Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
drKavetskiy
drKavetskiy

Хирург. Изучал медицину в ВНМУ им. Н. И. Пирогова.


Упражнения для суставов

5 комплексов ЛФК для каждого периода восстановления после артроскопии коленного сустава

Чтобы ускорить восстановление коленного сустава после артроскопии, существуют специальные комплексы упражнений. С помощью этих комплексов риск развития послеоперационных осложнений, появления болей и дисфункции сустава снижается почти на 50%.

ЛФК, который назначают после артроскопии коленного сустава, разделяют по неделям и периодам. В каждом новом периоде добавляют новые виды упражнений, усложняют их выполнение. Только при помощи систематических занятий лечебной физкультурой можно добиться полного восстановления колена.

Польза от гимнастики, в том числе после резекции мениска

Диагностическая или лечебная артроскопия – это вмешательство в полости коленного сустава. Каждое нарушение внутренней среды в суставе может привести к развитию зон воспаления, появлению очагов кальцификации и гиперпродукции синовиальной жидкости.

Артроскопия колена

Если артроскопия была сделана с диагностической целью, восстановление сустава происходит быстрее, а риски возникновения послеоперационных осложнений меньшие.

Лечебная физкультура после артроскопии имеет следующие позитивные эффекты:

  1. Снижение риска появления тромбов и инфекционных осложнений в раннем послеоперационном периоде.
  2. Улучшение кровообращения в тканях сустава, ускорение регенерации послеоперационных ран. За счет усиления притока крови происходит нормализация циркуляции синовиальной жидкости и обмена веществ.
  3. Устранение вечерней отёчности коленного сустава. Происходит это из‐за того, что активные движения и сокращения мышц стимулируют отток лимфы и венозной крови.
  4. Регенерация хрящевой ткани и связок колена. Восстановление хрящей коленного сустава происходит только при запуске процесса деления клеток в надхрящнице. Это возможно при её стимуляции путем дозированных нагрузок. То же касается связочного аппарата – чем чаще связки растягиваются или напрягаются, тем лучше они заживают и больше утолщаются.
  5. Тренировка мышц сгибателей и разгибателей коленного сустава, растягивание сухожилий передней и задней группы мышц бедра.
  6. Тренировка деятельности сердечно‐сосудистой системы.
  7. Профилактика появления артроза и снижение риска появления реактивного артрита.

Если вам проводили артроскопию коленного сустава, это означает, что есть проблемы либо с хрящевой тканью, либо с фиксирующим аппаратом колена. ЛФК – единственный верный способ лечения и профилактики нарушения опорно‐двигательной функции коленного сустава.

Согласно данным исследований, ЛФК для коленного сустава имеет более выраженную эффективность, чем приём противовоспалительных средств на фоне пассивного образа жизни.

Подробную информацию о комплексе ЛФК, который выполняют после операции на мениске коленного сустава, читайте в этой статье.

Основные принципы

ЛФК после артроскопии коленного сустава не требует специальных подготовительных мероприятий. Но все упражнения нужно выполнять, соблюдая принципы реабилитологии.

Соблюдение общепринятых правил – важный момент восстановления. Выполнение упражнений «лишь бы считалось» может стать причиной развития застойных явлений в суставе, причиной появления утренней скованности с постепенным развитием усталости в мышцах бедра и самом коленном суставе.

Основные принципы выполнения ЛФК после артроскопии коленного сустава:

  1. Использование холода и подушки под колено в первые дни после операции

    Выполнять ЛФК нужно 3–4 раза в день, можно и 5–6 раз, если нет дискомфорта и болей в суставах. Перерывы между комплексами упражнений должны составлять 2–3 часа. Следует учитывать причину, по которой проводили артроскопию: чем больший объем вмешательства – тем меньше нужно делать раз в день. При резекции части мениска начинать нужно с 1–2 раз в день, а каждые 4–5 дней добавлять по 1 упражнению, но так, чтобы не было больше 5 упражнений подряд.

