Как разработать ногу после операции на коленном суставе: гимнастика для стопы, лодыжки, большого пальца после перелома и ушиба | Болезни суставов
Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
drKavetskiy

drKavetskiy

Детский хирург. Изучал медицину в ВНМУ им. Н. И. Пирогова.


Упражнения для суставов

Рекомендации врача: как разработать ногу в коленном, голеностопном и других суставах после операции. Особенности нехирургического восстановления

Травмы нижней конечности требуют более длительного восстановления, чем повреждения других участков тела. Это связано с замедлением венозного оттока крови, которое происходит из-за необходимости преодоления силы гравитации. Венозная кровь и лимфа оттекают от нижних конечностей только благодаря насосной функции сердца, грудной клетке и работе мышц. На фоне травм образуются отёки и гематомы, которые являются механическими препятствиями и ещё больше замедляют кровообращение.

Восстановить гемодинамику можно при помощи физических и гимнастических упражнений. Чем лучше сокращаются мышцы, тем быстрее нормализуется кровоток в травмированной зоне.

Специальные методики разработки суставов ног помогают профилактировать отдалённые осложнения в виде артрозов, хронических артритов и анкилозов.

Польза гимнастических комплексов. Эффекты, которые достигаются

Разработка суставов нижней конечности необходима для стимуляции обменных процессов в хрящевой ткани и капсуле сустава. В норме сустав омывается синовиальной жидкостью, которая циркулирует через специальные внутрикостные и хрящевые каналы. Выделяется жидкость синовиальной оболочкой, которая является фильтром для плазмы крови.

При любом движении, даже незначительном, секреция синовиальной жидкости увеличивается за счет её выхода из дополнительных резервуаров внутри суставного хряща. Жидкость необходима для питания внутрисуставных элементов и амортизации конечности при ходьбе.

Сохранение нормальной выработки синовии – залог успешного восстановления сустава после травмы.

При разрабатывании суставов ноги усиливается местное кровообращение, ускоряется венозный и лимфатический отток. Такие реологические изменения связаны с учащением мышечного сокращения.

Вены находятся возле мышц и имеют специальные клапаны. При сокращении мышечного волокна происходит локальное сдавливание венозных и лимфатических сосудов. Это приводит к поднятию крови к сердцу. Назад кровь не оттекает из-за внутренних венозных клапанов.

На фоне стабильного оттока приходит больше артериальной крови с кислородом и питательными веществами (аминокислоты, ионы, протеогликаны, гликозаминогликаны). Уменьшаются признаки воспаления элементов сустава. К ним относят боль, локальное повышение температуры, нарушение опорной функции. Снижается отёчность. Стойкое улучшение кровообращения предупреждает развитие застойных процессов и атрофии опорно-двигательного аппарата.

ВАЖНО! Для получения стойкого эффекта разрабатывать суставы ноги нужно сразу после острого посттравматического периода, в первые 2-3 дня.

Как разрабатывать стопу, лодыжку после перелома

В первые 2-3 дня физическую активность ограничивают до минимума, оставляют только дыхательную гимнастику. Через 3 дня рекомендовано делать движения пальцами на поврежденной ноге, выполнять статические упражнения для мышц бедра.

При переломе лодыжки гипс накладывают выше колена и запрещают нагружать ногу на 4-6 недель, при переломах хрящевой поверхности голеностопа – на 12-15 недель. На протяжении всего времени необходимо активно выполнять движения в суставах здоровой конечности. Существуют данные о нейронной связи между зонами иннервации ног.

Через 6-15 недель разрешают делать частичную нагрузку на ногу. Сроки зависят от локализации перелома: 4-6 недель – при легких переломах без смещения, 12-15 – при тяжелом повреждении голеностопного сустава. Через 4-6 недель повязку укорачивают, позволяя выполнять движения в коленном суставе. В этот период можно разрабатывать тазобедренный и коленный суставы, лежа в кровати или сидя.

Разрабатывать коленный сустав при переломе лодыжек в положении стоя – опасно и неэффективно.

До снятия гипса нагрузки на ногу необходимо увеличивать постепенно. До разработки суставов на травмированной ноге необходимо провести разминку здоровой конечности. Это усилит кровообращение, подготовит сердечно-сосудистую систему к предстоящим нагрузкам.

После снятия гипса или устранения элементов остеометаллосинтеза пациенту рекомендуют выполнять упражнения для разработки стопы. ЛФК направлен на укрепление сустава и обучение ходьбе с опорой на травмированный голеностопный сустав. Через 2-3 месяца упражнения усложняют, добавляя в программу больше динамических упражнений с опорой на стопу и тренировкой икроножных мышц.

