Медикаменты, предназначенные для перорального употребления и для наружного использования, не могут дать таких результатов: активные вещества таблеток и капсул теряют ряд полезных свойств при прохождении желудочно‐кишечного тракта, а компоненты мазей и гелей тяжело проникают сквозь кожный покров.

Инъекционные препараты для лечения суставных патологий на современном фармацевтическом рынке представлены в широком ассортименте. Вы узнаете о том, какие есть жидкие лекарства в ампулах для внутримышечного введения, изучите инъекции для внутрисуставного введения в коленный и тазобедренный сустав, ознакомитесь с названиями самых эффективных препаратов.

Названия и описания самых лучших препаратов

НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства блокируют синтез простагландинов – основных медиаторов воспаления. Оказывают ярко выраженный противовоспалительный, противоотечный, обезболивающий, жаропонижающий эффекты. Блокируя симптомы заболевания, НПВС не устраняют его причины. Этим обусловливается целесообразность одновременного применения средств НПВС с хондропротекторами и глюкокортикостероидами. О группах противовоспалительных препаратов в уколах при болях в спине и суставах мы рассказывали тут.

Использовать медикаменты НПВС необходимо при любых заболеваниях суставов, сопровождающихся интенсивными болевыми ощущениями и выраженным воспалением.

• • «Диклофенак» (РУП «Борисовский завод медицинских препаратов», Россия). Активный компонент препарата – натриевая соль диклофенака, которая содержится в дозировке 75 мг на 3 мл раствора. Основной путь введения – внутримышечный. Дозировку вводимого препарата определяет врач. Уколы ставят не дольше 2 дней, после чего рекомендуется перейти на таблетированную форму. Одним из показаний к применению является бурсит локтевого сустава. О том, можно ли колоть «Диклофенак» и «Комбилипен» одновременно при болях в суставах, читайте здесь.

• • «Артрозан» (ОАО «Фармстандарт – УфаВИТА», Россия). В 1 мл препарата содержится 6 мг мелоксикама. Выпускается лекарство в ампулах по 2,5 мл. Вводится лекарственное средство внутримышечно по 15 мг в сутки (1 ампула).

• «Мовалис» (Берингер Ингельхайм Эспана С.А., Испания). Препарат содержит в 1 ампуле 15 мг мелоксикама. Способ введения активного вещества – внутримышечный. Применение показано в течение первых дней терапии, после чего инъекции следует заменить пероральной лекарственной формой. Рекомендуемая суточная доза – 7,5 или 15 мг.

Кортикостероиды для внутримышечного и внутрисуставного введения

Стероидные препараты обладают противовоспалительным, противоотечным, обезболивающим свойствами. Им присуще большое количество побочных эффектов. Поэтому их использование целесообразно проводить только по назначению и под строгим контролем врача.

Для быстрого эффекта укол ставится непосредственно в межсуставное пространство, что позволяет активному веществу в большой его концентрации лучше воздействовать на воспаление. Допустимо и внутримышечное введение.

Препараты применяются для лечения:

1. артритов (ревматоидных и подагрических);
2. артрозов (читайте о том, какие уколы делают при артрозе коленного и других суставов);
3. бурситов;
4. радикулитов;
5. спондилита;
6. остеохондропатии.

• • «Амбене» (Рекордати Фарма, Германия). Препарат содержит ампулы 2 видов, содержимое которых смешивается непосредственно перед введением препарата. Состав отличается многокомпонентностью: дексаметазон, лидокаина гидрохлорид, цианокобаламин, фенилбутазон, салициламид‐о‐ацетат натрия и др. Лекарство используют для внутримышечного введения: 1 укол в 1 – 2 дня.

