Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
Алла

Алла

Медицинская академия.


Препараты

Подбор действующих таблеток от артроза и артрита: список лучших препаратов для борьбы с воспалением в суставах

Воспалительные заболевания суставов и дегенеративные изменения в них существенно снижают качество жизни человека – ограничивается его мобильность, трудоспособность, появляются сильные боли. Патологии суставов вызваны аутоиммунными, инфекционными или обменными причинами.

Основные фармакологические группы таблеток, которые применяются при артрите и артрозе – анальгетики, НПВС, миорелаксанты, хондропротекторы, глюкокортикоиды, антибиотики.

Фармакологические группы таблеток при артрите и артрозе

Препараты от артрита и артроза, назначаемые ревматологом, делятся на основные группы:

  1. Анальгетики. Используются для быстрого устранения боли.
  2. Антибактериальные препараты. Назначаются для лечения болезней суставов, вызванных инфекцией.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства. Оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.
  4. Хондропротекторы. Применяются для защиты хрящевой ткани.
  5. Глюкокортикостероиды. Гормональные препараты, которые снимают воспаление.
  6. Миорелаксирующие средства. Препараты для расслабления мышечных волокон при их сильном спазме.
  7. Антиревматоидные препараты, часто цитостатики. Подавляют активность ревматоидного фактора.
  8. Противоподагрические таблетки. Выводят излишки мочевой кислоты, нормализуют обмен пуринов.
  9. Гомеопатические средства. Действуют по основному принципу – лечение подобного подобным.

Группы медикаментов часто комбинируются для усиления эффекта от терапии и сокращения ее продолжительности. Лечение дополняют ЛФК и диетами. Самостоятельно комбинировать фармакологические средства нельзя, это может усилить побочные эффекты каждого препарата. Например, комбинация НПВС и глюкокортикоидов усилит вероятность желудочного кровотечения.

Анальгетики

Список лучших обезболивающих таблеток от артрита и артроза:

  1. Анальгин в таблетках

    производные пиразолона – бутадион, метамизол натрия (Анальгин, Баралгин);

  2. производные анилина – ацетаминофен (Парацетамол);
  3. производные уксусной кислоты – кеторолак (Кеторол);
  4. оксикамы – теноксикам (Тексамен), мелоксикам (Мелоксикам);
  5. анальгетик центрального действия флупиртин (Катадолон, Нолодатак);
  6. производные орфенадрина – нефопам (Нефопам).

Анальгин (метамизол натрия) – анальгетик, жаропонижающее средство. Блокирует образование простагландинов в очаге воспаления или повреждения. Устраняет болезненность и отечность при артрите, артрозе. Метамизол натрия повышает порог болевой чувствительности в таламических центрах мозга. Средство также относится к группе НПВС с преобладающим анальгетическим эффектом. Может вызвать нарушение процессов кроветворения (агранулоцитоз, тромбоцитопению), печеночную или почечную недостаточность.

Парацетамол

Парацетамол (парацетамол) – анальгетик‐антипиретик. Обладает преимущественно центральным действием: влияет на проводимость болевых импульсов в головной мозг. Проявляет гепатотоксический эффект – в случае приема более 5 дней повышается риск развития токсического гепатита.

Кеторол (кеторолак) – НПВС в таблетках с выраженным анальгетическим эффектом при артрозе или артрите. Подавляет активность циклооксигеназы, устраняя воспалительную реакцию. При длительном применении вызывает эрозии и язвы верхних отделов ЖКТ.

Средство с теноксикамом

Тексамен (теноксикам) – противовоспалительное средство с выраженным анальгетическим эффектом. Блокирует синтез простагландинов, воздействует на центральный механизм боли – ноцицептивную (болевую) систему головного мозга.

Катадолон (флупиртин) и Нефопам (нефопам) отличаются по механизму действия от других ненаркотических анальгетиков. Флупиртин активирует калиевые каналы, воздействует на ГАМК‐ергическую систему, NMDA‐рецепторы. Таблетки оказывают обезболивающее, легкое миорелаксирующее действие. Нефопам – таблетки с малоизученным механизмом влияния. Предположительно оказывает действие на серотонинергическую антиноцицептивную (противоболевую) систему головного мозга. Применяется при артрозе, артрите, сопровождающихся сильными болями. Можно применять при 4 стадии остеоартрита.

ВНИМАНИЕ! Анальгетические препараты от артроза и артрита не влияют на течение основной патологии. Они не способствуют восстановлению или дальнейшему разрушению хряща. 

Антибиотики

Антибактериальные препараты применяются при синдроме Рейтера (компонент реактивного артрита) с поражением суставов, конъюнктивы глаз, мочеполовой системы. Антибиотики назначают при юношеском ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, инфекционных артритах – иерсиниозном, боррелиозном, бруцеллезном.

Основные группы антибиотиков при заболеваниях суставов:

  1. Доксициклин при боррелиозном артрите

    тетрациклины: Тетрациклин, Доксициклин, Вибрамицин;

  2. макролиды:Азитромицин, Эритромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Спирамицин;
  3. фторхинолоны: Офлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин;
  4. сульфаниламиды: Сульфасалазин.

