Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
Дарина Британчук

Дарина Британчук

Врач-интерн по специальности неврология. Закончила ВНМУ им. Н. И. Пирогова. В своих статьях указываю только достоверную информацию, помогающую распознать болезнь и побороть ее последствия. Настаиваю на консультациях с врачами перед началом любого метода лечения.


Упражнения для суставов

Комплексы упражнений для плечевого сустава при протрузии, невралгии, ДОА, гигроме

ЛФК для плечевых суставов – базовый метод лечения дистрофического поражения хрящевой ткани при ДОА и плечелопаточном периартрите. Восстановление хрящевой ткани возможно только при регулярной и дозированной физической нагрузке. В момент трения из хряща уходят все побочные продукты метаболизма и открываются мембраны для поступления новых питательных соединений.

Простые упражнения для плечевого сустава по 15–20 минут в день позволяют увеличить амплитуду стандартных движений, устранить болезненность и повысить физическую выносливость. Если ЛФК правильно скомбинировать с физиотерапией и фармакологическими препаратами, можно добиться регресса ДОА или запустить стабильную, длительную ремиссию.

Без упражнений все дистрофические поражения хрящевой ткани, капсулы и связок сустава прогрессируют, приводят к абсолютной потере движений с формированием анкилоза. Человек становится инвалидом.

Эффективность, принципы и цели гимнастики

Главная цель выполнения упражнений для плечевого сустава – это устранение проявлений артроза в виде боли и ограничения движений. Это достигается при помощи укрепления мышц верхнего плечевого пояса, увеличения кровообращения и метаболизма всех структур сочленения.

При первых 2 стадиях артроза эффективность становится заметной с 10–14 дня. Появляется легкость при движениях, устраняется боль в состоянии покоя. Постепенно пропадает утренняя скованность, снижается психологический барьер при движениях руками вверх и в стороны.

При 3 степени артроза значимый эффект наступает не раньше чем через 2–4 месяца регулярного проведения ЛФК. Болевой синдром в таком случае более выраженный и не позволяет проводить нормальную физкультуру. Чтобы снизить боль, применяют местные мази и гели на основе НПВС (с диклофенаком, мелоксикамом). Можно использовать пероральные средства. В стационарных условиях лечения 3 стадии ДОА плеча делают внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов и хондропротекторов.

Перед началом выполнения упражнений обязательно проводят массаж рук. Это можно делать самостоятельно, круговыми или гладящими движениями. Растирать нужно дельтовидные мышцы, трапецию и мышцы плечевой кости.

Перед началом выполнения физкультуры нужно сделать разминку для шеи, локтевых суставов, кисти, грудного и поясничного отделов позвоночника. Все разминочные движения простые, выполняются в течение 5–8 минут. Делают сгибания, разгибания и круговые движения конечностями.

Чтобы эффект был максимально выраженным, следует придерживаться таких правил и принципов выполнения упражнений для плечевого сустава:

  1. Важно пить воду

    разрабатывать сустав по 1–2 раза в день, по 4–7 раз в неделю;

  2. выполнять ЛФК не меньше 15 и не больше 60 минут в день;
  3. кратность движений за 1 подход – 10–12 раз;
  4. количество подходов – 3;
  5. в период отдыха нужно пить теплую воду небольшими глотками;
  6. все движения выполнять только плавно, темп наращивать постепенно;
  7. использовать дополнительно методы фармакотерапии и физиопроцедуры.

ЛФК при 1 стадии

В первом периоде проводят амплитудные упражнения с целью укрепления дельтовидных мышц и их сухожилий. Выполняют упражнения для прорабатывания капсулы плеча и вращательной манжеты.

ТОП‐7 упражнений, которые лечат артроз плечевого сустава на 1 стадии:

  1. Упражнение 1 (только без гантель)

    Стоя, руки вытяните по швам ладошками внутрь. Прогните спину в грудном отделе вперёд и начинайте поднимать плечи вверх, пытаясь дотянутся ими к мочке уха. Достигнув необходимой точки, сделайте движения назад и вниз. Верните плечи в исходное положение и повторите 12–15 раз, выполните 3 подхода.

