Противовоспалительные препараты для суставов: список стероидных лекарств от боли, хондропротекторов, селективных НПВС для лечения патологий стопы, рук, ног | Болезни суставов
Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
Павел

Павел

Окончил ВНМУ им. Н. И. Пирогова. Врач-интерн.


Препараты

Всё, что нужно знать о противовоспалительных препаратах для суставов. Характеристика групп и перечень представителей

Дефекты иммунной системы, удары, травмы, отягощенная наследственность, заражение вирусами гепатита и простого герпеса, возрастные изменения, переохлаждение, отравления и стрессы – все это может привести к воспалению суставов.

Для лечения артрита врачи назначают противовоспалительные препараты. Противовоспалительной активностью обладают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), глюкокортикоиды и хондропротекторы.

В этой статье мы разберем каждую группу лекарств, расскажем о лучших представителях и предоставим список препаратов с наибольшей противовоспалительной активностью для суставов.

НПВС

При артрите в тканях суставов вырабатываются воспалительные белковые вещества – простагландины. Они вызывают боль, повышают температуру тела и вызывают воспаление. Нестероидные противовоспалительные препараты для суставов блокируют выработку простагландинов. Это снимает боль, возвращает температуру тела к нормальным показателям и угнетает воспалительный процесс.

Процесс воспаления запускается ферментами – циклооксигеназами (ЦОГ). Они превращают арахидоновую кислоту в простагландины. Существует 3 разновидности ЦОГ:

  • ЦОГ‐1;
  • ЦОГ‐2;
  • ЦОГ‐3.

Из них клинически значимые – ЦОГ‐1 и 2. В зависимости от того, какая разновидность подавляется больше, выделяется два типа нестероидных противовоспалительных препаратов:

  1. Неселективные. Препараты из этой группы одинаково ингибируют ЦОГ‐1 и 2.
  2. Селективные. Препараты из этой группы выборочно подавляют ЦОГ‐1 или 2.

Неселективные нестероидные противовоспалительные препараты, которые одинаково сильно ингибируют циклооксигеназу первого и второго типа, вызывают больше побочных эффектов со стороны желудочно‐кишечного тракта: боль в животе, вздутие, гастрит, язву и желудочно‐кишечное кровотечение.

Представители неселективных НПВС для суставов:

Ученые обнаружили взаимосвязь с приемом этих веществ и вероятностью побочных эффектов со стороны органов желудочно‐кишечного тракта. Чтобы обезопасить пациентов, они принялись синтезировать лекарственные препараты с меньшей вероятностью побочных явлений – селективные НПВС.

В этой статье мы рассказали о том, как снять боли в суставах при помощи уколов НПВС, глюкокортикоидов и хондропротекторов.

Селективные нестероидные противовоспалительные препараты, которые подавляют ЦОГ‐2, более безопасны для лечения суставов и организма в целом, но обладают такой же анальгетической и противовоспалительной активностью. Их часто назначают при бурсите локтевого сустава.

Представители селективных НПВС для суставов:

  • мелоксикам;
  • нимесулид;
  • целекоксиб;
  • парекоксиб;
  • эторикоксиб.

В зависимости от химического строения нестероидные противовоспалительные препараты разделяются на группы:

  1. салицилаты: ацетилсалициловая кислота (Аспирин);
  2. пиразолидины: этамзилат натрия, фенилбутазон;
  3. производные фенилуксусной кислоты: ацеклофенак, диклофенак;
  4. производные индолуксусной кислоты: этодолак, индометацин;
  5. оксикамы: мелоксикам, пироксикам, теноксикам;
  6. производные пропионовой кислоты: ибупрофен, кетопрофен, напроксен;
  7. алканоны: набуметон;
  8. производные сульфонамида: целекоксиб, нимесулид.

Независимо от способа синтеза, химического строения и группы, нестероидные противовоспалительные препараты всегда оказывают классическую триаду эффектов:

  • противовоспалительный;
  • обезболивающий;
  • жаропонижающий.

