Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
Дарина Британчук

Дарина Британчук

Врач-интерн по специальности неврология. Закончила ВНМУ им. Н. И. Пирогова. В своих статьях указываю только достоверную информацию, помогающую распознать болезнь и побороть ее последствия. Настаиваю на консультациях с врачами перед началом любого метода лечения.


Упражнения для суставов

Базовая лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава для 1, 2 и 3 степени болезни

Вылечить артроз коленных суставов при помощи гимнастики возможно. Чем раньше начать заниматься, тем больше шансов восстановить целостность хрящевой поверхности. При 2–3 стадии патологии шансы на выздоровление меньше. Но только при помощи адекватного использования ЛФК можно остановить дальнейший прогресс болезни и снять перманентные симптомы артроза.

Если игнорировать важность гимнастики, артроз коленного сустава продолжит прогрессировать. И чем запущенней болезнь, тем быстрее возникнет полная неподвижность сустава с выраженным болевым синдромом даже в состоянии покоя.

Показания к ЛФК и тревожные симптомы патологии

Лечить артроз коленного сустава при помощи гимнастики нужно в случаях, когда разрушение хрящевой ткани незначительное и боль возникает только при нагрузке сустава или длительной ходьбе, беге. Такое бывает при 1–2 стадии патологии.

Артроз коленного сустава

Упражнения при 3 стадии показаны для устранения болевого синдрома, снятия отёка и продления время до проведения оперативного вмешательства по поводу эндопротезирования коленного сустава.

Гимнастику нужно делать для профилактики появления артроза у людей с повышенным риском его развития. К такой группе относят:

  1. людей с ожирением 2–4 стадии;
  2. больных сахарным диабетом;
  3. людей, которые восстанавливаются после травмы коленного сустава;
  4. пациентов после артроскопии;
  5. людей при частых рецидивирующих артритах, синовитах и тендинитах.

Гимнастику можно делать и при абсолютно нормальном самочувствии и отсутствии боли в суставах. Кроме профилактики артроза, вы снижаете риск появления варикозного расширения вен нижних конечностей, тромбофлебитов и артроза тазобедренного сустава.

Эффекты, которые достигаются

Во время гимнастики изменяется форма хрящевой пластинки бедренной и большеберцовой костей. Когда пластинка изменяет свою форму, через неё выходит синовиальная жидкость, наполненная продуктами обмена хрящевой ткани, а на её место поступает новая. Это позволяет поддерживать секрецию синовии на необходимом уровне и устраняет прогрессирование артроза.

При работе мышц запускается мышечная насосная помпа. Мышцы, находящиеся вокруг сосудов, сокращаются и усиливают отток венозной крови и лимфы. Это приводит к быстрому устранению отёка и уменьшению болевого синдрома вследствие компрессии межклеточных нервных окончаний.

Эффекты от гимнастики наступают с первых занятий, но они непродолжительные и слабовыраженные. Появление легкости в коленях при ходьбе, исчезновение утренней скованности и снижение боли при нагрузках появляется спустя 3–4 недели регулярных тренировок.

Как только начинает восстанавливаться мышечный каркас и хрящевая ткань, под хрящом запускается процесс ангиогенеза и формируются дополнительные сосуды, которые питают хрящ и не дают ему истончаться и атрофироваться.

Правила выполнения

Первое важное правило гимнастики – все упражнения не должны вызывать боль во время физкультуры. Если появляется боль, то упражнение нельзя выполнять дальше, его нужно заменить более простым или вообще устранить из вашего лечебного комплекса.

Правила выполнения гимнастики:

  1. все движения должны выполняться без резких движений, только плавно;
  2. длительность одного комплекса – от 15 минут за 1 заход;
  3. отдых между упражнениями – 30–60 секунд, между подходами – 25–40 секунд;
  4. кратность занятий не реже 3‐х в неделю, можно по 2 раза в день;
  5. выполнять занятия можно и утром и вечером, эффективность от этого не поменяется;
  6. перед тренировкой нужно делать разминку для всех суставов;
  7. нельзя заниматься в первые 60 минут после приёма пищи.

Подготовка к движениям

Особой подготовки нет. Нужно только провести разминку всех суставов, начиная от суставов рук и заканчивая позвоночником. Используют простые движения вперёд, назад и по кругу. Можно делать перед занятиями массаж коленных суставов и даже принимать горячую ванну, душ или ходить в сауну.

Если сустав болит или ноет, то за 15 минут до начала тренировки можно нанести на колени разогревающую мазь по типу Випросала В или использовать перцовый пластырь. Наилучшим обезболивающим эффектом обладают мази и гели на основе НПВС, например, Диклак гель.

Подробней о местных средствах и их дозировках читайте здесь.

