Лечение и симптомы перелома кисти руки: фото повреждённой конечности и видео рекомендации

Опасность перелома запястья и пястья заключается в том, что перелом часто ошибочно принимают за растяжение связок и назначают неправильное лечение. Если в первые 24 часа не обратиться в больницу и не сделать рентгенографию, то повышается вероятность неправильного срастания костей, которое в дальнейшем потребует хирургической операции.

Несвоевременно оказанное лечение приводит к уменьшению амплитуды движений в лучезапястном и локтевом суставах из‐за зажатия нервов, а также провоцирует развитие артроза, чреватого хроническими болями.

Первая помощь

До приезда скорой помощи идентифицировать нарушение можно по следующим характерным признакам:

• характерная внешняя деформация;
• подвижность костных фрагментов при нажатии;
• образование гематомы или внешнего кровотечения;
• локальный отек;
• острая боль при движениях кистью;
• невозможность сжать фаланги.

Основные действия

ВАЖНО! Любые движения кисти запрещены, так как если перелом со смещением, костные обломки могут повредить артерии и нервные окончания. Лучше всего зафиксировать руку с помощью шины.

Первая помощь при переломе кисти руки оказывается до приезда скорой помощи. Однако доставить пострадавшего в больницу необходимо в течение 24–48 часов, чтобы не начались патологические изменения в костных структурах и отмирание тканей. Кавалерский Г.М. в учебнике «Травматология и ортопедия» рекомендует следующий алгоритм действий:

1. Первая помощь заключается в поднятии поврежденной конечности, чтобы уменьшить приток крови.
2. При ярко выраженном болевом синдроме в ягодичную мышцу ставится укол Олфена, Дексалгина, Кетанова, Диклофенака. Принимать таблетированные медикаменты бессмысленно. Если рядом нет медицинских препаратов, чтобы не спровоцировать болевой шок, можно приложить к повреждению лёд или бутылку с холодной водой. Лёд также эффективен при снятии отеков. Прикладывать ледяную бутылку следует сразу после получения травмы, так как снять отек с кисти руки после перелома рекомендуется максимально быстро, чтобы не вызвать застой крови и лимфы.
3. Открытые раны дезинфицируются спиртом, Хлоргексидином, слабым раствором марганцовки. Если под рукой ничего нет, то можно использовать остуженную кипяченую воду. Проточной промывать нельзя, так как высок риск инфицирования.
4. Больного следует оперативно транспортировать в больницу.

Как наложить транспортную шину

При переломах кисти для транспортировки в больницу показано наложение фанерной или лестничной шины от локтевого сустава до кончиков пальцев.

Метод наложения шины:

1. Предплечье укладывается поверх шины в положении ладонью вниз.
2. Кисть и пальцы должны быть немного согнуты внутрь, а большой палец отведен в сторону.
3. Под ладонь укладывается шарик из ваты или марли.
4. Перебинтовывать шину марлей внахлест следует с предплечья, не сильно надавливая.
5. Туры устанавливаются между I и II пальцами. Непострадавшие пальцы можно оставлять открытыми, а к ватному валику фиксировать только поломанные.
6. Предплечье фиксируется косыночной повязкой через шею.

Если травмированы только пальцы, то на ватном шаре при помощи бинтов фиксируются только фаланги, а не бинтуется все предплечье. Косыночная повязка может накладываться или отдельно на кисть, или через плечо. При переломе I пальца всеми фалангами обхватывается мягкий валик, который шире накладываемой шины. Кисть фиксируется в таком положении.

При этом важно, чтобы пальцы не были перенапряжены, так как длительный период иммобилизации в неудобном положении ухудшит кровоток и может спровоцировать образование отечности тканей.

Виды переломов

Нарушение целостности костных структур кисти зачастую сопряжено с вывихами и подвывихами соседних суставов. Наиболее распространены переломы в области пястья, гораздо реже повреждаются кости запястья. Часто переломы сопряжены с нарушением костной целостности лучезапястного сустава.

Подробную информацию о симптоматике и способах лечения перелома лучезапястного сустава можно прочитать в статье: «Что такое перелом лучезапястного сустава, как купировать боль и предотвратить развитие артроза».

