Перелом запястья: лечение патологии руки со смещением, симптомы и признаки, фото трещины, последствия травмы (отёки и окостенения) | Болезни суставов
Болезни суставов
Здесь пишут врачи

Введение

Olesia

Olesia


Переломы

Главное о переломах запястья: информация о достоверных признаках и альтернативных методах лечения

При переломе запястья симптомы проявляются мгновенно и усиливаются со временем. Отечность тканевых покровов, если оперативно не иммобилизовать конечность, распространяется с места разрыва костной ткани на всю кисть.

Чтобы подобрать оптимальное лечение, крайне важно определить тип травмы. Наиболее распространены трещины в запястье, которые в травматологической практике называют переломами без смещения костных фрагментов. В таком случае назначается гипсование кисти. Если диагностировано смещение при переломе руки в запястье, симптомами которого выступает внешняя деформация и сильная боль, показано более длительное лечение с проведением хирургических операций.

Запоздалое оказание медицинской помощи может спровоцировать некроз костей, инфицирование и развитие хронического остеопороза.

Поэтому при появлении первых признаков перелома руки в запястье необходимо оперативно обратиться в больницу.

Отличия перелома от вывиха руки

Согласно травматологический статистике, приведенной в медицинском пособии Смирновой Л.А., перелом руки в запястье составляет 1% от общего числа нарушений целостности костей. Повреждения зачастую сопряжены с вывихами, но нарушения могут встречаться отдельно.

ВАЖНО! Перелом запястья руки часто не диагностируют, ошибочно принимая за растяжение связок. При сильных болях и ухудшении функциональных способностей кисти рекомендуется пройти обследование у нескольких травматологов.

Определить перелом или вывих запястья можно по таким основным отличиям:

Вывих кистиТрещина в запястье
Неизменная длина и форма кистиЯрко выраженная внешняя деформация
Отечность тканей быстро охватывает всю поверхность суставовОтек проявляется в месте разрыва
Деформация выпуклостей и впадин в районе суставаПодвижность костных фрагментов

Подробнее о том, как правильно диагностировать и лечить вывих руки у ребёнка, читайте в статье «Как понять, что у ребёнка вывих руки – патогенез и симптомы патологии».

Ладьевидной кости

Нарушение структуры костей возникает после падения на внутреннюю часть кисти или из-за сильного физического воздействия. Из-за повышенной нагрузки ладьевидная кость сминается лучевой и переламывается на две части. Часто наблюдается сопутствующий разрыв связок, что приводит к перелому бугорка. Опасность повреждения маленькой кости обусловлена частыми сочетанными внутрисуставными и внесуставными повреждениями. Однако перелом запястья руки со смещением – редкость.

ОСТОРОЖНО! Трещина зачастую сопряжена с подвывихом полулунной кости. В таком случае сначала необходимо вправить вывих, а затем - загипсовать.

Симптомы

Яркими симптомами перелома запястья руки в ладьевидной части считают:

  • отек сустава запястья;
  • болевые ощущения с левой стороны кисти;
  • усиление болевого синдрома во время нажатия;
  • ограничение амплитуды движений;
  • невозможность согнуть фаланги.

Чтобы точно поставить диагноз, следует сделать рентгенограмму в 3 плоскостях — прямая, косая и боковая. Сразу после получения разрыва рентген может быть не показателен. Поэтому, если болевые ощущения и отечность не проходят через 7—10 дней, рекомендуется еще раз пройти обследование для уточнения диагноза. Если перелом запястья был, то за неделю пройдет активный процесс разрушения костных тканей, который выявит рентгенография.

Варианты лечения патологии со смещением и без

При надломе бугорка без смещения костных фрагментов нужно закрепление запястья пистолетной повязкой сроком от 1—1,5 месяцев. Если же сломана рука в запястье со смещением, врачами назначается репозиция, которая основана на ручном вытяжении с применением обезболивающих медикаментов. Затем накладывается гипс от фаланг до плеча, чтобы верхняя дистальная конечность располагалась под наклоном 160°. Рекомендованный период фиксации в неподвижном состоянии — 10—11 недель, так как при переломе со смещением из-за нарушения кровоснабжения кости срастаются медленно. Активные физические нагрузки разрешаются через 4—5 месяцев. В редких случаях может быть назначена операция по эндопротезированию.

Полулунной

Главной причиной перелома запястья в полулунной части является падение на раскрытую ладонную часть, когда кисть загнулась внутрь. Для постановки точного диагноза показана рентгенография в 2 плоскостях.

