Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
Дарина Британчук

Дарина Британчук

Врач-интерн по специальности неврология. Закончила ВНМУ им. Н. И. Пирогова. В своих статьях указываю только достоверную информацию, помогающую распознать болезнь и побороть ее последствия. Настаиваю на консультациях с врачами перед началом любого метода лечения.


Упражнения для суставов

Адгезивный капсулит плечевого сустава: как лечить патологию упражнениями за 15 минут в день

Упражнения при адгезивном капсулите плечевого сустава – это базовое лечение и единственный способ восстановления всех движений в сочленении. ЛФК или лечебная гимнастика является единственным способом профилактики анкилоза и атрофии мышц плеча.

Все упражнения очень простые в исполнении. Достаточно 15–25 минут каждый день, чтобы получить необходимую нагрузку. Весь ЛФК делается самостоятельно. Лечебная физкультура улучшает самодисциплину, тренирует сердце и нормализует метаболизм.

Всего 15 минут в день упражнений в восстановительном периоде после перенесенного адгезивного капсулита плечевого сустава позволяют восстановить 100% всех движений без дополнительных признаков боли.

Задачи, цели и эффективность гимнастики при адгезивном капсулите плеча

Основная проблема адгезивного капсулита – слипчивость капсулы сустава и формирование соединительнотканных тяжей, которые перерастягивают капсулу во время движения. Этот процесс очень длительный, он развивается в течение 6–18 месяцев. Назначение специфического ЛФК в этот период позволяет постоянно поддерживать капсулу в «натянутом» состоянии, не давая ей времени для полноценного слипания.

Особенности адгезивного капсулита

Эффективность упражнений при адгезивном капсулите может проявиться даже в конце 1 занятия. Снижение проявлений болевого синдрома и незначительное увеличение подвижности связано с восстановлением первоначальной структуры капсулы. Во время правильных движений места слипания могут расправиться, что позволит плечевой кости быть более мобильной по отношению ко впадине лопатки.

При развитии воспалительного процесса в плечевом суставе страдают мышцы, которые его окружают, происходит их спазм. На фоне спазма появляется боль, уменьшается приток крови, страдает метаболизм хрящевой ткани, связок и капсулы. Упражнения со статической нагрузкой вместе с массажем снимают длительный спазм, восстанавливая нормальный обмен веществ и устраняя хроническую боль.

ВАЖНО! Основная задача упражнений при адгезивном капсулите плечевого сустава – предотвращение слипания капсулы и формирование соединительнотканных тяжей. Именно эти тяжи не позволяют нормально двигать верхней конечностью.

Основная цель упражнений при капсулите – достижение длительной ремиссии без нарушений в функциональности руки и болевых ощущений при движениях.

Период стойкой ремиссии достигается регулярными занятиями на протяжении 3–9 месяцев.

Основные принципы, правила, рекомендации

Артроскопия при адгезивном капсулите

Если адгезивный процесс в суставе давний, то упражнения могут и не принести пользы без предварительного разъединения спаек.

Чтобы таких спаек не возникало, упражнения нужно делать регулярно, не меньше 5 раз в неделю. Можно делать по 2 раза в день для максимальной профилактики процесса адгезии.

Все движения будут умеренно болезненными. Это означает, что либо расклеиваются свежие спайки, либо капсула тянется из‐за наличия старого соединительнотканного тяжа, который обычно в 40% случаев рассасывается самостоятельно за 15–20 месяцев.

Подробней об упражнениях по Ивашкевичу для плечелопаточных суставов читайте здесь.

Учитывая специфику болезни, все упражнения делают плавно и медленно, чтобы не разорвать капсулу плечевого сустава.

Болезненность при движениях может уйти при постепенном увеличении амплитуды разрабатывающих упражнений в течение 1–2 месяцев. Из‐за боли люди перестают вообще делать упражнения и максимально щадят руку, такого делать категорически нельзя, так как процесс «слипания» капсулы только усилится.

Чтобы упражнения были максимально эффективными, следует придерживаться простых правил:

  1. Перед началом выполнения движений нужно проводить растирание плеча, наносить противовоспалительные мази, делать тепловые процедуры.
  2. Все упражнения делаются очень медленно. Используют максимально возможные комбинации между статическими и динамическими нагрузками. Обязательно включают занятия с гимнастическими лентами и эспандерами для осуществления противоположной тяги на плечи.
  3. Делать зарядку нужно не меньше 15 минут. Только за такое время происходит минимальное расклеивание капсулы.
  4. Во время выполнения упражнений можно пить воду. Кушать можно не раньше чем за 60 минут до начала разработки плечевого сустава.
  5. В комплекс ЛФК обязательно включают физиопроцедуры, приём НПВС, плавание и диету.

