию работы мышц и усиление венозного оттока крови, лимфы. Это делается для уменьшения отёка и снижения болевого синдрома.

Для изучения методики разработки голеностопа после операции читайте информацию, которая находится здесь.

Устранение контрактуры

Для разработки контрактуры необходимо выполнять щадящие движения с предварительной разминкой. Обычные разминочные упражнения делать сложно, нужно воспользоваться альтернативными:

  1. Упражнение с специальным массажёром (можно использовать скалку)

    Разминка со скалкой или гимнастической палкой. Положите на пол скалку и начинайте делать катающие движения вперёд и назад каждой ногой поочерёдно. Выполняйте упражнение 1-2 минуты для улучшения кровообращения в суставе.

  2. Необходимо взять доску с выпуклостью с одной стороны, подойдёт бревно, расколотое пополам. Полукруглой поверхностью поставьте на пол, сверху поставьте стопы, колени при этом должны быть согнуты на 80-100 градусов. Выполняйте качающие движения, перекатывая стопу с носочка на пятку. Длительность такой разминки составляет 2-4 минуты.

После того, как вы сделали разминку, приступите к основным упражнениям против контрактуры голеностопа:

Ходьба сидя на стуле

  1. Сидя на стуле. Возьмите любой предмет, который может стать небольшим возвышением. Форма предмета должна напоминать кирпич или прямоугольник. Возвышение поставьте перед собой и разместите на нём переднюю часть стопы травмированной ноги. Выполняйте подъёмы и опускания пятки, не двигая ногой в тазобедренном и коленном суставах. Повторите 2 подхода по 8-10 раз на каждую ногу.
  2. Сидя на краю стула или лавочки, возьмитесь руками за сиденье. Необходимо имитировать ходьбу вперёд и назад. Когда перемещаете ноги вперёд, стопа должна упираться на носочек, когда назад – на пятку. Выполните 2 подхода по 2-3 минуты.

После разработки голеностопа нанесите на сустав противовоспалительную или согревающую мазь типа Капсикам, Диклофенак или мазь Живокоста.

Другие способы

Аппарат для электрофореза

ЛФК и гимнастика являются основными методами разработки голеностопа после травм. В случаях, когда ЛФК противопоказан или даёт незначительный эффект, можно использовать физиотерапевтические методы.

Основная задача физиотерапевтических методов – усиление притока крови к поражённому суставу. Это осуществляется при воздействии таких физических явлений, как ультразвук, электрический ток, магнитные поля, световое излучение. Методики можно применять с фармацевтическими препаратами и ЛФК.

О методах физиотерапевтического влияния на суставы читайте в этой статье.

Массаж для разработки голеностопа используется перед началом или в конце тренировки. Благодаря механическому воздействию можно добиться снятия спазма с мышц голени, уменьшения отёка и нормализации нервной иннервации. Основной принцип массажа – движения по ходу лимфатических сосудов (от ступни к колену, от колена к бедру).

Массаж будет более эффективным, если его делать для всей ноги. Начинать нужно от стопы, движения – гладящие и круговые. В конце массажа делают небольшие вибрационные движения в виде быстрых постукиваний по мышцам голени и бедра.

Итоги

  1. ЛФК и разработка голеностопных суставов – основа восстановления двигательной функции стопы.
  2. Цель разработки голеностопных суставов – усиление притока крови, повышение секреции синовиальной жидкости, профилактика анкилоза, контрактуры, артроза.
  3. Разработку можно проводить при помощи специальных аппаратов, которые выполняют пассивные движения голеностопом без осевой нагрузки и напряжения мышц.
  4. Упражнения для голеностопа после травмирования связок должны включать разминку, упражнения с нагрузкой и походы в бассейн.
  5. После перелома лодыжки и голеностопа делают ЛФК с применением дополнительных гимнастических приспособлений.
  6. При анкилозе назначают щадящие движения, которые направлены на увеличение амплитуды движений в суставе.
  7. Помимо ЛФК и гимнастики, используют физиотерапевтические процедуры и массаж. Это ускоряет процессы восстановления в 2-3 раза.
drKavetskiy

drKavetskiy

Детский хирург. Изучал медицину в ВНМУ им. Н. И. Пирогова.

Навигация