Как разрабатывать коленные суставы: выполнение упражнений на дому после травмы, эффекты от применения специальных аппаратов и тренажеров для сочленений | Болезни суставов
Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
Анастасия Бритвенко

Анастасия Бритвенко

Кандидат наук, доцент


Упражнения для суставов

Советы врача о том, как правильно разрабатывать коленный сустав на дому после травмы. Алгоритм выполнения упражнений

Чтобы привести коленный сустав в норму после травмирования, необходимо пройти реабилитационный период, выполняя лечебные упражнения для разрабатывания поврежденной области. В противном случае развитие заболевания может повлечь за собой повреждения связок и менисков, нарушения сокращения четырехглавой мышцы. Отсутствие разработки коленного сустава существенно нарушит деятельность опорно‐двигательной системы.

Выполняя физические упражнения для разработки коленного сустава, можно нормализовать кровообращение в поврежденных тканях и ускорить процессы регенерации.

В каких случаях нужно разрабатывать коленный сустав?

Каждый физически активный человек подвержен травмированию коленного сустава. При травме колена наибольшую опасность представляет повреждение нервно‐сосудистого пучка, расположенного в подколенной ямке.

Разработка коленного сустава может понадобиться в таких случаях:

  1. после операции на сочленении;
  2. при контрактуре;
  3. при ушибе, вывихе, подвывихе, переломе;
  4. после травмы мениска;
  5. при разрыве связок, их растяжениях;
  6. при повреждении хрящей коленного сочленения;
  7. при переломе межмыщелкового возвышения;
  8. при осколочной ране;
  9. при повреждении эпидермиса в области коленного сустава (часто из‐за ожогов, псориаза).

Период послеоперационной реабилитации и разработки занимает до 16 недель.

Виды и этапы разработки

Фазы разработки коленного сустава:

  1. Послеоперационная. Заживление свежих ран, устранение острой боли в колене и атонии четырехглавой мышцы бедра.
  2. Начальное заживление. Характеризуется атонией мышц при сгибании колена на 90°.
  3. Окончательное заживление. Отсутствие боли, нормальный мышечный тонус, колено при этом разгибается до 120°.
  4. Реабилитация. Движения не ограничены, происходит частичное или полное восстановление мышц.

Если лечение было не полноценным, последний этап может не наступить, а вместо него появится полная или частичная неподвижность колена.

ВАЖНО! Восстановление работоспособности после разработки коленного сустава необходимо проводить сразу после операции. Своевременно начатый комплекс ЛФК будет способствовать сокращению сроков реабилитации на 40–50%.

Деятельность коленного сустава приводится в норму при помощи таких способов восстановления:

  1. пассивное: массаж мениска, физиотерапия, специальные упражнения;
  2. активное: профилактика мышечной атрофии, стабилизация общего состояния организма.

Являясь индивидуальной процедурой, реабилитация может быть направлена на лечение уже имеющихся травм и на профилактику их появления.

Эффективность лечебной физкультуры, цели, задачи

Цели проведения лечебной физкультуры и разработки сустава:

  1. улучшение кровоснабжения пораженного участка;
  2. повышение тонуса мышц;
  3. устранение застоя крови;
  4. устранение болевых ощущений;
  5. возвращение первоначальной подвижности;
  6. предотвращение отечности;
  7. укрепление опорно‐двигательной системы;
  8. улучшение эластичности связок;
  9. сокращение восстановительного периода;
  10. замедление деформации сустава;
  11. устранение хромоты;
  12. улучшение настроения и общего состояния организма.

Физическая активность позволяет уменьшить риск появления осложнений и ускоряет метаболизм в хрящевой и костной ткани. Все это приводит к уменьшению срока регенерации и полноценного восстановления функции колена.

ВАЖНО! Совмещайте занятия спортом с массажем, лечением парафином и озокеритом, электрофорезом, лекарственными средствами, УВЧ, лазеро‐ и магнитотерапией, фонофорезом, чтобы добиться большей эффективности от процедур в реабилитационном периоде.

