Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
Дарина Британчук

Дарина Британчук

Врач-интерн по специальности неврология. Закончила ВНМУ им. Н. И. Пирогова. В своих статьях указываю только достоверную информацию, помогающую распознать болезнь и побороть ее последствия. Настаиваю на консультациях с врачами перед началом любого метода лечения.


Препараты

Всё ещё не знаете, что лучше выбрать – мазь или гель Диклофенак? Обзор плюсов и минусов разных форм выпуска

Многие пациенты считают, что гель и мазь на основе диклофенака – практически одинаковые средства для наружного применения. Но между этими формами препарата есть отличия, которые заключаются в консистенции, цвете, продолжительности эффекта действующего вещества. Выбор лекарственной формы зависит от патологии и желаемого результата. Наружные препараты применяют 3–4 раза в день. Кратность применения зависит от выраженности болевого синдрома и возможности нанесения препарата на пораженную область. Пользование обеими формами средств можно чередовать день через день.

Чем отличается гель от мази Диклофенак

Гелевая форма

Формы выпуска диклофенака отличаются внешним видом и консистенцией. Гель Диклофенак – прозрачный, иногда с легким желтым оттенком, без запаха. Мазь Диклофенак имеет белый или кремовый оттенок, слабо выраженный лекарственный запах.

Лекарственные формы диклофенака содержат разную концентрацию действующего компонента. В мази количество диклофенака составляет 2 г на 100 г препарата. А в геле концентрация лекарства в 2 раза меньше. У форм разный состав вспомогательных компонентов. В мази действующее вещество растворяется в жировой основе, а в геле основой является водорастворимый компонент. В гелевую форму для смягчения структуры производитель дополнительно добавил лавандовое масло и масло сосны обыкновенной.

В фармакокинетике отличается время проникновения лекарства в кожу. Средство на жировой основе (мазь) впитывается медленней, момент начала действия нужно ждать на 10–15 минут дольше. Обе формы средства связываются с белками плазмы крови, проникают в синовиальную жидкость сустава, метаболизируются печенью, выводятся почками.

Показания к назначению препаратов и возможные побочные эффекты – одинаковые.

Нельзя допускать попадания лекарства на поврежденную кожу, слизистые оболочки. В противном случае травмированный участок необходимо промыть под проточной водой.

Плюсы и минусы мази

Преимущества заключаются в следующем:

  1. Мазь

    медленное впитывание и выраженность противовоспалительного эффекта;

  2. увлажнение и смягчение кожи вокруг пораженного участка;
  3. высокая продолжительность эффекта;
  4. экономия за счет консистенции и концентрации диклофенака;
  5. мазью нужно пользоваться реже, нанося меньше средства;
  6. меньше побочных реакций.

Недостатки основаны на том, что средство приготовлено на жирной основе. Мазь – гидрофобная, не растворяется в воде. Из‐за медленного впитывания ее легче случайно смазать с кожи, сложнее отстирать с одежды. Средство закупоривает поры, его нельзя наносить на раны. Мазью лучше пользоваться дома, нанося на ночь.

Лекарственную форму применяют при хронических патологиях опорно‐двигательного аппарата: ревматоидный артрит, остеоартроз.

Плюсы и минусы геля

Преимущества геля заключаются в следующем:

  1. физиологичность, приближенная кислотность к показателям рН здоровой кожи;
  2. гель быстро образует пленку на поверхности кожи, не смазывается;
  3. консистенция упругая и пластичная;
  4. средство не закупоривает поры на коже;
  5. можно наносить в течение дня, на работе;
  6. обезболивающий эффект выражен сильнее, чем у мази и проявляется на 5–7 минут быстрее.

Гель с диклофенаком имеет ряд недостатков:

  • средства необходимо наносить больше;
  • гель – не экономный, быстрее расходуется, стоимость выше на 20–25%;
  • он сушит кожу, его нельзя наносить на раны, царапины, порезы;
  • длительность действия геля меньше чем мази на 1–2 часа, менее выражен противовоспалительный эффект.