Признаки

К характерным признакам перелома запястья в полулунной области относят:

  • появление припухлости с тыла сустава;
  • болевой синдром во время сгибательных и разгибательных движений;
  • образование ямки с внутренней стороны ладони при сгибании фаланг;
  • острая боль при прикосновениях.

Что делать, если сломали конечность в этой области

Если нет смещения при переломе запястья, лечение проводится путем наложения повязки из гипса от фаланг до 2/3 предплечья. Рекомендованная длительность — 6—10 недель. Активные нагрузки разрешены через 12 недель.

Если сломана рука в запястье со смещением, то проводятся такие врачебные манипуляции:

  • Процедура репозиции – вытяжение кисти длительностью 15-20 минут. Затем – наложение гипсовой повязки.
  • Репозиция, после которой показано фиксирование поврежденной кисти аппаратом Илизарова или Шевцова-Мацукатова.
  • Вытяжение скелета при помощи шины сроком в 5—6 недель.
ВАЖНО! При некрозе может понадобиться процедура открытой репозиции с разрезом тканевых покровов. В таком случае показана вставка специального шурупа или замены кости имплантом.

Других костей

Перелом руки в запястье может быть с локализацией в таких костях:

  • трехгранная;
  • гороховидная;
  • многоугольная.

Однако такие переломы запястья случаются нечасто. Главная причина повреждений — сильное физическое воздействие или травма тяжелым предметом. При оперативно оказанной помощи повреждения не спровоцируют развитие патологических процессов и некроза. Однако если при переломе запястья руки боль и дискомфорт остаются после прекращения ношения гипса, следует сделать дополнительные анализы для исключения повреждения нервной ткани.

Как определить

К признакам перелома запястья руки в части трехгранной и многоугольных костей относят:

  • болезненные ощущения при движениях пальцами;
  • отечность и покраснение кожных покровов;
  • усиление болевого синдрома при пальпации;
  • невозможность сжать ладонь в кулак.

Терапия трещины 

При признаках перелома запястья без смещения рекомендовано наложение гипса. Если трещина в запястье руки в месте трехгранной кости, то удерживать кисть неподвижно следует от 4 до 5 недель. При сломанных других костях гипсовую повязку нельзя убирать 2,5-4 месяца. Активная деятельность разрешается с 4—8 недели. При этом сразу после иммобилизации запястья необходимо разминать пальцы.

Фото

Так выглядит перелом запястья со смещением на рентгеновском снимке:

Снимок трещины в запястье:

На фото показаны осложнения перелома запястья со смещением, последствия отеков и окостенения:

Реабилитационный период

В первые недели реабилитации необходимо делать акцент на физиотерапию. В монографии «Электростимуляция» Ткаченко, В.В. Руцкого, одним из наиболее эффективных методов считают использование портативных аппаратов — «ЭСО-1», «БЭС-3М», подающих постоянный и импульсный ток к повреждению через имплантированные электроды. Также, если пострадавший сломал руку в запястье со смещением, лечение в реабилитационный период может включать процедуры, рекомендованные в пособии «Практическая физиотерапия».

Этап до снятия гипса:

  • Воздействие высокочастотного магнитного поля. Можно проводить спустя 3 дня после наложения гипса. Длительность воздействия — 10—15 минут в день. Лечебный курс — 12 дней, после которого срок иммобилизации кисти уменьшается на 5—7 дней.
  • Лечение ультрафиолетом. Первый сеанс разрешен на 3 день после травмы. Длительность лечения — 3 дня.
  • Терапия низкочастотными импульсами. Продолжительность воздействия — 30 мин. Длительность лечения — 10 дней.
  • Ударно-волновая терапия с минимальной интенсивностью. Показаны перерывы между сеансами в 2—3 дня.

Этап после снятия гипса:

  • Аппликации парафином. Оптимальная температура — 50°. Длительность сеанса — 30 мин. Лечебный курс — 10 дней.
  • Электростимуляция мышц. Рекомендованная длительность – 15—20 мин. Количество сеансов -10.
  • Подводное массирование поврежденной кисти душем. Температура воды не должна быть выше 37°. Длительность воздействия — 15 минут. Лечебный курс включает 8 процедур.
  • Воздействие ультразвуком. Длительность процедуры — 10 минут. Оптимальное количество сеансов — 8—10.
  • Массаж кисти с акцентом на суставы. Необходимо проводить ежедневно в течение 10-15 дней. Подробнее о том, как грамотно делать массаж кисти после перелома, читайте в статье «Как правильно делать массаж кисти руки после перелома: пошаговая инструкция с фото и видео рекомендациями».

