Физические упражнения при артрите коленного сустава нужно выполнять правильно! Гимнастика, которая лечит, а не калечит

Гимнастика при артритах коленного сустава назначается с целью мобилизации регенераторного потенциала тканей колена. При помощи активных движений улучшается трофика и обменные процессы в хрящевой ткани. Межсуставное пространство обеспечивается достаточным количеством синовиальной жидкости, а вторичные воспалительные повреждения уменьшаются. Активные движения при артритах коленного сустава позволяют ускорить процесс лечения фармакологическими препаратами и продлевают период ремиссии. Гимнастика для детей предотвращает деформации коленей после перенесенных воспалений суставов.

Эффективность лечебной гимнастики

Лечение дегенеративных и воспалительных заболеваний суставов при помощи активных движений используется вместе с медикаментозной терапией. Основные задачи гимнастических упражнений:

• усиление притока и оттока крови от воспалённых тканей колена;
• повышение тонуса мышц;
• профилактика контрактур (если колено было иммобилизовано более двух недель) с артрозом.

С помощью гимнастики можно добиться стимуляции хондробластов (клеток хрящевой ткани с высокой способностью к делению). Стимулированные хондробласты начинают делиться, восстанавливая поврежденные части хрящевой пластинки колена.

Постоянные динамические упражнения с дозированной нагрузкой способствуют укреплению и репарации (заживлению) внутрисуставных связок коленного сустава (крестообразных и боковых). На фоне периодической нагрузки и временного усиления кровотока в сосудах, питающих сустав, увеличивается количество синовиальной жидкости.

При артритах синтез синовиальной жидкости нарушен. Это приводит к нарушению метаболизма в хрящевой пластинке и её постепенному истончению. Когда пластинка полностью утратит свои функциональные возможности (свободное трение с другой хрящевой поверхностью), возникнет артроз или остеоартроз (гонартроз).

В случае гонартроза эффективность гимнастики для коленей снижается. Это связано с формированием зон окостенения. Такие зоны болезненны при движениях и осевых нагрузках на колено.

ВАЖНО! На ранних этапах развития остеоартроза лечебная гимнастика может отсрочить появление дистрофических изменений двигательной поверхности коленного сустава. 

Общие принципы ЛФК

Повреждение суставного хряща

ЛФК при артритах коленных суставов будет оказывать лечебный эффект в случае выполнения упражнений в период ремиссии. Если нагружать колено в острый период артрита, это приведёт к вторичной альтерации (повреждению) капсулы сустава, внутрисуставных связок и менисков.

Вторым условием для улучшения состояния колена является постепенный подход к физическим нагрузкам. Упражнения должны начинаться с общеукрепляющих движений для голеностопного сустава, коленного и бедренного. Это поможет наладить отток и приток крови по сосудам нижней конечности.

Позитивный результат гимнастики при артритах колен зависит от соблюдения общепринятых правил:

1. чередование нагрузок и отдыха (занятия проводят 2–3 раза в неделю с перерывом не меньше 24 часов между упражнениями);
2. соблюдение правил дыхания (дыхание ритмичное, выдох совершается при нагрузке мышц, в акте дыхания работают грудные и брюшные мышцы);
3. проведение гимнастики натощак или через 2 часа после приёма пищи;
4. отсутствие простудных заболеваний;
5. контроль частоты пульса и АД (пульс – от 55 до 160 ударов в минуту, АД: верхний показатель – от 100 до 150, нижний показатель – от 70 до 110 мм рт. ст.).

Начинать занятия гимнастикой можно через неделю после окончания воспалительных процессов в колене. Время тренировок подбирается по самочувствию и степени тяжести пациента. В первый месяц ЛФК занимаются не больше 45 минут. После тяжёлых артритов с большими отёками занятиям уделяют не больше 20–25 минут.

Подробное описание гимнастики при артрите плечевого сустава читайте в этой статье.

Если после первого месяца выполнения гимнастики не возникает дискомфорта и боли в суставах, длительность тренировок можно повысить до 60 минут. Последующие увеличения времени занятий происходят по желанию пациента и зависят от его физических возможностей.

Кратность тренировок не должна превышать 4‐х раз в неделю. Через день сустав должен отдыхать, чтобы клетки смогли активировать процессы деления и восстановления дефектов, полученных после воспалительных реакций.

Первый месяц подбирается минимальная нагрузка, упражнения при артрите коленного сустава выполняются лёжа и сидя. По ходу укрепления связок и хрящей колена начинают выполнять упражнения в позиции стоя и с утяжелением. Движения с утяжелением ориентированы на связки и мениски колена.