Основные виды переломов кисти:

Пястных костей со смещением и без

Закрытые переломы пястных костей, основываясь на данных, приведенных в пособии Смирновой, оцениваются, как 2,5% от общего числа повреждений костей. Чаще всего случается перелом основы I кости пястны, гораздо реже – II‐V пястных костей. Исходя из типологии повреждения, назначают операцию или иммобилизацию конечности.

Разрыв основания I кости

Чаще всего перелом кисти руки в основании выступает последствием падения на лучевую кость с прижиманием большого пальца. На первых этапах диагностируют при помощи симптома скольжения – давление на основание косточки, из‐за которого палец без проблем выравнивается, но при прекращении давления возвращается в деформированную позицию. Для уточнения диагноза нужно прохождение рентгенографии в 2 плоскостях.

К характерным признакам перелома кисти руки относят:

• отечность тканей у основания I кости;
• образование выступа;
• внешняя деформация большого пальца – визуальная укороченность и согнутость;
• острый болевой синдром при движении кистью;
• усиление боли при вытяжении I пальца.

ВАЖНО! При переломе со смещением необходимо провести операцию в течение 3 суток, так как в дальнейшем начнется образование рубцов на мышечных волокнах. Осложнение чревато полной или частичной потерей функций кистей.

Лечение, если в кисти трещина, основано на иммобилизации верхней дистальной конечности гипсовой повязкой. Рекомендуемый срок ношения – 3–4 недели. При переломе кисти руки со смещением показана процедура репозиции, которая основана на сопоставлении осколков костей. Операция проводится под местной анестезией, при этом чаще всего используется раствор Новокаина. Затем показано наложение гипсовой пистолетной повязки. При множественных травмах может быть дополнительно назначено вытяжение шиной сроком в 3 недели с последующим гипсованием. Полноценное возобновление двигательных функций возможно через 7 недель.

В пособии «Травматология и ортопедия» Кавалерского Г.М. рекомендованы следующие методы лечения:

• остеосинтез, заключающийся в соединении обломков специальными фиксаторами;
• скелетное вытяжение по Каплану с последующей фиксацией гипсом;
• открытая репозиция с разрезанием кожных покровов и ручным сопоставлением костных фрагментов;
• выправление спицами, которые проводят через мышечные ткани.

Пястных диафизов

Травма возникает вследствие удара тяжелым предметом, реже — в момент случайного удара по касательной. Довольно распространены переломы со смещением и трещины в II‐V пястных костях.  При первичном осмотре диагноз ставится при помощи пальпации подвижных обломков. Чтобы избежать ошибочного диагноза, нужна рентгенография в 2 плоскостях.

К характерным признакам перелома кисти руки в II‐V костях относят:

• отек тканей внешней стороны пястья;
• внутреннее или внешнее кровотечение, проявляющееся в виде синюшности тканей;
• движения кистью вызывают боль;
• ограничение амплитуды.

Лечение перелома кисти руки без смещения осуществляется путем наложения гипсовой лонгеты от середины фаланг пальцев до ¾ предплечья.

При переломе кисти руки со смещением лечение II‐V костей проводят с помощью репозиции с одновременным ручным вытяжением. Процедура проводится под местной анестезией. Показано наложение тыльной или ладонной гипсовой лонгеты. Активная деятельность разрешена через 1,5–2 месяца.

В пособии Смирновой, отвечая на вопрос, чем можно заменить гипс при переломе кисти, акцентируется внимание на возможности установки шины Белера. Преимуществом средства выступает отсутствие давления на ткани и суставы. При подозрении на некроз тканей рекомендуется открытая репозиция с разрезанием кожных покровов и установкой спиц и винтов.

Фаланг пальцев со смещением и без

Закрытые

Наиболее распространенный разрыв верхних дистальных конечностей (5% от всех травм кисти). Возникает из‐за прямого удара или зажатия фаланги. Особенно часто случаются переломы 5 пальца кисти при случайных ударах о твердую поверхность.

При переломе средней фаланги часто наблюдается смещение костных фрагментов, а при травме дистальной части фаланги – образование множества осколков. Перелом дистальной фаланги часто диагностируют благодаря образовавшемуся синяку у ногтя. При переломе кисти руки симптомы появляются в течение 5–15 минут.

К наиболее характерным симптомам при переломе кисти руки относят:

• отечность тканей;
• если перелом кисти со смещением, то появляется внешняя деформация;
• визуальная укороченность поврежденной фаланги;
• острый болевой синдром;
• гематомы под ногтевыми пластинами;
• подвижные костные фрагменты в области перелома;
• ограничение разгибательных движений пальцами.

