Разрушают ли коленный сустав уколы Дипроспана? Показания к применению, особенности введения
Содержание
Боль – постоянный спутник людей, страдающих от патологий опорно‐двигательного аппарата. В большинстве случаев она возникает вследствие развития воспалительного процесса в суставах и позвоночнике. Улучшить самочувствие пациента, значительно снизить болевой синдром, а также уменьшить очаг воспаления могут препараты из группы глюкокортикостероидов, в частности Дипроспан, являющийся гормональным средством.
Его применение позволит в кратчайшие сроки и на достаточно длительное время избавиться от всех болевых ощущений, частично или полностью восстановить подвижность сочленений, что положительным образом скажется на качестве жизни человека.
Формы выпуска и состав
Выпускается средство в виде раствора и суспензии для введения инъекции. Суспензия запаивается в ампулы или специальные шприцы по 1 мл, раствор – только в ампулы (1 мл). Картонная упаковка препарата может содержать 1 или 5 единиц лекарства.
- Суспензия Дипроспана представляет собой бесцветную прозрачную жидкость вязкой консистенции с вкраплением небольшого количества легко суспендированных частиц белого окраса, составляющих осадок на дне. При энергичном встряхивании ампулы осадок растворяется, препарат окрашивается в устойчивый белый или желтоватый цвет.
- Раствор лекарства – прозрачная бесцветная жидкость.
Состав препарата представлен в таблице:
Активные компоненты | 1 мл |
Бетаметазона натрия фосфат | 2.63 мг |
Что соответствует содержанию бетаметазона | 2 мг |
Бетаметазона дипропионат | 6.43 мг |
Что соответствует содержанию бетаметазона | 5 мг |
Вспомогательные компоненты | |
Натрия гидрофосфат дигидрат | 2.5 мг |
Натрия хлорид | 5 мг |
Динатрия эдетат | 0.1 мг |
Полиоксиэтилена сорбитанмоноолеат (полисорбат 80) | 0.5 мг |
Бензиловый спирт | 9 мг |
Метилпарагидроксибензоат | 1.3 мг |
Пропилпарагидроксибензоат | 0.2 мг |
Кармеллоза натрия | 5 мг |
Макрогол (полиэтиленгликоль) | 20 мг |
Хлористоводородная кислота – q.s., вода д/и – q.s. | до 1 мл |
Состав раствора отличается формой активного компонента: бетаметазон представлен в виде 2 мг фосфата динатрия и 5 мг дипропионата.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Дипроспан по форме фармакологического воздействия относится к группе глюкокортикостероидов. Это значит, что препарат обладает способностью угнетать пораженные и воспаленные клетки путем блокирования рецепторной функции, с помощью которой выделяются вещества, стимулирующие развитие воспаления.
При этом параллельно происходит снижение чувствительности нервных окончаний. Следовательно, лекарство обладает обезболивающим, противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным, а также антитоксическим, противошоковым, десенсибилизирующим свойствами, оказывающими воздействие на различные виды обмена веществ (о противовоспалительных препаратах в уколах при болях в спине и суставах читайте тут, а обзор эффективных уколов от болей в суставах рук, ног, коленей можно найти здесь).
Бетаметазон – глюкокортикостероид, представленный двумя формами:
- Бетаметазона натрия фосфат – легкорастворимое вещество, которое быстро абсорбируется из места введения, обеспечивая быстрый терапевтический эффект. Компонент выводится из организма в течение 1 суток.
- Бетаметазона дипропионат – малорастворимый компонент, который абсорбируется в месте введения и обеспечивает длительное воздействие лекарственного средства. Время полного выведения составляет 10 суток и более.
Разнообразное воздействие активного компонента обусловлено тем, что препарат легко проникает сквозь мембрану клетки, оказывая влияние на весь организм на клеточном уровне путем синтеза одних белков и угнетения выработки других белков.
Бетаметазон метаболизируется в печени. Продукты распада (неактивные метаболиты) препарата выводятся из организма почками, малая часть – желчью.