  2. Перед началом упражнений следует ограничить приём пищи за 100–120 минут до начала выполнения лечебного физкультурного комплекса. В крайнем случае выполнять упражнения можно не раньше чем через 45 минут после приёма небольшого количества пищи.
  3. Во время занятий и до них можно пить воду в неограниченном количестве. Исключением является приём воды непосредственно во время работы, в таком случае лучше дождаться паузы между подходами.
  4. Делая ЛФК, не забывайте глубоко и часто дышать. Выдох должен выполняться тогда, когда происходит нагрузка на мышцы. Когда сустав возвращается в исходное положение, нужно делать вдох. Средняя частота дыхания должна быть 20–30 раз в минуту. Без нагрузки частотность дыхания – 16–20 раз в минуту.
  5. Перед упражнениями используйте разогревающие мази («Випросал В»). Если после тренировки или спустя несколько часов появляется дискомфорт, нанесите «Диклак гель» или другие препараты на основе противовоспалительных средств.
  6. Упражнение нужно делать по 12–25 раз на каждую ногу. Перерыв между подходами – 30–45 секунд.
  7. Занятия должны продолжаться 15–20 минут.

Приступать к выполнению ЛФК после артроскопии можно уже с первых дней после операции. Не забывайте с первого дня выполнять дыхательную гимнастику. Она позволяет наполнить кровь кислородом, запустить окислительные и восстановительные процессы в клетках соединительной ткани.

Суть дыхательной гимнастики заключается в том, чтобы в спокойном полулежачем положении на протяжении нескольких минут выполнять глубокие вдохи с последующими продолжительными выдохами. В процесс дыхания обязательно нужно включать мышцы брюшного пресса.

Упражнения в раннем периоде после операции

Основная цель ЛФК в первую неделю после артроскопии – это уменьшение вероятности появления инфекционных осложнений в полости сустава и в послеоперационных ранах.

Упражнения направлены на уменьшение болевого синдрома и отёка, который бывает у всех людей после артроскопии, без исключения.

Упражнения, которые можно делать в первую неделю после артроскопии:

  1. Статические сокращения мышц голени и бедра, лежа в постели. Упражнения можно делать в первый день после операции. Суть заключается в том, что пациент напрягает голени на обеих ногах и в состоянии напряжения держит их 3–4 секунды, после чего то же действие повторяет с мышцами бедра. Выполняют 2–3 подхода по 6–8 раз на каждую группу мышц.
  2. Разминка мышц голени для улучшения оттока венозной крови. Нужно в положении лежа или сидя делать сгибания и разгибания стопы. Оптимальным вариантом является выполнение упражнения в положении лежа (с подставкой подушки или валика под голень). Так улучшается отток лимфы и венозной крови. Выполнять движения стопой нужно по 12–15 раз, делать 3 подхода.
  3. Ходьба с помощью костылей. Нагружать ногу, на которой проводили артроскопию, можно только частично, только на 10% от общей массы тела. Стопу нужно ставить на пол без нагрузки, а остальной вес разделять на костыли. Ходить можно по 8–14 минут 3–5 раз в день. Если в первые дни не ходить в тренировочном темпе, а только в туалет или на кухню, то такой режим также считается лечебным и практикуется в реабилитации.
  4. Выполнение дыхательной гимнастики по принципу, который описан выше. Альтернативой дыхательной гимнастике может стать надувание резинового шарика. Надувать шарик нужно по 3–4 раза в сутки.
  5. Смещение ноги в стороны, не отрывая пятки от постели. Выполнять по 45–60 секунд на каждую ногу, делать 3–4 подхода.

Учитывая то, что первую неделю после артроскопии пациент длительное время лежит в кровати, ему нужно разминать шею и мышцы плечевого пояса. Это можно делать при помощи обычных движений: вверх, вниз и в стороны.

Хорошими эффектами от реабилитации обладают аппараты пассивной разработки сустава. Их можно брать в аренду или использовать в клиниках, где проводили артроскопию.

