Мы знаем, что лучше: Кетопрофен или Диклофенак. Выявляем недостатки и преимущества препаратов

Мы рассмотрим Кетопрофен и Диклофенак в сравнении, проанализируем отличия состава, механизма действия, показаний и побочных эффектов. После изучения статьи, покупая в аптеке лекарства, вы точно будете знать наименование необходимого препарата.

Но для начала введем базовые понятия:

1. Кетопрофен и Диклофенак – препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Оба оказывают три эффекта: противовоспалительный, обезболивающий и жаропонижающий.
2. Кетопрофен – это производное пропионовой кислоты. Диклофенак – производное фенилуксусной кислоты. То есть препараты относятся к разным группам НПВС, их химическая структура различается.
3. Кетопрофен и Диклофенак – сильные обезболивающие, поэтому оба средства внесены в список «Жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов» России.

Состав мази, таблеток, инъекций: в чем разница

Таблица сравнения состава таблеток Кетопрофена и Диклофенака:

Действующее вещество – это химическое соединение, которое оказывает терапевтический эффект: снижает температуру, устраняет боль и тормозит воспаление. Это ведущий элемент в выборе препарата.

Остальное в списке – это вспомогательные вещества. Покупатели зря боятся незнакомых и длинных химических названий. Вспомогательные вещества необходимы для того, чтобы придать таблетке форму, улучшить ее растворимость и всасывание в пищеварительном тракте. Эти вещества содержаться в настолько малом количестве, что не влияют на физиологию человека.

Состав Кетопрофена и Диклофенака в таблетках разнится. Но эта разница несущественна и не играет роли в выборе производного пропионовой или фенилуксусной кислоты.

Рассмотрим состав Кетопрофена и Диклофенака в форме инъекций:

Пропиленгликоль и макрогол нужны в инъекциях для того, чтобы все содержимые элементы равномерно растворились. Этанол и бензиловый спирт – местные антисептики. Они обеззараживают воду в растворе. Натрия гидроксид необходим для поддержания кислотно‐щелочного баланса. Натрия дисульфид – это стабилизатор, который не позволяет изменяться физическим и химическим веществам в растворе для инъекции во время хранения, применения или транспортировки. Динатрий эдатат дигидрат используется для смягчения воды.

Рассмотрим состав Кетопрофена и Диклофенака в форме геля:

Карбомеры и полиэфиры нужны, чтобы гель был густым и не расплывался на поверхности тела. Этанол 96% – это местный антисептик, он обеззараживает содержимое геля и поверхность кожи. Макрогол и диэтаноламин – это аналоги пропиленгликоля, используются для растворения элементов геля. Лавандовое масло в Кетопрофене придает специфический запах. Оно уничтожает бактерии на поверхности кожи, ускоряет регенерацию и тормозит воспаление. Так же действует метилпарагидроксибензоат в Диклофенаке.

Кетопрофен в форме геля обладает незначительным преимуществом – лавандовым маслом. В остальном Кетопрофен и Диклофенак в геле почти одинаковы по составу, а разница не учитывается в выборе препарата.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика изучает терапевтический эффект действующего вещества на уровне биохимических процессов, клеток, тканей, органов и систем. Сейчас мы найдем общности и разницу в фармакодинамике Кетопрофена и Диклофенака в форме таблеток.

Общие фармакодинамические эффекты:

1. болеутоляющий;
2. противовоспалительный;
3. жаропонижающий.

Рассмотрим механизм обезболивания Кетопрофена. Боль возникает при активации ноцицептивной системы – это рецепторы на клетках, которые улавливают нарушение структуры тканей, изменение кислотно‐щелочного баланса или повышение местной температуры. В ответ на воспаление и повреждение выделяются медиаторы боли – это вещества, которые активируют ноцицепторы. К ним относится простагландин Е2 и лейкотриен B4. Они синтезируются циклооксигеназой 1 и 2 – это ферменты воспаления. Анальгетический эффект Кетопрофена достигается путем блокады метаболизма циклооксигеназы 1 и 2.

Молекулы Кетопрофена проходят через гематоэнцефалический барьер – это защитная ограда между сосудами и тканью мозга. Молекулы активируют серотонинергическую антиноцицептивную систему головного мозга, подавляя физическую боль. На эту же систему влияют антидепрессанты, когда устраняют мигрирующие болевые ощущения в теле.

Механизм обезболивания Диклофенака похож: действующее вещество ингибирует циклооксигеназу 1 и 2 одновременно продуцирует простагландин Е2. Также Диклофенак тормозит перекисное окисление липидов. Из‐за этого лизосомальные ферменты не выходят из поврежденных клеток и не активируют болевые рецепторы.