Поставленные цели обусловили задачи, которые выполняются посредством двигательной активности и выполнения комплекса упражнений.

Задачи разработки коленного сустава:

  1. растянуть пораженные ткани;
  2. укрепить мышцы;
  3. предупредить деформацию позвоночника и появление плоскостопия на здоровой ноге;
  4. увеличить подвижность коленного сустава.

Эффективность лечебной физкультуры и разработки коленного сустава заключается в препятствии образования спаек и развития атрофии. Занятия спортом предотвращают появление облитерации суставной щели.

Если быстро и правильно разработать коленные суставы в домашних условиях, добиться поставленных целей и вернуть активность сочленению можно через 3–4 месяца. А вероятность получения инвалидности снижается на 70–80%.

Сколько раз в день тренироваться?

Сколько раз в день и в неделю нужно разрабатывать коленный сустав, зависит от вида травмы:

  1. Когда колено плохо сгибается, необходимо проводить лечебную гимнастику, контролируя бедренную мускулатуру и выполняя силовые упражнения. Данный период длится 1,5 месяца и позволяет достичь сгибания ноги под углом 90°. Следует уделять внимание разработке сустава, выполняя 3 подхода упражнений длительностью по 15 минут. Делать минимум 3 раза в неделю.
  2. Если колено плохо сгибается, то можно выполнять и упражнения стоя. Длительность периода составляет 1,5–2 месяца и способствует сгибанию колена на 60°. Это подготовит коленный сустав к беговым и водным занятиям. При этом необходимо придерживаться прежнего количества выполненных упражнений и частоты подходов.
  3. Также, при проблемах со сгибанием колена, можно выполнять упражнения на тренажере, постепенно усиливая нагрузки. Это укрепит мускулатуру, устранит болевые ощущения, позволит пациенту выполнять приседания, а также наладит сгибательно‐разгибательную функцию коленного сустава. Для получения эффекта достаточно заниматься спортом ежедневно по 30–40 минут.
  4. Если у пациента обычные ушибы без гемартроза, то на 3–4 день коленный сустав можно нагружать на 50%. Упражнения выполняют 1 месяц, 3–4 раза в неделю.
  5. Если произошел перелом дистального отдела бедренной или проксимального отдела большеберцовой кости, начало упражнений откладывают на 4–6 день. Затем их выполняют по 3 раза в неделю в течение 2,5 месяцев.
  6. Если повреждены крестообразные связки и мениск коленного сустава, активные упражнения делают спустя 8–10 недель. Выполняют 3–4 месяца по 3 раза в неделю.

Комплекс упражнений на дому

Лечебная гимнастика для разработки коленного сустава после травмы на дому:

  1. Встаньте на ноги и немного согните их в коленях, в течение минуты вращайте коленями по кругу то по часовой стрелке, то в противоположном направлении.
  2. Не отрывая пяток от пола, присядьте 10 раз не сгибая колено более чем на 90 градусов.
  3. Сделайте выпад одной ногой вперед, а на вторую ногу сделайте упор. Затем замените переднюю ногу. Приседайте так по 10 раз на каждую из них.
  4. Выполняйте упражнение «велосипед» в положении лежа на спине 2–3 минуты.
  5. Сядьте на пол и скрестите вытянутые вперед ноги, постарайтесь без помощи рук поднять их 6–7 раз.
  6. В положении стоя, руки на поясе, не отрывая ступни от пола, сводите и разводите колени 8–10 раз.

Чтобы правильно разработать коленный сустав, необходимо укрепить все группы мышц вокруг него. За один день выполнения ЛФК можно укреплять попеременно 2–3 группы мышц.

Упражнения для разработки четырехглавой мышцы бедра:

  1. Упражнение 1

    Лягте на спину, вытянув колено на полу. При этом держите другую ногу согнутой. Зафиксируйте вытянутую конечность на 10–20 секунд вверху, а затем расслабьте её и опустите. Выполните упражнение 5–10 раз.