• «Дипроспан» (Шеринг –Плау, Бельгия). 1 ампула препарата (1 мл) содержит 2,63 мг бетаметазона натрия фосфата и 6,43 мг бетаметазона дипропионата. Препарат вводится внутримышечно. При бурситах и ревматоидном артрите терапия осуществляется курсом – 1 инъекция (1–2 мл) в неделю. Часто применяется и местное введение (внутрисуставное, околосуставное, интрабурсальное): лекарство вводится в полость крупного (1 – 2 ампулы), среднего (0,5 – 1 ампула), мелкого (0,25 – 0,5 ампулы) суставов или в биоактивные точки, окружающие сустав (0,2 мл средства на 1 см²).

Миорелаксанты

Основное предназначение этих препаратов – максимальное расслабление мышечных волокон, снятие их тонуса, вследствие чего интенсивность болевых ощущений значительно снижается. Медикаменты не участвуют в регенерации хрящевой ткани, их прием предназначен для комбинированного лечения суставных патологий (остеохондроза, артроза, артрита) и должен производиться строго под контролем медперсонала.

Миорелаксант в инъекционной форме выпуска – «Мидокалм» (ООО «Гедеон Рихтер», Венгрия). В одной ампуле препарата содержится 100 мг толперизона гидрохлорида и 2,5 мг лидокаина гидрохлорида. Вводится внутримышечно по 1 мл 2 раза в сутки. Выпускается и в виде таблеток.

Витамины

Основное предназначение витаминизированных инъекций состоит в восстановлении проводимости нервных окончаний и снятии болевых ощущений в суставах. Применяются витаминные препараты в качестве вспомогательного средства комбинированной терапии артрозов и артритов.

Схема лечения предполагает комбинированный (все виды витаминов группы В колются комплексно за один раз) и поочередный (один день – комплекс витаминов В₁ и В₁₂, другой день – В₁₂ и В₆) способ введения витаминов.

• «Мильгамма» (Солюфарм Фармацойтише Эрцойгниссе ГмбХ, Германия). В одной ампуле препарата (2 мл) содержится комплекс витаминов группы В (201 мг) и лидокаина гидрохлорид (20 мг). Вводится глубоко внутримышечно по 1 ампуле 1 раз в день. По мере облегчения состояния больного переходят на более редкое использование инъекций (2 – 3 раза в неделю) или на лекарственную форму для приема внутрь.

• «Нейрорубин» (Мефа, Швейцария). Раствор для инъекций, помещенный в ампулы по 3 мл, содержит по 100 мг витаминов В₁, В₆ и 1 мг витамина В₁₂. В тяжелых случаях медикамент используется ежедневно в виде внутримышечного введения (1 ампула), при ослаблении симптомов ставят 1 укол 1–3 раза в неделю.

Хондропротекторы

В состав препаратов этой группы входят компоненты, образующие гиалиновый хрящ сустава – хондроитин и глюкозамин синтетического или натурального происхождения. Препараты способны замедлить процесс разрушения сустава путем стимулирования восстановления суставной сумки, активизации выработки гиалуроновой кислоты, улучшения питания кости. Они поставляют полезные вещества и воду прямо в ткань сустава, что значительно увеличивает их эффективность. О лучших уколах с гиалуроновой кислотой для суставов рассказано тут.

Инъекции целесообразно назначать на любой стадии развития заболевания (в совокупности с противовоспалительными средствами). Наибольшей эффективностью они обладают на первой и второй стадиях развития болезни, при использовании в профилактических целях.

Выделяют однокомпонентные (в состав входит либо хондроитин, либо глюкозамин) и комбинированные препараты (включают оба компонента). Применение последних имеет более эффективный результат.

• «Дона» (BIOLOGICI ITALIA LABORATORIES, Италия). В упаковке 2 типа ампул:

1. ампулы А (2 мл) содержат 400 мг глюкозамина сульфата, 10 мг лидокаина гидрохлорида, натрия хлорид и стерильную воду;
2. ампулы В (1 мл) содержат растворитель, основным компонентом которого является диэтаноламин.

