Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
Анастасия Бритвенко

Анастасия Бритвенко

Кандидат наук, доцент


Упражнения для суставов

Методы разработки лучезапястного сустава при переломе: до и после снятия гипса

Лучезапястный сустав – подвижная структура, которая обеспечивает точные движения верхней конечности, моторику рук. Если это сочленение перестанет функционировать, пациенту будет сложно обслужить себя в быту. После перелома лучезапястный сустав становится менее подвижным, нарушается сила окружающих мышц. Упражнения для разработки лучезапястного сустава после перелома обязательны, поскольку они являются единственным способом восстановления функции кисти.

Если начать гимнастику после снятия гипса или другого фиксирующего устройства, то успех реабилитации будет прогнозирован на 70–80 %, если же начинать восстановление в период ношения фиксации, реабилитация будет успешной с вероятностью 95–98 %. Упражнения дополняют физиотерапией и массажем.

Ниже читайте о том, как разрабатывать руку после перелома лучезапястного сустава.

Цели и эффекты дозированных нагрузок

Важно, чтобы кости в структуре лучезапястного сустава срослись правильно, а травма не осложнилась хроническими болями и уменьшением подвижности сочленения.

Цели ЛФК:

  1. ускорение кровообращения в области повреждения;
  2. восстановление нормальной микроциркуляции крови;
  3. сокращение сроков восстановления работоспособности кисти;
  4. профилактика атрофии.

Эффекты каждого периода лечения лучезапястного сустава:

  1. Иммобилизационный. Результат периода – образование костной мозоли и срастание связок. Дополнительно происходит снижение отёчности, нормализация кровообращения, регенерация тканей.
  2. Постиммобилизационный. На фоне выполнения ЛФК частично возвращается подвижность конечности, увеличивается амплитуда её движений.
  3. Восстановительный. Ожидаемые эффекты – полная регенерация костей и восстановление их функций.

Методы реабилитации

На 1–3 день после травмы не рекомендуется приступать к упражнениям. ЛФК можно постепенно начинать с 3–4 дня посредством выполнения гимнастики для пальцев и занятий для развития мелкой моторики. В случае проведения операции на запястье с использованием пластины, врач назначает специальные упражнения для разработки с первой недели после вмешательства. Во время ЛФК рекомендуется делать поочерёдно пассивные и активные движения.

Как можно разработать руку после перелома лучезапястного сустава и снятия гипса:

  1. выполнять дыхательные упражнения;
  2. массажировать пораженный участок;
  3. развивать идеомоторные навыки (думать о выполнении какого‐либо движения поврежденным запястьем);
  4. совершать изометрическое напряжение мышц;
  5. дополнять лечение физиотерапией (УВЧ, озокерит).
ВАЖНО! Из‐за того, что существует несколько видов переломов лучевой кости, выбор методов их лечения и подбор ЛФК проходит с учётом личных потребностей пациента. 

Как разработать сочленение после перелома со смещением?

Перелом со смещением вызывает появление отломков, что требует проведения остеосинтеза. Его проводят при помощи проволочных швов, пластин, винтов, шурупов. Необходимо наложить двухлонгетную гипсовую повязку. После спадания отечности её меняют на циркулярную гипсовую, которую пациент носит до конца срока иммобилизации.

Если произошел перелом руки, выполняйте поэтапную разработку суставов, описанную в этой статье. 

В случае перелома со смещением кости высок риск того, что она неправильно срастётся. Это повлечет за собой дополнительные манипуляции, после которых придётся заново проходить курс реабилитации.

ЛФК при переломе кисти руки со смещением требует осторожности. Разработка лучезапястного сустава после перелома со смещением не должна включать активные упражнения, так как высок риск получения внутренних повреждений фрагментами сломавшейся кости.

Подбираются изометрические упражнения, направленные на напряжение и расслабление мышц предплечья, физиотерапия. Начинать их стоит со 2–3 недели ношения фиксационного аппарата. Длительность тренировки – не более 10–15 минут.

Комплекс упражнений

Комплекс упражнений для разработки лучезапястного сустава после перелома:

  1. Упражнения 1–5

    Расположите травмированную конечность перед собой, сжав пальцы в кулак. Сперва сделайте так, чтобы большой палец оказался внутри ладони. Зафиксируйте положение на 15 секунд, затем расположите большой палец поверх остальных. Расслабьте руку. Повторите 5 раз.

  2. Разогните ладонь, прижмите каждый палец друг к другу. Посчитайте до 10, затем разведите пальцы в стороны. Проделайте упражнение 5–7 раз.
  3. Расположив ладонь перед собой, выполняйте вращательные движения большим пальцем по‐ и против часовой стрелки в течение 5–10 секунд в каждую сторону.
  4. Расслабьте ладонь, затем сожмите пальцы, не сводя их в кулак. Через 5 секунд расслабьте руку.
  5. Касайтесь краем большого пальца других фаланг поочерёдно. Проделайте данную манипуляцию 1–2 раза, начиная то с мизинца, то с указательного.

