Хондропротекторы при артрозе коленного сустава: какие препараты самые эффективные, перечень лучших таблеток, мазей и уколов для лечения сочленений | Болезни суставов
Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
Дарина Британчук

Дарина Британчук

Врач-интерн по специальности неврология. Закончила ВНМУ им. Н. И. Пирогова. В своих статьях указываю только достоверную информацию, помогающую распознать болезнь и побороть ее последствия. Настаиваю на консультациях с врачами перед началом любого метода лечения.


Препараты

Список самых эффективных хондропротекторов при артрозе коленного и других суставов. Анализ мазей, таблеток и уколов

Уколы, мази и таблетки – формы выпуска современных хондропротекторов. Эта группа препаратов назначается травматологами и терапевтами с первой стадии артроза, а также в целях профилактики разрушения хрящей. Прием хондропротекторов показан пациентам старше 50 лет при наличии болей в суставах.

Хондропротекторы замедляют прогрессирование артроза, уменьшают интенсивность болей, стимулируют процессы восстановления в хряще. Медикаменты незначительно снижают интенсивность процессов воспаления.

Помогают ли хондропротекторы при артрозе?

Что происходит при артрозе

Артроз – дегенеративный процесс, при котором разрушается суставной хрящ. При артрозе поверхности сочленения деформируются, угнетается процесс синтеза синовиальной жидкости, каждое движение приносит боль в моменты трения поврежденных частей. Сустав постепенно теряет подвижность и превращается в анкилоз с невозможностью выполнения движений.

Хондропротекторы особенно эффективны при 1 и 2 стадии артроза, когда беспокоят незначительные ограничения подвижности, присутствует утренняя скованность и боль во время физических нагрузок.

Эффективность препаратов проявляется спустя 2–3 месяца, а результат закрепляется на 4–5 месяце приема.

Курс лечения считается успешным, если пациенту удалось ослабить интенсивность болей и утренней скованности, а на рентгене не усилилась степень деформации сустава, не уменьшилась высота суставной щели.

Нужно ли принимать хондропротекторы, или необходимо их заменить гормональной терапией – решает лечащий врач. Метод лечения зависит от степени заболевания, сопутствующих патологий.

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Прием курса протекторов при артрозе позволяет замедлить или приостановить процесс дегенерации сустава. У пациентов, которые принимали хондропротекторы, удавалось отсрочить операцию эндопротезирования сочленения на 3-5 лет. 

Фармакологические эффекты

Эффективность препаратов

Фармакологические эффекты зависят от действующего вещества препарата. Если в основе хондропротектора находится глюкозамин, то основной эффект – антиэкссудативный. Глюкозамин снижает интенсивность имеющегося воспаления, приостанавливает дальнейшее разрушение хрящевых клеток. Протеогликан стимулирует хондроитин, снижает активность разрушительных ферментов металлопротеиназ.

Хондроитин стимулирует синтез новой хрящевой ткани. Он является основным субстратом, из которого формируются волокна. Хондроитин способствует выработке синовиальной жидкости и задержке гиалуроновой кислоты в суставе.

Гиалуроновая кислота, мукополисахариды способствуют задержке жидкости в капсуле сустава. Это снижает силу трения суставных поверхностей и предотвращает развитие новых микротрещин в хрящах.

ВНИМАНИЕ! Недостатком данной группы препаратов является низкая биодоступность. Поэтому курс лечения не может быть менее 2-3 месяцев при инъекционной форме и менее 5-6 месяцев при приеме таблеток. Высокомолекулярные действующие вещества плохо проникают в хрящевую ткань через все биологические мембраны. 

Какие хондропротекторы лучше?

Препараты при артрозе назначаются с 1 стадии заболевания. На ранних этапах можно использовать средства в виде таблеток и мазей. Предпочтение отдают комбинированным препаратам нового поколения. Со второй стадии патологического процесса необходимо подключать курсы уколов с хондроитином или глюкозамином.

При высоком риске перехода пациента в 3 стадию артроза необходимо делать внутрисуставные инъекции с гиалуроновой кислотой – «жидкий эндопротез».

Мази

Лекарства при артрозе в виде мазей или кремов необходимо наносить на пораженный участок, втирая легкими движениями до впитывания. У этой группы наименее обоснованная доказательная база и низкая биодоступность компонентов. Есть смысл назначать мази и гели при 1 стадии артроза совместно с таблетированными средствами.

Перечень популярных мазей‐хондропротекторов:

  • Хондроитин

    мазь Артравир‐Инкамфарм (хондроитина сульфат натрия);

  • мазь Мукосат (хондроитина сульфат натрия);
  • мазь или гель Хондроксид (хондроитина сульфат натрия);
  • крем Терафлекс М (хондроитина сульфат и глюкозамина сульфат);
  • крем Хондролон (хондроитина сульфат и глюкозамина сульфат).

Детальнее о способе применения мазей, кратности их нанесения читайте здесь.

Таблетки

Таблетки показаны при любой степени запущенности артроза, но наиболее эффективны на 1 и 2 стадиях патологического процесса. Препараты выпускаются с одним или двумя протеогликанами в составе.