  2. Упражнение 2

    Упритесь руками в стену, ноги поставьте на расстоянии 20–30 см от стены. Согните руки в локтевых суставах и начинайте давить на стену, пытаясь её сдвинуть с места. Сделайте 6–8 попыток, длительность каждой попытки – 6–7 секунд.

  3. Упражнение 3

    Стоя, руки расставьте в стороны, сожмите кисти в кулак. Делайте 15 круговых движений по часовой стрелке и 15 в обратную сторону, всего 3 подхода. Крутящие движения делайте так, будто вы имитируете плавание брассом, только движения должны быть плавными.

  4. Упражнение 4

    Стоя возле стены, поднимите руки максимально вверх и слегка наклоните их вперёд, ладошками упритесь в стену. Начинайте плавно отходить назад, сгибая туловище в поясничном отделе, но ладошки не отрывайте от стены. Пытайтесь растянуть плечевой сустав. Выполните по 10–12 растягиваний, сделайте 2 подхода.

  5. Поднимите руки над головой до максимально высокой точки. Выставьте руки ладошками вперёд. Начинайте плавно опускать руки вниз и заводить их за спину на максимально возможное расстояние. Повторите 10–12 таких движений, выполните 3 подхода.
  6. Стоя, руки вытяните перед собой, кисти расслабьте. Начинайте делать вращающие упражнения, поворачивая всю руку по часовой стрелке и в обратную сторону. Делайте так, как будто вы поворачиваете кран с водой или вкручиваете лампу. Всего нужно сделать 15–20 поворотов, 3 подхода.
  7. Стоя в той же начальной позиции, поднимайте правую руку вверх, а левую, синхронно с правой, опускайте вниз на максимально возможную дистанцию. Когда движение дальше будет ограничено, начинайте плавно возвращать руки в противоположное положение так, чтобы сверху оказалась левая конечность. Повторите 3 подхода по 15–20 раз.

Все упражнения делайте в среднем темпе. Спустя 1–2 месяца их можно усложнять при помощи гимнастических лент, эспандеров.

Хорошим эффектом обладают упражнения с палкой для плечевого сустава, часть из которых можно делать при артрозе. Подробный комплекс этих упражнений читайте в этой статье.

Комплекс при 2 степени патологии

Упражнения из гимнастики при ДОА плечевого сустава при 2 степени развития болезни должны быть менее амплитудными. Врачи‐реабилитологи отдают предпочтение упражнениям на растяжку плечевого сустава и периодическую дозированную нагрузку на хрящевую поверхность сочленения.

ТОП‐5 упражнений для 2 периода болезни:

  1. Упражнение 1

    Стоя, вытяните руку перед собой, другой возьмите её сверху за локтевой сустав. В таком стартовом положении начинайте двигать поднятую руку к центру, пытаясь достать ею туловища. Рукой, которая держит за локтевой сустав, помогайте максимально сблизить поднятую руку с туловищем, а достигнув максимальной точки движения, сделайте паузу на 3–4 секунды и вернитесь в исходное положение. Повторите по 8–10 раз, выполните по 2 подхода на каждую руку.

  2. В том же начальном положении вытяните обе руки перед собой, скрестите их. Начинайте тянуться ими в противоположные стороны. Когда движение дальше станет невозможным, сделайте небольшую паузу на 3–4 секунды и вернитесь в исходное положение. Повторите 2–3 подхода по 10 раз.
  3. Упражнение 3

    Сведите руки в замке за головой, затем начинайте сводить локтевые суставы друг к другу и плавно возвращать их в исходное положение. Повторите по 20–25 раз, выполните 3 подхода.

  4. Упражнение 4

    Разместите левую руку на противоположном плече, а правую руку на локтевом изгибе левой. В такой позиции заводите правую руку максимально далеко за голову, пытаясь дотянуться к противоположному плечевому суставу. Повторите по 2 подхода, по 10–12 раз на каждую конечность.

  5. Расставьте руки в стороны, согните их в локтевых суставах и сожмите кисти в кулак. В такой позиции начинайте опускать кулаки вниз, поворачивая плечи в горизонтальной плоскости на 90 и больше градусов. Повторите 3 подхода по 12–15 раз.