Нестероидные противовоспалительные препараты для суставов и мышц выпускаются в таблетках, мазях и гелях, растворах для инъекций и ректальных суппозиториях.

  1. Диклофенак:
    • таблетки: Вольтарен (Novartis Pharma, Швейцария), Диклак (Sandoz, Словения), Диклоген (Agio Pharmaceuticals, Индия), Диклофенак (Биосинтез, Россия), Диклофенак‐ФПО (ФП Оболенское, Россия), Наклофен (KRKA, Словения);
    • мази и гели: Диклофенак (Биосинтез ПАО, Отечественный производитель), Диклофенак‐АКОС (Синтез, Отечественный производитель), Вольтарен Эмульгель (ГлаксоСмитКляйн Хелскер, Отечественный производитель), Дикловит (Нижфарм, Россия), Наклофен (KRKA, Словения), Диклоген Плюс (Agio Pharmaceuticals, Индия);
    • растворы для инъекций: Вольтарен (ГлаксоСмитКляйн Хелскер, Россия), Диклоген (Agio Pharmaceuticals, Индия), Диклофенак‐АКОС (Синтез, Россия), Наклофен (KRKA, Словения), Ортофен (Биохимик, Россия);
    • ректальные суппозитории: Вольтарен (ГлаксоСмитКляйн Хелскер, Отечественный производитель), Дикловит (НижФарм, Отечественный производитель), Диклофенак‐Альтфарм (Альтфарм, Отечественный производитель), Диклофенак‐Ратиофарм (Ratiopharm, Германия), Наклофен (KRKA, Словения).
  2. Кеторолак:
    • таблетки: Долак (Cadila Pharmaceuticals, Индия), Кеталгин (Фармстандарт‐Уфимский витаминный завод, Россия), Кетанов (Ranbaxy Laboratories, Индия), Кеторол (Dr. Reddy’s Laboratories, Индия), Кетофрил (Torrent Pharmaceuticals, Индия);
    • гель: Кеторол (Dr. Reddy’s Laboratories, Индия);
    • растворы для инъекций: Долак (Cadila Pharmaceuticals, Индия), Кеталгин (Фармстандарт‐Уфимский витаминный завод, Отечественный производитель), Кетанов (Ranbaxy Laboratories, Индия), Кеторол (Dr. Reddy’s Laboratories, Индия), Кетофрил (Torrent Pharmaceuticals, Индия).
  3. Ибупрофен:
    • таблетки: Бруфен СР (Abbott, Германия), Деблок (Alkaloid, Македония), Ибупрофен Вэлфарм (Велфарм, Отечественный производитель), Нурофаст (ФП Оболенское, Отечественный производитель), Нурофен (Reckitt Benckiser Healthcare International, Великобритания), Солпафлекс (GlaxoSmithKline Consumer Healthcare, Великобритания), Брустан (Ranbaxy Laboratories, Индия);
    • мази и гели: Долгит (Dolorgiet, Германия), Нурофен Экспресс (Отисифарм, Россия), Дип Рилиф (Mentholatum Company, Великобритания), Некст Активгель (Отисифарм, Россия);
    • ректальные суппозитории: Брудол для детей (BELUPO, Хорватия), Нурофен для детей (Reckitt Benckiser Healthcare International, Великобритания).
  4. Кетопрофен:
    • таблетки: Артрум (Биосинтез ПАО, Отечественный производитель), Кетонал (Lek d.d., Словения), Кетопровел (Велфарм, Отечественный производитель), Кетопрофен МВ (Биоком, Отечественный производитель), Кетопрофен Органика (Органика, Отечественный производитель), Фламакс (ФармФирма СОТЕКС, Отечественный производитель);
    • гели: Артрозилен (Dompe Farmaceutici, Италия), Артрум (Биосинтез ПАО, Россия), Быструмгель (Химико‐фармацевтический комбинат АКРИХИН, Россия), Валусал (Гриндекс, Латвия), Кетонал (Lek d.d., Словения), Кетопрофен Врамед (Sopharma, Болгария), Кетопрофен‐Тева (Teva Pharmaceutical Industries, Израиль), Пенталгин Экстра‐гель (Отисифарм, Россия), Феброфид (Medana Pharm, Польша), Флексен (ItalFarmaco, Италия);
    • растворы для инъекций: Кетонал (LEK d.d., Словения), Кетопрофен Органика (Органика, Отечественный производитель), ОКИ (Dompe Farmaceutici, Италия), Фламакс (ФармФирма Сотекс, Отечественный производитель), Флексен (ItalFarmaco, Италия);
    • ректальные суппозитории: Артрозилен (Dompe Farmaceutici, Италия), Артрум (Биосинтез ПАО, Россия), Кетонал (Lek d.d., Словения), ОКИ (Dompe Farmaceutici, Италия), Флексен (ItalFarmaco, Италия).