Начинать нужно со статических упражнений, при которых сокращение происходит от бедра к стопе, и наоборот. Суть упражнений заключается в сокращении определенной группы мышц и поддержании их в напряжении в течение 20-40 секунд. Все нагрузки необходимо делать плавно, при появлении боли или дискомфорта необходимо снизить интенсивность.

Если разработка суставов ноги проводится после снятия гипса и полной регенерации костей, сразу по завершению ЛФК делают физиотерапию. Назначают массаж, электрофорез, УВЧ, биорезонансную терапию.

Без операции

При переломе лодыжек без осложнений гипс накладывают на 8-10 недель. В это время нужно делать упражнения в свободном тазобедренном и коленном суставе. Колено освобождают на 4 неделе.

Схема разработки суставов ног после травмы без операции выглядит так:

  1. С 3 дня – активные движения пальцами на обеих ногах. Сгибание, разгибание в быстром и медленном темпе по 20-30 секунд на один подход. Необходимо выполнить 2-3 подхода.
  2. С 3 по 15 день – статические нагрузки в мышцах бедра. Длительность сокращения без отдыха – 20-40 секунд. Сделать по 5-6 раз. Выполнить 2 подхода.
  3. С 4-5 дня – поочерёдные подъёмы ног в положении лёжа. Для разработки тазобедренного сустава достаточно сделать 2 подхода по 5-8 подъёмов. Для здоровой ноги – 3 подхода по 10-12 раз.
  4. Движения ногами в стороны в положении лёжа. С 5-7 дня, легко приподнимая ноги над кроватью, нужно выполнять низкоамплитудные движения в стороны. Должна двигаться только бедренная кость.

После того как укоротят гипс, необходимо выполнять сгибательные движения в коленных суставах. Их делают лёжа или сидя. Начиная с 12-15 дня, статические нагрузки делают в икроножных мышцах.

При незначительных переломах с повреждением лодыжки ниже суставной щели, на 3-4 неделе разрешают дозированные нагрузки. Для этого на ногу наматывают специальный «каблук».

ВАЖНО! Ежедневно нужно выполнять тренировки для рук и мышц брюшного пресса. Это делается с помощью специальных перекладин, которые размещают над кроватью.

Упражнения для голеностопного сустава в отсроченном периоде (спустя 2-3 месяца):

  1. Сидя на стуле, согните ноги в коленях и упритесь пальцами стоп в пол, а руками – в колени. Плавно поднимайте пятки, контролируя вес тела при помощи давления руками на ноги. Повторите по 10 раз. Выполните 2-3 подхода.
  2. Лежа на кровати, согните ноги в тазобедренных и коленных суставах, поднимите и упритесь ими в стену. Одновременно двумя ногами делайте перемещение стоп с пальцев на пятки. Повторите 10-12 раз. Выполните 3 подхода с интервалом в 20-30 секунд. В момент отдыха ноги можно опустить на кровать.
  3. Сидя на стуле, поставьте ступни так, чтобы они прикасались внутренней поверхностью друг к другу. Одновременно поднимите носочки, упершись в пол пятками. Выполняйте повороты стопами в стороны, не отрывая пяток от пола.
  4. Аналогично упражнению №3, только вместо носочков разводите в стороны пятки, а носочки не отрывайте от пола. Оба упражнения делайте по 15-20 раз. Выполните 3 подхода с интервалом в 30 секунд.

После выполнения упражнений необходимо отдохнуть, можно пить воду. Если лежать после ЛФК на кровати, под ноги нужно подложить подушку, чтобы улучшить отток крови и лимфы.

После операции

Разработка голеностопных суставов после операции более сложная. Это связано с необходимостью формирования большего количества костных мозолей.

Принципы разработки суставов, правила ЛФК для голеностопа и стопы не меняются, но имеют некоторые особенности. Подробней о них читайте в этой статье.

Как восстановить коленный сустав после травмы

Коленный сустав наиболее часто подвергается травмам среди всех суставов нижней конечности. Разработка коленного сустава должна быть очень щепетильной, поскольку неправильные движения приводят к дополнительным травмам внутриколенных связок и капсулы сустава.

Разработку коленных суставов после травмы нужно начинать с 4-15 дня. Все зависит от тяжести травмы. Если у пациента обычные ушибы без гемартроза, то на 3-4 день сустав можно нагружать на 50%. Если произошел перелом дистального отдела бедренной или проксимального отдела большеберцовой кости, начало упражнений откладывают на 4-6 день.

Чтобы поддерживать кровообращение и синтез синовиальной жидкости на необходимом уровне, разработка ноги должна происходить во всех суставах. Начинать лучше с движений пальцами, стопой, пропуская колено, нужно выполнять движения в бедренном суставе. По окончанию разминки тазобедренного сустава приступают к статической нагрузке и активным движениям в коленном суставе.

