Современные способы активной и пассивной разработки плечевого сустава при помощи специальных упражнений из ЛФК

Повреждение плечевой кости, лопатки, акромиально‐ключичного сустава и других элементов руки приводит к ограничению подвижности с необходимостью последующей реабилитации. Единственный способ возвращения функциональности плечевого сустава – его разработка с выполнением пассивных и активных упражнений. Если травмирована суставная губа, синовиальная оболочка или гиалиновая хрящевая ткань, то реабилитация является обязательным условием для восстановления подвижности конечности.

Регулярная двигательная активность и физиопроцедуры восстанавливают гемодинамику на 60–80%.

При каких патологиях необходимо заниматься физкультурой?

Ниже приведена классификация патологий, которые требуют разработки плечевого сустава.

Врождённый вывих плечевой кости:

• подклювовидный (передний);
• подостный (задний);
• подакромиальный (верхний).

Гипоплазия и аплазия:

• продольная;
• поперечная.

Контрактура:

• врождённая;
• приобретённая.

Периартикулярные заболевания:

• изолированное поражение сухожилий мышц, окружающих сустав (дегенерация, воспаление, частичные и полные разрывы);
• диффузное поражение капсулы плечевого сустава невоспалительного характера (ретрактильный капсулит);
• энтезит – воспаление тканей в местах крепления сухожилий;
• бурсит – комплексное поражение структур, окружающих субакромиальную сумку.

Классификация изолированных поражений сухожилий и мышц, окружающих сустав:

• тендинит мышц вращательной манжеты, двуглавой мышцы плеча;
• кальцификаты в сухожилиях и мышцах;
• нарушение целостности сухожилий – разрывы, растяжения.

Патологии ротаторной манжеты:

• тендиноз;
• внешняя компрессия надостной мышцы.

Анализ статистических данных по возникновению и развитию патологий мягких тканей плечевого сустава показал ежегодное увеличение частоты случаев на 4–7%. Данный показатель имеет тенденцию динамического роста в зависимости от возраста: 3–4% случаев зафиксированы в 40–44 года, 15–20% травм случаются в 60–70 лет.

Эффективность занятий, цели и задачи

Разработка плечевого сустава позволит купировать болевые ощущения, улучшить состояние сухожилий и вернуть суставу подвижность. Регулярное выполнение индивидуального комплекса упражнений ускорит процесс выздоровления, повысит эффективность реабилитации.

Цели разработки плечевого сустава:

• улучшение кровообращения в повреждённой конечности;
• предотвращение застоя крови;
• достижение пластичности мышц и связок, повышение их тонуса;
• улучшение подвижности плечевого сустава;
• купирование отёчности.

Разработка плеча положительно влияет на общее состояние организма и улучшает настрой во время реабилитации.

Задачи разработки плечевого сустава:

1. восстановление прочности сочленений;
2. снижение боли;
3. нормализация мышечного тонуса;
4. восстановление двигательных функций сустава;
5. профилактика атрофии и других патологий.

Правила повышения эффективности ЛФК при разработке плечевого сустава:

1. Освоение движений должно происходить с инструктором. Он откорректирует ошибки при выполнении упражнений.
2. Тренировка должна начинаться с разогрева мышц (разминки или массажа).
3. Длительность выполнения одного упражнения должна увеличиваться. Начните с 30–60 секунд для каждого подхода. Увеличивайте продолжительность на 5–10 секунд в неделю, максимально – 60–70 секунд.
4. Завершайте разработку плеча растяжкой. Это снизит болевые ощущения и устранит усталость.
5. Не используйте дополнительный вес в первый месяц после травмы.

Как разработать плечевой сустав с помощью пассивных движений?

Реабилитационный период подразумевает выполнение ЛФК в течение 3–4 месяцев. Комплекс включает активную и пассивную терапию.

Упражнения для разрабатывания плечевого сустава при помощи пассивной гимнастики (выполняются в паре с врачом‐реабилитологом):

1. 

   Упражнение 1

   Положение сидя. Руки расслаблены. Партнер фиксирует плечо, аккуратно придерживая ладонью. Врач, не сгибая локоть, поднимает травмированную конечность и плавно опускает. Нужно повторить 10 раз.

2. Врач плавно отводит травмированную руку в сторону на высоту плечевого сустава, не сгибая ее в локте. Делают по 10 повторов.
3. 