Группа вспомогательных компонентов помогает придать активным веществам консистенцию суспензии, готовой для введения в организм:
- натрия дигидрофосфат – стабилизатор;
- хлористый натрий и бензиловый спирт – растворители и дезинтоксикационные вещества;
- динатрия эдетат – вещество, необходимое для формирования стойких комплексов;
- полиоксиэтилена сорбитанмоноолеат – эмульгатор, поддерживающий необходимую вязкость;
- метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат – антисептики и консерванты;
- кармеллоза натрия – разрыхлитель;
- макрогол и стерильная вода – связующие компоненты, растворитель.
Скорость наступления облегчения после введения препарата зависит напрямую от особенностей организма, в среднем терапевтический эффект становится ощутимым спустя 10–20 минут после инъекции.
Показания
Дипроспан часто назначают в качестве вспомогательного средства, не подменяющего лечения препаратами основной терапии. Лекарственное средство используется для лечения следующих патологий костно‐мышечной системы:
- артрит, в том числе ревматоидный и подагрический;
- артроз (какие уколы делают при артрозе коленного и других суставов?);
- остеоартроз;
- бурсит;
- остеохондропатия;
- радикулит;
- эпикондилит;
- спондилоартрит;
- ишиалгия;
- люмбаго;
- кривошея;
- синовиальная киста;
- воспаления слизистых сумок в области суставов;
- воспаление волокнистой ткани суставов, мышц, связок;
- воспаление тканей сухожилий;
- посттравматический артрит.
Инструкция по применению
Введение препарата требует обязательного соблюдения асептических мер:
- обработка рук;
- стерилизация инструмента;
- дезинфекция места введения.
Способ введения препарата, длительность терапевтического курса, схему лечения определяет только врач.
Внутримышечное введение
Согласно инструкции, инфузионный раствор перед применением разводят в растворе хлорида натрия (0,9%) или в растворе декстрозы. Использовать для инъекции необходимо только свежеприготовленный состав, который вводится глубоко внутримышечно в ягодичную зону, выбирая крупные мышцы и избегая попадания в другие ткани во избежание их атрофии. Для большинства инъекций подходит туберкулиновый шприц с иглой 25 калибра.
- При бурситах терапия осуществляется курсом – 1 инъекция в неделю. Рекомендуемый начальный объем – 1–2 мл. Если же боли острые, то позволяется ввести сразу 2 мл раствора, повторив процедуру через 2–4 недели.
- Внутримышечная доза Дипроспана при ревматоидном артрите – 1–2 мл.
Местное
Препарат обычно вводится местно без каких‐либо местноанестезирующих средств. В некоторых случаях (для проведения блокады) потребуется 1 или 2% раствор лидокаина или прокаина гидрохлорида.
Смешивание двух жидкостей производится непосредственно в шприце, при помощи которого будет ставиться укол: сначала набирается Дипроспан, затем – анестезирующее вещество в необходимом количестве. Путем энергичного встряхивания шприца ингредиенты следует перемешать.
Лекарственное средство можно ввести в организм разными способами:
- Внутрисуставной способ: лекарство вводится в полость крупного (1–2 ампулы), среднего (0.5–1 ампула), мелкого (0.25–0.5 ампулы) суставов. Уже спустя 2–4 часа после укола ощущается заметное облегчение: пропадает боль, восстанавливается былая подвижность сустава. Такой эффект сохраняется в течение 1 месяца.
- Околосуставной: препарат вводится в биоактивные точки, окружающие сустав, т.е. производится «блокада». При помощи пункционной иглы в необходимом месте делается прокол, туда же вводится 0.2 мл средства на 1 см2. Положительный эффект ощущается практически сразу, сохраняется до 3 суток.
- Интрабурсальный способ предполагает введение Дипроспана непосредственно в суставную сумку. С этой целью иглу быстро вводят в синовиальную полость близко к поверхности, избегая возможного попадания в крупные сосуды и нервы. Такой способ введения требует 1–2 мл средства. Ощутимый эффект достигается спустя 15 минут после введения препарата.