Делайте такую гимнастику для разработки пальцев по 5–6 раз ежедневно.

Простые упражнения после снятия гипса:

  1. Упражнения после снятия гипса

    прижмите ладони друг к другу, расположив их перед грудью;

  2. сожмите ладони тыльными сторонами, расположив их перед грудью;
  3. разведите ладони так, чтобы их безымянные и средние пальцы слегка соприкасались, а локти были прижаты к туловищу;
  4. расположите руки перед собой тыльной стороной и отведите большие пальцы от ладоней так, чтобы они соприкасались между собой.

Каждое из движений для разработки выполняется с фиксацией в заданной позиции на 3–4 секунды.

Видео с наглядным ЛФК

Посмотрите на видео, как проходит разработка лучезапястного сустава после перелома, какие движения нужно выполнять для пальцев.

ЛФК( лечебно‐физкультурный комплекс) (часть 1) после перелома руки, лучезапястного сустава.

Физиотерапия для сочленения

Физиотерапия проводится курсами от 5–10 процедур. Метод лечения можно вводить в программу реабилитации с 3 дня после наложения гипсовой повязки или ортеза.

После перелома запястья назначаются такие процедуры:

  1. Гидрокинезотерапия (гимнастика в бассейне). Выполнение или имитация обыденных действий в воде. Восстанавливает тонус мышц.
  2. Ударно‐волновая терапия. Точечное воздействие ультразвуковой волной. Данный метод способствует регенерации тканей, ускоряет образование костной мозоли.
  3. Фонофорез. Комбинация воздействия ультразвуковых колебаний и лекарственных веществ.
  4. Магнитная терапия (индуктотерапия). Тепловое воздействие с эффектом магнитных полей на поражённый сустав.
  5. Парафиновая аппликация. Накладывание специального воска для прогревания поврежденной структуры. Процедура ликвидирует рубцы, спайки, хронические и подострые заболевания суставов.

Существуют другие методы физиотерапии: электрофорез, воздействие лазерами, бальнеотерапия, апитерапия. Они менее популярны в лечении лучезапястного сустава.

Массаж

Техника массажа после перелома руки

Суть массажа в процессе разработки заключается в поглаживаниях, разминании, растирании, сотрясении мягких частей тела с определённой скоростью и в необходимой последовательности.

Курс разработки назначается врачом и состоит из 15 процедур. Длительность одного сеанса – около 15‒20 минут. Затем необходимо переждать 3 недели, чтобы пройти второй курс, состоящий из 15 процедур. Через 30 дней рекомендуется пройти заключительный курс, который включает в себя массирование в области локтя.

Массаж травмированной конечности проводят и пациентам с гипсовой повязкой. При этом воздействия производятся в области шейно‐затылочного и верхне‐грудного отделов. На ранней стадии заживления травмы это способствует снижению боли. После массажа рассасываются кровоизлияния и отёки, улучшается эластичность тканей, уменьшается период процесса образования костной мозоли.

ВАЖНО! Неосторожный массаж, осуществляемый после перелома, может привести к появлению микротравм и спаек. Лучше проводить его исключительно для разогрева мышц перед тренировкой.

Что будет, если пренебречь тренировками?

Если лучевая кость срастется неправильно, появятся осложнения в виде угловой и ротационной деформации. Это провоцирует неравномерное распределение нагрузки на связки кисти. Появятся болевые ощущения, уменьшится амплитудность движений конечностью, разовьется деформирующий артроз.

Если пациент отказывается от выполнения упражнений для разработки из ЛФК, это может повлечь за собой дополнительные негативные последствия:

  • отёки;
  • атрофию мышц;
  • контрактуру сустава;
  • разрывы и травмы нервов, которые обеспечивают чувствительность и подвижность кисти, пальцев;
  • инфекционные заболевания;
  • гемартроз.

Итоги:

  1. ЛФК для разработки запястья необходимо начинать с момента фиксации руки в гипсе.
  2. При повреждении запястья лечение делят на иммобилизационный, постиммобилизационный и восстановительный этапы. Протекание каждого из них обуславливает подбор ЛФК.
  3. Используйте различные методики для разработки запястья, включая занятия для мелкой моторики.
  4. Дополните тренировку упражнениями в бассейне, выполняя специальные движения для кисти и пальцев.
  5. В случае, если кости сместились, не выполняйте резких движений, а первые изометрические упражнения начинайте со 2–3 недели после наложения гипса.
  6. Следите за правильным питанием, насыщая свой рацион продуктами, содержащими кальций.
  7. Выполняйте самомассаж перед тренировкой и после неё. Можно дополнить разработку физиотерапией.
  8. Не отказывайтесь от ЛФК. Это повлечет осложнения, вылечить которые будет труднее, нежели разработать руку после перелома.
Анастасия Бритвенко

Кандидат наук, доцент

Навигация