  5. Индометацин:
    • таблетки: Индометацин (АТОЛЛ, Отечественный производитель), Индометацин‐Софарма (Sopharma, Болгария), Метиндол Ретард (ICN POLFA Rzeszow, Польша);
    • мази и гели: Индометацин (АТОЛЛ, Россия), Индометацин (Биосинтез ПО, Россия), Индометацин Софарма (Sopharma, Болгария), Индовазин (Balkanpharma‐Troyan, Болгария), Троксиметацин (VetProm, Болгария);
    • ректальные суппозитории: Индометацин (Фармаприм, Республика Беларусь), Индометацин (Биосинтез ПАО, Отечественный производитель), Индометацин 50 Берлин‐хеми (Берлин‐Фарма, Отечественный производитель), Индометацин Софарма (Sopharma, Болгария), Индометацин‐Альтфарм (Альтфарм, Отечественный производитель).
  6. Аспирин:
    • таблетки: Аспирин (Байер, Россия), Аспирин 1000 (Bayer Consumer Care, Швейцария), Аспирин Кардио (Bayer Consumer Care, Швейцария), Аспирин‐С (Bayer Consumer Care, Швейцария).
  7. Парацетамол:
    • таблетки: Апал (US Pharmacia, Польша), Панадол (ГлаксоСмитКляйн Хелскер, Отечественный производитель), Парацетамол МС (МедиСорб, Отечественный производитель), Эффералган (Bristol‐Myers Squibb, Франция);
    • раствор для инъекций: Спазмо‐Апотель (Uni‐Pharma Kleon Tsetis Pharmaceutical Laboratories, Греция);
    • ректальные суппозитории: Детский Панадол (ГлаксоСмитКляйн Хелскер, Отечественный производитель), Парацетамол (Альтфарм, Отечественный производитель), Парацетамол (Биохимик, Отечественный производитель), Цефекон Д (НижФарм, Отечественный производитель), Эффералган (Bristol‐Myers Squibb, Франция).
  8. Пироксикам:
    • таблетки: Веро‐Пироксикам (Верофарм, Россия);
    • гели: Пироксикам (АТОЛЛ, Россия), Финалгель (Boehringer Ingelheim International, Германия).
  9. Мелоксикам:
    • таблетки: Амелотекс (ФармФирма Сотекс, Россия), Артрозан (Фармстандарт‐УфаВита, Россия), Би‐ксикам (Верофарм, Россия), Генитрон (Фармак, Украина), Мелбек (Nobel Ilac Sanayii and Ticaret, Турция), Мелоксикам Авексима (Авексима, Россия), Мелоксикам‐Прана (Пранафарм, Россия), Мелоксикам‐Тева (Teva Pharmaceutical Industries, Израиль);
    • гели: Амелотекс (ФармФирма Сотекс, Россия), Мовалис (Boehringer Ingelheim International, Германия);
    • растворы для инъекций: Амелотекс (ФармФирма Сотекс, Россия), Артрозан (Фармстандарт‐УфаВита, Россия), Генитрон (Фармак, Украина), Мелбек (Nobel Ilac Sanayii and Ticaret, Турция), Мелоксикам‐Тева (Teva Pharmaceutical Industries, Израиль), Месипол (Pharmaceutical Works Polpharma, Польша);
    • ректальные суппозитории: Амелотекс (ФармФирма Сотекс, Россия), Мелоксикам (ДальХимФарм, Россия), Мелоксикам (Канонфарма Продакшн, Россия), Мовалис (Boehringer Ingelheim International, Германия).
  10. Нимесулид:
    • таблетки: Апонил (Medochemie, Кипр), Найз (Dr. Reddy’s Laboratories, Индия), Найсулид (ФП Оболенское, Отечественный производитель), Нимесан (Shreya Life Sciences, Индия), Нимесулид Велфарм (Велфарм, Россия), Нимесулид‐Тева (Teva Pharmaceutical Industries, Израиль), Нимика (IPCA Laboratories, Индия);
    • гели: Найз (Dr. Reddy’s Laboratories, Индия), Нимесулид (АТОЛЛ, Отечественный производитель), Нимесулид‐Инкамфарм (Инкамфарм, Отечественный производитель), Нимулид (Panacea Biotec, Индия), Сулайдин (Exeltis Healthcare, Испания).
  11. Целекоксиб:
    • капсулы: Целекоксиб (Вертекс, Отечественный производитель), Целекоксиб‐Виал (Виал, Отечественный производитель), Дилакса (KRKA, Словения).
  12. Эторикоксиб:
    • таблетки: Аркоксиа (Merck Sharp & Dohme, Нидерланды), Бикситор (Нижфарм, Россия), Костарокс (Sandoz, Словения), Эторикоксиб‐Тева (Teva Pharmaceuticals Industries, Израиль).