Перед применением содержимое двух ампул смешивается в 5‐кубовом шприце. Вводится препарат внутримышечно 3 раза в неделю. Курс лечения – 4 – 6 недель. Чаще всего назначают для лечения артрозов тазобедренного, локтевого, плечевого, коленного, голеностопного суставов, остеохондроза, первичного и вторичного остеоартрита.

• «Хондролон» (НПО «Микроген», Россия). 1 ампула препарата содержит 100 мг хондроитина сульфата в порошке, который разводится непосредственно перед введением водой для инъекций. Вводится лекарство внутримышечно – 1 укол в 2 дня. При хорошей переносимости объем инъекции увеличивается до 2 ампул, начиная с 5 процедуры. Предполагаемый курс лечения – 25 – 35 уколов.

• «Алфлутоп» («Биотехнос» АО, Румыния). Основой препарата является биоактивный концентрат вытяжки из хрящей мелких морских рыб, который в своем составе содержит хондроитина сульфат, аминокислоты, гиалуроновую кислоту, ряд макро‐ и микроэлементов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее, хондропротекторное действие, предназначен для лечения остеоартроза, остеохондроза, спондилеза. Допускается внутримышечное лечение по 1 мл 1 раз в сутки, общее количество – 20 инъекций. Возможно внутрисуставное введение по 1–2 мл раз в 3 дня, общее количество – 5 – 6 инъекций.

Анальгетики

Препараты этой группы обладают свойством купировать болевой синдром при проблемах с суставами (остеоартроз, спондилоартроз, ювенильный, ревматический, подагрический артриты), однако лечебного воздействия на патологический процесс оказывать не могут. Используют при болях легкой и средней степени интенсивности. В сложных случаях назначают наркотические препараты («Тримеперидин», «Трамадол»).

• «Анальгин» (Лекхим, Украина). Ненаркотическое обезболивающее средство, активным компонентом которого является метамизол натрия (0,5 г в 1 мл раствора). Допустимо внутримышечное или внутривенное способы введения. Препарат вводят внутримышечно по 0,5 – 1 мл 2 – 3 раза в день. Максимальная суточная доза – 2 мл.

• «Налбуфин» (ОАО Мосхимфармпрепараты им. Семашко, Россия). Препарат обладает сильно выраженным обезболивающим и седативным свойством. Механизм его воздействия базируется на способности активного вещества (налбуфина гидрохлорида – 10 или 20 мг) разрушать нейронные связи, что влечет за собой блокирование болевых импульсов. Рекомендуемая доза – от 0,15 до 0,3 мг на 1 кг массы тела больного. Раствор можно вводить внутривенно или внутримышечно (об эффективных уколах внутримышечного введения от болей в суставах рассказано в этом материале).

Азотные или кислородные

Озонотерапия является вспомогательным методом комплексного лечения патологий сустава. Возможно использование этой физиотерапевтической процедуры и в профилактических целях. Озоновые инъекции способны эффективно снять боль и отечность суставов, купировать воспалительный процесс в них. В результате применения этого метода можно:

1. избавиться от хруста в сочленениях;
2. активизировать выработку синовиальной жидкости;
3. запустить процессы регенерации разрушенных хрящевой и костной тканей;
4. восстановить сухожилия, эластичность связок;
5. возвратить подвижность и функциональность суставов.

Дозу озона определяет врач, в среднем этот показатель колеблется от 2 до 12 мл озоновой смеси в одну точку. Вокруг пораженного места производится несколько инъекций, допускается и введение газа непосредственно внутрь сустава.

Назначают уколы озона при:

• артрите и артрозе плечевого, локтевого, коленного и тазобедренного суставов;
• подагре;
• бурсите;
• миозите
• остеопорозе.

Китайские

Традиционная китайская медицина считает, что суставные проблемы – следствие проблем всего организма, его кровотока и течения жизненной энергии.

