Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
Ирина Светличная

Ирина Светличная


Упражнения для суставов

3 этапа гимнастики и физиотерапия при дисплазии тазобедренных суставов у грудничков

Врождённая дисплазия тазобедренного сустава является нарушением, при котором суставная впадина имеет недостаточную глубину. Дисплазию обнаруживают у 2–10% новорождённых, девочки страдают ей в 5 раз чаще мальчиков.

Врождённый вывих тазобедренного сустава является крайним проявлением дисплазии и обычно требует вмешательства хирурга. Однако у большинства новорождённых с дисплазией дефект развития сустава выражен не так сильно и его можно исправить консервативными методами.

При дисплазии суставная ямка недоразвита, поэтому головка бедренной кости занимает неправильное положение. Чтобы ускорить развитие структур новорожденного, способствовать укреплению фиксационного аппарата для сустава, можно назначить легкую суставную гимнастику.

Цели, задачи и эффекты гимнастики

Все дети рождаются с частично сформированным тазобедренным суставом. Этот сустав принимает свою окончательную форму спустя 2–3 года, но самые значительные изменения в нём происходят в первый год жизни малыша.

У здоровых новорождённых суставная головка изначально лежит в полости сустава правильно. Края вертлюжной впадины развиваясь, подстраиваются под её форму. Так формируется идеальное соотношение элементов тазобедренного сустава.

Анатомия сустава

У больных дисплазией детей головка недостаточно стабильна и легко выходит за пределы вертлюжной впадины. Она давит на её края, что больше усугубляет деформацию полости сустава.

Задача лечебной физкультуры – устранение влияния вредных факторов на сустав и создание благоприятных условий для его дальнейшего созревания.

Полезные эффекты лечебной гимнастики:

  1. помогает укрепить мышцы, способствующие удержанию сустава в физиологическом положении;
  2. усиливает и закрепляет результаты лечения положением;
  3. улучшает кровообращение в области тазобедренного сустава и доставку в него веществ, необходимых для созревания кости и хряща;
  4. снимает застойные явления в суставных тканях;
  5. препятствует атрофии мышц в период ношения ортопедических конструкций;
  6. оказывает общеукрепляющее воздействие на организм грудничка.

Конечная цель ЛФК – ликвидация дисплазии у новорожденного и формирование полноценного тазобедренного сустава.

Упражнения для пациентов старше 16 лет читайте в этой статье.

Как подготовить ребенка к лечебной физкультуре

Оптимальное время занятий лечебной физкультурой для грудничков – первая половина дня, через полчаса или час после кормления.

Важные моменты подготовки:

  1. постелить на стол или пол сложенное вдвое одеяльце;
  2. отрегулировать температуру комнаты до комфортного для раздетого ребенка уровня (20–25°С);
  3. убедиться в отсутствии сквозняков;
  4. проверить температуру своих рук и разогреть их массажем, если они холодные;
  5. снять кольца, часы и браслеты, ногти должны быть коротко острижены и не иметь острых углов;
  6. снять с ребёнка одежду, подмыть, сменить подгузник на чистый;
  7. для занятий на мяче приготовить чистую пелёнку.

Если сустав нужно разработать взрослому человеку, упражнения стоит искать в этой статье. 

Общие правила и советы по выполнению

5 условий эффективной гимнастики:

  1. Лечебной физкультурой следует заниматься только тогда, когда грудничок здоров и пребывает в хорошем настроении. Если малыш плачет или испытывает недомогание, то сначала надо устранить все возможные причины беспокойства ребенка: сменить памперс, покормить, вылечить колики или опрелости.
  2. Гимнастика при дисплазии даёт хороший результат только при полном расслаблении мышц. Занятия с напряженным и сопротивляющимся ребёнком не только малоэффективны, но и болезненны.
  3. Запрещено применять силу при выполнении упражнений. Все манипуляции должны быть мягкими, плавными и не превышать пределы физиологических возможностей сустава.
  4. Нельзя начинать занятия лечебной гимнастикой самостоятельно. Первые сеансы ЛФК должны проводиться совместно с инструктором. Хорошо овладев техникой упражнений, мама может заниматься с ребёнком в домашних условиях.
  5. Важна регулярность. При дисплазии рекомендуется заниматься ЛФК ежедневно, желательно в одно и то же время. Оптимальная продолжительность занятий 15–20 минут. Гимнастика должна стать для ребёнка рутинной процедурой, такой же, как купание или прогулка.
ВНИМАНИЕ! Для хорошего эффекта суммарное число вращательных движений в тазобедренном суставе должно достигать 200 раз в сутки. Обычно на гимнастику для новорожденных приходится 100 вращений, а остальные делают с ребёнком постепенно в течение дня во время переодеваний и других процедур по уходу.

