Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
Наталья Серпухова
Наталья Серпухова


Переломы

Перелом таза Мальгеня: краткие сведения доступным языком

Перелом Мальгеня – полифокальная травма, характеризующаяся нарушением непрерывности передней и задней половин тазового кольца и утратой связи крестца с частью таза по линии перелома. Врачи‐клиницисты выделяют несколько вариантов повреждения: одно‐ и двустороннее вертикальное, диагональное, переломовывих с нарушением целостности лобкового симфиза или крестцово‐подвздошных связок.

Симптомы и диагностика

  1. Боль, резкая болезненность при надавливании на поврежденную область. Эти субъективные признаки не являются обязательными: они не определяются при травматическом шоке.
  2. Нарушение опорной функции тазовых костей и нижних конечностей.
  3. Асимметрия таза при односторонней травме – смещение одной из его половин к верху. При этом расстояния от мечевидного отростка до передней верхней подвздошной кости справа и слева перестают быть равными.
  4. При двусторонней – «распластанный» таз, увеличенный в поперечнике.
  5. Наружная ротация одной или обеих нижних конечностей.
  6. Патологическая подвижность костных структур в области перелома, определяемая при разведении гребней подвздошных костей или ручном поперечном сдавливании таза.

Инструментальная диагностика

Нарушение непрерывности костных структур визуализируется благодаря методам лучевой диагностики:

  • Обзорной рентгенографии в прямой, косой каудальной проекции.
  • Компьютерной томографии.

Лечение

Для лечения перелома таза Мальгеня со смещением применяется скелетное вытяжение за обе ноги. При односторонней травме к здоровой конечности подвешивается груз массой 4–6 кг, к конечности на стороне травмы – более тяжелый. Двусторонний вертикальный перелом требует грузов до 12 кг. Вытяжение проводится за мыщелки бедренных костей.

Переломы без смещения не требуют скелетного вытяжения. Лечение травмы проводится в положении лежа на валике с разведенными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах конечностями.

При переломах таза типа мальгеня показано соблюдать постельный режим. Он устанавливается на 6–8 недель после перелома без смещения, до 10 недель после травмы со смещением.

Восстановление

После выведения больного из шока в реабилитацию включается несколько этапов лечебной гимнастики. Целями её являются:

  • Расслабление мышц пояса нижних конечностей для правильной консолидации перелома.
  • Профилактика мышечных контрактур.
  • Ликвидация посттравматических отеков.
  • Поддержание гладкой мускулатуры тазовых органов, стимуляция моторики кишечника.

Работоспособность восстанавливается на протяжении 4–6 месяцев после травмы. После разрывов крестцово‐подвздошных связок или лобкового симфиза реабилитация может быть более длительной.

Своевременная иммобилизация, выведение больного из шока, восстановление поврежденных органов таза делают прогноз благоприятным.

Навигация