Уколы в коленный сустав, плечевой, тазобедренный для лечения артроза, Артрозан и названия других препаратов, какие обезболивающие инъекции делают внутримышечно? | Болезни суставов
Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
Анна

Анна

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.


уколы для суставов

Какие уколы делают при артрозе коленного и других суставов? Виды и особенности инъекций

Медикаментозная терапия артроза может быть локальной и системной. Локальное лечение подразумевает местное нанесение препаратов, системное – прием лекарств перорально. Отдельное место занимают внутривенные и внутримышечные инъекции, а также уколы в сустав. Инъекционное лечение, как правило, является системным, но когда укол делается непосредственно в сустав – это локальное воздействие.

Какие инъекции делают?

Внутримышечные инъекции способствуют снижению болевых ощущений в суставе. Вводимые лекарственные препараты укрепляют мышцы и способствуют восстановлению подвижности сустава. Эффект после введения наблюдается через 20–30 минут.

Внутрисуставные уколы показаны на финальной стадии заболевания, когда таблетки и мази уже не помогают, а снять боль нужно быстро. Препараты вводятся курсами.

Основные правила введения препаратов в сустав:

  1. Ставить инъекции в сустав может только высококвалифицированный специалист.
  2. Подбор препарата проводится с учетом тяжести состояния больного.
  3. Обязательно проведение аллергической пробы перед первым введением лекарственного средства.
  4. При деформации костной и хрящевой ткани инъекции ставятся только под контролем УЗИ.

При выполнении инъекции лекарственного препарата в коленный сустав больной должен находиться в положении лежа с выпрямленной в колене ногой. При вколе иглы кожа натягивается, игла вводится с латеральной или медиальной стороны поверхности. С медиальной стороны щель между надколенником и бедренной костью шире, поэтому попасть в сустав проще.

Иглу следует продвигать постепенно, так укол будет менее болезненным.

  • При инъекции в плечевой сустав иглу нужно вводить между акромиальным отростком лопатки и шейкой плеча – щель в этой области достаточно широкая, врач ее может определить даже на ощупь. Вводить иглу следует до ощущения провала.
  • Для введения в тазобедренный сустав используется длинная игла, иначе попасть в сустав не получится. Вводить иглу следует ниже верхушки большого вертела, направляя ее перпендикулярно наружной поверхности бедра. Как только игла достигнет кости, нужно вводить лекарственный препарат.
  • При введении препаратов в локтевой сустав рука пациента должна быть согнута под углом 90 градусов. В этом положении образуется ямка, куда и следует вводить иглу. Направление иглы – перпендикулярно суставу.

Инъекция – достаточно болезненная процедура, особенно в случае наличия воспалительного процесса.

Для снижения болевых ощущений и предотвращения импульсных движений конечностью целесообразно использовать обезболивание. Внутрисуставные инъекции начинают действовать практически сразу после введения.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Данные лекарственные средства могут не только снять болевые ощущения, но и остановить процесс воспаления в суставе. Если использовать их курсами, можно полностью избавиться от болевых ощущений. Механизм противовоспалительного действия НПВС состоит в блокировке ЦОГ (фермента циклооксигеназы). Он принимает участие в синтезе веществ, которые поддерживают воспалительный процесс.

Для введения непосредственно в сустав назначается только препарат Ксефокам (лорноксикам). Другие НПВС в сустав вводить нельзя!

Ксефокам оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Препарат можно вводить внутримышечно, внутривенно или в сустав. Максимальная дозировка – 16 мг в сутки.

Внутримышечно вводят:

  1. Кетанов (SC Terapia SA / УК Терапия АО). Действующее вещество – кеторолак. Назначается для снятия острой боли. Начальная дозировка – 10 мг.
  2. Кетолонг (Дарница, Украина) – аналог предыдущего средства. Предназначен для купирования болевого синдрома.
  3. Артрозан (ОАО Фармстандарт‐УфаВИТА, Россия). Действующее вещество – мелоксикам. Обладает жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Вводить нужно 7–15 мг в сутки.

Хондропротекторы при поражении тазобедренного, голеностопного, коленного, плечевого сочленения

Данная группа препаратов оказывает положительное действие на суставы – питает ткани, тормозит процессы разрушения, стимулирует восстановление хрящевой ткани.

Инъекции хондропротекторов в сустав проводятся курсами – от 4 до 25 уколов.

Хорошо себя зарекомендовали следующие препараты:

  1. Дона (Rottapharm, Италия). Действующее вещество – глюкозамин в форме сульфата. Питает хрящевую ткань и ускоряет регенерационные процессы. Препарат вводится внутримышечно.
  2. Хондролон (НПО Микроген, Россия). Действующее вещество – хондроитина сульфат. Замедляет дегенеративно‐дистрофические процессы, питает хрящевую ткань. Препарат вводится внутримышечно.
  3. Алфлутоп (Biotehnos, Румыния). Основное действующее вещество – биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы. Останавливает разрушение соединительной ткани, питает хрящи. Препарат может вводиться внутрь сустава и внутримышечно.
  4. Эльбона (Эллара, Россия). Действующее вещество – глюкозамина сульфат. Уменьшает рыхлость хрящевой ткани, снимает воспаление. Препарат вводится внутримышечно.

