Лфк после операции на тазобедренном суставе: комплекс восстановительных упражнений, физкультура в воде, видео гимнастики | Болезни суставов
Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
drKavetskiy

drKavetskiy

Детский хирург. Изучал медицину в ВНМУ им. Н. И. Пирогова.


Упражнения для суставов

Комплекс ЛФК после операции на тазобедренном суставе: постановка правильной техники упражнений для предотвращения пролежней, тромбоза, инвалидности

Упражнения после операции на тазобедренном суставе проводят с целью ускорения восстановления двигательной и опорной функции сочленения. Раннее начало гимнастики позволяет профилактировать послеоперационные осложнения. Физическая активность ускоряет кровообращение в капиллярах и лимфатических сосудах, снижает отёчность и интенсивность боли. С помощью движений происходит активный венозный отток, за счет чего появляется возможность для притока большего количества артериальной крови с необходимым кислородом и аминокислотами.

При уменьшении скорости кровотока уменьшается скорость деления клеток, происходит окисление тканей, усиливается интенсивность раздражения нервных окончаний. Замедление тока крови может стать причиной тромбоза и присоединения патогенных микроорганизмов.

Как разработать сустав: общие принципы, этапы и правила реабилитации

Варианты упражнений для тазобедренного сустава

Выполнение ЛФК должно быть поэтапным. Временные промежутки после операции разделяют на три этапа:

  1. Ранний послеоперационный этап. Длится 14 дней. В этот период наиболее часто развиваются инфекционные осложнения, появляются пролежни, и начинается атрофия мышц бедра и голени.
  2. Второй этап, промежуточный или поздний послеоперационный. Этот период длится от 20 до 35 дней. Без ЛФК, начиная с 20 дня, появляются отёки и ноющая боль. Из‐за застойных явлений истончается хрящ, развивается остеопороз и артроз.
  3. Функциональный этап или заключительный. Для этого периода характерно полное восстановление тазобедренного сустава после операции. Длится третий период от 3–4 недель до 6–10 месяцев. Все зависит от тяжести травмы, объёма оперативного вмешательства и регенераторных возможностей человека. Чем моложе организм, тем быстрее происходит восстановление функциональности тазобедренного сустава.

Правила выполнения упражнений и ЛФК после операции на тазобедренном суставе:

  1. Специальная компрессия голени для профилактики тромбоза после операции на тазобедренном суставе

    Упражнения выполняются на оба сустава: сначала на здоровый, а потом на прооперированный.

  2. Для каждого этапа назначается свой комплекс ЛФК, который имеет конкретную цель.
  3. Физическая активность не должна сопровождаться болью.
  4. Выполнение упражнений на тазобедренный сустав после операции должно сопровождаться правильным дыханием. При напряжении мышц – выдох, при расслаблении – вдох.
  5. Перед началом занятий нужно сделать дыхательную гимнастику. В первые 5–7 дней после операции дыхательная гимнастика выполняется по 3–4 раза в день. Это позволяет профилактировать застойные явления в легких, улучшает кровообращение и насыщает кровь большим количеством кислорода.
  6. Движения выполняются плавно, между подходами делаются паузы, а весь комплекс упражнений должен длиться не более 45 минут.
  7. Следует ограничить физическую активность на протяжении 2 часов после приёма пищи.

При выполнении упражнений улучшается кровообращение и метаболизм в суставе, укрепляется связочный аппарат, улучшается синтез синовиальной жидкости, восстанавливается целостность хрящевой пластинки.

Упражнения не должны доставлять дискомфорт, боль или усиливать отёк. При появлении данных симптомов необходимо назначить приём нестероидных противовоспалительных средств.

Какие упражнения надо делать на начальном этапе восстановления

Задачи ЛФК для тазобедренного сустава после операции – профилактика ранних бактериальных осложнений, устранение отёчности, поддержание тонуса мышц конечностей.

Благодаря систематическому выполнению лечебной физкультуры уменьшается отёк в послеоперационной зоне, снижается интенсивность боли, пропадает дискомфорт в суставе.

На начальном этапе необходимо обеспечить активные движения в здоровом суставе на противоположной конечности, в голеностопных суставах обеих ног и коленных суставах.

Упражнения начального этапа:

  1. Движения голеностопным суставом при положении ног на валике

    Движения голеностопом. Делайте сгибание и разгибание голеностопа по 10–15 раз. Выполните 3 подхода. После окончания каждого подхода на 10–15 секунд сожмите пальцы ног. Так происходит статическое сокращение мышц голени. Данное упражнение выполняйте каждый день до начала второго периода реабилитации.

