Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
drKavetskiy

drKavetskiy

Детский хирург. Изучал медицину в ВНМУ им. Н. И. Пирогова.


Упражнения для суставов

Нюансы разработки коленного сустава после операции

Разработка коленного сустава после операции – важнейший этап восстановления функций конечности. В послеоперационном периоде необходимо выполнять лечебную физкультуру и гимнастику. Это способствует ускорению регенерации тканей, уменьшению количества ранних и поздних послеоперационных осложнений.

Мы подобрали упражнения, которые нужно начинать использовать с первого дня после операции и до окончательного восстановления функции коленного сустава.

Придерживаясь описанной в статье схемы восстановления, вы увеличите скорость выздоровления на 25–30%. Если дополнительно использовать физиотерапию и фармпрепараты, то время реабилитации можно сократить в 2 раза.

Зачем нужно разрабатывать сустав?

В послеоперационном периоде первые 5–10 дней пациенту нельзя нагружать сустав. Но если пациент будет лежать на кровати и ничего не делать, наступит атрофия мышц, снизится приток артериальной крови и, соответственно, замедлится отток венозной. Это приведёт к появлению отёков, боли, замедлению рекреации и уменьшению иммунных ответов.

Если же выполнять простые пассивные упражнения и активные движения для здоровых суставов, делать в первые дни дыхательную гимнастику и тренировку мышц живота, то риск ранних послеоперационных осложнений снижается.

Тромбы появляются при длительном пассивном положении без движения. Если из такого положения резко подняться, то сформировавшийся тромб может оторваться.

Упражнения для разработки колена в конце второго, начале третьего периода.

После эндопротезирования разработка необходима для развития костной мозоли и укрепления мышц бедра, голени. Только так можно достичь максимальной подвижности колена в реабилитационном периоде.

При помощи разработки, начиная со второй недели, можно увеличить амплитуду движений, не боясь повредить послеоперационную рану.

Подробно о реабилитации после операции на мениске коленного сустава читайте здесь.

Принципы, которых необходимо придерживаться

Все движения должны быть максимально плавными. Резкие повороты и сгибания приводят к травматизации связок и мышц вокруг сустава. Если в первую неделю после операции не проходит отёк и покраснение, следует задуматься о присоединении инфекции, а упражнения отложить до выяснения причин.

На прооперированной стороне приступать сразу к разработке колена нельзя. Сначала делают разминку голеностопа, таза. Выполняют дыхательную гимнастику (минимум по 3–4 раза в день). Все это способствует нормальной циркуляции крови и коррекции обмена веществ в раннем послеоперационном периоде.

Главные принципы:

  1. Рекомендации по сну

    Упражнения делятся строго по периодам. В ранних периодах нельзя выполнять упражнения из более поздних, но в поздних периодах можно делать упражнения из ранних периодов.

  2. Во время сокращения мышц необходимо делать выдох. Выдох должен быть коротким и быстрым. При расслаблении следует делать глубокий вдох.
  3. До начала самостоятельной разработки используют специальные аппараты для пассивных движений.
  4. Отдых между подходами должен составлять не меньше 30 секунд. Между упражнениями – 30–45.

Во втором и третьем периодах реабилитации после занятий рекомендовано делать контрастные ванночки для колена. Перепады температуры хорошо сказываются на работе капилляров. За счет этого усиливается отток лимфы и устраняется отёк.

К дополнительным методикам восстановления после операции относят тейпирование или внешнюю фиксацию. С помощью тейпов можно выполнять больше движений, они не несут вреда для наружных и крестообразных связок сустава.

Как разработать сустав в домашних условиях после артроскопии?

После артроскопии упражнения имеют более профилактический характер. Но любое внутрисуставное вмешательство может привести к повреждению хрящевой ткани. Чтобы хрящевая ткань восстанавливалась лучше, она должна испытывать дополнительные дозированные нагрузки. Все упражнения делаются в домашних условиях, можно использовать дополнительный инвентарь в виде эспандеров и гимнастических лент.

Подробную информацию обо всех методах разработки коленных суставов после артроскопии читайте в этой статье. В ней же есть и полезное видео по проведению зарядки.

Обратите внимание, что регенерация после пластики ПКС требует назначения особых упражнений. Вся реабилитация делится по периодам:

  1. Артроскопия

    С 1 дня по 2 неделю. Упражнения щадящие, больше внимания уделяют статической нагрузке, работе в голеностопном и тазобедренном суставах. Упражнения делают в постели или сидя, вертикальные нагрузки ограничивают.

  2. Со 2 недели по 2–3 месяц. Задача этого периода – постепенная разработка движений в колене. Если этого не делать, гарантировано появится атрофия, функция сустава будет нарушена, а связки могут полностью не срастись. Иногда будет появляться болезненность при движениях. В этот период разрешены дозированные вертикальные нагрузки. Часто используют плавание и физиотерапию.
  3. Период функционального восстановления (со второго по 6–9 месяц). Время зависит от объёма оперативного вмешательства и возраста пациента. Чем моложе пациент, тем быстрее пройдет восстановление. У старших людей после 45 лет процессы реабилитации замедленные, выше риск появления тромбов. Потому в этот период занимаются ездой на велосипеде, спортивной ходьбой, посещают тренажёрный зал для занятий на тренажёрах без осевой нагрузки.