Не забывайте проводить упражнения на обе руки, даже если одна из них полностью здорова. Это нужно для улучшения иннервации конечностей из центральных отделов ЦНС.

Общий комплекс упражнений

В общий комплекс ЛФК для лечения адгезивного капсулита плечевого сустава входят простые упражнения для разработки объёма движений, упражнения с гимнастическими лентами с целью расщепления спаек, занятия со статической нагрузкой для улучшения кровообращения и укрепления плеча.

Какие упражнения можно сделать при адгезивном капсулите плечевого сустава:

  1. Упражнение 1

    Стоя возле стены на расстоянии 30–40 см, вытяните руку и упритесь пальцами в стену. Начинайте перемещать пальцы вверх, имитируя ходьбу пальцами, поднимайте руку вверх на максимальную высоту. В этот момент приближайте тело к стене, пытаясь коснуться её подмышечной областью. Повторите 6–8 подъёмов, выполните 2 подхода.

  2. Стоя, вытяните руку вперёд, а другой возьмите её за локтевой сустав сверху. В таком положении рук начинайте приводить вытянутую руку в центр и к телу, помогая больной рукой. Повторите по 6–8 раз, выполните по 2 подхода на каждую руку.
  3. Лежа на спине, согните больную руку в локтевом суставе и поверните ладошкой внутрь. Другой рукой возьмитесь за изгиб локтевого сустава и начинайте двигать рукой к голове, пытаясь достать трапециевидную мышцу на своей стороне. Повторите 6–8 раз, выполните по 2 подхода на каждую руку.
  4. Сидя за столом, поставьте предплечья и кисть полностью на стол перед собой. В таком положении начинайте перемещать туловище в стороны, максимально сближая его с плечевой костью. Предплечья пусть остаются на столе неподвижными. Повторите по 10–12 раз, выполните 3 подхода.
  5. Возьмите руки в замок перед собой, согните конечности в локтевых суставах. Поднимайте руки максимально вверх и над головой. Когда достигните крайней точки и двигать дальше будет либо очень больно, либо невозможно, плавно разгибайте руки в локтевых суставах. По достижении крайней точки плавно верните руки в исходное положение. Повторите 3–4 раза, выполните 2 подхода.
  6. Вариант выполнения упражнения № 5

    Заведите больную руку за спину, прижав наружную сторону кисти к поясничному отделу. Другой рукой возьмитесь за пальцы или лучезапястный сустав, слегка потяните до появления боли. В таком положении задержите руку на 3–5 секунд и повторите упражнение снова. Каждый новый раз старайтесь затянуть руку дальше. Повторите 5–8 раз, выполните 2 подхода.

  7. Согните руку в локтевом суставе и прижмите к туловищу. Другой рукой возьмите руку за локтевой сустав и тяните в сторону туловища. Когда появится боль, сделайте паузу на 3–5 секунд. Повторите 2 подхода по 5–8 раз.
  8. Прижмите руки к туловищу и согните их в локтевом суставе. Начинайте разводить руки в стороны, не отрывая плечевой кости от туловища. Сделайте 8–10 отведений, выполните 2 подхода.
  9. Станьте лицом к стене, согните руку в локтевом суставе и прижмите руку внутренней поверхностью к стене. Начинайте смещать в сторону туловище, но не отрывайте от стены руку. Двигайтесь до появления боли или на максимально возможное расстояние. В конечной точке сделайте паузу на 3–5 секунд и повторите 5–8 раз, выполните 2 подхода.
  10. Станьте лицом к стене на расстояние вытянутой руки. Поставьте на стену обе руки. Высота постановки рук – на уровне лба или носа. Плавно начинайте приседать, не смещая рук со стены. Повторите 8–10 приседаний, выполните 2–3 подхода.

Аналог упражнения 10 (выполнение возле опоры)

Кроме простых упражнений, которыми можно лечить адгезивный капсулит в домашних условиях, придуманы упражнения со специальным спортивным инвентарём: резиновая гимнастическая лента, гимнастическая палка.

Лечение упражнениями с инвентарем при адгезивном капсулите плечевого сустава:

  1. Упражнение с резиновым эспандером

    Возьмите резиновую ленту и закрепите её к полу нажатием стопы на той стороне, где есть адгезивный капсулит. Возьмите резинку ровной рукой, ладонь поверните к центру. Начинайте делать поднимание руки к уровню подбородка (ровную руку). Спустя 10 повторений, когда поднимите руку на нужный уровень, поверните ладонь вниз (не отпуская резинку), сделайте ещё 5–10 раз. Повторите 3 подхода на каждую руку.