ВАЖНО! Исключением, при котором тренировки можно делать ежедневно, являются упражнения в воде. Вода амортизирует все нагрузки, но работа мышц, связок и хрящей сохраняется. 

Как подготовиться в домашних условиях

Перед началом выполнения гимнастики при артритах коленного сустава следует сделать небольшую общую разминку, которая простимулирует работу сердечно‐сосудистой системы и разогреет все суставы.

Выполняйте классические упражнения:

1. разминка шейных позвонков (повороты головой в стороны и по кругу);
2. разминка плеч (круговые движения локтями, при условии касания пальцами дельтовидных мышц на своей стороне);
3. наклоны туловища вперёд‐назад и по кругу;
4. круговые движения тазом;
5. сгибания тазобедренного сустава, отведение ноги в стороны и вперёд;
6. растирание колен круговыми движениями;
7. подъёмы на носочки с плавным опусканием на пятки.

Разминка должна быть в диапазоне 8–15 минут. За час до разминки лучше всего обеспечить отдых и повысить питьевой режим (выпить 2–3 стакана простой воды).

ВАЖНО! Следует отказаться от курения за 2 часа до начала гимнастики и на 2 часа после неё.

До начала занятий и после них можно использовать разогревающие мази (мазь живокоста, Бадяга). Люди, у которых есть проблемы с венами (варикоз нижних конечностей), могут использовать для гимнастики компрессионные чулки или эластичные бинты.

Комплекс упражнений для взрослых

Упражнения для взрослых при артритах колена выполняются с помощью сгибания, разгибания, пронации и супинации голени. Упражнения делают сидя, стоя и лёжа. Начинать лучше в лежачем положении, но после разминки.

Боль в коленах возникает не только при заболеваниях элементов сустава. Она может быть причиной слабости мышечного и фиксирующего аппарата сочленения. 

Начинать гимнастические упражнения можно по программе доктора Бубновского или с помощью йоги. По возможности необходимо посещать групповые гимнастические упражнения в бассейне.

Подробно об упражнениях при артрите тазобедренного сустава читайте в этой статье.

Зарядка по Бубновскому

Упражнения по Бубновскому при артритах коленного сустава выполняют, используя вес собственного тела. Нагрузку увеличивают постепенно.

Стандартный комплекс гимнастики по Бубновскому включает такие упражнения:

1. Займите коленно‐локтевую позу. Перемещайтесь по комнате, распределяя равномерно нагрузку на все точки опоры. Перемещаться лучше по полумягкой поверхности (мат, каремат). Длительность – не более 3 минут. Упражнение лучше делать первым, так как оно дополняет разминку.
2. Лёжа на спине, положите небольшую подушку или сложенное одеяло под поясничный отдел. Одновременно поднимайте тело и ногу, пытаясь достать локтем до противоположного колена. Повторите 3 подхода по 10–15 раз (первые 2 недели делайте 2 подхода по 10 раз).
3. Станьте на колени. На заднюю поверхность голени положите скрученное одеяло или подушку. Плавно опускайтесь ягодицами к пяткам, снижая нагрузку при помощи подушки или одеяла. Повторите 20–30 подъёмов и опусканий в такой позиции. После первых 2 недель занятий уберите подушку и продолжайте выполнять упражнение.
4. Перемещение на коленях по комнате. Обмотайте колени эластичным бинтом, подложив под него небольшие кусочки мягкой ткани (это смягчит перемещение). Сделайте 3 подхода по 1 минуте.
5. Сидя на полу, вытяните ноги перед собой и возьмитесь пальцами за носочки. Поочерёдно приподнимайте ноги вверх таким образом, чтобы колено немного прогибалось назад, после чего сделайте 10–15 сгибаний и разгибаний коленом. При этом противодействуйте рукой, усиливая нагрузку на колено.

После первого цикла упражнений можно сделать 10–15 отжиманий от пола, упираясь коленями.

Через 30 дней к занятиям можно добавить 2–3 упражнения с утяжелением. В качестве дополнительной нагрузки используют утяжелители на ноги или обычные тренажёры со специальными ремнями для ног.

В гимнастику с утяжелением по Бубновскому входят такие упражнения:

1. 

   Упражнение с утяжелением по Бубновскому

   Разгибание колен в положении сидя. Сидя на стуле, поднимайте поочерёдно ноги, максимально разгибая их в коленях. Задерживайте конечность на 2–3 секунды в самом верху. Повторите 2–3 подхода по 12–18 раз на каждую ногу.