После нагрузки делают массаж ноги, легкими движениями растирают кожу от стопы до паха. При возможности проводят электрофорез, УВЧ или гидропроцедуры.

Без вмешательства

Упражнения для разработки ног при травме коленных суставов должны включать статические и динамические нагрузки. Статические начинают с 4 дня, динамические – с 4-6 недели, когда снимают гипс. При наличии большого количества отломков после перелома надмыщелков бедренной кости, динамическую гимнастику и ЛФК для разработки коленных суставов назначают со 2 месяца. Разработка колен после гемартроза и сильного ушиба начинается по завершению острого воспалительного периода, который длится от 5 до 15 дней.

ВАЖНО! Упражнения для колена помогают предотвратить ранний посттравматический остеоартроз.

Ходьба и вертикальные упражнения при травмах колена разрешены с 5-7 недели, полноценное восстановление происходит на 14-16 неделе. При травмах менисков любые движения рекомендовано начинать с 10-14 дня. А полноценные упражнения с движениями во всех суставах – с 9-14 недели.

Разработка суставов ног после травмы колена без операции выглядит так:

  1. Первые 4-6 дней после травмы – активная двигательная гимнастика, движения пальцами.
  2. Начиная с 4-6 дня – активные сгибательные движения стопой, пальцами, статические сокращения мышц голени в положении разогнутой ноги.
  3. Движения в тазобедренном суставе, подъёмы ноги и движения ею в стороны.
  4. С 14-16 дня (если без гипса) – сгибания и разгибания колена в положении лежа, при этом ступня не должна отрываться от постели или пола. Выполняется скольжение ступней по поверхности в момент сгибания колена.
  5. Со второго месяца, после того как сняли гипс, в положении сидя на стуле. Необходимо взяться руками за сиденье стула и выполнять плавные разгибания колен с задержкой на 5 секунд после максимального поднятия голени. Повторять нужно по 12-15 раз. Выполнить 2-3 подхода.

Все упражнения необходимо делать медленно, независимо от вида травмы. Основные упражнения для разработки коленных суставов и ног назначают с 4-8 недели после снятия гипса. Если был простой ушиб колена, ЛФК для разработки начинают делать с 3-5 недели.

Если повреждены крестообразные связки и мениск коленного сустава, активные упражнения делают спустя 8-10 недель.

Специфические упражнения для разработки сустава после травм колена необходимо назначать, когда все структуры восстановлены до минимального уровня – через 2 месяца после травмы:

  1. Лежа на спине, согните ноги в коленных и тазобедренных суставах. Поочерёдно поднимайте голень вверх, задерживая её на 4-5 секунд вверху. На каждую ногу повторите по 10-12 раз. Выполните 3 подхода.
  2. Сидя на стуле, поднимите бедро, чтобы оторвать ступню от пола. Выполняйте повороты ступнёй по 5-8 раз в каждую сторону. Сделайте 3 подхода. В момент выполнения упражнения следите за тем, чтобы движение происходило в коленном суставе, а не в голеностопном.
  3. Ходьба на коленях. Среднее время ходьбы – по 1 минуте. Выполните 2 подхода.
  4. Сидя на полу, ноги ровные. Руками слегка упритесь в колени. Плавно поднимайте колени вверх, препятствуя движению руками. Повторите по 8-10 медленных подъёмов. Выполните 2 подхода.

После упражнений используйте согревающие мази, эластические повязки или ортезы. Это поможет закрепить результат и не нагружать колени в остальное время.

После хирургии

Разработка коленных суставов после операции включает специфические упражнения, которые подбираются по виду травмы. О том, как правильно делать ЛФК для коленей после операции, читайте в этой статье.

Как разрабатывать пальцы ног после травмы

Пальцы ног имеют очень слабое кровообращение. Из-за отёка приток артериальной крови становится минимальным. Поэтому восстановление пальцев ног после перелома и ушибов занимает в 1,5-2 раза больше времени, чем восстановление пальцев рук.

Для ускорения естественных процессов регенерации костной и хрящевой ткани назначают упражнения и массаж. Учитывая небольшую подвижность пальцев ног, для усиления процессов кровообращения пальцы ног двигают при помощи рук.

До начала выполнения упражнений желательно размять суставы стопы и голеностоп. Это делается при помощи круговых движений стопой и массажа с использованием разогревающих кремов (мазь Живокоста, Капсикам).

Упражнения после ушиба и вывиха пальца назначают через 5-8 дней. После перелома их делают на здоровых пальцах, а травмированный палец начинают разрабатывать спустя 3-4 недели (через одну неделю после снятия гипса). После вывиха пальцев ног (спустя 4-5 недель) восстанавливается полная трудоспособность.