У обоих действующих веществ по 3 механизма блокировки болей:

Особенности эффективности и достижения обезболивания препаратов в форме растворов для инъекций:

Особенности анальгетического эффекта и фармакокинетики таблеток:

Рассмотрим анальгетический эффект и особенности фармакокинетики препаратов в форме геля:

По силе обезболивания Кетопрофен и Диклофенак практически равны. Одни исследования указывают, что Кетопрофен сильнее, другие – что Диклофенак.

В статье М.В. Пчелинцева указывается, что Кетопрофен снимает ревматические боли, болевой синдром в спине и послеоперационные боли сильнее, чем оппонирующий препарат. В той же статье сообщается: при внутримышечном введении 100 мг Кетопрофена болевой синдром полностью снимается у 92% пациентов через 20 минут. При внутримышечном введении 75 мг Диклофенака болевой синдром устраняется полностью у 84% пациентов за 15–20 минут.

Разберем противовоспалительный механизм НПВС:

Диклофенак в равной степени ингибирует метаболизм циклооксигеназы 1 и 2. Поэтому его противовоспалительный эффект считается более сильным, в сравнении с Кетопрофеном.

В исследованиях показана сильная избирательность Кетопрофена к подагре. По противовоспалительной активности препарат не уступал «золотому стандарту» – Индометацину. После недельного приема Кетопрофена количество побочных эффектов было в 2 раза меньше, нежели после приема Индометацина.

Сильная противовоспалительная активность Диклофенака продемонстрирована в статье И.И. Князева. Профессор показал, что наибольшей противовоспалительной силой препарат обладает при лечении остеоартроза, реактивного синовита, острого болевого синдрома в поясничной области спины, подагрического артрита.

Производное фенилуксусной кислоты хорошо проникает в очаг воспаления и препятствует метаболизму воспалительных медиаторов. В этой же статье указывается, что Диклофенак не влияет на метаболизм ткани хрящей. Это значит, что его можно использовать в лечении болезней опорно‐двигательного аппарата.

Разницы в эффективности жаропонижающего эффекта нет.

ВАЖНО! Препараты из группы НПВС не снижают нормальную температуру тела. Их фармакодинамика проявляется только при лихорадке.

Анализ показаний

Сравним показания таблеток:

Общее: оба препарата показаны при лечении острых и хронических заболеваний опорно‐двигательного аппарата, снятии острой стоматологической боли после манипуляций.

Разница: Кетопрофен чаще используется при снятии болевого синдрома и воспаления при травмах. Диклофенак чаще используется в снятии болей и воспаления при заболеваниях ЛОР‐органов. Последний также используется в лечении воспалительных гинекологических заболеваний.

Сравним показания препаратов в форме инъекций:

Препараты в форме инъекций обычно применяются, когда нужно быстро устранить сильный болевой синдром: ушиб, печеночные и почечные колики, выраженную послеоперационную боль.

Сравним показания в форме гелей:

Показания гелей практически идентичны. Поэтому невозможно сказать, что лучше – Кетопрофен или Диклофенак. Оба подходят для лечения болей при заболеваниях опорно‐двигательного аппарата и травмах. И оба эффективны – болевой синдром полностью устраняется на 10–14 день после начала нанесения.

ВАЖНО! Препараты в любой форме принимаются только для устранения симптомов. На ход заболевания они не влияют.

Сравнение побочных эффектов

Сравним возможные побочные эффекты препаратов в форме таблеток и инъекций:

Вывод: Диклофенак обладает большим количеством побочных эффектов. Безопасность препаратов исследовалась Факультетом анестезии университета Макмастера в Канаде. В исследовании утверждается, что оба препарата безопасны в лечении болевого синдрома после масштабных хирургических операций.

При применении НПВС в виде гелей вероятность развития побочных эффектов резко снижается. Это обуславливается такими факторами:

1. Гель – это не системное, а местное средство. Действующее вещество проникает преимущественно в мягкие ткани и почти не проникает в системный кровоток.
2. Вспомогательные вещества геля защищают кожу от токсического действия основного вещества. Вероятные побочные эффекты после нанесения на кожу – зуд, покраснение или раздражение кожи.

По количеству побочных эффектов Кетопрофен лучше Диклофенака.

Резюме: что сильнее

Препараты равны. Выбор Кетопрофена или Диклофенака зависит от вашей ситуации. Если нужно снять сильную боль при переломе – введите инъекцию Кетопрофена, если у вас отит – выпейте таблетку Диклофенака.

Полезное видео

На видео врачи рассказывают об особенностях Кетопрофена, объясняют его преимущества и недостатки.

На видео врачи рассказывают об особенностях Диклофенака, объясняют его преимущества и недостатки.

Итоги:

1. Кетопрофен и Диклофенак – разные, но похожие лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств.
2. Оба препарата обезболивают, снижают температуру тела и препятствуют развитию воспаления.
3. При выборе препарата руководствуйтесь своим состоянием и сопутствующими заболеваниями, ценой в аптеке, доступностью препарата и рекомендациями лечащего врача.