2. Сгибание колена с утяжелением от нижнего блока на гимнастическом шаре. Под живот положите гимнастический шар, а к ноге зафиксируйте ремень от нижнего блочного тренажёра. В таком положении сгибайте каждую ногу в коленном суставе по 20–25 раз. Выполните 3 подхода.
3. Подъемы ног. Стоя возле тренажёра (нижний блок) или одев утяжелители на нижние конечности, выполняйте подъем ноги, пытаясь коснуться коленом живота. Повторите 3 подхода по 10–15 подъёмов.

После всех упражнений сделайте массаж коленных суставов при помощи круговых движений руками. Для достижения лечебного эффекта используйте масло для массажа или свиной жир. Движения совершайте по ходу лимфатических и венозных сосудов – снизу‐вверх.

Физкультура в бассейне

Начинать занятия гимнастикой в бассейне нужно с обычного разминочного плавания. Комплексная водная гимнастика включает в себя такие упражнения:

1. 

   Варианты упражнений в Бассейне

   Ходьба в бассейне с высоким подниманием колена (пытаясь достать до живота). Ходите около 3 минут, каждый раз опуская ногу на пятку. Равновесие держите при помощи балансировки руками в воде. Для поддержания равновесия возьмите водный мяч.

2. Ходьба боком, приставным шагом. Шагайте и делайте упор на переднюю ногу, старайтесь её сгибать в коленном суставе. Ходите 2–3 минуты, чередуя переднюю ногу каждые 10 шагов.
3. Полуприседания. Выполняйте классические полуприседания по 20–30 раз 3 подхода. Во время выполнения колени не должны выходить дальше большого пальца стопы.
4. Велосипед. Взявшись за бортик или специальный поплавок, что разделяет бассейн, делайте упражнение «велосипед» (поочерёдно перебирайте ногами в воде, имитируя езду на велосипеде).
5. Махи ногами. Станьте спиной к бортику и возьмитесь за него руками. По очереди приподнимайте ноги, сгибая их сначала в тазобедренном суставе, а потом в коленном. Повторите 3 подхода по 20 подъёмов на каждую ногу.
6. Приседания на одной ноге. При выполнении держитесь рукой за бортик, но не помогайте руками при подъёме. Повторите 2 подхода по 10 раз на каждую ногу.

Рекомендованная частота посещений бассейна – 2 раза в неделю.

Йога

Занятия йогой при лечении артрита коленного сустава помогают избавиться от отёков и боли. На фоне систематических тренировок йогой увеличивается выносливость коленей, амплитуда их движений. Это происходит благодаря специфике упражнений. Они направлены на увеличение межсуставного пространства, укрепление связок колена и мышц нижней конечности.

Занятия йогой для лечения коленей включают такие упражнения:

1. Стоя возле опоры, приподнимите ногу, пытаясь коснуться коленом живота. Выполнив первый этап, опустите ногу и попытайтесь достать пяткой ягодиц. Сделайте 2 подхода по 15 раз.
2. Согните немного ноги в коленях и упритесь руками в нижнюю часть бедра. Колени сведите вместе. При помощи круговых движений, не опуская руки, вырисовывайте коленями круг (в одну и в другую сторону). Длительность упражнения – 30–50 секунд. Выполните 2–3 подхода.
3. Поза «дерево». Стоя, поставьте стопу на бедро противоположной ноги. Руки вместе, вытянутые вперёд или прижатые к груди. Пяткой упирайтесь в пол. Сохраняя такую позу, стойте 15–30 секунд, после чего смените ногу. Повторите 3 подхода, интервал отдыха – 30–50 секунд. Если сложно держать равновесие, станьте возле стенки.
4. Сидя на полу, согните ноги в коленях и прижмите их к груди, обхватив руками за бёдра (под коленями). В такой позиции поочередно разгибайте ноги в коленных суставах. Задерживайте в верхнем положении на 2–4 секунды. Сделайте 2–3 подхода по 10–15 разгибаний на каждую ногу.

Йогой лучше заниматься при вялых хронических артритах и начальных стадиях артроза. В запущенных случаях предпочтение необходимо отдавать стандартной ЛФК и гимнастике.

Программа тренировок для детей

В результате быстрого роста и увеличения костей, мышцы и связки не всегда развиваются параллельно с другими структурами опорно‐двигательного аппарата. Кости и хрящи колена перегружаются, может развиться артрит.