  2. Лягте на спину, вытянув колено на полу. Держите другую ногу согнутой. Плавно поднимите выпрямленную ногу примерно на 15° по горизонтали от земли, сохраняя конечность в прямом положении. Зафиксируйте её в этом положении примерно на 5 секунд, а затем опустите. Повторяйте манипуляцию 10–15 раз утром и вечером. Между подходами отдыхайте 5 секунд.
  3. Упражнение 3

    В случае растяжения прямой мышцы бедра, в положении стоя попытайтесь приблизить пятку к ягодичной мышце, крепко удерживая лодыжку рукой и коленями. Затем отодвиньте колено назад, не отклоняя его и не опуская. Свободную руку оставьте на спине или на стене, чтобы облегчить равновесие.

Упражнения для разработки подколенной мышцы:

  1. Упражнение 1

    Лягте лицом вниз, повернув голову в одну сторону, а руки расположите по бокам. Если необходимо, под грудью разместите подушку, но не ниже талии, чтобы не создавать дискомфорт. Поднимите одну ногу над землей, держа колено прямо и убедившись, что бедро немного приподнято, не нагружая позвоночник. Повторите упражнение 10 раз каждой ногой.

  2. В положении стоя, прислоните руки к стене и примите положение на цыпочках с вытянутым коленом. Удерживайте его в течение 5 секунд, затем поставьте обе ступни на пол и расслабьтесь. Повторите данное действие 5 раз.

Упражнения для разработки задней мускулатуры бедра с мышцами подколенного сухожилия:

  1. Выполните растяжку, сидя на полу. Ноги вытяните в стороны. Упражнение можно выполнять как с одной из них, так и с обеими. Попытайтесь дотянуться ладонью до основания стопы и направить на себя большой палец ноги. Зафиксируйтесь в данном положении на 15–20 секунд.
  2. В положении сидя и вытянув нижние конечности, поднесите руки к большому пальцу ноги, стараясь коснуться его. Это упражнение помогает вытянуть позвоночник и связки подколенной ямки. Зафиксируйте положение на 10 секунд и повторите манипуляцию 7–10 раз каждой ногой.

Упражнения для разработки задних икроножных мышц:

  1. Упражнение 1

    Станьте у стены и обопритесь руками об неё. Расположите впереди одну ногу в согнутом виде, а другую оставьте сзади в вытянутом положении. Медленно двигайте бедрами вперед, пока не почувствуете растяжение в голени прямой ноги. Убедитесь, что пятка остается на земле. Положение должно сохраняться в течение 10 секунд. Желательно повторить упражнение 7–10 раз для обеих ног.

  2. Выполните то же упражнение, поставив предплечья на стену, а ноги при этом разместите рядом, параллельно друг другу. Длительность и количество подходов то же.

В гипсе

После наложения гипса в первые дни рекомендован полный покой. Ходить с костылями стоит начинать на 3–4 день.

Когда нога находится в гипсе, нельзя допустить ослабления здоровых участков – мышц и суставов. Следует делать их легкую разминку. С 8–10 дня допускается выполнение статических упражнений, которые заключаются в том, что пациент напрягает мышцы загипсованной ноги и держит в напряжении в течение 10–15 секунд ежедневно. Через 1–2 недели продолжительность статического напряжения увеличивается до 30 секунд. К активной разработке и восстановлению поврежденного сустава разрешается приступать только после снятия гипса.

После снятия гипса

Рекомендуется выполнять следующий комплекс упражнений:

  1. Примите позу, сидя на полу или кровати. Подготовьте ногу к работе. Для этого выполните растирания, пощипывания и надавливания на верхнюю часть бедра, хорошо разогрев мышцы. Затем перейдите ниже – к коленному суставу и голеностопу. После 1–2 минут разогрева погладьте ладонями ногу снизу вверх, по пути оттока лимфы.
  2. Медленно согните и сразу выпрямите ногу до терпимой боли.
  3. Согните колено, задержите его в таком положении на 3–5 сек, после чего расслабьте.
  4. Выпрямите ногу и, скользя ею по полу, отводите в сторону.
  5. Примите позу полулежа на боку. Выведите ногу вперед и верните в исходное положение.
  6. Скользя по полу ступней, сгибайте и выпрямляйте колено.
  7. Согните ногу, отведите её в сторону, затем верните в исходное положение.
  8. Сделайте упор руками за спиной и плавно поднимайте ногу в ровном положении, стараясь оторвать от пола пятку. Для удобства можно помочь себе руками или полотенцем, захватив им голеностоп.
  9. Выполните наклоны корпуса вниз, тянитесь при этом к большому пальцу ноги.

Каждое упражнение выполняется по 10–15 раз, плавно, до ощущения боли. Стоит избегать резких движений. После тренировки и разработки сочленения рекомендуется выполнить легкий самомассаж колена.

Подробнее о лечебной гимнастике после снятия гипса читайте в этой статье. 

Видео с ЛФК после снятия повязки

Посмотрите упражнения по разработке коленного сустава после снятия гипса, описанные выше.

Комплекс на тренажерах

При травмах колена противопоказаны занятия с тяжелым весом, длительным статическим положением и любой перегрузкой сустава.

Полезно посещать аквааэробику, в воде колено не получит чрезмерных нагрузок и будет обеспечен полный комплекс упражнений, необходимых для возвращения нормального функционирования.

В тренажерном зале можно выполнять следующие упражнения:

  1. Упражнение на степе

    Приседания. Выполняйте полуприсед или полный присед. Не допускайте появления болевых ощущений. Через 3 недели активных тренировок можно брать в руки вес до 2 кг.

  2. Боковые подъемы. Упражнение выполняется у степа. Встаньте сбоку, поставьте на него ногу, плавно поднимитесь, полностью выпрямляя ногу, опуститесь. Избегайте резких движений и сильных ударов пяткой о пол.
  3. Мостик на одну ногу

    Мостик на одну ногу. Примите позу лежа. Положите руки вдоль туловища ладонями вниз, создавая таким образом упор. Пятки поместите рядом с ягодицами, полностью прижимая их к полу. Выпрямите здоровую ногу направив её вверх, а на второй осуществите подъем таза. Задержитесь на 2–3 секунды, плавно опуститесь.

  4. Наклоны. Подходит для занятий на 2–3 неделе реабилитации. Возьмите в руки гантели по 2 кг, встаньте прямо. Отведите здоровую ногу назад, поставьте на носок, затем поднимите вверх. Опорную ногу немного согните в колене, выполните наклон корпуса, доходя гантелями чуть ниже колена. Вернитесь в исходное положение.

Каждое упражнение для разработки колена выполняется по 15–20 раз, 2–3 подхода.

Специальные аппараты в процессе восстановления

Для возвращения подвижности и разработки коленного сустава применяют тренажер Шимбарецкого. На нем можно заниматься в позиции лежа или полусидя. Нога фиксируется, помещаясь на тренажер как на весы. Главной особенностью занятий является возможность контролировать нагрузку, избегая болевых ощущений и обеспечивая безопасность суставу.

Аппарат для разработки коленного сустава позволяет регулировать и постепенно увеличивать диапазон движений.

На тренажере выполняют такие манипуляции:

  1. сгибания и выпрямления ноги в условиях локальной невесомости;
  2. напряжение только сгибательных мышц голени;
  3. подъем веса голени в установленном диапазоне;
  4. упражнения с противовесом.

Все упражнения выполняются по 10–15 раз.

Не менее эффективным считается тренажер для пассивной разработки колена СРМ. Данное устройство полностью регулируемое, что делает возможным выполнение индивидуального плана тренировок, исходя из состояния больной ноги.

Управление аппаратом происходит с помощью специального пульта. Не нужно тянуться к ноге, чтобы приостановить движения.

У тренажера для разработки колена есть 2 режима:

  1. Тренажер СРМ

    Разминка с круговым выполнением облегченных форм упражнений, включая выпрямление и сгибание ноги, движения голеностопом, преодоление сопротивления.