Упражнения после эндопротезирования

В отличие от операции на крестообразных связках, объём вмешательства намного больше и требует более длительного восстановления. Все упражнения направлены на ускорение формирования костной мозоли, которая надёжно закрепит эндопротез. Физические нагрузки делают с первых дней после операции. Это стимулирует приток крови, уменьшает риск ранних осложнений в виде тромбоза и инфекции.

Подробную информацию обо всех упражнениях с детальным разбором и рекомендациями читайте в этой статье.

Периоды реабилитации делятся так же, как и при артроскопии, отличием является только время реабилитации.

Периоды восстановления:

  1. Ранний послеоперационный период (10–14 дней). Тренируют мышцы статическими сокращениями бедер, делают дыхательную гимнастику и активные динамические движения в здоровой конечности. С 5–8 дня постепенно нагружают ногу ходьбой с опорой.
  2. Период разработки движений (длится от 14 дней до 3–4 месяцев). Если не будет осложнений, к четвертому месяцу все движения в суставе будут возможными, за исключением полноценных вертикальных нагрузок.
  3. Период максимального восстановления (длится от 4 месяцев до 1 года). В это время занимаются наращиванием мышечной массы бедренных костей, укрепляют сухожилия и занимаются активными видами спорта: велоспорт, плавание, лыжный спорт, спортивная ходьба. Можно посещать спортзал.

Какие тренажеры можно использовать?

Необходимо ограничить занятия в спортзале с осевой нагрузкой. Запрещено выполнять жим стоя, становую тягу, тренировку бицепса и дельта стоя.

Занятия на тренажёрах хорошо подходят в 3 периоде восстановления. Именно тогда наращивание мышечной массы занимает первостепенную важность для восстановления функции колен.

Приоритет отдают следующим тренажёрам и упражнениям:

  1. Климбер

    Орбитрек. Отличный способ размяться и прокачать колени без значительной осевой нагрузки. Из‐за того, что ноги постоянно стоят, нет дополнительной нагрузки как во время бега. Занимаются на нём по 4–8 минут.

  2. Велотренажёр. Стимулирует рост мышц бедра и голени, но при этом не имеет осевой нагрузки. Используют для разминки или в конце тренировки.
  3. Степпер. Позволяет прокачать колени без оказания нагрузки на них. На нем занимаются по той же схеме разработки коленного сустава, что и на предыдущих тренажерах.
  4. Климбер. Есть не во всех тренажёрных залах. Это аналог беговой дорожки, но с имитацией ступенек. Вместо занятий на таком тренажёре можно просто ходить вверх и вниз по ступенькам. Делать это можно с 6–7 месяца.
  5. Разгибание коленных суставов в положении сидя. Делают сначала с маленьким весом (по 10–15 кг). Постепенно увеличивают до 40 кг. Вместо веса потом добавляют количество повторений.
  6. Сгибание коленных суставов в положении лежа на животе. Разработка происходит по тем же принципам, что и в предыдущем упражнении.
  7. Тренировка равновесия на полукруге. Такие полукруги есть в каждом спортивном зале. Упражнения для равновесия делают с 5 месяца при отсутствии болевых симптомов.

Занятия в зале после операции должны быть безболезненными, не должно быть дискомфорта в коленных суставах после тренировки. Если он появляется, потерпите ещё 1–2 месяца. В этот период отдавайте предпочтение динамическим упражнениям без веса или разработке колен при помощи эспандеров, гимнастических лент.

Как долго длится реабилитация?

Пассивная разработка коленного сустава

Полноценная реабилитация при выполнении упражнений и соблюдении всех правил длится 9 месяцев. Учитывая особенности регенерации и дополнительных травм, этот период может увеличиться до 1 года.

За 12 месяцев происходит полное восстановление, то есть человек может нагружать ногу, кататься на лыжах, сноуборде, ездить на велосипеде и ходить в походы.

Более простые вмешательства (диагностическая артроскопия или сшивание связок коленного сустава) занимают меньше времени на восстановление: диагностика – 1–2 месяца, сшивание связок – 6–9 месяцев.

Выздоровление без ЛФК и гимнастики может длиться 15–18 месяцев или больше, если появляются послеоперационные осложнения в виде нестабильной костной мозоли, атрофии мышц, инфекционного поражения послеоперационной раны.

Итоги:

  1. При помощи разработки коленного сустава после операции время восстановления сокращается в 2 раза.
  2. Правильные нагрузки для разработки коленных суставов после операции снижают риск тромбоза, инфекционных осложнений, развития атрофии мышц.
  3. Заниматься нужно с первых дней после операции.
  4. Все периоды реабилитации коленных суставов условно делят на 3 части: ранний послеоперационный, восстановительный и функциональный.
  5. Чем моложе организм, тем быстрее регенерируют ткани коленных суставов, но независимо от возраста, связкам и сухожилиям требуется от 6 месяцев для полноценного заживления.
drKavetskiy

Детский хирург. Изучал медицину в ВНМУ им. Н. И. Пирогова.

Навигация