Упражнения должны быть направлены на увеличение длины и силы мышц бедра:

1. Приседания. Приседания нужно делать медленно и без дополнительных нагрузок. Руки за головой или вытянутые перед собой, ноги на ширине плеч. Сгибание в коленях происходит до тех пор, пока коленная чашечка не окажется на одной линии с большим пальцем стопы. Необходимо делать 2–3 подхода, количество приседаний – от 10.
2. Перенос массы тела с ноги на ногу. Ноги ставятся немного шире плеч, стопы носочком развернутые вперёд. Необходимо поочерёдно сгибать ноги, перенося вес тела в сторону ноги, которая сгибается. Нужно выполнить 2 подхода по 20 раз.
3. Подъем на ступеньку. Необходимо выполнять поочерёдные подъемы на возвышенность, ставя ноги краем носочка на опору. Чтобы сделать упражнение, нужно поднимать все тело вверх, разгибая колено и стопу. Повторить 30 раз на каждую ногу.

Формирование артрита у детей часто связано с плоскостопием или аномалиями развития. Другими причинами являются ревматоидный и ювенильный артрит. Гимнастика при таких состояниях показана исключительно в период клинической (без симптомов) и лабораторной (без изменений в анализах) ремиссии.

Гимнастика при ревматоидном и ювенильном артрите включает такие упражнения:

1. Сидя на табуретке, разгибайте ноги в коленном суставе и задерживайте их в таком положении на 3–5 секунд. Руками держитесь за верх табуретки или стула. Повторите 3 подхода по 20–25 раз.
2. Лёжа спиной на полу, согните ногу в бедренном и коленном суставах. Рисуйте в воздухе пяткой полукруг, стараясь минимально двигать бедром. Руками держитесь за бедренную кость или таз.
3. Лежа на спине, согните ногу в коленном суставе, а стопу другой ноги поставьте латеральной поверхностью так, чтобы наружная косточка касалась средины бедренной кости. Медленно выполните 15 таких повторений на каждую ногу.
4. Круговые движения коленями. Немного согнув ноги в коленях, упритесь руками в нижнюю часть бедра. Рисуйте круг коленями. Выполните 10 кругов.

Артриты коленных суставов у детей чаще связаны с системными воспалительными заболеваниями. Поэтому лучше делать комплексную гимнастику для всех суставов сверху‐вниз (голова, плечи, локти, кисти, пальцы, шея, грудной и поясничный отдел позвоночника).

Полезное видео

Посмотрите видео с наглядным примером лфк при ревматоидном артрите и артрозе коленного сустава.

Что делать нельзя: ошибки пациентов

Частая ошибка – быстрое увеличение нагрузок на колени. Люди начинают использовать вес, проводят длительные тренировки без желаемого эффекта, но со вредом для суставов.

Перед началом гимнастики многие забывают делать разминку. Это опасно тем, что во время выполнения упражнения можно повредить связку сустава или сухожилие мышц.

К другим частым ошибкам относят:

• резкое выполнение упражнений;
• занятия на полный желудок;
• нерегулярность гимнастики;
• игнорирование массажа и согревающих мазей;
• игнорирование болевых ощущений в суставах;
• тренировка только больных суставов.

Все суставы нужно тренировать симметрично. Это позволит равномерно приводить мышцы в тонус и профилактировать воспаление на здоровых суставах.

Подробно об упражнениях при артрите голеностопного сустава читайте в этой статье.

Противопоказания

Главным запретом является гимнастика в остром периоде артрита. Из‐за новой нагрузки сустав больше повреждается. А приток крови после упражнений, на фоне венозного застоя, обеспечивает развитие отёка.

Вторым противопоказанием является наличие тонзиллитов и острых респираторных вирусных заболеваний, особенно гриппа. При таких состояниях токсины бактерий по структуре напоминают ткани суставов и легко попадают в них с током крови. При физической нагрузке может возникнуть острое воспаление элементов сочленения.

Другие противопоказания:

• усталость и истощение;
• повышенное артериальное давление;
• нарушения работы сердца;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• декомпенсированные грыжи межпозвоночных дисков;
• обострение радикулита поясничного и крестцового отдела;
• свежие травмы (до двух недель);
• гнойные воспаления мягких тканей вокруг сустава.

Относительные противопоказания:

• сахарный диабет;
• гипотиреоз.

В случаях компенсации болезней (без клинических проявлений) гимнастику можно выполнять.

Итоги

1. Гимнастика при артритах коленного сустава выполняется в период ремиссии.
2. Эффективность упражнений заключается в нормализации обменных процессов в элементах сустава.
3. Упражнения нужно выполнять постепенно, делать отдых между тренировочными днями.
4. Комплексная гимнастика включает в себя упражнения в положении сидя, стоя, лёжа. Эффективны занятия в бассейне, йога.
5. Самой частой ошибкой является чрезмерная нагрузка за короткий срок.
6. Нельзя заниматься гимнастикой при обострении воспаления в колене, при ОРВИ и нарушениях работы сердца.