ТОП‐11 сильных нестероидных противовоспалительных веществ для лечения суставов ног, рук и спины: список препаратов
Содержание
- 1 Что такое НПВС?
- 2 Фармацевтическая эффективность
- 3 Какие группы средств помогают при болях?
- 4 Формы выпуска: уколы, таблетки, суппозитории, мази
- 5 Лучшие обезболивающие лекарства нового поколения
- 6 Какие НПВП назначаются при болезни Бехтерева, артрозе и других патологиях?
- 7 Общие противопоказания
- 8 Как долго можно использовать лекарства?
- 9 Полезное видео
- 10 Итоги:
Нестероидные противовоспалительные препараты входят в международные стандарты лечения воспаленных суставов и дегенеративно‐дистрофических болезней (спондилез, остеохондроз, деформирующий артроз, болезнь Бехтерева).
Нестероидные противовоспалительные препараты – это доказанный и клинически эффективный метод лечения. Лекарства устраняют воспаление и боль за относительно короткий период. Видимый эффект наступает уже спустя 3–5 дней после использования. Многие из НПВС можно купить без рецепта.
В отличие от глюкокортикоидов, нестероидные противовоспалительные препараты имеют меньше побочных явлений. Если сравнивать с хондропротекторами, то у НПВС быстрее наступает клинический эффект.
Что такое НПВС?
Нестероидные противовоспалительные препараты – это лекарства, которые обезболивают, нормализуют температуру тела и подавляют воспаление в суставах. Слово «нестероидный» подчеркивает их происхождение и химическую структуру. Это негормональные препараты. Этим они отличаются от стероидных противовоспалительных средств (глюкокортикоидов), которые провоцируют множество побочных явлений, но имеют бóльшую противовоспалительную активность.
Фармацевтическая эффективность
Воспаление – это универсальный защитный процесс. Задача воспаления заключается в том, чтобы нейтрализовать вредоносный агент. Но за этим процессом следуют «побочные» явления: боль, ограничение движений в суставе, скованность, отек, снижение уровня жизни.
Независимо от локализации повреждения, воспаление всегда протекает по одним и тем же механизмам. Задача нестероидных противовоспалительных препаратов – нейтрализовать биохимическую цепочку воспаления, после чего уменьшатся боли, устранится отек и скованность.
Воспаление в суставах развивается за счет выработки простагландинов – белковых веществ, которые воздействуют на болевые рецепторы, увеличивают проницаемость сосудов, создают отек, повышают местную и общую температуру тела. Мягкие ткани сустава воспаляются, сочленение увеличивается в объеме, болит и ограничивается в движении.
Нестероидные противовоспалительные препараты блокируют в суставах биохимическую цепочку превращения арахидоновой кислоты в простагландины за счет ингибирования циклооксигеназы (ЦОГ) первого и второго типа. Так НПВС снимают боль в суставе, снижают отек и блокируют весь процесс воспаления.
Какие группы средств помогают при болях?
Нестероидные противовоспалительные препараты делятся на группы в зависимости от способа синтеза и химического строения.
Группа | Действующее вещество |
салицилаты | аспирин, дифлунизал |
пиразолидины | фенилбутазон |
производные индолуксусной кислоты | индометацин, сулиндак, этодолак |
производные фенилуксусной кислоты | диклофенак, ацеклофенак, кеторолак |
оксикамы | пироксикам, теноксикам, лорноксикам, мелоксикам |
производные пропионовой кислоты | ибупрофен, кетопрофен, напроксен, флурбипрофен |
алканоны | набуметон |
производные сульфонамида | целекоксиб, нимесулид, рофекоксиб |
Не все из представленных действующих веществ используются для лечения воспаления суставов. Некоторые из них (парацетамол) имеют слабую противовоспалительную активность, используются преимущественно для снятия болей и устранения лихорадки. Это не отменяет их противовоспалительного эффекта, просто они слабее.
Нестероидные действующие вещества с наибольшей противовоспалительной активностью для суставов:
- диклофенак;
кеторолак;
- ибупрофен;
- кетопрофен;
- индометацин;
- пироксикам;
- мелоксикам;
- нимесулид;
- флурбипрофен.
Формы выпуска: уколы, таблетки, суппозитории, мази
Противовоспалительные нестероидные препараты для лечения суставов выпускаются в гелях и кремах, мазях, таблетках, капсулах, ректальных суппозиториях и растворах для инъекций.