В первую неделю следует добавить использование льда на переднюю поверхность коленного сустава (2–3 раза в день). Мешок со льдом держат по 15–20 минут. На колено можно наматывать эластический бинт. Это поможет сделать компрессию и устранит постоперационный отёк. Наматывать эластический бинт нужно от средины голени до средины бедренной кости.

Спать рекомендуется в положении с поднятыми нижними конечностями. Как вариант, можно использовать подушку или валик из одеяла под голенями.

Какие упражнения делать нельзя?

В первую неделю категорически запрещены упражнения, для выполнения которых нужно проводить сгибание и разгибание коленного сустава. Нельзя ходить с опорой на ногу и делать резкие движения, при которых происходит быстрое смещение суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей.

Нарушение этих правил может привести к появлению кровотечения, повреждению связок и хрящевой ткани в суставах.

Не забывайте обрабатывать раны после операции антисептическими растворами.

Комплекс для второй недели реабилитации

В этот период ещё сохраняется риск появления тромботических осложнений и присоединения инфекции. Поэтому необходимо продолжать выполнять упражнения с предыдущего периода с добавлением новых элементов из ЛФК.

Основные задачи ЛФК на второй неделе после артроскопии – восстановление сгибательной функции колена, улучшение опорных нагрузок на сустав.

Упражнения для второй недели:

  1. Ходьба с помощью костылей или других вспомогательных приспособлений. Нагружать стопу нужно на 15–20%. Ходить рекомендуется по 8–15 минут, частота – 3–5 раз в день.
  2. Сгибание колена в положении лежа, не отрывая стопы от постели. Одну ногу оставляйте вытянутой, а другую согните в коленном суставе так, чтобы стопа полностью была на постели или поверхности, на который вы лежите. Сгибать нужно до появления дискомфорта или боли. После достижения максимального сгибания плавно возвращайте ногу в исходное положение. Затем повторите упражнение для другой конечности. Всего нужно сделать по 8–10 раз на каждую ногу, выполнить 3 подхода.
  3. Поднимание ровной ноги вверх. Лежа, поочередно поднимайте каждую ногу, сгибая её в тазобедренном суставе, коленный сустав при этом должен быть в незначительном напряжении. Повторите по 6–8 раз на каждую конечность, выполните 3 подхода.
  4. Пассивное сгибание ноги в тазобедренном суставе. Возьмите руками ногу за срединную часть бедра и плавно поднимайте ее вверх в расслабленном положении. Индикатором того, что нога расслаблена, является произвольное, пассивное сгибание коленного сустава. Достигнув максимальной точки сгибания, при помощи силы мышц возвратите ногу в исходное положение. Повторите по 8–10 раз на каждую конечность, выполните 3 подхода.
  5. Сидя в постели или на полу, разогните ногу в коленном суставе. Пальцами захватите коленную чашечку и смещайте её в разные стороны. Это должно происходить без ощущения сопротивления, надколенник должен быть расслаблен. После сделайте по 10–15 сокращений мышц бедра таким образом, чтобы коленная чашечка незначительно смещалась вверх.

На второй неделе могут появиться послеоперационные осложнения в виде постоянной боли, покраснения сустава, отёка, который не проходит.

Боль в голени и бедре, одышка без причины, ощущение сердцебиения – это тревожные симптомы. Появление любого требует обращения за помощью к врачу.

Как нельзя разрабатывать ногу?

На второй неделе нельзя ходить с опорой на полусогнутую ногу и с полной нагрузкой прямой ноги. Нельзя выполнять силовые нагрузки, при которых колено сгибается в диапазоне от 0 до 45 градусов.

Все резкие активные движения, растягивание колена, полноценная ходьба без опоры – запрещены.

Лечебная физкультура в позднем периоде

С 4–5 недели можно добавить занятия в тренажёрном зале с постепенным наращиванием нагрузки.

Начиная с 3 недели, в оздоровительный комплекс можно добавлять плавание в бассейне, но без особого усердия. Допускается свободное легкое плавание не на время.