Для лечения суставной формы иерсиниоза, боррелиоза используют антибактериальные препараты тетрациклинового ряда – Тетрациклин, Миноциклин, Доксициклин. Применяют таблетки курсом – от 21 дня при иерсиниозе, при боррелиозе – до 2 месяцев, в зависимости от рекомендаций врача.

Доксициклин из группы тетрациклинов эффективен в терапии хламидийной инфекции при синдроме Рейтера с поражением суставов. Это полусинтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия с бактериостатическим эффектом. Таблетки подавляют размножение бактерий, блокируя синтез белка на рибосомах.

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Доксициклин защищает суставы от повреждения их протеолитическими ферментами – металлопротеиназами.

Макролиды применяют при синдроме Рейтера, спровоцированном микоплазмой или уреаплазмой. Курс лечения Азитромицином – от 7 дней. Перед использованием антибиотиков тестируют чувствительность возбудителя заболевания к препаратам.

Фторхинолоны (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин) применяются при реактивном артрите, вызванном иерсиниозной инфекцией, псевдотуберкулезом. Средний курс лечения 5–7 дней.

От юношеского ревматоидного артрита

Сульфасалазин – лекарство, применяемое при болезни Бехтерева, ревматоидном артрите. В кишечнике распадается на месалазин и сульфапиридин. Первое вещество оказывает противовоспалительное действие, второе – антимикробное, подавляя рост клебсиеллы (предполагаемого возбудителя болезни Бехтерева по последним данным).

Антибиотики при артрите и артрозе назначаются только врачом. Самолечение опасно для здоровья и может привести к развитию антибиотикорезистентности, псевдомембранозного колита, антибиотик‐ассоциированной диареи.

Нестероидные противовоспалительные средства

Таблетки от артроза и артрита, относящиеся к группе НПВП, подавляют воспалительную реакцию. Блокируя образование простагландинов, они уменьшают отечность, снижают болезненность и локальное повышение температуры.

Существуют основные группы НПВП:

  1. салицилаты (Аспирин);
  2. производные пиразолона (Анальгин);
  3. производные индолуксусной кислоты (Индометацин);
  4. производные фенилуксусной кислоты (Диклофенак);
  5. оксикамы (Теноксикам, Мелоксикам);
  6. производные пропионовой (Кетопрофен) и фенилпропионовой кислоты (Ибупрофен).

Механизм действия НПВС при артрозе и артрите описан подробнее в этой статье.

Хондропротекторы

Назначаются эти таблетки при артрозе и артрите для ускорения регенерации суставных поверхностей. Хондропротекторы в составе содержат протеогликаны – гиалуроновую кислоту, глюкозамин и хондроитин, способствующие обогащению синовии и синтезу новых хондроцитов. Таблетки второго и третьего поколения способны приостановить разрушение хряща.

Детальнее о хондропротекторах в таблетках читайте здесь.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикоиды -это аналоги кортизола, гормона коры надпочечников. Препараты применяют в таблетках, а при обострениях артроза или артрита краткими курсами – в виде пульс‐терапии. Преднизолон, Дексаметазон и Триамцинолон обладают противовоспалительным действием, быстро устраняют отечность и болезненность сустава.

Прочитать подробнее о глюкокортикоидах можно здесь.

Миорелаксанты

Когда сустав воспаляется или видоизменяется после деформации хрящей, мускулатура вокруг сочленения спазмируется. Это усиливает боль и ухудшает кровообращение в области пораженного участка. Затем усиливается отечность, замедляются процессы регенерации из‐за сдавливания кровеносных сосудов и нервов.

После курса НПВС и анальгетиков назначают миорелаксирующие средства. Их задача состоит в том, чтобы снять спазм скелетной мускулатуры при артрозе, артрите.

Таблетки при артрите и артрозе, обладающие миорелаксирующим действием:

  1. От спазма

    Толперизон/Мидокалм;

  2. Баклофен;
  3. Тизанидин/Сирдалуд.

Толперизон (толперизон) воздействует на двигательные нейроны спинного мозга, блокируя нервные импульсы, идущие к мышцам от спинного и головного мозга. Стабилизирует нейрональные мембраны, тормозит переход катионов кальция в клетку, создает помеху фасилитации проведения импульса.

Обладает спазмолитическим действием за счет адреноблокирующего эффекта. Показан при спондилоартрозе, гонартрозе, коксартрозе.

Баклофен

Баклофен (баклофен) – миорелаксант центрального действия. Он влияет на ГАМК‐ергическую систему, управляемую тормозным медиатором – гамма‐аминомасляной кислотой. Баклофен проявляет антагонистический эффект по отношению к глутаматергической и аспартатергической системам.

Сирдалуд от спазма

Сирдалуд (тизанидин) – миорелаксирующий препарат, стимулирующий центральные альфа‐2‐адренорецепторы. Тормозит высвобождение возбуждающих аминокислот из синапсов. Расслабляет спастически сокращенные мышцы.