Представители второй генерации с одним активным компонентом:

  1. Хондроксид в таблетках

    капсулы Структум (хондроитин);

  2. капсулы Артра Хондроитин (хондроитин);
  3. таблетки Дона (глюкозамин);
  4. таблетки Глюкозамина сульфат (глюкозамин);
  5. таблетки Хондроксид (хондроитин).

Средства третьего поколения с комбинацией компонентов (хондроитин и глюкозамин) в составе:

  1. таблетки Артра;
  2. капсулы КОНДРОнова;
  3. капсулы Терафлекс;
  4. капсулы Терафлекс Адванс (с ибупрофеном в составе);
  5. таблетки Тазан.

Детальнее о таблетированных хондропротекторах читайте здесь

Уколы

Препараты в растворах можно вводить внутримышечно. Средства на основе гиалуроновой кислоты и протектор первого поколения Алфлутоп можно колоть внутрь сустава.

Представители лекарств в уколах:

  • на основе хондроитина: Структум, Хондролон, Хондроитин, Инъектран, Мукосат;
  • с глюкозамином в составе: Глюкосат, Дона в ампулах, Глюкозамин;
  • с мукополисахаридами: Мукартрин, Артепарон;
  • с гиалуроновой кислотой: Синокром, Остенил, Ферматрон, Гиалган Фидия.

Алфлутоп при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени

Препарат Алфлутоп – это хондропротектор 1 поколения, он сделан на основе натуральных компонентов. В перечне показаний Алфлутопа числится коксартроз и артроз мелких суставов на ранних стадиях.

Курс лечения препаратом Алфлутоп составляет 20 дней. Этого мало для терапии 3 степени коксартроза. Основной механизм действия препарата заключается в устранении воспалительных процессов. Это достигается за счет угнетения фермента гиалуронидазы, сохранения гиалуроновой кислоты в синовии суставной капсулы.

При 3 стадии коксартроза препарат практически не проявляет эффективности, поскольку синовиальной жидкости и гиалуроновой кислоты мало, точки действия отсутствуют.

Воспалительная активность в суставе не проявляется, процесс близится к анкилозу. Алфлутоп при дегенеративном заболевании сочленений 3 степени не назначается. Иногда препарат из‐за относительно доступной стоимости назначают, комбинируя с таблетированными средствами или хондропротекторами в уколах 2 поколения.

Терапия протекторами при артрозе 3 степени малоэффективна. Она часто используется для подготовки пациента к оперативному вмешательству по эндопротезированию.

Схема лечения перечисленными препаратами

Схема и кратность приема препаратов зависит от степени патологического состояния, амплитуды пассивных движений в суставе. При 1 и 2 степени патологии необходимо проводить 4‐месячный курс лечения хондропротекторами 1 раз в год. Эффективен и курс лечения, проводимый в течение 6 месяцев, 1 раз в 2 года.

При 3 степени коксартроза или артроза проводят лечение в течение 3–4 месяцев, курс повторяют 1–2 раза в год.

Ознакомьтесь с таблицей рекомендованного лечения коксартроза тазобедренного или артроза других суставов:

Стадия

Лечение

1 стадия

Наносить мазь Хондроитин или Мукосат ежедневно в течение 2 месяцев. Дополнить таблетками второго поколения Дона. Принимать в течение 4 месяцев.

2 стадия

Курс уколов – 2 месяца. Использовать препарат Дона или Глюкозамин. Затем 2 месяца применять препарат Структум или Инъектран. Возможен курс уколов гиалуроновой кислотой (Остенил) – 3–5 инъекций.

3 стадия

Курс уколов гиалуроновой кислотой (Остенил или Ферматрон) – 3–5 инъекций. Дополнить приемом таблеток КОНДРОнова или Терафлекс Адванс в течение 6 месяцев.

Итоги

  1. Хондропротекторы назначаются при артрозе. Они способствуют замедлению процессов дегенерации, позволяют отсрочить оперативное вмешательство.
  2. Лекарства полезно назначать в профилактических целях, спортсменам, пожилым пациентам, людям тяжелого труда или с начальными стадиями артроза. В таком случае замедляются процессы дегенерации, уменьшается болезненность, скованность, увеличивается продукция синовиальной жидкости.
  3. При артрозе можно совмещать несколько хондропротекторов, используя препараты в уколах, таблетках и мазях.
  4. При первой стадии артроза курс лечения проводится 1 раз в год. При второй стадии курс повторяется 1–2 раза в год. При 3 стадии лечение проводится 2 раза в год комбинацией препаратов.
  5. Уколы хондропротекторов назначаются со второй стадии. В это время эффективно действует внутрисуставное введение препарата.
Дарина Британчук

Дарина Британчук

Врач-интерн по специальности неврология. Закончила ВНМУ им. Н. И. Пирогова. В своих статьях указываю только достоверную информацию, помогающую распознать болезнь и побороть ее последствия. Настаиваю на консультациях с врачами перед началом любого метода лечения.

Навигация