Упражнения при 3 стадии болезни

На 3 стадии патологии примерно 50% упражнений связаны со статической нагрузкой, 25% – с динамической и 25% – с разработкой других суставов рук. При 3 стадии движения болезненные, поэтому их нужно начинать делать очень медленно. Это позволит вовремя остановиться и не приведет к большим повреждениям хрящевой ткани.

Комплекс упражнений, который помогает оздоровить плечевой сустав при 3 стадии болезни:

  1. Упражнение 3

    Согните руки в локтевых суставах, прижмите плечевые кости к туловищу. В такой позиции начинайте плавно отводить предплечья наружу, имитируя открывание тумбочки или пачки чипсов. Достигнув максимальной точки отведения, сделайте паузу и напрягите мышцы плеча и предплечья. Вернитесь в исходное положение и повторите упражнение 10–12 раз, сделайте 2 подхода.

  2. Стоя или сидя, прижмите локтевые суставы к туловищу и делайте максимальное напряжение мышц плеч, пытаясь вдавить локти в бок туловища. Сделайте 6–8 сокращений, выполните 2 подхода.
  3. Сидя за столом, положите ровные руки ладошками на стол и, не отрывая их от поверхности, делайте смещения туловищем вперёд и назад, приводя в движение плечевой сустав. Повторите 3 подхода по 15–20 смещений.
  4. Делайте крутящие движения ладошками по столу на 90–180 градусов в сагиттальной оси сустава. Повторите 3 подхода по 10–15 движений.
  5. Согните туловище и опустите расслабленные руки вниз. Начинайте одновременно обеими руками рисовать в воздухе круг или 8. Делайте на протяжении 30–45 секунд, выполните 3 подхода.
  6. Заведите предплечье руки за спину в области пояснично‐крестцового отдела. Плавно начинайте сгибать руку в локтевом суставе, поднимая предплечье выше к лопаткам. В месте ограничения или появления боли сделайте паузу на 3–4 секунды и вернитесь в исходное положение. Повторите по 8–10 раз, по 2 подхода на каждую конечность.
  7. Лежа на животе, руки направьте в стороны или вверх, начинайте делать плавные подъёмы туловища вверх, опираясь на плечевые суставы. Повторите комплекс 10–12 раз.

Перед началом тренировки сделайте по 10–15 сгибающих движений локтевым суставом, круговые движения кистью, напряжение трапециевидных мышц и легкие повороты головой в стороны.

Если нужны упражнения при ДОА коленного сустава, то читайте о них в этой статье.

Движения для плечевого сустава при протрузии

Перед началом выполнения упражнений нужно быть уверенным в диагнозе. Если диагноз будет неверным, данные движения могут усугубить состояние пациента.

При протрузии наблюдается патологическое спазмирование глубоких мышц шеи и спины. Основная задача – снять этот спазм, за счет чего увеличится приток артериальной крови, спадёт отёк и уменьшится болевой синдром. Тренировка мышц шеи позволит скорректировать положение шеи и устранить риск появления межпозвоночных грыж.

Эффективный комплекс упражнений для плечевого сустава при протрузии:

  1. Упражнение 1

    Станьте прямо, руки вытяните вдоль тела, выполняйте амплитудные круговые движения в плечевых суставах по 10 раз в каждую сторону, сделайте 3 подхода. В момент поворота сустава назад – делайте глубокий вдох.

  2. Находясь в том же положении, поверните туловище в сторону и делайте круговое движение плечом назад. В момент, когда плечо перемещается назад, возвращайте туловище в исходное положение. Повторите по 10–12 раз, по 2 подхода на каждое плечо.
  3. Положите кисти на плечевые суставы, локти поверните вперёд и начинайте делать их смещение внутрь и вниз. Повторите 10–15 раз, выполните 3 подхода.
  4. В том же положении начинайте имитировать плавание брассом, не отрывая кисти от плечевых суставов. Количество повторов аналогично предыдущему упражнению.
  5. Положите руки на пояс, начинайте делать смещение локтевых суставов вперёд и назад по 10–12 раз, выполните 3 подхода.
  6. Станьте возле стены или косяка дверей, одну ровную руку уприте в дверной косяк или в стену, начинайте делать поворот туловищем в противоположную сторону. Сделайте по 10–12 раз на каждый плечевой сустав, выполните по 2 подхода.
  7. Расставьте руки в стороны и согните в локтевых суставах, правую руку поверните предплечьем вниз, ладошкой назад. В такой позиции начинайте заводить правую руку за спину в поясничном отделе, а левую руку перед головой. Сделав одно движение, поменяйте руки местами и повторите снова. Выполните 10–12 таких комплексов, сделайте 3 подхода.