Лечение перелома кисти без смещения в области фаланг осуществляется наложением шины или повязки. Активные движения разрешаются через 7 недель.

При переломе кисти со смещением лечение включает в себя процедуру ручной репарации с использованием местной или проводниковой анестезии, при которой блокируется подача нервных импульсов. Потом показано наложение гипсовой повязки с кончика пальца до 1/4 предплечья. Если нарушение целостности тканей в ногтевой фаланге, то гипс ставится до конца пальца.

При косых переломах кисти показано дополнительное вытяжение при помощи имплантирования спиц на 4–5 недель, чтобы не допустить рецидива со смещением костных фрагментов.

Открытые

Открытые переломы пальцев составляют 10–12% всех повреждений. Переломы костей запястья в области пальцев часто происходят на производстве или при выполнении обыденных действий.

По статистике, приведенной доктором медицинских наук В.В. Гориневской, наиболее распространены открытые травмы II пальца, а множественные травмы случаются в 16,9% случаев. Перелом кисти выше мизинца занимает последнее место по частоте травматизации.

Характерные симптомы перелома кисти руки:

• пальцы шевелятся, но амплитуда движений уменьшена;
• кровоподтеки;
• разрывы мягких тканей;
• опухание пальцев;
• усиление болевого синдрома при движении.

Лечение включает обязательную дезинфекцию открытой раны при помощи спиртовых настоек, затем накладывают асептическую повязку. При сильных болях врачи делают внутрикостное обезболивание, которое запрещено проводить самостоятельно. Затем палец иммобилизируется при помощи шины на 3—4 недели. Также показан курс антибиотиков, чтобы не спровоцировать развитие патологических процессов.

При сложных открытых переломах С.Ф. Васильев рекомендует методику местной гипертермии после фиксации пальцев шиной на протяжении 24—48 часов с сопутствующим внутривенным введением антибиотиков. Визуальные кожные дефекты убираются методами пластической хирургии.

Костей запястья

Переломы ладьевидной, полулунной и гороховидной костей чаще всего случаются из‐за падения на раскрытую ладонную поверхность. Травмы являются очень редкими, однако их опасность обусловлена сопутствующими вывихами суставов.

Как определить перелом кисти:

• наличие острой боли;
• невозможность сгибать пальцы;
• уменьшение амплитуды движений;
• ярко выраженный отёк.

Подробнее узнать о переломах костей запястья и способах лечения можно в статье «Главное о переломах запястья: информация о достоверных признаках и альтернативных методах лечения».

Фото

Перелом кисти руки со смещением, фото:

Перелом кисти руки со смещением (лечение):

Народные средства

При переломе кисти руки лечение народными средствами должно быть комплексным и включающим примочки, отвары и ванночки.

Н. Мазнев в «Энциклопедии народной медицины» рекомендует такие рецепты для ускорения регенерации костей и улучшения подвижности:

1. Накладывать на 7–9 часов повязки с размягченными ягодами можжевельника или кипарисовыми шишками.
2. Фиксировать поврежденную кисть на ночь свежими листьями окопника, чернокорня.
3. При сильных ноющих болях в старых переломах на марлевую повязку накладывается 0,5 кг разваренной до кашицы фасоли. Компресс ставится на всю ночь.
4. Натирать место травмы мазью по следующему рецепту: смешивается 2 ч.л. сосновой смолы, 1 перетертая луковица, 1 ч.л. медного купороса и 2 ст.л. растительного масла. Смесь ставится на огонь на 30 минут, но не доводится до кипения. Применять линимент наружно необходимо через каждые 4 часа.
5. Несколько капель алоэ смешивается с 1 ч.л. горного меда и накладывается на поврежденный участок. Длительность ношения компресса – не менее получаса.
6. Берется 0,1 г медного порошка (можно использовать стружку от монеты) и добавляется в 1 стакан молока. Добавляется 1 яичный желток, смесь взбалтывается. Напиток принимается внутрь не чаще 2 раз в неделю.
7. Для улучшения кровотока в поврежденной кисти показаны ванны с добавлением хвойных экстрактов. Длительность водной релаксации – 10–20 минут.

