Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
Анастасия Бритвенко

Анастасия Бритвенко

Кандидат наук, доцент


Упражнения для суставов

ЛФК – основной метод лечения при контрактуре плечевого сустава. Комплекс из 15 упражнений

Для контрактуры плечевого сустава характерно стягивание рубцовых тканей, что ограничивает пассивные движения в сочленении. Причиной этого становятся травмы конечности: перелом головки плечевой кости, ожог. Ограничение подвижности прогрессирует на фоне развития острого воспалительного процесса в суставе. Если в травмированной области повреждены нервы, появляется риск развития неврогенной рефлекторной контрактуры. В 60% случаев контрактура развивается на фоне длительного ношения гипсовой повязки. Такое осложнение называется миогенной контрактурой, поскольку приводит к атрофии мышц плечевого сустава. 

Если не выполнять ЛФК и не разрабатывать контрактуру плечевого сустава, можно потерять работоспособность руки. Неврогенный и миогенный виды контрактур способны прогрессировать и поражать здоровые ткани. 

Эффективность лечебной физкультуры, цели и задачи

Гимнастика в качестве лечения при контрактуре плечевого сустава позволяет снизить болевые ощущения, вернуть подвижность суставу и улучшить состояние сухожилий. Регулярные занятия ускоряют процесс выздоровления, положительно влияют на эффективность реабилитации.

Цели ЛФК при контрактуре плечевого сустава:

  1. улучшить кровоснабжение в травмированной зоне;
  2. предотвратить застой крови, профилактировать лимфостаз;
  3. повысить тонус мышц и эластичность связок;
  4. вернуть первоначальную подвижность суставу;
  5. предотвратить возникновение отёчности в травмированной области;
  6. улучшить общий настрой во время реабилитации.
ВАЖНО! Приступать к гимнастическим упражнениям нужно после прекращения острой симптоматики, сокращая период реабилитации. Промедление с разработкой сустава при контрактуре может привести к осложнениям и удлинить период восстановления подвижности плеча на 40%.

Задачи гимнастики для плечевого сустава:

  1. вернуть эластичность пораженным тканям;
  2. увеличить подвижность плеча;
  3. снизить болевые ощущения при движении рукой.

Ежедневная разработка плечевого сустава с контрактурой позволит получить первые результаты в течение 10 дней: снизится степень отечности и болевых ощущений при движениях в плече.

Комплекс упражнений при контрактуре плечевого сустава

При контрактуре плечевого сустава необходимо поочередно разминать группы мышц всей руки, делая акцент на плече и дельтовидных мышцах. ЛФК выполняется на пораженной и здоровой руке в одинаковом объеме, симметрично. Средняя продолжительность комплекса для обеих рук составляет 15–20 минут.

Для разработки плечевого сустава при контрактуре выполняйте следующие упражнения, способствующие увеличению подвижности больной конечности:

  1. Упражнение 1

    В положении сидя на стуле разминайте пальцы, поочередно смыкая и размыкая их между собой.

  2. Положение тела сохраните. Вращайте кистями рук по часовой стрелке и в обратном направлении.
  3. Сомкните пальцы. Представьте, будто рассыпаете соль и выполняйте соответствующие манипуляции кистью в течение 2 минут.
  4. Упражнение 3

    Возьмите в руку мяч. Имитируйте вкручивание лампочки, делая роторные движения.

  5. Согните руки в локтях. Выполняйте круговые движения предплечьями по часовой стрелке и против неё.
  6. Встаньте прямо, руки вытяните вдоль тела. Вращайте ими синхронно, будто обводите круг.
  7. Возьмитесь здоровой рукой за больную, легко тяните на себя предплечье, растягивая зону возле локтя.
  8. В положении стоя, синхронно прижимайте плечи к шее, имитируя движение «не знаю».
  9. Вращайте по кругу плечами. После 5–6 вращений меняйте направление, двигая плечевым суставом вперед и назад.
  10. Отведите плечи назад. Сомкните лопатки и задержитесь в таком положении на 5–7 секунд. Затем направьте плечи вперед и вернитесь в исходное положение.
  11. Выведите руки вперед. Сделайте кистевой замок. Выверните замок так, чтобы ладони оказались снаружи, проведя руки по направлению к себе.
  12. Упражнение 12

    Примите позу лёжа. Разведите руки по бокам. Согните локти, направив кисти вверх. Выполняйте наклоны вперед и назад руками, касаясь пола или кровати.

  13. Выполните движения, будто обнимаете сами себя, поочередно меняя верхнюю руку.
  14. Встаньте ровно. Возьмите палку, держа её перед собой вертикально. Обхватите её ладонями, перебирайте руками вверх и вниз по палке.

    Упражнение 13

  15. Встаньте лицом к стене. Прижмите ладонь и локоть к её поверхности. Поднимайте и опускайте руку, скользя по поверхности.