Гель чаще используется для терапии посттравматических болей, ушибов, надрывов или разрывов связок. Детальнее о показаниях читайте в инструкции по применению геля от компании Тева.

Резюме врача: что эффективнее

Ответ врача на вопрос, что лучше – мазь или гель Диклофенак: «Если нужно быстро снять боль за пределами дома – эффективнее гель Диклофенак. Если необходимо длительно лечить воспалительный процесс суставов с незначительными болями – стоит использовать мазь Диклофенак. Можно комбинировать обе формы для комплексного воздействия на пораженную область.»

Препараты для наружного применения нельзя использовать самостоятельно более 7 дней.

Сравнение воздействия наружных средств и таблеток

Таблетированный препарат

Таблетки и мазь можно сочетать между собой. В случае длительного курса лечения суточная доза таблеток не должна быть более 100 мг. Максимально допустимая суточная доза – 150 мг действующего вещества. Поэтому 100 мг Диклофенака в таблетках можно сочетать с мазью.

Для получения быстрого обезболивающего эффекта стоит использовать таблетированную форму препарата. Начало действия таблеток при пероральном приеме отмечается через 20 минут. Обезболивающий эффект выражен сильнее и длится от 4 до 6 часов. Препарат сохраняется в максимальной концентрации в синовиальной жидкости до 6 часов. Начало противовоспалительного эффекта можно отметить через 6–7 дней регулярного приема.

ВНИМАНИЕ! Таблетки вызывают развитие язв ЖКТ. При регулярном приеме у пациента из-за нарушения синтеза простагландинов может нарушиться выработка защитной слизи в пищеварительном тракте. Пациенты через 1-2 месяца приема таблеток жалуются на боли в животе. Диклофенак для наружного применения не обладает выраженным системным действием. 

Если необходим длительный курс лечения с преобладающим противовоспалительным эффектом без резкого обезболивания – стоит использовать мазь. Начало обезболивающего действия лекарства наблюдается через 25–30 минут после нанесения на пораженный участок и сохраняется до 2 часов. Противовоспалительный эффект начинает проявляться после 4–5 дней непрерывного применения средства. В это время уровень простагландинов начинает снижаться.

Существует альтернативный метод использования диклофенака – трансдермальный пластырь. О подробностях его применения и эффективности читайте здесь.

Итоги

  1. Диклофенак производится в России и заграницей в эргономичных формах для наружного и внутреннего применения.
  2. Мазь более густая и вязкая, она хуже впитывается. Эта форма впуска более экономная и обладает выраженным противовоспалительным действием.
  3. Гель более жидкий, прозрачный, обладает выраженным обезболивающим эффектом. Гель меньше задерживается в тканях сустава. Перед впитыванием образует тонкую прозрачную пленку на коже.
  4. Самостоятельно пользоваться наружными средствами для лечения суставов рекомендуется не более 7 дней.
  5. Можно комбинировать гель или мазь с таблетками. Таблетки обладают выраженными побочными эффектами на ЖКТ, органы кроветворения.
Дарина Британчук

Врач-интерн по специальности неврология. Закончила ВНМУ им. Н. И. Пирогова. В своих статьях указываю только достоверную информацию, помогающую распознать болезнь и побороть ее последствия. Настаиваю на консультациях с врачами перед началом любого метода лечения.

Комментарии
  • user

    Автор Елена

    Написано 07:23 14.08.2019.
    Ответить

    Диклофенак достаточно старый препарат, но зато проверенный. Изучен со всех сторон, в 90% случаев помогает при острых болях. Хорошо купирует острую боль и оказывает длительный противовоспалительный эффект. Но вот таблетки у меня вызывают боль в желудке. Хотя эффект лечения лучше,когда принимаешь оба препарата.

  • Посмотреть комментарии (1) ...
    Навигация