ЛФК

После периода неподвижной фиксации крайне важно восстановить микроциркуляцию крови и улучшить мышечный тонус, чтобы не спровоцировать атрофию. Лечебная физкультура должна выполняться ежедневно и включать в себя упражнения в воде, механотерапию на специальных тренажерах и гимнастику.

Основные правила, рекомендованные физиотерапевтами в пособии «Лечебная физическая культура и спортивная медицина»:

  • Нагрузки необходимо увеличивать постепенно, чтобы выполнение упражнений не вызывало болевых ощущений в месте бывшей трещины.
  • Показаны упражнения на увеличение эластичности связок.
  • Во время тренировки рекомендуется совмещать активные и пассивные упражнения.
  • После перелома кисти важно развивать моторику пальцев.
  • Тренировки должны проходить ежедневно. Оптимальная длительность от 30 минут до 1 часа.
  • Заканчивать гимнастику следует сеансом самомассажа поврежденной конечности.

Лечебно-физкультурный комплекс на начальных стадиях реабилитации может включать такие упражнения:

  • наклоны соединенными ладонями в стороны;
  • игра с теннисными мячиками — катание, подбрасывание;
  • сжатие пальцев в кулак;
  • создание фигурок из пластилина;
  • круговые движения кистями;
  • сгибание и разгибание пальцев;
  • хлопки ладонями.

Восстановление народными средствами

После перелома запястья руки восстановление народными средствами ускоряет процесс регенерации и возвращает функциональные способности кисти.

Наиболее эффективны такие рецепты:

  1. Высушивается ½ часть яичной скорлупы и растирается до порошкообразного состояния. Пленку необходимо снять. Порошок заливается соком лимона. Принимать нужно по 1 столовой ложке в сутки. Лечебный эффект обоснован высоким содержанием в смеси кальция и аскорбиновой кислоты, которые укрепляют костные структуры.
  2. Отделяется желток сырого яйца. Добавляется 0,5 чайной ложки соли. Однородную массу необходимо переложить на салфетку и зафиксировать у места сросшегося перелома. Длительность ношения — 5—8 часов, так что компресс рекомендуется ставить на ночь. Средство также эффективно для купирования боли старых переломов.
  3. Мелко нарезаются и обжариваются 2 луковицы. После образования золотистой корочки лук засыпается в кипящую воду и варится 10—15 минут. Остуженный отвар принимается внутрь 3 раза в сутки.
  4. Чтобы снять раздражение и улучшить микроциркуляцию крови, рекомендуется смазывать место бывшей трещины маслом из пихты. Оптимальное время сеанса — вечером перед сном.
  5. Полезны компрессы из корня окопника и живокоста. Измельченные корни необходимо варить 30—40 минут, а после накладывать с помощью сложенной в 2 раза марлевой повязки на поврежденный участок.
  6. Для купирования воспалительного процесса применяют отвары трав на основе ромашки и зверобоя. Смесь из засушенных растений заливается кипятком и оставляется на 15—20 минут. Напиток нужно процедить. Оптимальная дозировка — 3 раза в сутки по 1/4 стакана.

Полезное видео

Из видео вы узнаете, как достоверно определить перелом запястья.

Последствия и осложнения

При появлении первых признаков перелома запястья крайне важно провести гипсование поврежденной конечности в течение 24 часов после получения травмы, чтобы не спровоцировать осложнения и неправильное срастание костей. Согласно статистике, приведенной в учебнике Кавалерского «Травматология и ортопедия», наиболее частым последствием трещины в запястье руки, симптомы которой вовремя не купировали, выступает потеря или ухудшение чувствительности из-за повреждения локтевого или серединного нерва.

ОСТОРОЖНО! Если в период реабилитации не выполнять легкие физические нагрузки, то может развиться остеопороз костей.

К наиболее опасным осложнениям относят некроз обломков костей. Осложнение чаще всего наблюдается при ладьевидной трещине запястья руки.

Симптомы некроза — сильный болевой синдром и ухудшение функциональных способностей верхних дистальных конечностей.

Olesia

Olesia

Комментарии
  • user

    Автор Лариса

    Написано 06:28 30.08.2018.
    Ответить

    Здравствуйте , после открытых переломов так же будут эффективны эти средства ? И у меня стоят спицы , не навредит ли это мне?

  • user

    Автор Татьяна

    Написано 16:01 14.10.2018.
    Ответить

    Сейчас пока нахожусь в гипсе. Подскажите после снятия гипса все указанные процедуры (ультразвук, аппликация парафином, массаж и т.д.) входят в программу ОМС или надо будет оплачивать это отдельно?

  • Посмотреть комментарии (2) ...
    Навигация