Лучшие нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе вы найдете в этой статье.

Стероидные средства для лечения суставов

Глюкокортикоиды – это гормоны коры надпочечников. Синтетические аналоги для лечения суставов выпускают фармакологические компании.

Противовоспалительная активность глюкокортикоидов обуславливается ингибированием цитозольных фосфолипаз А2, которые передают сигналы клеткам о том, что нужно превращать арахидоновую кислоту в простагландины, лейкотриены и кинины.

ВАЖНО! Глюкокортикоиды нельзя использовать без консультации врача. Неконтролируемое использование лекарства снижает иммунитет, вызывает остеопороз, разрушает слизистую оболочку желудка и нарушает обмен веществ.

Глюкокортикоиды оказывают прямое воздействие на ткань: уменьшают проницаемость сосудистых стенок, увеличивают тканевые барьеры, уменьшают производство экссудата в воспалительный очаг.

Представители:

  1. таблетки: Преднизолон (Биосинтез ПАО, Россия), Преднизолон (Gedeon Richter, Венгрия), Преднизолон Никомед (Nycomed Austria, Австрия), Метилпреднизолон Софарма (Sopharma, Болгария), Дексаметазон (Химико‐фармацевтический комбинат Акрихин, Россия), Кортизон (Химико‐фармацевтический комбинат Акрихин, Россия);
  2. мази: Преднизолон (Алтайвитамины, Россия), Преднизолон (Нижфарм, Россия), Бетаметазон (Вертекс, Россия), Метилпреднизолон‐Натив (Натива, Россия), Лоринден А (Валеант, Россия), Лоринден С (Валеант, Россия), Гидрокортизон (Синтез, Россия);
  3. растворы для инъекций: Преднизол (Agio Pharmaceuticals, Индия), Дексаметазон (Биохимик, Отечественный производитель);
  4. суспензии для внутрисуставного введения: Гидрокортизон (Фармак, Украина), Гидрокортизон‐ПОС (Ursapharm Arzneimittel, Германия).

Как снять болевой синдром в суставах при помощи уколов – читайте здесь.

Хондропротекторы для коленного, локтевого, тазобедренного сустава, стопы и позвоночника

Хондропротекторные препараты для суставов обладают меньшим противовоспалительным и обезболивающим действием, но и вызывают меньше побочных эффектов. Противовоспалительные препараты для суставов содержат хондроитина сульфат, глюкозамин, метилсульфонилметан, гиалуроновую кислоту.

Мучает артроз? Про уколы в коленный и другие суставы читайте здесь.

