Реабилитация после перелома плеча: упражнения лечебной физкультуры (лфк) в домашних условиях, восстановление с помощью массажа | Болезни суставов
Болезни суставов
Здесь пишут врачи

Введение

asst09

asst09


Переломы суставов

3 этапа реабилитации после перелома плеча: эффективные упражнения для восстановления костной целостности

Лечебная физическая культура (ЛФК) при переломе плеча — основной метод возобновления функций верхней конечности, предупреждения потери трудоспособности и инвалидности.

Этапы реабилитации

Лечебная физкультура — метод лечения и реабилитации, основанный на применении специально разработанных и индивидуально подобранных физических упражнений. В зависимости от времени и применяемых способов терапии, выделяют следующие этапы лечения переломов:

  1. Иммобилизационный (анатомический) — начинается с момента наложения фиксирующей повязки, продолжительность 3-4 недели.
  2. Функциональный – начинается после снятия гипсовой повязки, продолжается до восстановления функций конечности (4-6 недель).
  3. Тренировочный — этап возобновления сложных координированных движений рукой, период возвращения к профессиональной деятельности. Продолжительность – 2-3 месяца.

Различают следующие виды движений:

  1. динамические (изотонические);
  2. статические (изометрические);
  3. пассивные, активные;
  4. оздоравливающие и специальные;
  5. идеомоторные.
Пассивные движения.

Пассивные движения.

Движения конечностями, выполняемые самостоятельно — это активные, с посторонней помощью — пассивные. Изометрические — мышечное усилие не приводит к смещению конечности. Пациента обучают напрягать мышцы плеча и предплечья без движений в суставах руки.

Оздоравливающая гимнастика (в том числе утренняя зарядка) повышает мышечную активность и общий тонус организма. Специальные упражнения разработаны для избирательного воздействия на отдельные органы и их функции — точность, координацию движений, растяжение и силу мышц.

Идеомоторные упражнения.

Идеомоторные упражнения.

Идеомоторные упражнения выполняются мысленно, без реального движения или напряжения мышц. Воображаемая гимнастика способствует повышению силы мышц, предупреждает атрофию, сокращает сроки выздоровления.

Каждое упражнение выполняют по 6-8 раз. Число занятий – начиная с 2-3. Потом можно постепенно увеличивать до 5-6 в день. Гимнастика не должна утомлять больного, вызывать неприятные ощущения. Дополнительную информацию о правилах разработки плечевого сустава читайте здесь.

Лечебная физическая культура применяется на всех этапах лечения переломов.

ЛФК в иммобилизационном периоде

Иммобилизационный этап, длительностью 3-4 недели, характеризуется наличием нарушения анатомической непрерывности кости, острыми клиническими проявлениями.

Физкультуру при переломе плеча применяют в комплексе с мероприятиями, направленными на сращение сломанных костей, ликвидацию воспаления, отёка.

Гимнастику начинают на 2-3 день после наложения фиксирующей повязки. Противопоказано проведение ЛФК в иммобилизационном периоде при таких состояниях:

  1. острые заболевания или обострение хронических болезней внутренних органов;
  2. высокая температура тела;
  3. выраженная недостаточность жизненно-важных органов;
  4. психические заболевания.

Комплекс гимнастических упражнений для каждого больного определяется индивидуально, в зависимости от вида перелома и метода иммобилизации.

При внутрисуставных, оскольчатых, винтовых переломах плеча, с целью предупреждения вторичного смещения отломков, накладывают циркулярную гипсовую повязку, охватывающую 3 сочленения — плечевое, локтевое, лучезапястное. Такой способ иммобилизации ограничивает возможности ЛФК. Применяют дыхательные, изометрические, идеомоторные упражнения, движения кистями, здоровой рукой. Разработка больной конечности возможна после снятия гипса — через 3-4 недели после начала лечения.

Бандаж на плечо.

Бандаж на плечо.

При вколоченных переломах нет необходимости в длительной иммобилизации циркулярной повязкой, гипс снимают через неделю после травмы, накладывают съемную лонгету или бандаж. Гимнастику дополняют движениями больной рукой, направленными на устранение воспаления, отёка, ускорение сращения отломков. Фиксирующее устройство временно снимают, движения выполняют плавно, с небольшой амплитудой.