- Диклофенак:
- таблетки: Вольтарен, Диклак, Диклоген, Диклофенак, Наклофен;
- мази и гели: Диклофенак‐АКОС,
Дикловит, Наклофен, Диклоген Плюс;
- растворы для инъекций: Вольтарен, Диклоген, Диклофенак‐АКОС, Наклофен, Ортофен;
- ректальные суппозитории: Вольтарен, Дикловит, Диклофенак‐Альтфарм, Диклофенак‐Ратиофарм, Наклофен.
- Кеторолак:
- таблетки:
Долак, Кеталгин, Кетанов, Кеторол, Кетофрил;
- гель: Кеторол;
- растворы для инъекций: Долак, Кеталгин, Кетанов, Кеторол, Кетофрил.
- таблетки:
- Ибупрофен:
- таблетки: Бруфен СР, Деблок, Ибупрофен Велфарм, Нурофаст, Нурофен, Солпафлекс, Брустан;
- мази и гели: Долгит, Нурофен Экспресс, Дип Рилиф, Некст Активгель;
- ректальные суппозитории: Брудол для детей, Нурофен для детей.
- Кетопрофен:
- таблетки: Артрум, Кетонал, Кетопровел, Кетопрофен МВ, Кетопрофен Органика, Фламакс;
- гели: Артрозилен,
Артрум, Быструмгель, Валусал, Кетонал, Кетопрофен Врамед, Кетопрофен‐Тева, Пенталгин Экстра‐гель, Феброфид, Флексен;
- растворы для инъекций: Кетонал, Кетопрофен Органика, ОКИ, Фламакс;
- ректальные суппозитории: Артрозилен, Артрум, Кетонал, ОКИ, Флексен.
- Индометацин:
- таблетки: Индометацин, Индометацин‐Софарма, Метиндол Ретард;
мази и гели: Индометацин Софарма, Индовазин, Троксиметацин;
- ректальные суппозитории: Индометацин 50 Берлин‐хеми, Индометацин Софарма, Индометацин‐Альтфарм.
- Пироксикам:
- таблетки: Веро‐Пироксикам;
- гели: Пироксикам, Финалгель.
- Флурбипрофен:
- таблетки: Ракстан‐Сановель;
- спрей для местного применения: Стрепсилс Интенсив.
Лучшие обезболивающие лекарства нового поколения
Нестероидные противовоспалительные препараты для суставов нового поколения вызывают меньше побочных эффектов, но по противовоспалительной силе они такие же, как и представители прежнего поколения.
Их относительная безопасность обуславливается тем, что эти препараты селективно, то есть выборочно подавляют циклооксигеназу второго типа. Это отличает их от препаратов первого поколения, которые одинаково блокируют ЦОГ‐1 и ЦОГ‐2, вызывают побочные эффекты со стороны органов желудочно‐кишечного тракта.
Еще одно преимущество нестероидных противовоспалительных препаратов для суставов нового поколения – они не имеют антитромботического эффекта и не влияют на состав крови.
У нестероидных препаратов нового поколения есть недостаток – они повышают вероятность инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и геморрагического инсульта.
При оценке соотношения «польза‐риск» селективные ингибиторы ЦОГ‐2 для целевых пациентов (без предрасположенности к болезням сердечно‐сосудистой системы) имеют больше пользы, чем риска.
К новому поколению относятся средства для лечения коленей, тазобедренного, локтевого и других суставов с такими действующими веществами:
- Нимесулид:
- таблетки: Апонил, Найз, Найсулид, Нимесан,
Нимесулид Велфарм, Нимесулид‐Тева, Нимика;
- гели: Найз, Нимесулид, Нимесулид‐Инкамфарм, Нимулид, Сулайдин.
- таблетки: Апонил, Найз, Найсулид, Нимесан,
- Целекоксиб:
- капсулы: Целекоксиб, Целекоксиб‐Виал, Дилакса.
- Мелоксикам:
- таблетки: Амелотекс, Артрозан, Би‐ксикам, Генитрон, Мелбек, Мелоксикам Авексима, Мелоксикам‐Прана, Мелоксикам‐Тева;
- гели: Амелотекс, Мовалис;
- растворы для инъекций: Амелотекс,
Артрозан, Генитрон, Мелбек, Мелоксикам‐Тева, Месипол;
- ректальные суппозитории: Амелотекс, Мовалис.
- Эторикоксиб:
- таблетки: Аркоксиа, Бикситор, Костарокс, Эторикоксиб Санофи, Эторикоксиб‐Тева.