Существуют биологически активные добавки. Они не относятся к лекарствам, но некоторые их компоненты могут оказывать противовоспалительную активность. Обычно они содержат концентраты из морской рыбы, кальций, магний, цинк, стеариновую кислоту, витамины, аминокислоты, незаменимые жирные кислоты.

Клинические исследования показали, что если принимать хондропротекторные противовоспалительные препараты для лечения суставов рук и ног в течение 1–3 месяцев, увеличивается объем движений в суставах, уменьшается отек и воспаление, снимаются боли и нормализуется ширина суставной щели.

Представители:

  1. таблетки и капсулы: Артра (Unipharm, США), Артра МСМ форте (Unipharm, США), Артравир‐Инкамфарм (Тривиум‐XXL, Россия), Терафлекс Адванс (Байер, Россия), КОНДРОнова (Panacea Biotec, Индия), Структум (Pierre Fabre Medicament Production, Франция), Артра Хондроитин (Unipharm, США), Пиаскледин 300 (Laboratoires Expanscience, Франция);
  2. мази и гели: Артравир‐Инкамфарм (Инкамфарм, Отечественный производитель), Терафлекс М (Байер, Отечественный производитель), Хондроитин‐Акос (Синтез, Отечественный производитель);
  3. растворы для инъекций: Дона (Meda Pharma, Германия), Румалон (Робафарм, Болгария), Алфлутоп (S. C. Zentiva, Румыния).

Детальнее о хондропротекторах в уколах читайте в этой статье.

Список самых лучших лекарств для снятия воспаления и боли

Препараты с наибольшей противовоспалительной активностью для суставов:

  1. Глюкокортикоиды – самые сильные антивоспалительные препараты для суставов. Препараты этой группы оказывают множество фармакодинамических действий одновременно: ингибирование фосфолипазы А2 и всей биохимической цепочки простагландинов, подавление активности ЦОГ‐2, препятствие миграции лейкоцитов в воспалительный очаг в сустав, уменьшение экссудации, подавление генов, отвечающих за образование цитокинов. Представители: Преднизолон, Дексаметазон, Бетаметазон.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты для суставов на втором месте по силе противовоспалительной активности. Их фармакодинамика и клинический эффект ограничивается ингибированием ЦОГ‐1 и ЦОГ‐2. Препараты с наибольшей противовоспалительной активностью: Индометацин, Диклофенак.
  3. Хондропротекторы - слабые противовоспалительные средства для суставов. Из этой группы самый сильный препарат – Артра МСМ форте (Unipharm, США). Он одновременно содержит 4 активных действующих вещества: хондроитина сульфат натрия, глюкозамина гидрохлорид, метилсульфонилметан и гиалуронат натрия.

Полезное видео

Перед тем, как использовать нестероидные противовоспалительные препараты для суставов, ознакомьтесь с этим видео. В нем врач‐невролог рассказывает о правилах безопасного приема НПВС.

Итоги:

  1. Противовоспалительной активностью для суставов обладают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), глюкокортикоиды и хондропротекторы.
  2. НПВС бывают селективными и неселективными. Селективные (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб) более безопасные, обладают такой же противовоспалительной и обезболивающей силой. Неселективные вызывают больше побочных эффектов (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, кеторолак, индометацин).
  3. Глюкокортикоиды – самые сильные противовоспалительные препараты для суставов. Не используйте их без назначения врача. Представители: преднизолон, бетаметазон, метилпреднизолон, кортизон, дексаметазон, гидрокортизон.
  4. Хондропротекторные противовоспалительные препараты для суставов слабее глюкокортикоидов и НПВС. Представители: Артра, Артра МСМ форте, Терафлекс, Пиаскледин 300, Артравир, Хондроитин, Алфлутоп.
  5. Самые сильные противовоспалительные препараты (от сильного к слабому): Преднизолон, Дексаметазон, Бетаметазон, Индометацин, Диклофенак, Артра МСМ форте.
Павел

Павел

Окончил ВНМУ им. Н. И. Пирогова. Врач-интерн.

Навигация