Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
Дарина Британчук

Дарина Британчук

Врач-интерн по специальности неврология. Закончила ВНМУ им. Н. И. Пирогова. В своих статьях указываю только достоверную информацию, помогающую распознать болезнь и побороть ее последствия. Настаиваю на консультациях с врачами перед началом любого метода лечения.


Препараты

Особенности выбора хондропротекторов при грыжах позвоночника: лучшие средства нового поколения для лечения спины

При заболеваниях позвоночника назначают хондропротекторы в качестве вспомогательной патогенетической терапии. Основная цель назначения заключается в том, что хондропротекторы – это единственный консервативный способ задержки процессов разрушения суставных хрящей и межпозвоночных дисков.

Точная причина дегенерации позвоночного столба при остеохондрозе неизвестна, один из факторов риска – механические нагрузки, «расплата» человека за эволюционное прямохождение.

Только ЛФК, диета и прием хондропротекторов способны активировать работу хондроцитов позвоночника, уменьшить интенсивность воспалительного процесса, снизить болезненность в спине при движениях. В результате увеличивается продукция синовии, а межпозвоночный диск становится более эластичным и прекращает терять свою высоту.

Показания

Показания к приему хондропротекторов при дегенеративных патологиях опорного аппарата позвоночника:

  1. Остеохондроз позвоночника

    остеохондроз;

  2. спондилоартроз;
  3. остеохондропатия;
  4. унковертебральный артроз;
  5. реберно‐позвоночный артроз;
  6. межостистый артроз;
  7. дугоотростчатый артроз;
  8. реберно‐поперечный артроз;
  9. дегенеративный лигаментоз;
  10. поперечно‐подвздошный артроз.

Показания к приему хондропротекторов при дегенерации межпозвоночного диска:

  1. грыжа диска позвоночника шейного, поясничного или грудного отдела;
  2. протрузия межпозвоночного диска;
  3. трещины элементов позвоночника.

Хондропротекторы принимают при болезнях позвоночника и других дегенеративных заболеваниях сочленений (остеоартроз), после операций на суставах или позвоночнике, после переломов костей.

Фармакологические эффекты

Два основных компонента хондропротекторов – хондроитин и глюкозамин. Они обеспечивают организм субстратом для синтеза новой хрящевой ткани. Под их действием происходит стимуляция работы хондроцитов – клеток хряща.

Глюкозамин в составе средств оказывает антиэкссудативный и антиальтеративный эффект. Это означает, что уменьшается интенсивность воспалительного процесса в синовии, приостанавливаются процессы разрушения хряща. Компонент обладает незначительным антиоксидантным эффектом и нейтрализует разрушительные для клеток свободные радикалы. Происходит стимуляция синтеза хондроитина, снижение активности металлопротеиназ и коллагеназ.

Хондроитин принимает участие непосредственно в синтезе новой хрящевой ткани. Важная функция вещества заключается в удерживании гиалуроновой кислоты в хряще и сохранении его эластичности, поддержании нормального количества синовиальной жидкости. Хондроитин предотвращает возможное разрушение хрящевой ткани.

Гиалуроновая кислота и хондропротекторы на ее основе помогают задерживать воду в суставе, уменьшают силу трения между суставными поверхностями.

Для получения эффекта нужно пить или колоть хондропротекторы регулярными курсами. Кратность курса зависит от стадии патологии. При начальной стадии остеохондроза достаточно 5–6-месячного курса хондропротектора 1 раз в 2 года.

ВНИМАНИЕ! Проблема хондропротекторов в любой форме заключается в низкой биодоступности препаратов любого поколения. Незначительное количество попадает в кровь и связывается с белками. Высокомолекулярные структуры долго и в небольшом количестве проникают в сустав, а затем непосредственно в хрящевую ткань.

Перечень лучших препаратов для позвоночника

Хондропротекторы выпускаются в форме гелей, кремов и мазей с менее доказанной эффективностью, а также в форме таблеток и уколов. Для пользы позвоночника рекомендуется внутримышечное введение медикаментов.

Перед ответом на вопрос, какие хондропротекторы для позвоночника самые эффективные, учтите, что для получения результата необходимо употреблять средства по 2–6 месяцев.

Хондропротекторы в инъекциях

В инъекциях можно использовать препараты первого поколения на основе растительных и животных компонентов – Румалон и Алфлутоп. Назначают также средства второго поколения:

  1. Глюкосат

    с хондроитин сульфатом: Структум, Хондролон, Хондроитин, Инъектран, Мукосат;

  2. на основе глюкозамина: Глюкосат, Дона в ампулах, Глюкозамин;
  3. с мукополисахаридами: Мукартрин, Артепарон;
  4. на основе гиалуроновой кислоты: Синокром, Остенил, Ферматрон, Гиалган Фидия.

Таблетки нового поколения

Остеохондроз является показанием к приему хондропротекторов в таблетированной форме. Выпускаются лекарства 2 и 3 поколения с хондроитином и глюкозамином в составе.