Особую эффективность в лечении суставов приносит метод иглоукалывания путем воздействия серебряных, золотых или стальных игл на биологически активные точки в определенной комбинации. После курса лечения, выполняемого специалистом, пациенты отмечают восстановление подвижности суставов, сведение к минимуму болевых ощущений практически после первого сеанса.

Способ введения в коленное сочленение

Ниже описаны нюансы процедуры, в том числе кто и где должен делать инъекции в коленный сустав, можно ли вводить лекарство самому.

Артроз сустава колена, бурсит, артрит, подагра – наиболее часто встречающиеся дегенеративно – дистрофические патологии этого сочленения. Одним из успешных методов их лечения считается введение препарата внутрь сустава путем инъекции. Для этого квалифицированный специалист предварительно удаляет жидкость, скопившуюся в полости сустава, набирает в шприц лекарство, после дезинфекции вводит иглу в щель, расположенную между костями.

Доза лекарства и глубина вхождения иглы определяются врачом индивидуально. При деформации суставной полости возможно использование УЗИ для контроля за процессом введения иглы.

В тазобедренную суставную щель

Внутрь сустава колют противовоспалительные и витаминизированные средства, хондропротекторы, миорелаксанты, глюкокортикостероиды.

Тазобедренный сустав – крупнейший сустав человеческого тела. Именно на него приходится большая часть нагрузок, в результате которых его строение и структура претерпевает изменения. Один из наиболее распространенных диагнозов для тазобедренного сустава – коксартроз.

Лечение этой патологии производится путем введения лекарственного средства непосредственно в сустав. Содержимое шприца вводится посредством иглы в суставную щель – небольшой просвет между частями сустава. Для облегчения процедуры используется рентген или аппарат УЗИ, чтобы было возможным проследить направление движения иглы внутри мягких тканей. При данной процедуре важно соблюдать полную стерильность.

Можно ли колоть в пах?

Формулировка «укол в пах» не совсем точна, так как фактически введение препарата производится непосредственно в паховую вену, то есть предполагает внутривенный способ введения лекарственного средства. Однако показание к такому способу лечения должен обозначить лечащий врач, равно как и выполнять подобную процедуру должен только медицинский работник.

Самостоятельное проведение инъекции в домашних условиях недопустимо.

Как долго можно делать инъекции?

• НПВС применяют не дольше 5 – 7 дней.
• Витаминные инъекции ставятся не дольше 10 дней.
• Глюкокортикостероиды назначаются небольшими курсами (5 – 6 инъекций) или курсом до 3 недель в зависимости от степени поражения сустава.
• Анальгетики рекомендуют использовать в течение 3 – 5 дней.
• Миорелаксанты назначаются на 7 дней.
• Хондропротекторы – от 1 месяца до полугода. Для закрепления результата практикуют повторный курс спустя небольшой перерыв.
• Озоновые уколы делаются курсом 8 – 10 сеансов через день.
• Китайские уколы. Курс иглоукалывания состоит из 10 – 20 процедур, который целесообразно повторить после 2 – 3 недель перерыва.

Итоги:

1. Введение препарата методом внутримышечной инъекции или непосредственно в область локализации патологии дает наиболее максимальный эффект.
2. Для достижения быстрого и устойчивого результата рекомендуется проведение комплексного лечения, в ходе которого используются препараты разных групп.
3. В настоящее время широкое распространение при лечении дегенеративно‐дистрофических патологий суставов получили нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, миорелаксанты, анальгетики, хондропротекторы, витаминные инъекции.
4. Каждая из перечисленных групп представлена широким ассортиментом лекарственных средств.
5. Широкое применение в последнее время получил и физиотерапевтический метод лечения сочленений озоном, а также альтернативное китайское иглоукалывание.
6. Наиболее распространенные способы введения лекарственных средств – внутримышечный и внутрисуставной. И тот, и другой метод предполагает полную стерильность. Внутрисуставное введение препарата выполняется только квалифицированным специалистом.
7. Длительность терапии препаратами каждой группы – индивидуальна.