Перелом таза Мальгеня: краткие сведения доступным языком | Болезни суставов
Болезни суставов
Здесь пишут врачи

Введение

Наталья Серпухова

Наталья Серпухова


Переломы

Перелом таза Мальгеня: краткие сведения доступным языком

Перелом Мальгеня – полифокальная травма, характеризующаяся нарушением непрерывности передней и задней половин тазового кольца и утратой связи крестца с частью таза по линии перелома. Врачи-клиницисты выделяют несколько вариантов повреждения: одно- и двустороннее вертикальное, диагональное, переломовывих с нарушением целостности лобкового симфиза или крестцово-подвздошных связок.

Симптомы и диагностика

  1. Боль, резкая болезненность при надавливании на поврежденную область. Эти субъективные признаки не являются обязательными: они не определяются при травматическом шоке.
  2. Нарушение опорной функции тазовых костей и нижних конечностей.
  3. Асимметрия таза при односторонней травме – смещение одной из его половин к верху. При этом расстояния от мечевидного отростка до передней верхней подвздошной кости справа и слева перестают быть равными.
  4. При двусторонней – «распластанный» таз, увеличенный в поперечнике.
  5. Наружная ротация одной или обеих нижних конечностей.
  6. Патологическая подвижность костных структур в области перелома, определяемая при разведении гребней подвздошных костей или ручном поперечном сдавливании таза.

Инструментальная диагностика

Нарушение непрерывности костных структур визуализируется благодаря методам лучевой диагностики:

  • Обзорной рентгенографии в прямой, косой каудальной проекции.
  • Компьютерной томографии.

Лечение

Для лечения перелома таза Мальгеня со смещением применяется скелетное вытяжение за обе ноги. При односторонней травме к здоровой конечности подвешивается груз массой 4-6 кг, к конечности на стороне травмы – более тяжелый. Двусторонний вертикальный перелом требует грузов до 12 кг. Вытяжение проводится за мыщелки бедренных костей.

Переломы без смещения не требуют скелетного вытяжения. Лечение травмы проводится в положении лежа на валике с разведенными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах конечностями.

При переломах таза типа мальгеня показано соблюдать постельный режим. Он устанавливается на 6-8 недель после перелома без смещения, до 10 недель после травмы со смещением.

Восстановление

После выведения больного из шока в реабилитацию включается несколько этапов лечебной гимнастики. Целями её являются:

  • Расслабление мышц пояса нижних конечностей для правильной консолидации перелома.
  • Профилактика мышечных контрактур.
  • Ликвидация посттравматических отеков.
  • Поддержание гладкой мускулатуры тазовых органов, стимуляция моторики кишечника.

Работоспособность восстанавливается на протяжении 4-6 месяцев после травмы. После разрывов крестцово-подвздошных связок или лобкового симфиза реабилитация может быть более длительной.

Своевременная иммобилизация, выведение больного из шока, восстановление поврежденных органов таза делают прогноз благоприятным.

    Наталья Серпухова

    Наталья Серпухова

    Навигация