Список популярных средств второго поколения:

  1. Структум

    Структум;

  2. Дона;
  3. Хондроитин;
  4. Артра хондроитин;
  5. Глюкозамина сульфат;
  6. Хондроксид.

Перечень лучших хондропротекторов нового поколения при грыже позвоночника:

  1. Артра;
  2. КОНДРОнова;
  3. Терафлекс;
  4. Терафлекс Адванс;
  5. Тазан.

Детальнее о хондропротекторах в таблетках читайте здесь.

Средства в мазях и гелях

Хондропротекторы в мазях и гелях – препараты второго и третьего поколения, которые используются для профилактики и ранних изменений в позвоночнике при остеохондрозе.

Наиболее активно используются препараты:

  1. Терафлекс М

    Артравир;

  2. Мукосат;
  3. Хондроитин;
  4. Хондроксид;
  5. Терафлекс М;
  6. Хондрофлекс;
  7. Хондролон.

Детальнее о средствах в форме геля или мази при остеохондрозе читайте в этой статье.

Таблица: взаимосвязь препаратов и заболеваний

Ознакомьтесь с тем, какие хондропротекторы лучше назначать при грыже позвоночника и других дегенеративных патологиях спины.

Заболевание

Препараты

Грыжи межпозвоночных дисков

На ранних стадиях препараты с хондроитином: Структум, Хондролон, Хондроитин, Инъектран в течение 3 месяцев. Затем 2 месяца назначаются глюкозамины в уколах: Дона, Глюкозамин. Дополнить витаминами В6, В12 и НПВС в форме гелей: Вольтарен, Диклак гель, принимая по инструкции. На поздних стадиях и при защемлении грыж показано оперативное вмешательство с последующим приемом Терафлекс Адванс или КОНДРОнова в течение 6 месяцев в постоперационном периоде.

Протрузии дисков

Препараты с гиалуроновой кислотой: Синокром, Остенил. Прием таблетированных хондропротекторов 3 поколения: Артра, Тазан, Терафлекс в течение 5–6 месяцев.

Остеохондроз и остеохондропатия

Курс Румалона или Алфлутопа дополнить курсом уколов Глюкосата или Дона (2 месяца). Затем назначить средства на основе хондроитина: Мукосат, Инъектран в уколах (1–2 месяца). Дополнить витаминотерапией (В6, В12), НПВС по необходимости.

Спондилоартроз

Назначить препараты в уколах: Структум, Хондролон, Хондроитин, Инъектран, Мукосат, Глюкосат, Дона. Курс в 1–2 месяца дополнить лечением таблетированными средствами: КОНДРОнова, Терафлекс, Тазан (3–4 месяца).

Артроз мелких межпозвоночных суставов

Таблетированные препараты 3 поколения: Артра, КОНДРОнова, Терафлекс в течение 6 месяцев.

Артриты

Препараты 1 поколения – Румалон и Алфлутоп и мази Хондролон, Терафлекс М в течение 1–2 месяцев. По необходимости принимать НПВС, глюкокортикоиды. Дополнительно Кальций Д3‐Никомед, витамины группы В (В6,В12).

Прием таблетированного препарата для позвоночника легче переносится пациентом, чем уколы. Но эффективность и биодоступность таблеток значительно ниже, а курс препаратов третьего поколения стоит дороже.

Итоги

  1. Хондропротекторы при остеохондрозе и других патологиях позвоночника рекомендуются в таблетках и уколах. Можно дополнить лечение мазями.
  2. Более эффективны для позвоночника препараты 2 и 3 поколения. Но помогают снять активный воспалительный процесс препараты 1 поколения.
  3. Применять протекторы хрящевой ткани для позвоночника можно совместно с НПВС, глюкокортикоидами, витаминами и ЛФК.
  4. Основу фармацевтических препаратов составляют вещества – глюкозамин, хондроитин, гиалуроновая кислота.
  5. Чтобы появились значимые клинические результаты у пациента с остеохондрозом, необходимо принимать протекторы 1 раз в 2 года курсом в течение 6 месяцев.
Дарина Британчук

Врач-интерн по специальности неврология. Закончила ВНМУ им. Н. И. Пирогова. В своих статьях указываю только достоверную информацию, помогающую распознать болезнь и побороть ее последствия. Настаиваю на консультациях с врачами перед началом любого метода лечения.

Комментарии
  • user

    Автор Елена

    Написано 21:38 22.07.2019.
    Ответить

    У меня остеохондроз, врач почему‐то ни разу не назначал хондропротекторы, хотя физиотерапевтические процедуры и ЛФК облегчают боль совсем ненадолго. Могу ли я применять эти препараты без назначения врача или это опасно? Может быть имеются серьезные противопоказания? И еще вопрос: может ли помочи диета при остеохондрозе? Я слышала, что нужно употреблять в пищу больше бульонов, мяса, рыбы. Так ли это?

  • Посмотреть комментарии (1) ...
    Навигация