В домашних условиях

Упражнения в первые 12 недель для выполнения в домашних условиях:

  1. Ходьба по 10–15 минут, частота – 5–6 раз в день с периодической нагрузкой на сустав, в котором проводили артроскопию. В остальных случаях нагрузка на колено не должна превышать 60% от веса тела.
  2. Сгибание ног без дополнительных утяжелений в положении сидя на стуле. Выполняют 3 подхода по 15–20 раз. Так происходит тренировка мышц передней группы бедра.
  3. Сгибание ног лежа на животе. Делать нужно упражнение синхронно для обеих ног по 15–20 раз, выполнить 3–4 подхода. Упражнение рассчитано на тренировку мышц бедра задней группы.
  4. Полуприседания возле стула. Стоя возле спинки стула, обеими руками возьмитесь за его спинку, которая должна играть роль опоры. Начинайте плавно приседать, контролируя распределение веса при помощи рук. Приседать нужно до половины, то есть так, чтобы угол между коленом и бедром был больше 100 градусов. Выполнять нужно по 5–8 раз, делать 2–3 подхода.
  5. Подъем на ступеньку. Необходимо поставить перед собой подставку высотой 15–20 см и по очереди подниматься на нее каждой ногой. Движения по аналогии похожи на упражнение на степе. Выполнять нужно по 1–2 минуты, делать 3–4 подхода.
  6. Подъем на ступеньку сбоку. Упражнение выполняется аналогично предыдущему, только подставка в этот раз ставится не перед пациентом, а сбоку от него.
  7. Положите обе ноги на стену таким образом, чтобы упереться в неё пятками. Выполняйте в таком положении максимальное разгибание колена, по достижению которого делайте небольшую паузу на 3–4 секунды. Повторите действия 5–6 раз, сделайте 2–3 подхода.
  8. В положении лежа, согните ногу в тазобедренном суставе и возьмите её в замок руками. В таком положении разгибайте конечность в коленном суставе по 12–15 раз, сделайте 2–3 подхода на каждую ногу.

Подъемы на ступеньку (упражнение «Степ»)

С 3 недели можно ездить на велотренажере. На 3–4 неделе нужно делать полукруги педалями так, чтобы колено разгибалось частично, позже можно ездить полноценно. Оптимальным временем езды на велотренажере является 10–12 минут в день. Можно постепенно увеличивать лимит на 1–2 минуты раз в 3–4 дня.

С 6–8 недели можно включать легкий бег по ровной поверхности. Бегать нужно по 5–10 минут, постепенно увеличивая интервал до 20–30 минут.

В тренажерном зале

Упражнения для выполнения в зале:

  1. Ходьба на беговой дорожке. С 6‐ой недели ходить можно без дополнительной нагрузки. Оптимальное время проведения на беговой дорожке – 15–20 минут, частота – 3–4 раза в день.
  2. Разгибание колена в положении сидя в тренажере с дополнительным весом. Начинать нужно с 5–10 кг, добавлять вес можно раз в 7 дней. Наиболее благоприятным считается выполнение по 8–12 раз, 2–3 подхода.
  3. Разведение ног в тренажёре. Делать с минимальным весом по 1–2 минуты, выполнять 3–4 подхода.
  4. Сведение ног в тренажёре. Выполнять по 1–2 минуты с минимальным весом, делать 3–4 подхода.
  5. Ходьба приставным шагом с гимнастической резинкой на ногах. Ходить нужно по 1–2 минуты, делать 2–3 подхода. Ширина шага выбирается индивидуально.
  6. Тренировка равновесия на тренажере «полушар». Выполнять по 1–2 минуты, частота – 2 подхода каждый день.
  7. Разведение ног в стороны в положении лежа на боку. Перед началом выполнения на ноги нужно надеть резиновый эспандер. Повторять по 10–12 раз, делать 3–4 подхода на каждой стороне.
  8. Приседания у стены с эспандером на ногах. Упритесь спиной в стену, а на ноги оденьте гимнастическую резиновую ленту на уровне средины бедренных костей. Приседайте по 6–8 раз, делайте 2–3 подхода. Постепенно увеличивайте кратность приседаний, ориентируясь на собственные ощущения.

