Принцип работы хондропротекторов в таблетках для суставов. Подробный список препаратов каждого поколения

Хондропротекторы в виде таблеток – удобная форма лекарств для поддержания здоровья сустава. Приемом хондропротекторов вылечить артроз сустава или остеохондроз невозможно. Таблетками можно только предупредить развитие дегенерации хряща или замедлить разрушительные процессы.

Хондропротекторы – это средства с сомнительными доказательствами клинической эффективности, которые требуют длительного приема в течение минимум 3–5 месяцев в комбинации с другими лекарственными препаратами.

Фармакологические эффекты

Хондропротекторы – это структурно‐модифицирующие препараты, основой которых являются элементы здорового хряща. Направленность действия группы препаратов связана со стимуляцией хондроцитов – клеток хрящевой ткани. Под действием таблеток для сочленений снижается активность ферментов‐разрушителей – металлопротеиназ. Это приводит к замедлению процессов разрушения хрящевой ткани.

Таблетки увеличивают резистентность или стойкость хондроцитов к цитокинам – провоспалительным агентам.

Ознакомьтесь с таблицей воздействия на организм наиболее популярных компонентов таблеток для суставов.

Регулярное применение хондропротекторов для суставов в течение 4–6 месяцев способствует активации анаболических процессов в структуре хряща, увеличению его устойчивости к травмам. Группа препаратов при регулярном применении оказывает слабо выраженное анальгетическое действие.

Проблема хондропротекторов в виде таблеток и мазей заключается в том, что полезным веществам из лекарственной формы сложно добраться до синовиальной оболочки сустава и самого хряща. Действующие вещества протеогликаны циркулируют в крови после приема хондропротекторов. Это высокомолекулярные соединения, они проникают в крайне малом количестве через все ткани и синовию в клетки хряща – хондроциты, теноциты и синовиоциты. Поэтому фармакологи продолжают искать оптимальный способ доставки полезных веществ к суставу.

Клиническая эффективность на 3 и 4 стадиях заболеваний не доказана. Хондропротекторы в этом периоде не могут притормозить развитие патологии.

Показания

Хондропротекторы назначают в комплексном лечении при таких состояниях:

1. дегенеративные болезни суставов: коксартроз, артроз коленного сустава, плечевого и других сочленений;
2. воспалительные процессы сухожилий мышц: тендиниты, периартриты;
3. остеохондроз позвоночника;
4. период после оперативного вмешательства на позвоночнике, суставах, после эндопротезирования сустава;
5. после проведенной артроскопии;
6. в комплексном лечении перелома костей.

Таблетки‐протекторы для суставов будут неэффективными при аутоимунных поражениях, ревматоидных артритах, нарушении обмена веществ.

Представители

Хондропротекторы в таблетках для суставов бывают однокомпонентными и комбинированными. Важно отличить сертифицированный хондропротектор от биологической добавки, в которую включены гликозаминогликаны.

С хондропротекторами проводились клинические исследования, но доказательная база предоставлена в ограниченном объеме, без подтверждения через 5 или 10 лет, без отдаленных последствий употребления и эффективности препаратов. БАДы не имеют доказательной базы и проведенных исследований, максимум – сертификат о том, что препарат не причинит вреда пациенту.

Представитель спортивной добавки со свойствами хондропротекции – Энимал флекс. Детальнее о нем читайте здесь. 

Хондропротекторы первого поколения

Первое поколение – это лекарства на основе составляющих растительного и животного происхождения. В качестве действующих веществ – пищевые продукты, насыщенные гликозаминогликанами и протеогликанами, например, рыбьи кости. Препараты 1 поколения хондропротекторов выпускаются исключительно в растворах для внутримышечных инъекций. Представители – Алфлутоп, Румалон. Основное действие этих средств направлено на рост и укрепление субхондральной кости. На фоне их приема стимулируется естественная выработка коллагена.

Второго поколения

Второе поколение хондропротекторов в таблетках для суставов:

1. 

   Дона

   Структум (хондроитина сульфат натрия). Выпускается в капсулах по 250 или 500 мг, производится во Франции компанией Pierre Fabre Medicament P.