В промежутках между занятиями ЛФК необходимо поддерживать сустав в наиболее выгодной и безопасной позиции с точки зрения физиологии. Это положение достигается при раздвинутых ножках ребёнка, согнутых в тазобедренных суставах и коленях.

В зависимости от степени тяжести дефекта существует несколько методов лечения положением новорожденных:

  • Лечение положением

    подушка Фрейка (эффективна не во всех случаях, используется преимущественно до полугода);

  • стремена Павлика (представляет собой ортез, поддерживающий ножки в разведенном и согнутом положении, средний срок наложения равен 3 месяцам);
  • гипсовая лонгета (полностью обездвиживает сустав и используется после хирургического вправления вывиха или артропластики).

Комплекс упражнений

Стандартный сеанс зарядки при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных состоит из разминки, основного блока упражнений на разработку сустава и заключительной части. Перед началом занятий рекомендуется помассировать тело ребёнка. Для массажа используют поглаживающие и лёгкие похлопывающие движения. Предварительный массаж улучшает циркуляцию крови в теле грудничка и тонизирует мышцы, делая их более восприимчивыми к нагрузкам. Ласковые прикосновения рук мамы нравятся малышам и способствуют хорошему настроению во время гимнастики.

Разминка

Гимнастика или разминка перед упражнениями при недоразвитости тазобедренных суставов у грудничков:

  1. Уложив ребёнка на спинку, развести ручки в стороны, а затем свести их. Повторить 10–15 раз.
  2. Потряхивание. Ребёнок лежит на спине, ногами к маме или инструктору ЛФК. Взяв ребёнка за ступни, сделать 5–7 легких потряхивающих движений. Это упражнение помогает расслабить мышцы и связки нижних конечностей.
  3. Вибрация. Взявшись за щиколотки выпрямленных ног, постучать пяточками по полу.

Потряхивание и вибрацию можно использовать между упражнениями основного комплекса. Их делают в момент, когда ребенок начал напрягать мышцы и сопротивляться во время занятий.

Базовые движения

ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей до года:

  1. Упражнение 1

    Попеременное сгибание. Обхватив бедро или голень младенца, зафиксировать его ногу. Держась за другую ножку, согнуть её в колене и тазобедренном суставе, приблизив к животику. Повторить движение 10 раз. Поменять стороны и сделать 10 аналогичных сгибаний для другой ноги.

  2. Вращение. Из того же исходного положения, сделать ножкой круговые движения по и против часовой стрелке с небольшой амплитудой. Число вращений – по 10 для каждой стороны. При появлении чувства сопротивления со стороны сустава нельзя применять силу. В этом случае нужно сменить направление вращения на противоположное.
  3. Упражнения для тазобедренного сустава

    Парное вращение. Взявшись за колени обеих ножек, сделать ими 10 круговых движений из центра в стороны и 10 – наоборот.

  4. Полушпагат. Придерживая ребенка за ступни, 10 раз развести и свести прямые ножки ребёнка. Максимальный угол между ногами не должен превышать 90–100°.
  5. Упражнение на приведение. Попеременно поднимать правую и левую ножки, касаясь пальцами ступней противоположного плеча или лба ребёнка. Данное упражнение допустимо только для детей от полугода и старше. В более раннем возрасте угол поднятия ноги не должен превышать 90°.
  6. Переворачивания на бок. Держа ножку в области колена, повернуть ребёнка на бок так, чтобы колено коснулось пола с противоположной ноге стороны. Сделать по 10 повторов для каждой ноги.

Итоговой ЛФК

Лечебная физкультура при дисплазии тазобедренных суставов у ребенка с элементами игровых движений:

  1. Упражнение 1

    «Лягушка». Синхронно согнуть ножки в коленях и тазобедренных суставах. Развести согнутые ножки до соприкосновения бедер и коленей с поверхностью стола.