Упражнения при переломе плеча в анатомическом периоде:

  1. Поворот туловища в сторону — глубокий вдох, исходное положение — выдох.
  2. Кисть больной руки положить на стол. Покачивать локтем с небольшим размахом (3-5 см).
  3. Маховые движения рукой вперед-назад.
  4. Круговые движения плечевыми суставами.
  5. Приподнять надплечья — вдох, опустить — выдох.

ЛФК при переломе плеча у пожилых необходимо проводить с учетом опасности развития осложнений со стороны органов дыхания и кровообращения, в связи со снижением двигательной активности и изменением привычного образа жизни.

Больным рекомендуют периодически откашливаться, глубоко дышать, больше двигаться.

Упражнения в функциональном периоде в домашних условиях

Длительная иммобилизация руки при переломе плеча приводит к атрофии мышц, образованию спаек, тугоподвижности суставов. Задача функционального периода – восстановить силу мышц, движения в полном объёме, вернуть конечности утраченные функции.

В первые дни после снятия гипса больные выполняют упражнения, направленные на расслабление мышц, устранение скованности суставов, укрепление связок. Продолжают выполнять махи рукой, увеличивая их амплитуду с каждым занятием. Гимнастику дополняют движениями в плечевом суставе — сгибанием и разгибанием, отведением в сторону.

Через неделю после снятия гипса приступают к упражнениям с самопомощью — здоровая рука поддерживает больную:

  1. Руки внизу, кисти соединены, пальцы переплетены. Сгибание локтей с подниманием надплечий.
  2. Отведение больного плеча с опорой кисти на грудную клетку.
  3. Поднимание гимнастической палки двумя руками.

Выполняют упражнения после перелома плеча со сниженной нагрузкой.

Упражнения в воде.

Упражнения в воде.

Восстановительная гимнастика после перелома плеча в функциональном периоде предусматривает выполнение упражнений в бассейне. Уменьшение нагрузки в воде способствует расслаблению мышц, увеличению амплитуды движений, укреплению суставов. Усиливают эффективность терапии упражнения с пенопластовыми гантелями, поплавками.

На заключительном этапе функционального периода, через 5-6 недель после травмы, основное внимание уделяют лечебной физкультуре. Цель – возобновление движений рукой в полном объёме, восстановление силы мышц до оптимального уровня. Больные выполняют упражнения с гимнастическими снарядами — гантелями, булавами, обручами, мячами. Применяют спортивные устройства — стенки, лесенки, мостики.

Упражнения после перелома плеча в функциональном периоде:

  1. Свести лопатки сзади — вдох, исходное положение — выдох.
  2. «Плавание брассом» — вытянуть руки вперед, развести в стороны, согнуть в локтях. Повторить несколько раз.
  3. Гимнастическую палку держим внизу за спиной. Поднимаем как можно выше, к лопаткам.
  4. Стоя у лесенки, перебираем пальцами больной руки перекладины, поднимаясь как можно выше.
  5. Держимся за шведскую стенку на уровне груди, приседаем несколько раз.
  6. Мяч перекладываем из руки в руку перед собой и за спиной.

Массаж после перелома плеча назначается в комплексе с другими лечебными мероприятиями, проводится перед гимнастическими упражнениями. Включает основные приёмы — поглаживание, растирание, разминание, поколачивание. Благотворно влияет на результаты лечения, способствует сокращению сроков заживления перелома, восстановлению функций руки.

Восстановительная гимнастика в тренировочном периоде

В этом периоде реабилитация после перелома плеча направлена на восстановление трудовых навыков, возвращение пациента к прежней работе, нередко требующей сложных координированных движений рукой.

В тренировочном периоде физкультуру при переломе плеча продолжают, дополняя гимнастические комплексы упражнениями с эспандером, эластичной резиной.

Занятие на тренажере.

Занятие на тренажере.

Специальные механические устройства (тренажеры) применяют при стойких нарушениях двигательной функции руки.

Восстановительную гимнастику в тренировочном периоде проводят амбулаторно. Реабилитация после перелома плеча в домашних условиях имеет ряд преимуществ перед лечением в стационаре: свободный режим, индивидуальное питание, забота близких. Эти факторы благоприятно сказываются на результатах терапии. С разрешения врача больные занимаются плаванием, спортивными играми. О методах лечения травм плеча в домашних условиях читайте здесь.