   Упражнение 3

   Врач фиксирует надлопаточную область, а пораженную руку берет под локоть. Маятниковыми движениями специалист поднимает конечность вверх. Необходимо сделать 7–9 подходов.

4. В положении лёжа пациент просит специалиста взять руку за предплечье и держать её вверху 3–5 секунд, затем опустить.

О лечебной гимнастике для лучезапястного сустава читайте в этой статье.

Комплекс упражнений в гипсе

Сразу после наложения гипса можно выполнять дыхательную гимнастику, сгибательно‐вращательные движения локтя и кисти для профилактики появления тромбов и атрофии мышц. После 3–6 недель ходьбы с гипсом можно увеличить физическую нагрузку на плечевой сустав.

Как разработать плечевые суставы в гипсе и придать им гибкость:

1. 

   Упражнение 2

   Поднимайте и опускайте травмированную руку, направляя кисть вперёд. Выполните 2–3 подхода по 5 раз на каждую руку.

2. Помогая себе здоровой рукой, сгибайте и разгибайте локоть, если на него не наложена гипсовая повязка. Выполните 3–4 подхода по 5 раз на каждую руку.
3. Совершайте приводящие движения плечами к шее, имитируя пожимание плечами или жест «не знаю». Сделайте 2–3 подхода по 5 раз на каждую руку.
4. Исходное положение – сидя за столом. Водите больной рукой по поверхности, направляя её от себя и возвращая в исходное положение. Локоть в это время прижат к столу. Не давите слишком сильно ладонью, чтобы не вызвать дискомфорт в плече. Сделайте 3–4 подхода по 5 раз на каждую руку.
5. Руки лежат на столе. Сгибая локоть, поднимите кисть, заводя её немного за голову. Вернитесь в исходное положение. Сделайте 2–3 подхода по 5 раз на каждую руку.

Гимнастика позволит снизить болевые ощущения и подготовить конечность к сложным упражнениям после снятия гипса. Движения выполняются плавно, с передышками, до появления острой боли.

После семи недель реабилитации функции поражённой конечности восстанавливаются, а пациенту рекомендуется избегать излишней нагрузки. Выполняйте повседневные дела, стараясь задействовать травмированную руку.

Активные движения без гипса

Для разработки плечевого сустава после снятия гипса выполняйте следующие упражнения:

1. 

   Упражнения из комплекса

   Положение стоя. Отведите больную руку вперед, а здоровую назад, затем наоборот. Выполните 10 подходов.

2. Руки прямые и направлены вверх. Проводя их через стороны, опустите вниз. Повторите упражнение 10 раз.
3. Имитируйте движения пловца, описывая круги руками. Сделайте движения по и против часовой стрелки. Повторите 7–10 раз.
4. Вытяните перед собой травмированную конечность. Поднимите её и опустите. Сделайте 7–10 повторов.
5. Выполните хлопки ладошками за спиной, затем перед собой. По 20 хлопков с каждой стороны.
6. Примите положение лёжа на жесткой поверхности. Согните локоть, держа в руке под прямым углом гантели на 1–2 кг. Предплечьем выполните движение по направлению себе, затем вернитесь в исходное положение. Сделайте 5–7 повторов.

Подробно об ЛФК для суставов после снятия гипса читайте в этой статье.

Разработка заблокированного плечевого сочленения по Бубновскому

Система Бубновского подразумевает индивидуальный подход к разработке плечевого сустава, акцентируя внимание на контроле дыхания во время занятий. Главными задачами методики является насыщение клеток кислородом, придание тканям эластичности, а мышцам — упругости.

Правила разработки заблокированного плечевого сустава по системе Бубновского:

1. Чтобы разработка плеча была максимально эффективной, соблюдайте технику проведения ЛФК.
2. Занятия проводите ежедневно. Приступайте к гимнастике только в хорошем самочувствии.
3. Не занимайтесь ранее чем через 2 часа после еды. Обязательно перед тренировкой выполните разминку.
4. Гимнастику завершите прохладным душем. В течение 30 минут отдохните перед занятием другими делами.
5. Все движения выполняйте на выдохе. Дыхание должно быть ровным и глубоким.
6. Всегда поддерживайте в себе положительную мотивацию.