  2. Натяните резиновую ленту между руками, закрепив её на предплечьях или кистях. Разведите руки на расстояние 30–40 см. В таком положении делайте подъёмы рукой на максимально возможную высоту по 10–12 раз, выполните 3 подхода.
  3. Упражнение №2

    Возьмите гимнастическую палку и встаньте на колени. Палку положите на землю и начинайте катать ею по полу, постепенно отдаляя от себя. Выполните 3 подхода по 1 минуте.

  4. Закрепите резинку на уровне вашей груди и возьмите её одной рукой. Не смещая руку, делайте повороты туловищем вперёд и назад. Повторите 10 раз на каждую руку, выполните 3 подхода.

При адгезивном капсулите плечевого сустава используют раскатывание шара для тенниса или бильярда вверх и вниз по стене. Делают подъёмы рук с верёвкой, постоянно поддерживая её натяжение. После упражнений рекомендовано принять контрастный душ. Перед упражнениями можно принять теплый душ и сделать массаж.

Разработку плечевого сустава при контрактуре можно проводить с помощью специального комплекса, который находится здесь.

Упражнения, которые делать запрещено

При адгезивном капсулите плечевого сустава противопоказаны занятия в тренажёрном зале с большим весом. Нельзя заниматься активными видами спорта, где присутствуют резкие движения: баскетбол, бокс, большой теннис.

Необходимо ограничить физические нагрузки на руки. Нельзя поднимать больше 10 кг в период острой фазы и больше 15 кг в период восстановления.

Плохо влияет на ход болезни при адгезивном капсулите длительное висение на турнике. Нельзя делать резкие круговые движения руками, разминку плечевого сустава при помощи раскручивания плеч. Во время плавания движения должны быть плавными и мягкими. Резкие перемещения могут навредить.

Нельзя задерживать руку в отведенном состоянии с нагрузкой более чем на 20 минут. Это часто происходит во время сна на животе с рукой под головой.

Сопутствующее лечение физиотерапией

Обязательно назначают курсы массажа в количестве 10–15 процедур, 3–4 раза в неделю. При необходимости курс продлевают до 20 массажей. Во время массажирования проводят пассивную разработку рук при помощи мануального терапевта.

Реабилитологи обязательно назначают тепловые процедуры:

  1. УВЧ. Согревает мышцы и капсулу, стимулирует кровообращение, уменьшает воспаление.
  2. Ультрафиолетовое облучение короткими сроками по 1–2 минуте. Позволяет запустить обменные процессы в коже, согреть сустав и снизить риск присоединения бактериальной флоры.
  3. Озокеритотерапия или парафинотерапия. На область сустава накладывают специальные вещества, которые согревают сочленение, усиливают отток венозной крови, уменьшают признаки воспаления.

УВЧ плечевого сустава

Из других методов лечения адгезивного капсулита плечевого сустава показано использование электрофореза с глюкокортикоидами и Лидазой. Вместо электрофореза можно назначить магнито‐ и ультразвуковую терапию. Они позволяют увеличить проницаемость клеток. За счет этого к ткани сустава легче попадают противовоспалительные средства.

По возможности проводят вибромассаж и гидромассаж. Эти методы являются вспомогательными, но они хорошо снимают боль и сокращают время реабилитации.

Такие методики, как акупунктура не имеют эффекта при адгезивном капсулите. Чтобы упражнения и физиопроцедуры были максимально полезными, параллельно с ними проводят лечение НПВС или глюкокортикостероидными препаратами.

Подробно обо всех методах физиотерапии для плечевого сустава читайте в этой статье.

Итоги:

  1. Адгезивный капсулит плечевого сустава лечат упражнениями, при условии устранения спаек на капсуле после пассивного их «расклеивания» под местным обезболиванием. В легких случаях упражнения помогают без предварительных манипуляций.
  2. Эффект достигается быстро и после каждой тренировки, сохраняется несколько дней.
  3. Тяжелые физические нагрузки при адгезивном капсулите нежелательны, за исключением динамической разминки и упражнений с гимнастическими лентами.
  4. Наибольший результат в лечении адгезивного капсулита даёт комбинация ЛФК, физиотерапии и фармакологических средств.
  5. Лечение адгезивного капсулита проводят до полного выздоровления, а ЛФК продолжают ещё 2–3 месяца после появления последних симптомов.
Дарина Британчук

Врач-интерн по специальности неврология. Закончила ВНМУ им. Н. И. Пирогова. В своих статьях указываю только достоверную информацию, помогающую распознать болезнь и побороть ее последствия. Настаиваю на консультациях с врачами перед началом любого метода лечения.

Навигация