Восстановительный этап

Реабилитационный период после нарушения целостности кисти необходим, как и этап иммобилизации. На 3–4 день после фиксации конечности гипсовой повязкой, лангетом или шиной показаны движения свободными пальцами, плечевыми и локтевыми суставами. Отсутствие активных движений спровоцирует мышечную атрофию, ухудшение кровотока и замедление процессов образования костной мозоли на месте травмы.

Период восстановления при помощи ЛФК варьируется от 3 до 5 месяцев, в зависимости от типа травмы.

Врачи акцентируют внимание на необходимости постепенно увеличивать нагрузки и не выполнять упражнения через боль. Подробнее про эффективные и легкие упражнения для кисти можно узнать из статьи: «Эффективные упражнения, которые быстро восстановят руку после перелома в лучезапястном суставе».

Эффективны при восстановлении физиопроцедуры. Статистика, приведённая в пособии «Практическая физиотерапия», утверждает, что при применении физиотерапии в первые сутки после получения травмы срок иммобилизации уменьшается на 5–7 суток.

К наиболее полезным методикам, рекомендованным при переломе кисти в пособии «Частная физиотерапия», относят:

• Диадинамофорез и амплипульсфорез местных анальгетиков. Обезболивание достигается за счет действия низких токов и анальгетиков. Частота – 50 Гц. Процедуру необходимо проходить ежедневно в течение 12–14 дней.
• Хлоридно‐натриевые ванны. Соли ускоряют кровоток и прогревают тканевые покровы, чем провоцируют расширение сосудов и снижение болевого синдрома. Также наблюдается спад отека. Концентрация хлорида натрия – 20— 40 г/л. Рекомендуемая температура – 36–40°C. Длительность сеанса – 12—15 минут. Рекомендованное количество процедур – 13—15, проводимые с интервалом в 1–2 дня.
• Инфракрасное облучение. Воздействие увеличивает проницаемость сосудов, купирует воспалительный процесс. Однако процедура противопоказана при сильных отеках тканей. Продолжительность облучения 15—20 минут. Оптимальный курс 8— 12 процедур.
• Пелоидотерапия. Лечение грязью, благодаря высокому содержанию активных природных веществ, ускоряет процесс восстановления и возвращает изначальное состояние костных структур. Температура грязи не должна превышать 40—42 °С. Рекомендуемая продолжительность сеанса – 15—30 мин. Курс при переломе кисти состоит из 8–14 процедур между которыми следует делать перерывы в 1–3 дня.
• Радоновые ванны. Радон нормализует обменные процессы в организме и ускоряет процессы регенерации. Концентрация радона 40—80 мКи/л. Температура ванны должна быть комфортной. Длительность водной процедуры – 10–15 минут. Для восстановления кисти понадобится прохождение 8–10 сеансов.
• Электрофорез витаминов. Применяется в первые дни после иммобилизации конечности, чтобы ускорить формирование костной мозоли. Процедура занимает 15—20 минут. Оптимальный курс – 10—12 процедур.

В период восстановления также показано ношение специальных ортезов и тейпов, призванных уменьшить нагрузку на поврежденную кость. Однако первый раз накладывать эластичную ленту рекомендуется под присмотром врача, чтобы не вызвать негативные симптомы из‐за неправильной фиксации:

• нарушение кровоснабжения;
• отек и посинение тканевых покровов;
• усиление боли в запястье.

ВАЖНО! Обязательно нужно клеить тейп на кисть при выполнении физических нагрузкок, иначе повышается риск повторного травмирования.

Видео ЛФК

На видео представлен комплекс упражнений, рекомендованный при переломе кисти руки.

Сколько дней носить гипс

Сколько дней гипс будет фиксирован на кисти варьируется на основе типа травмы и соблюдения ЛФК в период восстановления. Рекомендуемый период фиксации в неподвижном положении при нарушении целостности фаланги - 1–1,5 месяца. При косых переломах кисти руки накладывается лангета на 3–4 недели. При переломах пястных костей со смещением гипсовая пистолетная повязка накладывается сроком в 3–5 недель.

Сколько заживает трещина

Сколько заживает трещина в кисти зависит от индивидуальных физиологических особенностей, но ориентировочный срок иммобилизации — 4—5 недель. После чего, если придерживаться активных физических нагрузок, рекомендованных врачом, полная трудоспособность возвращается через 6–8 недель.