  2. Сгибания в коленях. Перед началом выполнения упражнений под пятки положите небольшую подушку или одеяло для создания возвышенности. Делайте низкоамплитудные движения коленями, не отрывая пятку от подушки. Колени сгибайте на 5–10 градусов, плавно возвращайте в исходное положение. В момент достижения максимальной точки сгибания выполните статическое напряжение в мышцах голени и бедра на 3–5 секунд. Сделайте 3 подхода по 15 раз на каждое колено.
  3. Статическая нагрузка мышц бедра. Положите под колени небольшой валик или подушку, это позволит облегчить сокращения мышц бедра. Колени немного разгибайте, пятки слегка отрывайте от постели. Повторите 2 подхода по 5–8 сокращений, каждое из которых должно длиться от 3 до 5 секунд.
  4. Дыхательная гимнастика. Выполнять дыхательные упражнения нужно до начала занятий и после. Для улучшения процесса необходимо занять полулежачее положение, этого можно добиться с помощью 2–3 подушек. Делайте максимальный вдох, поднимая руки вверх. Мужчинам необходимо дополнять движения грудной клетки расслаблением мышц живота. Делайте по 10–12 дыхательных движений 2–3 раза в день, не считая гимнастики перед ЛФК.

Врачи‐реабилитологи рекомендуют дополнять упражнения массажем голеностопного сустава и мышц голени. Во время массажа выполняйте гладящие движения от стопы к колену, слегка нажимая на кожу. Это позволяет улучшить отток венозной крови. Массаж делайте после комплекса упражнений и перед сном.

Если после операции на тазобедренном суставе человек должен находиться в постели более трех дней, ему нужно менять положение тела каждые 2–3 часа, а места наибольшего соприкосновения с постелью (лопатки, крестец, пятки) смазывать камфорным спиртом. Такие простые манипуляции позволяют профилактировать появление пролежней. Упражнения начального этапа выполняют на протяжении всего периода – от 5 до 14 дней.

Лечебная аэробика

Лечебную аэробику после операции на тазобедренном суставе лучше начинать делать в конце второго – начале третьего этапа реабилитации. После эндопротезирования тазобедренного сустава лечебную аэробику следует выполнять в функциональном периоде реабилитации.

Подробно о периодах реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава читайте в этой статье.

Аэробика включает в себя гимнастические и динамические упражнения. Лечебная аэробика для тазобедренного сочленения отличается тем, что выполняется не так быстро как обычная аэробика, а предпочтение отдают упражнениям без сильной осевой нагрузки на сустав.

Комплекс упражнений для лечебной реабилитации при помощи аэробики:

  1. Упражнение на степ платформе

    Отжимания на коленях. Выполняйте отжимания в начале комплекса упражнений. Это позволит подготовить организм к последующим нагрузкам. Колени поставьте на толстую мягкую ткань или подушку. Выполняйте по 5, 10, 15 раз, в зависимости от физической подготовки. Сделайте 3 подхода с отдыхом по 45–60 секунд.

  2. Наклоны туловища к коленям. Упражнение выполняйте сидя, ноги выпрямлены, носочки тянутся вперёд. Руками возьмитесь за пятку или под колени, старайтесь достать грудной клеткой передней поверхности бедренной кости. Можно попросить о помощи ассистента, который слегка будет надавливать на лопатки. Упражнение не должно быть болезненным, но легкий дискомфорт под коленями из‐за растяжения сухожилий – норма. Наклоны делайте по 10–12 раз за 1 подход. В максимальной точке наклона зафиксируйтесь на 5–8 секунд.
  3. Упражнение «ножницы». Лежа на спине, приподнимайте ноги на 10–15 см над полом, выполняйте поочерёдные движения в тазобедренном суставе, имитируя движения ножницами. Выполните по 20 раз на каждую ногу. Сделайте 2–3 подхода.
  4. Ходьба на месте и упражнение «степ». Ходьба на месте должна длиться 10–15 минут. Во время ходьбы старайтесь поднимать высоко колени. После того, как вы с лёгкостью сможете идти 15 минут на месте, поставьте перед собой небольшой блок или лавку. Теперь нужно не просто идти на месте, а наступать одной ногой на возвышение, поднимая тело вверх. Выполняйте по 2–4 минуты, 2–3 подхода. Можно использовать гимнастическую полусферу, при помощи которой тренируют равновесие.
  5. Отведение ног в стороны. Упражнение выполняйте в конце второго – начале третьего этапа реабилитации. Стоя возле стула или другой опоры, наденьте на ноги гимнастическую резинку. Жёсткость резинки подбирается индивидуально, исходя из физической подготовки пациента. Поочерёдно выполняйте отведение ног в стороны, делайте 15 раз на каждую ногу. Выполните 2–3 подхода. Отдых между подходами – 30–45 секунд.