ЛФК при переломе предплечья в тренировочном периоде имеет особое значение, из-за необходимости восстановления сложных функций кисти и пальцев.

В дополнение к упражнениям для увеличения силы мышц и объёма движений, больным предлагают захватывать пальцами мелкие предметы различных размеров и формы — мягкие губки, ватные шарики, пуговицы, пластиковые цилиндры. Такая гимнастика развивает точность, координацию движений. Дополнительную информацию об упражнениях при вывихах плеча читайте здесь.

Особенности лечебной физкультуры для пожилых людей

Занятия проводят под медицинским наблюдением с регистрацией частоты пульса, дыхания, артериального давления до и после выполнения упражнений.

ЛФК при переломе плеча необходимо проводить с учетом сопутствующих заболеваний, атеросклероза, плохой координации движений, быстрой утомляемости, недостаточной физической выносливости у этой категории пациентов.

ЛФК у пожилых.

ЛФК у пожилых.

Упражнения должны быть простыми по технике исполнения, не требующими сложных движений, больших физических усилий. Между упражнениями нужны паузы по 20-30 секунд. Длительность всего комплекса гимнастики не должна превышать 20-25 минут, после каждого занятия необходим отдых в течение 1-1,5 часов.

В иммобилизационном периоде для профилактики лимфостаза и нарушений кровообращения исключают статические, изометрические упражнения, заменяя их на идеомоторные, воображаемые. Для предупреждения осложнений со стороны органов дыхания, в связи со снижением двигательной активности, пожилым пациентам рекомендуют каждый час покашливать для ликвидации слизистых пробок в бронхах, а также надувать резиновые предметы — воздушные шары, детские игрушки.

С возрастом кости истончаются, происходит уменьшение их массы и прочности. У 50% людей после 70 лет выявляют остеопороз— системную патологию скелета, при которой переломы возникают от небольших физических усилий. Всем больным после 50 лет с травмами опорно–двигательного аппарата показана денсинометрия — специальное исследование для определения степени истончения костей, необходимое как для выявления возможной причины перелома, так и для выбора оптимального режима ЛФК.

В тренировочном периоде лучшим методом лечебной физкультуры для пожилых людей является дозированная ходьба. Прогулки на свежем воздухе способствуют укреплению костей, улучшают общее самочувствие.

Массаж после перелома предплечья и плеча

Массаж — механическое воздействие на кожу руками или с помощью приспособлений. При травмах оказывает местное и общее воздействие — улучшает кровоснабжение, ускоряет отток лимфы, препятствует тромбообразованию, ускоряет сращение отломков.

Для лечения переломов плеча используют несколько основных способов массажа. В иммобилизационном периоде применяют поглаживание и растирание свободных от повязки участков тела — задней поверхности шеи, межлопаточного пространства, здоровой руки. Такое воздействие рефлекторно стимулирует кровообращение, повышает мышечный тонус больной конечности, ускоряет заживление.

После снятия гипса, в функциональном периоде, для воздействия на глубокие анатомические структуры применяют разминание, вибрацию, поколачивание. Баночный массаж проводят с помощью медицинских банок. Их накладывают обычным способом — предварительно разогрев ватным тампоном. Создаваемое разрежение способствует притоку крови к месту перелома, стимулирует заживление. Аналогичное действие оказывают специальные аппараты для вакуумного массажа.

Душ Шарко.

Душ Шарко.

Гидромассаж подводный — часто в сочетании с лечебной физкультурой, проводят в воде. Душ Шарко — направленная на отдельные участки тела, регулируемая струя воды. Обе водные процедуры применяют при лечении переломов, повышают эффективность терапии.

Итоги

Задача лечения при переломе — восстановить анатомическую непрерывность кости, работоспособность повреждённого органа. Сращение отломков без возобновления движений в полном объёме равносильно частичной или полной функциональной ампутации конечности. ЛФК после перелома плеча, применяемая в соответствии с этапами лечения, сокращает сроки лечения, предупреждает инвалидность, возвращает больным здоровье.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором инструктор показывает упражнения для плеча после перелома.

asst09

asst09

Навигация