Комплекс упражнений

Вся гимнастика для лечения ног при артрозе коленного и тазобедренного суставов делится по стадиям заболевания. При 1 стадии разрешено делать динамические нагрузки с осевой нагрузкой на сустав. Можно больше ходить и чаще заниматься. При 2 стадии стараются минимизировать нагрузки во время ходьбы, бега и в положении стоя. При 3 стадии гимнастика только облегчает состояние. Назначают движения для голеностопных, тазобедренных суставов, делают изометрические нагрузки и массаж.

При 1 стадии

При 1 стадии гимнастику можно делать 2 раза в день. Статические нагрузки исключают, а осевые нагрузки занимают 20–30% от общего количества упражнений.

Комплекс упражнений из лечебной гимнастики при артрозе коленного сустава 1 степени:

  1. Упражнение 3

    В положении стоя, поднимайтесь на носочки, стоя возле опоры. Выполняют по 10–12 подъёмов, 3–4 подхода. Нагрузку можно контролировать при помощи опоры. Чем сильнее вы за неё держитесь, тем меньше нагрузка.

  2. Ходьба на коленях по мягкой поверхности или в наколенниках в течение 30 секунд, 2–3 захода. Ходить нужно мелкими шагами вперёд и назад.
  3. В коленно‐локтевой позе отводят по очереди ноги назад, разгибая их в коленном суставе. В максимальном положении делают паузу на 3–4 секунды и возвращаются в исходную позицию. Повторяют по 10–12 раз, 2 подхода на каждую ногу.
  4. В положении стоя, сгибают ноги в коленных суставах и поднимают колено максимально вверх. Когда движение дальше ограничено, делают паузу на 2–3 секунды. Повторяют по 10–12 раз, 2 подхода.
  5. В положении сидя, разгибают ноги в коленных суставах по очереди 15–20 раз на каждую ногу, 2 подхода.
  6. В положении сидя с ровными ногами, делают наклоны туловищем вперёд по 5–8 раз, 1 подход.

В конце гимнастики делают легкий массаж для надколенника. Выполняют его в положении сидя с разогнутыми ногами: обеими пальцами берётся надколенник и двигается в стороны и по кругу.

При 2 стадии

При второй стадии гимнастику делают сидя или стоя. Это позволяет разгрузить сустав, стимулировать мышцы и хрящевую пластинку.

Как лечить гимнастикой артроз коленного сустава 2 степени:

  1. Упражнение 3

    В положении сидя, руки на середине бедер. Плавно одновременно поднимают стопы на носочек, задерживаются в таком положении на 2–3 секунды и опускаются назад. Давление руками постепенно увеличивают. Делают по 20–25 подъёмов, 2 подхода.

  2. В том же положении поднимают ноги на носочки и поворачивают пятки в стороны. Повторяют по 15–20 раз, 2 подхода.
  3. В положении лежа на спине, сгибают ноги в коленных суставах и по очереди поднимают их и разгибают. Повторяют по 12–15 раз, 2 подхода на каждую ногу.
  4. Упражнение 4

    В той же позиции разгибают и сгибают коленный сустав, не отрывая стопу от пола. Повторяют по 10–12 раз на каждую ногу.

  5. В положении сидя на стуле, поднимают одну ногу на 10–15 см над поверхностью и сгибают на 90 градусов в коленном суставе. В таком положении делают повороты стопой по часовой стрелке и обратно по 20–30 раз, 2 подхода.

Гимнастику можно комбинировать с упражнениями из предыдущего комплекса при условии отсутствия боли во время выполнения движений.

При 3 степени

При 3 степени дополнительно назначают противовоспалительные препараты, внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, согревающие физиопроцедуры на коленный сустав.

Гимнастика при симптомах артроза коленного сустава 3 степени:

  1. Упражнение 1

    В положении лежа на спине, делают по 12–15 раз движения голеностопом вперёд и назад по 2 подхода.

  2. В положении сидя, поднимают ногу на высоту до 15 см и опускают её на землю всей стопой, как будто хотят вдавить её в пол, но делают это с умеренной силой. Повторяют по 8–10 раз, 2 подхода на каждую ногу.
  3. Лежа на спине, поворачивают колени стопы в разные стороны наружу, в таком положении слегка сгибают коленные суставы до появления боли. Повторяют по 10–12 раз, 2 подхода.
  4. В положении сидя, на коленные суставы ставят руки и начинают двигать ногами в стороны, задерживаясь в каждой стороне на 3–4 секунды. Делают 10–12 раз, 2 подхода.
  5. Лежа на животе, слегка сгибают коленные суставы и задерживают суставы в напряжении на 3–4 секунды, сокращая мышцы голени и бедра. Повторяют 6–8 попыток, 2 подхода.