Внутрь сустава можно вводить только гиалуроновую кислоту и препарат Алфлутоп. Хондропротекторы с глюкозамином и хондроитином вводятся только внутримышечно. 

Витамины группы В (только для внутримышечного введения)

Инъекции витаминов группы В назначаются для восстановления нервно‐гуморальной регуляции. Они положительным образом влияют на ткани хрящей и снимают болевые ощущения при артрозе. Внутримышечные инъекции проводятся по следующей схеме:

  • первый день – витамины В12 и B1;
  • второй день – В12 и В6.

Отлично зарекомендовали себя:

  • Мильгамма (WOERWAG PHARMA, Германия);
  • Нейрорубин (Меркле ГмбХ, Германия);
  • Тригамма (МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А.Семашко ОАО, Россия);
  • Комбилипен (ФАРМСТАНДАРТ‐УфаВИТА, Россия).

Названия средств для улучшения внутрисуставного кровообращения

Препараты для улучшения кровообращения вводят внутривенно или внутримышечно. Они способствуют расширению просвета кровеносных сосудов и расслабляют гладкую мускулатуру сосудистых стенок.

Чаще всего назначаются следующие лекарственные средства:

  1. Трентал (SANOFI INDIA, Индия). Действующее вещество – пентоксифиллин.
  2. Никшопан (Завод фармацевтических и химических продуктов Хиноин А.О., Венгрия). Действующее вещество – никотиновая кислота.

Обезболивающие – анальгетики и спазмолитики

Болеутоляющие препараты в инъекционной форме намного быстрее купируют болевой синдром, нежели их аналоги в таблетках.

Назначаются внутримышечные инъекции Анальгина или Баралгина. Они быстро притупляют болевые ощущения. Дозировка подбирается индивидуально.

При необходимости можно делать новокаиновую блокаду – в воспаленную часть пораженного сустава, а также в окружающие мышечные структуры вводится Новокаин. Инъекции помогают устранить болевую контрактуру.

Гормональные лекарства

Это сильнодействующая группа препаратов, которую используют как скорую помощь при острой боли. Данные средства снимают воспалительный процесс, купируют болезненные ощущения.

Глюкокортикостероиды имеют множество побочных эффектов, поэтому их назначают очень короткими курсами. Способ введения препаратов – внутримышечно или внутрь сустава.

Наиболее эффективные препараты:

  1. Дипроспан (МСД ФАРМАСЬЮТИКАЛС, Россия). Действующее вещество – бетаметазон. Препарат моментально устраняет боль, но имеет много побочных эффектов.
  2. Флостерон (КРКА, Словения). Действующее вещество – бетаметазон. Препарат помогает даже при очень сильной боли, но отрицательно влияет практически на все органы.
  3. Гидрокортизон (НПО Микроген, Россия). Действующее вещество – гидрокортизона ацетат. Препарат тормозит нервную чувствительность.

Как лучше совмещать препараты?

Чаще всего сначала назначаются НВПС, так как не купировав воспаление и боль, переходить к другим методам терапии невозможно. Курс лечения составляет 1–2 недели.

Дальше подключают хондропротекторы. Препараты этой группы тормозят процессы разрушения хряща, а также способствуют увеличению синовиальной жидкости.

Деформирующие изменения хондропротекторы уже изменить не смогут, поэтому их не назначают на третьей стадии заболевания.

Стероидные препараты вводятся только на 2 или 3 стадии артроза.

Схема лечения артроза назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке. При этом учитывается стадия заболевания, выраженность клинических признаков, общее состояние пациента, наличие хронических сопутствующих патологий.

В большинстве случаев инъекционное введение лекарственных средств назначается на непродолжительный период времени, после чего пациенту рекомендуется переходить на пероральным прием медикаментов.

Подведение итогов:

  1. Медикаментозное лечение артроза может быть местным, системным или инъекционным.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты останавливают воспалительный процесс и снимают болевые ощущения. Внутрь сустава вводится только препарат Ксефокам.
  3. Хондропротекторы питают ткани хряща, восстанавливают поврежденные ткани и тормозят разрушение сустава. Внутрь сустава вводится только препарат Алфлутоп и средства с гиалуроновой кислотой в составе.
  4. Миорелаксанты расслабляют мышечные структуры, устраняют спазм и купируют боль. Представители – Сирдалуд, Тизалуд.
  5. Витамины группы В необходимы для восстановления нервно‐гуморальной регуляции. Представители – Мильгамма, Нейрорубин, Тригамма, Комбилипен.
  6. При артрозе также назначаются препараты для улучшения кровообращения в суставе, анальгетики и спазмолитики.
  7. Гормональные средства используются только в крайних случаях, поскольку такой метод лечения имеет массу противопоказаний и побочных эффектов. Представители – Дипроспан, Флостерон, Гидрокортизон.
  8. Схему лечения артроза назначает только врач. Ставить внутрисуставные инъекции может только квалифицированный специалист.
  9. В большинстве случаев инъекционное введение лекарственных средств назначается на непродолжительный период времени, после чего пациенту рекомендуется переходить на пероральным прием медикаментов.
Анна

Анна

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.

Навигация