Целью лечебной аэробики является разработка сустава и укрепление его фиксирующего аппарата. С помощью аэробики улучшается обмен веществ, снижается масса тела, тренируется сердечно‐сосудистая система. Эффект становится заметным уже после 1 недели занятий.

Видео инструкции

Посмотрите видео с комплексом упражнений для тазобедренного сустава после операции.

Восстановительные упражнения на тренажерах

Упражнения на тренажёрах назначают с целью усиления мышц бедра, утолщения сухожилий и связок. За счет усиления фиксирующего аппарата тазобедренного сустава уменьшается риск спонтанных вывихов головки тазобедренного эндопротеза, привычных вывихов и патологических переломов.

Упражнения на тренажерах – основа методики реабилитации доктора Бубновского. Подробно о ней читайте в этой статье.

Виды упражнений на тренажёрах для укрепления тазобедренного сочленения после операции:

  1. Тренировка с гимнастической резинкой (альтернатива упражнениям на тренажерах)

    Отведение ноги в сторону. Упражнение аналогичное движениям с гимнастической резинкой. Используется блоковый тренажёр со специальными креплениями на ноге. Вес подбирается индивидуально. Упражнение делают возле опоры. Каждую ногу по 10–12 раз отводят в сторону, придерживаясь при этом за опору. Выполняют 2–3 подхода с перерывом по 45–60 секунд.

  2. Тяга ногой. В коленно‐локтевой позе одну ногу поднимают кверху так, чтобы подошва была повернута кверху. К этой ноге цепляют крепление от блочного тренажёра. Тяга проводится в момент возвращения ноги на землю. Опускать и поднимать ногу нужно плавно, по 8–10 раз за 1 подход. Всего делается по 2 подхода на каждую ногу.
  3. Разгибание колен в положении сидя. Классическое упражнение для тренировки четырехглавой мышцы бедра. Суть заключается в подъёме веса по 20–25 раз в положении сидя. В момент, когда колени максимально разогнулись, нужно сделать паузу на 1–2 секунды. Делают 3 подхода, подъёмы выполняют обеими ногами сразу.
  4. Сгибание колен в положении на животе. Выполняют сгибание ног на специальном тренажёре. Количество повторений – 20–25 раз, 3 подхода. В момент, когда достигается максимальная точка сгибания, необходимо сделать паузу на 1–2 секунды.

Упражнения в зале позволяют привести мышцы ног в тонус, тренируют сердечно‐сосудистую систему, укрепляют связки и сухожилия бедра. Эффекты появляются уже на 2 неделе занятий. Значительно облегчается ходьба, ощущается легкость при движениях, уменьшается чувствительность сустава при изменениях погоды.

Людям с повышенным артериальным давлением, постоянной тахикардией, тиреотоксикозом и остеопорозом занятия с отягощениями проводить не рекомендовано.

Гимнастика в воде

Основные цели упражнений в воде – повышение тонуса мышц, стабилизация кровообращения, тренировка опорной‐двигательной функции тазобедренного сустава. Начинать заниматься в бассейне можно со второго периода реабилитации.

Вода является хорошим амортизатором во время ходьбы и бега, поэтому после операции на тазобедренном суставе длительная ходьба в воде не наносит урона поврежденным тканям.

Начинать ЛФК следует с обычного плавания в любом стиле на протяжении 10–15 минут. Это позволит подготовить сердце и сосуды к предстоящим нагрузкам.

Упражнения в воде после операции на тазобедренном суставе:

  1. Дополнительные варианты упражнений в бассейне

    Ходьба на месте. Оптимальным вариантом является ходьба в воде, когда уровень воды достигает мечевидного отростка грудины (на уровне желудка). Ходить нужно по 4–5 минут. Делать 2–3 подхода. Темп ходьбы подбирают индивидуально. По возможности контролируют пульс, он не должен превышать 140 ударов в минуту.