Рекомендуемые разовые дозы препарата (интервал между введениями – 1 неделя):
- при омозолелости 0.25–0.5 мл;
- при шпоре – 0.5 мл, при ограничении подвижности большого пальца стопы – 0.5 мл;
- при синовиальной кисте – 0.25–0.5 мл;
- при тендосиновите – 0.5 мл;
- при остром подагрическом артрите – 0.5–1 мл;
- при артрозе – 0.2–0.3 мл на см2 1 раз в 5 дней.
Введение препарата в колено производится в случае постоянных болей, развитии воспалительных процессов в нем, артроза (как делать уколы в колено?). Рекомендуемая доза – 1 мл раз в 2–4 недели. Можно также производить блокаду вокруг пораженного коленного сустава, но в таком случае длительность терапии может затянуться до 12 недель, после чего необходимо перейти на аналоги лекарственного средства.
В плечевой сустав обычно вводится 1–1.5 мл.
Если укол для сустава не дал ожидаемого эффекта, то процедуру можно будет повторить спустя 2 недели.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Дипроспан не следует использовать вместе с такими препаратами:
- Мочегонные средства: из организма усиленно будет вымываться калий.
- Другие глюкокортикостероиды: может поменяться картина крови.
- Антикоагулянты: вероятность возникновения нарушений свертываемости крови значительно возрастает.
- Сердечные гликозиды: нарушаются физиологические функции организма.
- НПВС, этанол и этанолсодержащие препараты: возрастает риск развития внутренних кровотечений, обострения язвенных поражений ЖКТ.
Опасность применения
Дипроспан, как и любой другой препарат, одновременно оказывает пользу и наносит вред организму. О пользе было сказано выше, а теперь немного об опасности:
- Особой осторожности требует эпидуральный и интратекальный способы введения препарата: при неграмотно проведенной процедуре возможен инсульт, инфаркт спинного мозга, корковая слепота, летальный исход.
- При выполнении укола следует внимательно следить за тем, чтобы препарат не попал внутрь сосуда, сухожилия. Первый вариант может закончиться атрофией нервных окончаний, второй – разрывом сухожилия впоследствии.
- Дипроспан не следует принимать тем пациентам, которые эмоционально нестабильны, так как он может вызывать нарушения психики.
- Больным туберкулезом Дипроспан назначается осторожно. Больным сахарным диабетом при назначении медикаментозного средства возможна коррекция гипогликемической терапии.
- Если в суставе есть жидкость, то велик риск при введении препарата развития септического процесса, свидетельствовать о котором будет усиление интенсивности боли, отечность, повышение температуры тканей вокруг сустава и тела, ограничение подвижности сочленения. Дальнейшее лечение требует немедленной антибактериальной терапии.
- Компоненты медикамента могут нанести вред зрению человека: при длительном лечении Дипроспаном развивается опасность возникновения катаракты, глаукомы, глазной инфекции (вирусной или бактериальной).
- На фоне лечения Дипроспаном возможно изменение числа сперматозоидов, снижение их скорости.
Нельзя допускать при длительной терапии быстрой отмены препарата, это может спровоцировать развитие недостаточности коры надпочечников – «эффект отмены». Некоторые пациенты распускают слухи, что Дипроспан разрушает сустав и вызывает зависимость: это не так, если схема лечения была обозначена специалистом и «выход» из лечения производился постепенно.
Препарат ни в коем случае не вводится внутривенно или подкожно! Успех терапии обеспечит стремление больного в дальнейшем избегать усиленных физических нагрузок на сустав.
Побочные действия
Риск возникновения нежелательных реакций напрямую зависит от объема вводимого препарата и длительности курса лечения. Как правило, любые побочные эффекты возникают эпизодически и исчезают после прекращения терапии.