Каждое упражнение из гимнастического комплекса для плечевого сустава повторяют по 6–8 раз. Рекомендовано выполнять ЛФК при контрактуре плечевого сустава 1 раз в день для быстрого восстановления. При нехватке времени делайте упражнения не реже 3 раз в неделю. Избегайте резких движений. Работа мышц плеча во время реабилитации должна быть направлена на сопротивление. Она выполняется в медленном темпе.

Подробнее о лечебной гимнастике для лучезапястного сустава при контрактуре читайте в этой статье

Видео с гимнастикой для домашнего выполнения

Посмотрите видео и выполните упражнения из комплекса гимнастики для лечения плечевого сустава при контрактуре.

Сопутствующие методы терапии

При обездвиживании плечевого сустава назначают сопутствующие методы терапии: физиотерапию, массаж. Физиотерапия имеет минимум противопоказаний, исключает применение химических и лекарственных средств.

Основными методами данного вида лечения являются:

  • ультразвук;
  • ударно‐волновая терапия;
  • ультрафиолетовое и инфракрасное излучение.

Ультразвуковая терапия оказывает механическое, тепловое и физико‐химическое воздействие. Метод обладает обезболивающим, регенерирующим, противовоспалительным и общетонизирующим эффектами. Терапия, основанная на воздействии путем излучений, стимулирует кроветворение, активизирует заживление тканей. Для сопутствующего лечения контрактуры рекомендуется пройти ежедневный курс из 15 процедур.

Ударно‐волновая терапия помогает устранить боль, отёчность и воспаление в плечевом суставе, восстановить амплитуду движений конечности и предотвратить осложнения. Курс процедур – 10 раз с интервалами в 4–5 дней.

Относительно новым методом в физиотерапии при контрактуре плечевого сустава является магнитотерапия. С ее помощью можно снизить болевые ощущения, устранить спазмы, предотвратить отёчность и гематомы. Эффективный курс ежедневных процедур – 10–12 раз.

О вспомогательных процедурах при контрактуре читайте в этой статье.

Массаж применяют после того, как основная симптоматика, включая гематомы, резкие боли и полное обездвиживание, будут устранены. Процедура поможет избавиться от остаточных явлений травмы, увеличить амплитуду движений, расслабить мышцы. Первые 10 процедур должен выполнять специалист. Массаж при контрактуре необходим 2–3 раза неделю. По завершении курса пациент может массировать руку самостоятельно в течение 2–3 минут перед каждым выполнением ЛФК.

Основными методами воздействия на плечо при лечебном массаже являются:

  1. Массаж

    поглаживания (от 5 до 7 раз);

  2. разминания (по 4–5 раз);
  3. выжимания (от 4 до 7 раз);
  4. потряхивания (по 4–5 раз).

Массаж завершают поглаживающими движениями, нормализуя приток и отток лимфы.

При появлении болевых ощущений можно использовать охлаждающие мази с ментолом, средства с НПВС (Диклак гель, Вольтарен, Амелотекс).

ВАЖНО! Нельзя в лечении контрактуры пользоваться только физиотерапевтическими методами. Необходимо обязательно выполнять ЛФК, в противном случае методики воздействия будут неэффективными.

Меры безопасности, предостережения и противопоказания

Во время работы с поврежденными тканями придерживайтесь таких рекомендаций:

  1. Избегайте резких движений. Выполняйте гимнастические упражнения плавно, в размеренном темпе.
  2. Не терпите боль. Как только появится сильный дискомфорт, прекращайте гимнастику.
  3. Начинайте тренироваться только после консультации с врачом.
  4. Не переутомляйте мышцы, выполняйте не более 1 комплекса в день.

Существуют противопоказания к выполнению упражнений при контрактуре плечевого сустава. Гимнастику стоит прекратить в таких случаях:

  • повышенная температура тела, лихорадка и интоксикационный синдром при воспалительных процессах;
  • ярко выраженный болевой синдром;
  • сильные гематомы в месте контрактуры;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь.
ВАЖНО! Если у вас есть злокачественные опухоли, сахарный диабет, заболевания сердечно‐сосудистой системы, обязательно проконсультируйтесь с врачом перед выполнением гимнастики для плеча при контрактуре.

Итоги

  1. Контрактура плечевого сустава развивается вследствие стягивания рубцовых сухожилий и подкожной жировой клетчатки.
  2. Гимнастика позволяет снизить болевые ощущения и вернуть подвижность суставу.
  3. Своевременно начатые занятия способствуют улучшению амплитудных характеристик пораженной конечности.
  4. Деятельность мышц плеча во время тренировок должна быть направлена на сопротивление для повышения тонуса.
  5. К сопутствующим методам лечения контрактуры плечевого сустава относят ультразвук, ударно‐волновую терапию, ультрафиолетовое и инфракрасное излучение, массаж, магнитотерапию.
  6. Перед началом занятий рекомендуется проконсультироваться со специалистом и исключить наличие противопоказаний.
Анастасия Бритвенко

Кандидат наук, доцент

Навигация