Занятия для разработки плечевого сустава проводятся с тренажерами. Три простых и действенных упражнения из комплекса:

1. Сядьте на фитбол (большой гимнастический мяч). В здоровую руку возьмите гантелю с весом 2 кг или петлю от кинезио тренажера «Домашний». Вытяните руку перед собой. Затем, сгибая конечность в локте, заведите ее за спину. Движение рукой напоминает отталкивание палкой при катании на лыжах. Повторите по 10 раз для здоровой и пораженной конечности.
2. В здоровую руку возьмите гантелю с весом 2 кг или петлю от кинезио тренажера и вытяните конечность кверху. Затем сгибайте руку в локте. Повторите 20 раз для каждой конечности.
3. Примите коленно‐локтевую позицию на вытянутых руках. Здоровую руку поднимите на уровень плеча или несколько выше. Возьмите в нее петлю тренажера или гантелю. Приводите плечо к земле. Движение плечом будет со стороны напоминать танец «цыганочку». Повторите приведение плеча к полу 10 раз, затем выполните на пораженной руке 10 раз.

Авторские занятия по Евдокименко

Для разработки плечевого сустава по методике Евдокименко выполняйте следующие действия:

1. 

   Упражнение 1

   Здоровая рука находится на плече больной. Ладонью травмированной конечности придерживайте локоть. Подталкивайте его немного вверх, помогая здоровой рукой. Напрягите руку, будто пытаетесь опустить её вниз. Через 7‐ 8 секунд расслабьтесь. Повторите 2–3 раза.

2. Заведите больную руку назад. Возьмитесь кистью за запястье травмированной руки. Здоровой рукой не пускайте больную, мешая ей отклониться в сторону. Затем расслабьте конечности. Повторите цикл 5–7 раз.
3. Положение тела сидя. Руки поставьте на талию. Оказывайте давление, напрягая их по 5–7 секунд. Повторите упражнение 4 раза.
4. Положение рук сохраните. Отведите плечи назад, напрягите мышцы этой области, затем расслабьте их. Необходимо выполнить упражнение 5–6 раз.
5. Сядьте у стола и разместите на нем локоть. Ладонь здоровой руки — на плече больной. Давите его вниз, создавая напряжение, затем отпустите. Повторите 4–5 раз.
6. Положение стоя. Разведите руки по бокам, ладони направив вперёд. Сохраните напряжение в плечах на 5–7 секунд, затем расслабьтесь. Повторите 4 раза.
7. 

   Упражнение 7

   Стоя возле стула, обопритесь здоровой рукой о его спинку. Больная конечность при этом свободно свисает. Выполняйте покачивания рукой вперёд назад по 5–7 раз.

Видео с ЛФК

Посмотрите видео ЛФК с разбором активных и пассивных упражнений для разработки плечевого сустава по методике Евдокименко.

Меры безопасности, предостережения и противопоказания

Чтобы разработка сустава прошла успешно и не принесла вреда, избегайте:

• резких движений;
• подъема большого веса;
• сильной острой боли;
• быстрого увеличения количества и продолжительности нагрузок.

Противопоказания для разработки плечевого сустава:

• сильные болевые ощущения в сочленении до начала разработки;
• болезни инфекционного характера;
• онкологические заболевания;
• высокая температура;
• артериальная гипертензия;
• отравления;
• проблемы психического характера, эпилепсия.

Перед тем, как разрабатывать плечевой сустав и пользоваться видео‐инструкциями, необходимо узнать о хронических патологиях и проконсультироваться с врачом. Не выполняйте разработку с дополнительным весом раньше чем через 1,5 месяца с начала активных занятий без гипсовой повязки.

Итоги:

1. Приступать к реабилитации необходимо на этапе ношения гипсовой повязки.
2. Начинать и завершать комплекс упражнений для разработки плечевого сустава рекомендуется зарядкой.
3. Длительность выполнения каждого упражнения должна увеличиваться постепенно.
4. Через 1,5 месяца дополните лечебную гимнастику плаванием в бассейне и упражнениями с гантелями.
5. Реабилитационный период длится 7—8 недель.
6. Разрабатывайте плечевой сустав по системам Бубновского и Евдокименко, чтобы научиться контролировать дыхание во время выполнения упражнений и привести мышцы в тонус.
7. Перед началом тренировки убедитесь в отсутствии противопоказаний.