После упражнений делают массаж мышц бедра и голени. Проводят легкие поглаживающие движения по зоне коленного сустава 2–3 минуты.

Авторские методики

Доктор Евдокименко предлагает разрабатывать сустав при помощи комбинированных упражнений, используя изометрические и динамические нагрузки. Его комплекс эффективен при каждой стадии артроза.

Вся информация о гимнастике Евдокименко находится здесь.

Доктор Бубновский – сторонник упражнений с весом возле тренажёров блочного типа. Упражнения он рекомендует делать сразу с весом, так как это снимает мышечный спазм.

Подробный комплекс гимнастики Бубновского с фото находится здесь.

Норбеков – сторонник старой школы. Его упражнения направлены на нормализацию метаболизма в суставе и укрепление мышечного каркаса вокруг сочленения.

Подробную информацию читайте по ссылке в этой статье.

Методика доктора Попова включает очень плавные упражнения, которые хорошо подходят для 2–3 стадии артроза.

Всю информацию об авторской методике Попова читайте в этой статье.

Доктор Джамалдинов предлагает динамические упражнения, но с малой амплитудой. Его методика рассчитана для коленных, тазобедренных и голеностопных суставов в комплексе.

Подробную информацию о его гимнастике читайте в этой статье.

Тренировка в воде

В бассейне нужно заниматься 2–3 раза в неделю по 30–40 минут. Этого достаточно для стимуляции рекреации хряща и устранения болевых синдромов. Достаточно и простого плавания в свободном стиле, но при задействовании коленного сустава.

Какую лечебную гимнастику в воде можно делать при артрозе коленного сустава и контрактуре колена:

  1. Варианты тренировки в воде

    Приседания в воде. Делают по 10–12 раз, 3 подхода. Чем глубже уровень воды в бассейне, тем меньше нагрузка на коленные суставы.

  2. Ходьба в воде с выпадами. Вода амортизирует всю нагрузку и это даёт возможность делать небольшие и неглубокие выпады на коленные сустав по 8–10 раз, 2 подхода. Стоять в воде нужно по уровню выше пояса.
  3. Сгибания и разгибания колена в воде по 15–20 раз, 3 подхода. Сила сопротивления воды будет усложнять работу и тренировать мышцы. Но осевая нагрузка на сустав минимальна, так как вода облегчает вес.

Кроме упражнений, нужно плавать, ходить в бассейне на носочках и пятках. Дополнительно можно делать гидромассаж для мышц бедра и голени.

Видео с разбором лечебной гимнастики

Посмотрите на видео, как выполнять комплекс лечебных упражнений из гимнастики при артрозе коленного сустава.

Частые ошибки пациентов

Пациенты с артрозом часто прекращают заниматься, получив первый результат. Этого делать нельзя, поскольку эффект гимнастики быстро пройдёт и боль снова появится, снизится выносливость сустава.

Пациенты не следуют советам и начинают перегружать суставы весом во время гимнастики в зале или на работе. Вес усиливает осевую нагрузку, приводит к формированию новых зон атрофии и «созреванию» остеофитов и кальцинатов.

Нельзя играть в активные игры типа футбола, волейбола, баскетбола. Прыжки также плохо отражаются на здоровье хряща, по крайней мере, до момента восстановления его толщины.

Не злоупотребляйте использованием мазей при артрозе. Если наносить мазь в течение 2 недель, может появиться атрофия кожных покровов, произойти присоединение гнойничкового поражения, язвы.

Противопоказания

Нельзя выполнять упражнения, когда есть воспалительная реакция с отёком и болью в состоянии покоя. При наличии патологического выпота типа гноя или крови в полости сустава, нагрузки устраняют на 1–2 недели до выздоровления.

Нельзя делать гимнастику для артроза при таких состояниях:

  1. ОРВИ с болью в суставах и повышением температуры;
  2. свежие травмы сустава (менее 3‐х дней);
  3. гипертонический криз;
  4. пищевые отравления;
  5. гнойничковые поражения кожи вокруг коленных суставов.

Итоги:

  1. Упражнения можно делать при 1–3 стадии артроза, вылечить артроз можно на 1–2 стадии.
  2. На каждую стадию разработан свой комплекс упражнений.
  3. Дополнительно используют авторские методики, комбинируя упражнения между собой.
  4. Перед занятиями выполняют разминку, наносят мази или гели при необходимости.
  5. Эффект будет заметен через 3–4 недели. Если упражнения забросить – результаты исчезнут за 2–4 недели.
Дарина Британчук

Врач-интерн по специальности неврология. Закончила ВНМУ им. Н. И. Пирогова. В своих статьях указываю только достоверную информацию, помогающую распознать болезнь и побороть ее последствия. Настаиваю на консультациях с врачами перед началом любого метода лечения.

Навигация