Существуют упражнения с гимнастическими резинками и эспандерами для плечевого сустава, которые способствуют облегчению состояния при шейных протрузиях. Подробней о таком комплексе читайте здесь.

Физические нагрузки при гигроме

Гигрома плечевого сустава – редкое явление. Она чаще всего появляется вследствие травм и постоянных нагрузок. Гигрома может спонтанно исчезать и периодически появляться снова. Лечение проводится хирургическим путём или методом склерозирования при прямом введении склерозанта в полость гигромы.

ВНИМАНИЕ! В 40–50% случаев неправильное лечение гигромы даёт рецидивы. Это свидетельствует о необходимости лечения пациентов согласно травматологическим протоколам. Не стоит заниматься упражнениями при наличии данного новообразования. Вмешательства хирурга в подобном случае не избежать.

При гигроме плечевого сустава можно заниматься йогой, если гимнастика не касается непосредственно плеча, но это не метод лечения. Зону плечевого пояса следует нагружать как можно меньше до удаления новообразования.

Занятие при невралгии плечевого нерва

Гимнастика и ЛФК при невралгии плечевого нерва – это не основной метод лечения. Терапия обязательно проводится в комплексе с периодическим приёмом НПВС и физиопроцедурами.

Лечебная гимнастика показана при длительнотекущей невралгии и отсутствии острого воспалительного процесса. Эффект появляется спустя 20–30 дней регулярных правильных занятий.

Предпочтение нужно отдавать занятиям в воде и плаванию. Вначале проводят дыхательную гимнастику возле бортика бассейна. Делают глубокие вдохи и выдохи, при которых поднимают руки в стороны или над головой, если при этом не возникает боль.

Наиболее эффективными для плечевого сустава являются упражнения при невралгии одноименного нерва:

  1. Упражнение 1

    Круговые движения плечевыми суставами в положении стоя. Делают малоамплитудные повороты по часовой стрелке и обратно по 8–10 раз, выполняют 2 подхода.

  2. Сведение лопаток вместе и фиксация их в таком положении на 4–5 секунды. Выполняют по 10–12 раз, делают 2 подхода.
  3. Вращения предплечьями в положении стоя с разведенными в стороны руками. Делают по 15–20 кругов в разные стороны, выполняют 2 подхода.
  4. Упражнения 2 и 3

    В том же положении делают вращение кистью в аналогичном количестве.

  5. Плавно отводят по очереди руки на горизонтальный уровень и плавно двигают назад. Делают по 2 подхода на конечность, по 8–10 раз за подход.

Когда лечение движением противопоказано?

Главное противопоказание – наличие острого воспалительного процесса в тканях, окружающих плечевой сустав. Любые движения будут вредить сочленению и могут привести к появлению новых повреждений.

К другим противопоказаниям относят:

  1. гнойные заболевания кожи вокруг сустава;
  2. ОРВИ с интоксикационным синдромом, при котором повышается температура и болят суставы;
  3. срок менее 30 дней с момента проведения операций на внутренних органах или кожи вокруг плечевых суставов;
  4. месячные у женщин;
  5. пищевые отравления;
  6. гипертонические кризы;
  7. сон менее 5 часов в сутки.

Итоги:

  1. Упражнения – это основа лечения дистрофических болезней хрящевой ткани плечевого сустава.
  2. Движения должны быть плавными, нагрузка повышается постепенно (раз в 1–2 недели).
  3. При гигроме плечевого сустава ЛФК не является методом лечения, показано только оперативное удаление гигромы.
  4. При невралгии лучшим вариантом лечения является плавание, а весь комплекс терапии состоит из использования препаратов и физиотерапии.
Дарина Британчук

Врач-интерн по специальности неврология. Закончила ВНМУ им. Н. И. Пирогова. В своих статьях указываю только достоверную информацию, помогающую распознать болезнь и побороть ее последствия. Настаиваю на консультациях с врачами перед началом любого метода лечения.

Навигация