Побочные эффекты миорелаксирующих таблеток: снижение давления, брадикардия, слабость мускул.

Антиревматоидные препараты

Достоверная причина возникновения ревматоидного артрита неизвестна. Лечение этой патологии будет включать противовоспалительные препараты с иммунодепрессивным и цитотоксическим действием. Подавление иммунитета в данном случае приводит к облегчению симптомов заболевания и периоду ремиссии.

Основные цитостатики, которые назначают при ревматоидном артрите:

  1. Эндоксан (Baxter Oncology, Германия). Действующее вещество – циклофосфамид, является ингибитором митоза или процесса деления соматических клеток организма;
  2. Сандиммун Неорал (NOVARTIS PHARMA, AG, Швейцария), Циклоспорин Гексал (HEXAL, Германия), Оргаспорин (Фармсинтез, Россия) – препараты с циклоспорином, которые инактивируют лимфоциты, обладают выраженным иммуносупрессивным действием.
  3. Арава (Санофи, Германия), Аресто (SIMPEX PHARMA, Индия), Лефлайд (Технология лекарств, Россия) – базисные противоревматические средства с действующим веществом лефлуномидом, блокируют активность фермента дигидрооротатдегидрогеназы.

Побочные эффекты таблеток: развитие инфекций – кандидоза, герпетической сыпи, присоединение бактериальных патологий, нарушение процессов обмена веществ.

Противоподагрические средства

Подагра – заболевание, связанное с отложением и накоплением в суставах мочевой кислоты. Это вызвано нарушением обмена веществ, в частности пуринов.

Для борьбы с подагрическим артритом используют таблетки:

  1. Аллопуринол

    Аллопуринол;

  2. Бензобромарон;
  3. Сульфинпиразон;
  4. Уродан;
  5. Колхицин.

Действие таблеток Аллопуринол направлено на снижение образования в организме мочевой кислоты. Лекарство подавляет активность энзима ксантиноксидазы, уменьшая содержание мочевой кислоты в крови и тканях. Нельзя принимать во время обострения подагры. Побочные эффекты: аллергические реакции, повышение температуры, тошнота, рвота, боль в животе.

Сульфинпиразон, Уродан, Бензобромарон усиливают выведение мочевой кислоты из организма, подавляя ее всасывание в почечных канальцах. Обладают урикозурическим эффектом, повышая содержание мочевой кислоты в моче. Могут вызывать диарею, аллергию.

Для устранения подагрического приступа

Колхицин – антимитотическое средство растительного происхождения. Подавляет деление клеток. Уменьшает выраженность воспалительной реакции при подагре. Назначают для купирования острых приступов. Побочные эффекты: нарушение функций печени, почек, облысение, агранулоцитоз.

Гомеопатические лекарства

Гомеопатические препараты содержат следовые количества действующих веществ. Их стоит использовать в период ремиссии для профилактики обострений воспалительных процессов. Гомеопатические средства назначаются в составе комплексной терапии при артрозе или артрите.

От артроза и артрита

Цель Т – таблетки для рассасывания от артроза и артрита, которые содержат компоненты:

  • органопрепараты: свиной хрящ, пупочный канатик, плаценту, свиной эмбрион;
  • растительные экстракты арники, сангвинарии, окопника, сладко‐горького паслена, ядовитого плюща;
  • минералы: серу, оксалоацетат натрия;
  • витамины: альфа‐липоевую кислоту, никотинамид.

В гомеопатии применяются монопрепараты для лечения артроза и артрита:

  1. Рус токсикодендрон – ядовитый плющ. Показан при острой боли.
  2. Бриония - назначается при болезненности во время движения.
  3. Апис – препарат на основе пчелиного яда. Назначается при жгучих, острых, похожих на укус пчелы, болях.
  4. Белладонна. Принимают при покрасневших от воспаления суставах.
  5. Пульсатилла. Применяется при артрозе, артрите, сопровождающихся блуждающими болями.

По словам гомеопатов, неправильный прием таблеток может «запутать случай», сделать его неизлечимым.

Итоги

  1. Лечение артроза или артрита состоит из диеты, ЛФК и приема таблеток.
  2. В таблетированной форме назначают НПВС, глюкокортикоиды, хондропротекторы, миорелаксанты, анальгетики, гомеопатические средства, цитостатики, противоподагрические препараты, антибиотики.
  3. Самостоятельные комбинации препаратов в процессе лечения запрещены.
  4. Хондропротекторы и гомеопатические средства в таблетках редко назначаются без НПВС или анальгетиков.
  5. Строго запрещено принимать антибиотики и цитостатики без консультации врача.
Алла

Медицинская академия.

Комментарии
  • user

    Автор ALIMKHANOVA20

    Написано 23:58 09.09.2019.
    Ответить

    Спасибо!Ваша статья действительно очень помогла мне в помощи для моей бабушки.

  • user

    Автор Алиса

    Написано 12:10 10.09.2019.
    Ответить

    Подскажите, помогает ли такое медикаментозное лечение при третьей степени артроза?

  • Посмотреть комментарии (2) ...
    Навигация