Тренировку в зале нужно совмещать с проведением физиотерапии и массажа для коленного сустава. Так мышцы хорошо воспринимают периоды нагрузки и расслабления. Это благосклонно влияет на кровообращение и метаболизм в хрящевой ткани.

Что делать нельзя?

В этот период запрещено выполнять силовое разгибание колен: приседание с большим весом, ходьба с большим весом в руках. Также нельзя играть в активные игры, в которых необходимо делать резкие перемещения веса тела в стороны.

Старайтесь ограничить ходьбу и бег по просёлочной дороге.

Как разработать колено на этапе адаптации?

С 3 по 6 месяц ЛФК не отличается от обычных спортивных нагрузок людей без предыдущей артроскопии. В этот период в домашних условиях следует заниматься по 2–3 раза в день. Это позволит поддержать физическую форму и кровообращение в суставе. Хороший эффект дают ЛФК с гимнастическими лентами.

Занятия дома

ЛФК в домашних условиях:

  1. Ходьба на коленях

    Исходное положение – стоя, оденьте на голеностопные суставы гимнастическую ленту. Одной рукой возьмитесь за опору в виде спинки стула или косяка от дверей. В таком положении начинайте отводить ногу в сторону на максимально доступное расстояние. В конечной точке отведения сделайте паузу на 3–4 секунды. Повторите по 10–12 раз на каждую конечность, сделайте 2–3 подхода.

  2. Оденьте гимнастическую ленту выше колен, а на колени намотайте эластический бинт или оденьте наколенники. После подготовки опуститесь на колени и мелким шагом ходите по комнате на протяжении 1–2 минут, после чего сделайте перерыв на 45–60 секунд и снова повторите упражнение.
  3. Перемещение веса тела в положении стоя. Ноги поставьте шире плеч на 5–10 см и согните до половины в коленном суставе. В таком положении плавно переносите вес тела с одной ноги на другую. Повторяйте по 8–10 раз, делайте 2–3 подхода. При выполнении не отрывайте стопу от пола.
  4. Растягивание подколенных связок. Сидя на полу, ноги ровные вытянуты вперёд, стопа в разогнутом положении. Легкими плавными движениями опускайте туловище к коленям, пытаясь достать руками до пяток или кончиков носочка. Как только вы достигните максимальной точки, сделайте паузу на 2–3 секунды. Повторите 6–8 раз, выполните 2–3 подхода.
  5. Полуприседания на одной ноге возле стула. Одну ногу согните в колене и приподнимите, другую сгибайте до половины. Распределение нагрузки осуществляйте при помощи рук и спинки стула. Выполните по 6–8 раз на каждую ногу, сделайте 2–3 подхода.

В домашних условиях не забывайте часто ходить, заниматься на велотренажёре, делать гимнастику в постели, так как описано в комплексе для первых двух недель после артроскопии коленного сустава.

В спортивном зале вы можете выполнять все упражнения за исключением приседаний с весом и резких движений в виде прыжков в стороны, выпадов с гантелями. Начиная с 5–6 месяца, эти упражнения можно постепенно внедрять в ваши тренировки.

В спортивном зале

Упражнения в зале с 3 по 5 неделю после артроскопии:

  1. Медленный бег на беговой дорожке 15–20 минут.
  2. Сгибание ног в положении лежа на животе и сидя. Делать можно с весом от 10 кг.
  3. Толчок веса назад в положении стоя. На специальных тренажерах можно тренировать коленный сустав при помощи отведения ноги назад с дополнительной нагрузкой. Выполнять нужно по 8–10 раз, делать 2–3 подхода.
  4. Степ с дополнительными утяжелителями или гимнастической лентой. Продолжительность – 60–90 секунд за подход.
  5. Подъем на носочки синхронно с весом обеими ногами и без веса по отдельности на каждую ногу. В первом случае делать 25–30 раз, 3 подхода. Во втором – по 20–25 раз, 3–4 подхода на каждую ногу. Данное упражнение можно делать в тренажёре сидячего или стоячего типа.