  2. Непосредственно занятие. Выставляются индивидуальные режимы с упражнениями.

Нога фиксируется на аппарате ремнями, она может быть полностью расслабленной. Это защищает от нежелательных травм и чрезмерного напряжения мышц.

Какие лекарства можно применять?

Лекарственные средства необходимы, когда возникает болезненность при сгибании или разгибании, дополнительное покраснение вокруг воспаленного участка. Препараты проникают в сустав через кожу, в меньшей степени влияя на желудочно‐кишечный тракт, печень и минимально всасываясь в кровоток.

Классификация мазей и гелей в зависимости от их свойств:

  1. охлаждающие или интерферентные;
  2. разогревающие или гиперемирующие.
ВАЖНО! Перед первым нанесением на колено разогревающего геля, крема или мази рекомендуется провести тест на аллергию. Для этого следует нанести небольшое количество средства на руку и через несколько минут убедиться в отсутствии раздражения на коже. 

Цели применения средств во время разработки колена:

  1. обезболить;
  2. улучшить кровообращение в области травмирования;
  3. нейтрализовать воспаление;
  4. избавиться от гематом;
  5. снять отечность;
  6. стимулировать регенерацию тканей.

Не стоит использовать разогревающие мази сразу после получения травмы коленного сустава, поскольку пораженное место нуждается в этот период в охлаждении. Охлаждающие гели не нужно сильно втирать в кожу во избежание гипертермии тканей. Достаточно лишь нанести охлаждающий гель на необходимую область и позволить ему впитаться. Такие средства используют 3–4 раза в день в течение 1 недели.

Спустя 7 дней после купирования болевого синдрома рекомендуется использовать разогревающую мазь и применять её до начала занятий спортом. Благодаря тепловому воздействию, эластичность тканей увеличивается. Это снижает риск получения новой травмы коленного сустава во время тренировки. Мазь медленно впитывается, поэтому не стоит намазывать её толстым слоем. Разогревающие мази применяют в случае хронических заболеваний связок и сухожилий.

Универсальными свойствами обладает мазь Бадяга. Её используют не только для снятия боли, но и для уменьшения отёка и подкожной гематомы во время разработки колена.

Для купирования болевого синдрома используют Фастум гель, в остальных случаях подойдут такие средства, как Венорутон‐гель (для нанесения под эластичную повязку), Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Капсикам, Кетопрофен, мази с пчелиным (Апизартрон) и змеиным (Випросал) ядом и другие.

На повреждённую область рекомендуется наносить мазь с ионами серебра – Аргосульфан. Можно наносить гель Солкосерил, в состав которого входят частицы крови молочных телят. Данное средство ускоряет процесс регенерации клеток, ускоряя затягивание раны.

Для аллергиков существуют специальные гомеопатические препараты: мазь из арники или календулы, Траумель С, Цель Т.

Нельзя использовать лекарственные средства при непереносимости действующих или вспомогательных компонентов, нарушении целостности кожи, во время беременности и лактации.

Итоги

  1. Период послеоперационной реабилитации и разработки колена в среднем занимает до 16 недель.
  2. Комплекс упражнений для разработки коленного сустава зависит от фазы посттравматического заживления. Важно восстановить мышечный аппарат вокруг коленного сустава.
  3. Своевременная реабилитация способствует скорому выздоровлению, снижает риск инвалидности на 70–80%.
  4. Совмещайте разработку коленного сустава с массажем, лечением парафином и озокеритом, электрофорезом, лекарственными средствами, УВЧ, лазеро‐ и магнитотерапией, фонофорезом.
  5. В первую неделю после операции или травмы, до активной разработки ноги, применяйте охлаждающие средства. Затем используйте разогревающие крема, мази и гели перед тренировкой, чтобы сделать мышцы эластичными и предотвратить повторное травмирование.
Анастасия Бритвенко

Анастасия Бритвенко

Кандидат наук, доцент

Навигация