В легких случаях

Чаще остальных травмируются большой палец и мизинец. Ушибы не требуют выполнения ЛФК или упражнений. Достаточно наносить разогревающие мази, а при ходьбе использовать фиксатор или эластический бинт.

После переломов и вывихов, которые лечат консервативно, ЛФК назначают с 3 дня для здоровых пальцев и стопы. Как разработать большой палец ноги:

  1. Движения пальцами и стопой

    Сгибание и разгибание большого пальца вместе с остальными пальцами стопы с 3-4 недели. Начинать всегда нужно с этого упражнения. Выполнять 2-3 минуты, предварительно разбив на 2-3 подхода по 1-1,5 минуты.

  2. Дозированная осевая нагрузка на палец. Сидя на стуле, приподнимите ступню с травмированным пальцем на носочки, но не упирайтесь сильно в пол, а нагрузку смягчите за счет мышц бедра, приподняв бедро вверх. Медленно нагружайте палец, упираясь им в пол попеременно подошвенной и ногтевой поверхностью, как будто сжимаете и разжимаете кулак на ступне. Повторите по 10 раз. Выполните 2 подхода на каждую ногу. Можно делать синхронно.
  3. Упражнение с карандашом или ручкой. Положите на пол карандаш или ручку. Попытайтесь поднять предмет, сгибая пальцы. Подняв карандаш, задержите его в таком положении на 5-8 секунд. Повторите по 10-12 раз на каждую ногу. Выполните 2 подхода. Карандаш можно придерживать рукой.

За счет простых движений, которые нужно делать 4-5 раз в неделю, можно ускорить восстановление в 1,5-2 раза. На каждом занятии можете увеличивать количество и длительность упражнений. При ощущении полного восстановления можно ходить на носочках и прыгать в длину.

Гимнастика для большого и остальных пальцев после хирургических манипуляций

После операции на пальцах ног необходимо ограничить все нагрузки. Если после операции наложили гипс, выполняют движения пальцами здоровой ноги, движения неповрежденными пальцами при помощи рук. Движения в коленном и бедренном суставе выполняют для улучшения обменных процессов и профилактики застоя крови с последующими отёками.

ВАЖНО! Упражнения после удаления косточки большого пальца делают аналогичные упражнениям после вывихов и переломов.

Основные упражнения, которые нужно выполнять:

  1. Упражнение с резинкой

    Сгибания и разгибания здоровыми пальцами на обеих ногах. Упражнение начинают выполнять в период ношения гипса и до полного восстановления. Движения пальцами делают по 10-25 раз. Выполняют 2-3 подхода на каждый палец.

  2. Активные сгибания и разгибания травмированного пальца спустя 7-10 дней после снятия гипса. При необходимости помогают себе руками. Выполняют по 10-15 раз. Делают 2-3 подхода на каждый палец.
  3. Упражнение с резинкой. Предварительно намотав на палец бинт или другую ткань, наденьте сверху конец длинной резинки. Другой конец возьмите рукой и немного натяните. Травмированный палец постепенно сгибайте и разгибайте, ощущая тягу резинки назад. Упражнение необходимо делать медленно, по 10-12 раз. Выполнить 2 подхода.
  4. Упражнение с цилиндром. Между большим и вторым пальцем поставьте комок мягкой ткани или резиновый цилиндр диаметром не меньше 1,5 см. Напрягайте мышцы, пытаясь максимально сильно сжать вещь между пальцами. Делать нужно по 5-8 раз с длительностью не менее 5 секунд.

ЛФК для разработки суставов и связок пальцев ног завершают упражнением подбора различных вещей с пола и переносом их в другое место. Эти движения направлены на активизацию мышц, которые малоактивны на протяжении жизни. Работа этих мышц позволяет усилить кровоток и обменные процессы в поврежденных тканях.

Итоги

  1. Гимнастические упражнения для разработки суставов ног и ЛФК направлены на улучшение кровообращения, поддержание синтеза синовиальной жидкости.
  2. Разработка стопы происходит в два этапа – во время ношения гипса и после его снятия.
  3. Разработка колена необходима для профилактики артроза и хронических воспалительных процессов в связках и капсуле.
  4. Разработка суставов пальцев ног заключается в активных сгибательных и разгибательных движениях при помощи мышц стопы и пальцев рук.
  5. После упражнений рекомендовано отдохнуть с поднятыми ногами.
  6. Физиотерапия позволяет снять напряжение с мышц, улучшить приток артериальной крови к поврежденным тканям.
  7. Выполнять упражнения можно только после окончания острого воспалительного процесса.
drKavetskiy

drKavetskiy

Детский хирург. Изучал медицину в ВНМУ им. Н. И. Пирогова.

Навигация