Наиболее часто при борьбе с заболеваниями костно‐мышечной системы встречаются следующие проблемы:
- скачки артериального и внутричерепного давления;
- хроническая сердечная недостаточность;
- резкая смена настроения;
- головокружение;
- головная боль;
- депрессия или эйфория;
- расстройство сна;
- нервная возбудимость;
- ухудшение в работе ЖКТ: панкреатит, метеоризм, изжога, обострение язвенной болезни;
- спазмы;
- снижение плотности кости, влекущее за собой развитие риска переломов;
- плохое заживление ран;
- дистрофия скелетных мышц;
- рост массы тела;
- повышенная потливость;
- отечность;
- сбой менструального цикла;
- дерматит, стрии;
- кандидоз;
- анафилактический шок.
Противопоказания
Препарат не назначают, если в анамнезе больного числится один из нижеперечисленных диагнозов:
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- нарушение работы обмена веществ;
- высокий риск развития острой сердечной недостаточности;
- иммунодефицит;
- период вакцинации;
- туберкулез;
- остеопороз;
- сахарный диабет;
- вирусные заболевания эндокринной системы;
- обострение надпочечной недостаточности;
- гипертония;
- глаукома;
- психические заболевания;
- беременность: риск самоабортирования с использованием бетаметазона значительно возрастает;
- детский возраст: гормональная составляющая лекарства может негативно повлиять на развитие организма ребенка, поэтому рекомендуется начинать лечение Дипроспаном не ранее 12 лет, а в ходе терапии использовать не более 1 мл вещества.
Производитель, условия хранения, сроки годности, цена
Производитель лекарственного средства – американская научно‐исследовательская фармацевтическая корпорация Шеринг – Плау, имеющая около 20 филиалов в разных уголках земного шара. Основная масса средства Дипроспан на отечественный рынок поступает из Бельгии или Франции.
Дипроспан следует хранить при комнатной температуре, не выше +25С. Важное условие: лекарство не терпит замораживания и нахождения в месте, открытом прямым солнечным лучам. Если выдвигаемые производителем требования к условиям хранения препарата будут соблюдены, то лекарство будет пригодным на протяжении 24 месяцев с момента производства. Если срок годности подошел к своему концу, то лекарственное средство нельзя использовать.
Стоимость препарата колеблется в зависимости от региона и месторасположения аптеки:
- В городе Москва или Санкт‐Петербург цены могут поражать огромным разрывом между дешевым и самым дорогим вариантами: от 50 рублей до 360 рублей за 1 ампулу с суспензией, причем за комплект из 5 ампул можно заплатить около 300 рублей.
- Цены в интернет‐аптеках колеблются от 155 рублей до 350 рублей за ампулу с суспензией.
На современном российском фармацевтическом рынке в продаже есть только лекарственная суспензия, предназначенная для внутримышечного или местного введения.
Итоги
- Дипроспан – гормональный препарат, не терпящий бездумного и неконтролируемого приема. Только осторожность в использовании, строгий контроль за состоянием пациента со стороны врача способны обеспечить высокую эффективность лечения.
- Главное назначение препарата – купирование болей, в том числе и острой интенсивности, в суставах и мышцах. Используется лекарственное средство и как дополнительный компонент противовоспалительной терапии.
- Применять медикамент следует строго по показаниям и согласно индивидуально подобранной лечащим врачом схеме приема.
- Дипроспан можно вводить внутримышечно и местно. Лучший результат получается при локальном введении раствора в область поражения методом блокады.
- Существует ряд ограничений по включению препарата в курс лечения, в том числе беременность, период лактации, детский и пожилой возраст.
- Применение Дипроспана чревато появлением большого количества побочных эффектов, некоторые из которых представляют настоящую угрозу жизни человека.
- Условия хранения препарата: при температуре от +5С до +25С вдалеке от прямого попадания солнечных лучей. Лекарственное средство не терпит замораживания.
Полезное видео
Предлагаем посмотреть видео о препарате Дипроспан:
Автор Валентина
Написано 11:19 19.09.2019.
В аптеках его отпускают только по рецепту врача?