  2. Отталкивания от бортика. Держась руками за борт, необходимо упереться ногами в боковую стенку бассейна и максимально сильно оттолкнутся от неё. Упражнение позволит развивать силу в бедренных мышцах. Выполняют по 7–9 отталкиваний за один подход. Всего выполняют 3 подхода с перерывами по 30 секунд.
  3. Прыжки в воде. Чем глубже вы будете находиться в воде, тем сложнее будет прыгать. Вначале можно выполнять прыжки, когда вода будет на уровне пупка. Прыгать нужно так, чтобы стопы отрывались на 10–15 см от пола. Во время приземления слегка сгибайте ноги в коленях. Выполняйте 2 подхода по 8–10 прыжков.

Плавание без любых дополнений будет оказывать позитивный эффект на тазобедренный сустав после операции.

Зарядка в домашних условиях

После того, как вы освоите основные моменты и правильность выполнения упражнений, можно приступать к занятиям дома. Для этого не требуется специальных приспособлений за исключением гимнастической резинки, каремата и обычного мяча.

Подробно о методах реабилитации после травмы тазобедренного сустава в домашних условиях читайте в этой статье.

Физкультура после замены сустава

После операции по замене тазобедренного сустава необходимо придерживается специальных рекомендаций, которые позволят избежать осложнений в виде вывихов и постоперационных инфекций. С этой целью разработаны специальные методики лечебной физкультуры.

Основная задача всех упражнений после эндопротезирования – это укрепление фиксирующего аппарата сустава. Эффект достигается с помощью раннего начала ЛФК и применения утяжелений.

Подробно о методах восстановления и ЛФК после замены тазобедренного сустава читайте в этой статье.

Особенности разработки конечности у детей

Восстановление тазобедренного сустава после операции у детей происходит по тем же принципам, что и у взрослых. С первых дней после операции детям необходимо делать движения в голеностопном суставе, напрягать передние и задние мышцы бедра, проводить статические сокращения ягодичными мышцами.

Упражнения для детей с 5 дня до конца первого периода:

  1. Отведение ноги в сторону. Поднимают ровную ногу на 5 см от кровати и отводят на 5–7 см в сторону. Повторяют по 5 раз на каждую ногу. Выполняют 2 подхода.
  2. Скольжение пяткой по постели. Сгибание ноги в коленном и тазобедренном суставе, не отрывая пятки от постели. Пятка как бы скользит по кровати. Повторяют по 5–8 раз на каждую ногу. Выполняют 3 подхода.
  3. Поднятие ног. Поочерёдно поднимают ноги вверх на 10–15 см. Выполняют по 8–10 раз на каждую ногу. Делают 3 подхода.
  4. Поднятие пятки над постелью. Под колено ставят специальный валик высотой от 10 до 20 см. Поочерёдно поднимают каждую голень, не отрывая подколенную ямку от валика. Повторяют по 10 раз на каждую ногу. Выполняют 3 подхода.

Во втором периоде детям позволяют выполнять более активные упражнения в виде ходьбы на месте, плавания в бассейне, езды на велосипеде.

Начинать ходить с костылями после эндопротезирования тазобедренного сустава у детей можно с 5–6 дня. Ходить без опоры нужно не раньше чем через 2 недели после операции.

Третий период реабилитации после операции заключается в активных движениях тазобедренным суставом для профилактики дистрофических изменений. Разрешается выполнение упражнений с утяжелением на блоковых тренажёрах.

Начиная с конца первой недели после операции, детям рекомендовано проходить реабилитацию на специальных роботах типа «ЛОКОМАТ». Такие роботы позволяют научить ребёнка правильной ходьбе. Если этого не делать, возрастает риск формирования неправильной походки на всю жизнь.

Подробную информацию о разработке тазобедренного сустава после операции читайте в этой статье.

Итоги

  1. Лечение тазобедренного сустава после операции при помощи упражнений помогает ускорить процесс выздоровления и возвращения полной функциональности сустава.
  2. Выделяют 3 этапа реабилитации, для каждого из которых есть свои виды упражнений.
  3. На начальном этапе выполняют упражнения в постели, разминают голеностоп, делают статические нагрузки на мышцы бедра.
  4. Лечебная аэробика для тазобедренного сочленения помогает разработать сустав после оперативного вмешательства, профилактирует постоперационные анкилозы.
  5. Назначение упражнений с утяжелением делается с целью укрепления мышц, сухожилий и связок бедра.
  6. Занятия в воде после операции являются абсолютно безопасными, они хорошо стимулируют общий и локальный кровоток.
  7. Реабилитация детей после операции на тазобедренном суставе не отличается от восстановления взрослых, за исключением сроков выздоровления. Дети восстанавливаются быстрее.
drKavetskiy

drKavetskiy

Детский хирург. Изучал медицину в ВНМУ им. Н. И. Пирогова.

Навигация