Ученые усовершенствовали нестероидные противовоспалительные препараты первого поколения – они придумали таблетки «ретард» (от англ. замедление, задержка), которые снижают вероятность побочных эффектов. Суть таблеток ретард заключается в том, что действующее вещество медленнее высвобождается и проходит обработку. В сутки достаточно пить по одной таблетке, чтобы стабильно поддерживать количество действующего вещества в крови.
Представители инновационных противовоспалительных препаратов «ретард»:
- Диклофенак Ретард Оболенское, Диклоберл Ретард;
- Метиндол Ретард, Индометацин‐ретард.
Какие НПВП назначаются при болезни Бехтерева, артрозе и других патологиях?
Противовоспалительные нестероидные препараты при болезнях суставов назначаются в зависимости от индивидуальных свойств пациента: ритма болей, степени скованности, наличия скованности по утрам, вторичных болезней и переносимости конкретного препарата. От этих же свойств зависит длительность применения нестероидных противовоспалительных препаратов для суставов.
ВАЖНО! Дозы, формы выпуска, длительность лечения и правила приема определяются лечащим врачом. Следующая информация предназначена исключительно для ознакомления.
Болезнь лечится согласно клиническим протоколам, которые разрабатываются экспертами из Министерства Здравоохранения:
- болезнь Бехтерева (протокол 2013 года): целекоксиб, мелоксикам;
- артроз (протокол 2016 года): парацетамол, диклофенак, ацеклофенак, эторикоксиб, лорноксикам, мелоксикам, нимесулид;
- реактивный артрит (протокол 2016 года): диклофенак, ацеклофенак, нимесулид, мелоксикам, эторикоксиб;
- ревматоидный артрит (протокол 2014 года): ибупрофен, диклофенак, напроксен, целекоксиб, эторикоксиб;
- псевдоартроз (протокол 2014 года): кетопрофен, кеторолак, парацетамол;
- псориатический артрит (протокол 2016 года): диклофенак, ацеклофенак, эторикоксиб, мелоксикам;
- деформирующий остеоартроз (протокол 2016 года): диклофенак, ацеклофенак, эторикоксиб, лорноксикам, мелоксикам.
Лучшие нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов при остеохондрозе вы найдете в этой статье.
Общие противопоказания
Противовоспалительные нестероидные препараты для суставов нельзя принимать, если у пациента:
- язва или гастрит в обостренной форме;
- обостренные эрозивные болезни кишечника;
- сердечная и дыхательная недостаточность;
- перенесенный инсульт или инфаркт миокарда;
- гемофилия;
- почечная или печеночная недостаточность;
- индивидуальная непереносимость;
- беременность;
- «аспириновая триада»: бронхиальная астма, аллергический ринит, анафилактические реакции.
Принимать только под контролем врача при следующих нарушениях:
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- психические расстройства;
- возраст более 60 лет.
Как долго можно использовать лекарства?
Чтобы сделать прием максимально безопасным, придерживайтесь следующей информации:
- инъекции – не дольше 3‐х дней;
- ректальные суппозитории – не дольше 2‐х дней;
- таблетки и капсулы – 10–14 дней;
- мазь, гель и крем – не дольше 14 дней;
- спрей для наружного применения – не дольше 3‐х дней.
Полезное видео
В программе «Жить Здорово» рассказывается о правилах приема нестероидных противовоспалительных препаратов.
Итоги:
- Нестероидные противовоспалительные препараты входят в международные клинические рекомендации по лечению болезней суставов.
- НПВС снимают боль, подавляют воспаление и увеличивают двигательные возможности суставов.
- Вещества с наибольшей противовоспалительной активностью: диклофенак, кеторолак, кетопрофен, ибупрофен, индометацин, пироксикам, мелоксикам, нимесулид, флурбипрофен.
- Для лечения суставов нестероидные противовоспалительные препараты выпускаются в форме таблеток и капсул, растворов для инъекций, ректальных суппозиториев, мазей, гелей и спреев для наружного применения.
- НПВС нового поколения более безопасны, но не рекомендуются пациентам с заболеваниями сердечно‐сосудистой системы. К нестероидным противовоспалительным препаратам нового поколения относятся такие вещества: мелоксикам, целекоксиб, нимесулид и эторикоксиб.
- НПВС нельзя принимать пациентам с обостренными болезнями желудочно‐кишечного тракта, гемофилией и тяжелыми состояниями.
- Максимальный срок введения инъекций – 3 дня, ректальных суппозиториев – 2 дня, таблеток и капсул – 10–14 дней, мазей, гелей и кремов – 14 дней, спреев – 3 дня.