Опасные движения

Кроме вышеописанных упражнений, запрещенных к выполнению в зале, остаётся только запрет на активные игры, во время которых происходит резкий перенос веса тела (футбол, баскетбол, прыжки в длину, волейбол).

Это может произойти при резком смещении веса на прооперированное колено во время активной игры

Профилактические упражнения

Профилактические упражнения после артроскопии делают в целях профилактики появления застоя в коленях, появления воспалительных болезней и атрофических изменений в мышцах и хрящевой ткани. Выполнять эти упражнения нужно на протяжении первого года. По желанию можно продолжить и дальше.

ЛФК для профилактики после артроскопии:

  1. Переменная ходьба на пятках, носочках и боковых поверхностях ног. Ходить на каждой стороне нужно по 30–45 секунд, делать 3 подхода.
  2. Полуприседания с круговой разминкой колен. Станьте ровно, ноги вместе, слегка присядьте, упритесь руками в колени и выполняйте круговые движения сначала по, а потом против часовой стрелки. Выполните по 45–60 секунд в каждую сторону, сделайте 3 подхода.
  3. Отведение ног в стороны с гимнастической резинкой. Гимнастическую ленту сначала наденьте на уровень голеностопных суставов и выполните упражнение в положении стоя (по 10–12 раз на каждую ногу). Обязательно одной рукой возьмитесь за опору. Наденьте ленту выше – на бедренную часть конечностей. Выполните отведения в положении лежа на боку по 10–12 раз, сделайте 3 подхода.
  4. Упражнение «велосипед» с утяжелениями. Лежа на спине, на ноги наденьте грузики по 1–1,5 кг. Поднимите, ноги согнутые в коленных суставах, начинайте имитировать езду на велосипеде. Нужно сделать 3–4 подхода по 30–45 секунд.
  5. Приседания. Спустя 6 месяцев после артроскопии можно делать обычные приседания по 10–12 раз, частота – 2–3 подхода. Приседать нужно так, чтобы угол между коленом и бедренной костью не был меньше 90 градусов.

Варианты профилактических упражнений для выполнения дома

Вы можете добавить в ваши ежедневные тренировки степ, он отлично вписывается как для легкой разминки, так и для завершения тренировочного лечебного комплекса.

Выполнение ЛФК на протяжении двух лет после проведения артроскопии снижает риск возникновения рецидива болезни.
Подробную информацию об упражнениях, которые нужно выполнять после эндопротезирования коленного сустава, читайте здесь.

Полезное видео

Видео о реабилитации после артроскопии коленного сустава с параллельным удалением части мениска.

Восстановление колена после операции. Артроскопия. Резекция мениска. ЛФК. Игорь Манохин.

Итоги:

  1. ЛФК после артроскопии коленного сустава позволяет ускорить восстановление поврежденных тканей и уменьшить риск появления послеоперационных осложнений.
  2. Все упражнения нужно делать плавно, выдыхать при нагрузке, а к самой физкультуре приступать не раньше чем через 1 час после приёма пищи.
  3. В раннем периоде делают разминку голеностопа, мышц бедра и надколенника. Сгибательные движения в коленном суставе запрещены.
  4. На второй неделе продолжают выполнять ЛФК с предыдущего периода, добавляют ЛФК со сгибанием коленного сустава и пассивной разработкой.
  5. В восстановительном периоде (с 3 месяца) полезно использовать дополнительные утяжеления в виде гимнастических лент и тренажёров в спортивном зале.
  6. На протяжении следующих 2 лет после артроскопии рекомендовано делать легкие разминочные ЛФК для профилактики рецидива и поддержания мышц нижней конечности в тонусе.
  7. Ходить после артроскопии нужно уже в первые дни после проведения операции, но при условии правильной дозированной нагрузки на стопу.
drKavetskiy

Хирург. Изучал медицину в ВНМУ им. Н. И. Пирогова.

Навигация