2. Артра хондроитин (хондроитин сульфат натрия). Выпускается в капсулах по 250, 500 или 750 мг компанией Unipharm, inc, США.
3. Дона (глюкозамина сульфата натрия хлорид). Выпускается в таблетках по 750 мг компанией Meda Pharma GmbH & Co.KG, Германия.
4. Глюкозамина сульфат (глюкозамина сульфата натрия хлорид). Выпускается по 750 мг в таблетках компанией Unipharm, inc, США.
5. Хондроитин (хондроитина сульфат натрия). Выпускается российскими компаниями Вертекс, Атолл в капсулах по 250 мг.
6. Хондроитин‐АКОС в капсулах по 250 мг выпускает российская компания Синтез.
7. Хондроксид (хондроитин сульфат натрия). Выпускает российская компания Нижфарм в таблетках по 250 мг.

Отличие второго поколения в том, что в составе препарата содержится один из синтезированных протеогликанов: аминосахара (глюкозамина гидрохлорид, глюкозамина сульфат) или полисахара (гиалуроновая кислота, хондроитин сульфат). Ко второму поколению также относят средства на основе мукополисахаридов – Мукартин, Артепарон, но их доказательная база крайне мала. В группу включают препараты на основе гиалуроновой кислоты для внутрисуставных инъекций с препаратами Остенил, Фермартрон, Гиалган фидия.

Третьего, новая генерация средств

Эта генерация лекарственных препаратов содержит комбинацию из действующих веществ. Кроме хондропротекции, некоторые препараты оказывают противовоспалительное действие. Иногда в состав таблеток 3 поколения добавляют полезные микроэлементы, например, магний, кальций, витамины группы В, С.

Комбинация гиалуроновой кислоты, хондроитина и глюкозамина обеспечивает мощный антиоксидантный эффект и репарационное воздействие на хрящ. Эффективность препаратов наблюдается с 1–2 месяца приема.

Представители нового поколения хондропротекторов в таблетках:

1. 

   Артра для суставов

   Артра (хондроитин сульфат натрия и глюкозамина гидрохлорид). Выпускается в капсулах компанией Unipharm, inc, США.

2. КОНДРОнова (хондроитин сульфат натрия и глюкозамина гидрохлорид). Выпускается в капсулах компанией Panacea Biotec, Ltd, Индия.
3. Терафлекс (хондроитин сульфат натрия и глюкозамина гидрохлорид). Препарат выпускается в капсулах Contract Pharmacal Corporation, США.
4. Тазан (хондроитин сульфат натрия и глюкозамина гидрохлорид). Выпускается в капсулах, производитель – Синтез, Россия.
5. Терафлекс Адванс (хондроитин сульфат натрия, глюкозамина гидрохлорид и ибупрофен). Производит компания Contract Pharmacal Corporation, США.

Чем можно дополнить лечение

Лечение хондропротекторами можно дополнить препаратами для облегчения симптомов боли и дискомфорта:

1. НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами): Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам, Целекоксиб;
2. витаминными комплексами с кальцием: Кальций‐Д3‐Никомед, Компливит кальций‐Д3, Натекаль Д3.

Можно дополнить прием таблеток‐протекторов для суставов средствами группы НПВС в виде инъекций, гелей или мазей.

Мукосат

Хондропротекторы можно использовать в форме растворов для внутримышечных инъекций. Для этих целей подходят только однокомпонентные лекарства. Нельзя в 1 шприце смешивать 2 вида защитных средств для хрящей. Назначается 10‐дневный курс уколов препаратами 1 или 2 поколения. Представители препаратов: Инъектран, Хондроитина‐сульфат, Мукосат, Хондроксид.

Средства‐протекторы для сочленений, выпускающиеся в виде геля – Хондроглюксид, Хондроитин. Мукосат – препарат в виде мази.

Итоги

1. Протекторы для суставов в таблетках – дорогостоящий метод, входящий в комплекс лечения суставов. Без ЛФК, диеты и противовоспалительных средств использование хондропротекторов незначительно повлияет на течение болезни.
2. Прием средств в таблетках оправдан при 1 или 2 клинической стадии патологии. При 3 или 4 стадии дегенерации хряща средства малоэффективны, необходимо хирургическое лечение.
3. Средства для защиты хрящей можно кобминировать с НПВС и другими лекарственными препаратами. Можно дополнить лечение мазями и инъекциями.
4. Есть 3 поколения таблеток, защищающих суставы: первое имеет минимальную доказательную базу и клиническую эффективность, третье – наиболее эффективное, но дорогостоящее.
5. Эффект от приема таблеток для суставов появляется не ранее 2–3 месяцев регулярного употребления.