  2. Растяжка. Согнуть ногу, положив пяточку на колено второй ноги. Мягко нажимать на колено согнутой ноги, немного приближая его к поверхности, на которой лежит ребёнок.
  3. Перевернуть ребёнка на живот. Придерживая одной рукой область бедра, другой рукой обхватить вторую ножку за голень. Аккуратно сгибать и разгибать её в тазобедренном сустава и колене. Повторить упражнение для противоположной стороны.
  4. Не меняя исходного положения, с небольшой амплитудой вращать каждую из ножек по часовой стрелке и в обратном направлении. Диапазон вращения регулировать до чувства лёгкого сопротивления.

Каждое упражнение из гимнастики для новорожденных нужно повторить 5–7 раз.

Лечебная гимнастика для коррекции врождённой дисплазии полностью адаптирована для данной возрастной группы и кардинально отличается от комплекса реабилитационных упражнений для взрослых, имеющих проблемы в тазобедренном суставе или перенёсших операцию на нём.

Пример гимнастики для взрослых вы найдете по этой ссылке.

Занятия на фитболе при незрелости сочленения

Гимнастика при незрелости тазобедренных суставов у новорожденного на фитболе тренирует чувство равновесия и тонизирует мышцы. Движения оказывают щадящее воздействие и почти не имеют противопоказаний. Врачи рекомендуют начинать заниматься на фитболе с двухнедельного возраста.

Примеры упражнений на мяче для новорожденного:

  1. Исходное положение – лёжа на животе на поверхности мяча с поддержкой мамы или инструктора ЛФК. Покачивания на мяче вперёд‐назад.
  2. Покачивания вправо‐влево из того же положения на животе.
  3. Сидя на мяче, перекатываться из стороны в сторону или по кругу. Это упражнение разрешено после 5 месяцев, когда ребёнок начинает учиться сидеть.
  4. Держа грудничка над фитболом с разведёнными и согнутыми ногами, позволять ему касаться ступнями его поверхности и отталкиваться от нее пружинящими движениями.

Каждое упражнение из гимнастики для новорожденных нужно повторить 5–7 раз.

Видео с комплексом упражнений для ребёнка старше 4 месяцев

Посмотрите на видео правильный и полезный комплекс гимнастики при дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных.

Сопутствующие методы физиотерапии

Дополнительные методы физиотерапии при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных детей:

  1. электрофорез Аминофиллина, Пентоксифиллина, витамина С, хлорида кальция, сульфата цинка на область поясницы у детей старше 2 месяцев;
  2. аппликации парафина или озокерита, нагретых до 37–40°С, через день на область тазобедренных суставов и ягодиц;
  3. электромиостимуляция после 6 месяцев;
  4. массаж ягодиц, поясницы, спины и ног: 10–15 сеансов по 20 минут;
  5. лечебное плавание 2 раза в неделю.

Противопоказания к занятиям новорожденных

Нельзя заниматься гимнастикой при таких состояниях новорожденных:

  • острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой;
  • пупочные, паховые и другие грыжи;
  • опрелости или другие нарушения целостности кожи в области ножек и ягодиц;
  • врождённые пороки сердца или пороки развития других систем;
  • глубокая недоношенность;
  • тяжёлая форма дисплазии, не подлежащая консервативному лечению.

Перед началом гимнастики важно консультироваться с травматологом‐ортопедом.

Итоги:

  1. Дисплазия тазобедренного сустава – врожденное нарушение, которое при отсутствии лечения приводит дистрофическим изменениям в тазобедренном суставе и его стойкой деформации.
  2. Каждый новорождённый должен обследоваться педиатром на предмет выявления дисплазии. Чем раньше началось лечение, тем оно менее травматично и более эффективно.
  3. Комплексная реабилитация при дисплазии у новорожденных сочетает в себе лечебную физкультуру, лечение положением и физиотерапевтическими методами. ЛФК – один из важнейших компонентов лечения дисплазии.
  4. Перед назначением ЛФК, новорожденного обследуют педиатр и детский ортопед, которые оценивают степень дисплазии, общее состояние грудничка и выявляют возможные противопоказания.
  5. Упражнения для новорожденных разучивают вместе с инструктором, после чего продолжают регулярные занятия с ребёнком дома.
Навигация