Теноксикам: аналоги и торговые названия препаратов с этим действующим веществом в таблетках, ампулах для уколов и свечах, инструкция по применению, противопоказания | Болезни суставов
Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
Анна

Анна

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.


НПВС

Аналоги, торговые представители и инструкция по применению теноксикама

Основным симптомом большинства патологий и заболеваний опорно‐двигательного аппарата является боль. Механизм ее возникновения сложен: нервные окончания повышают свою чувствительность за счет активизации выработки медиаторов воспаления, которые реагируют на повреждение клеток организма.

Наиболее значимы в возникновении боли – простагландины. Их синтез можно блокировать при помощи приема нестероидных противовоспалительных веществ, одним из которых является теноксикам.

Описание и фармакологические свойства вещества

Теноксикам – действующее вещество класса оксикамов, НПВС. В основе его механизма действия лежит способность угнетать активность изоферментов ЦОГ‐1 и ЦОГ‐2, следствием чего является торможение синтеза простагландинов. Вещество способно снижать количество лейкоцитов в очаге воспаления.

Теноксикам обладает ярко выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Жаропонижающий эффект выражен слабо.

Биодоступность вещества – 100% при инъекционном или пероральном применении, при ректальном – 80%. Максимальная концентрация теноксикама в плазме достигается спустя 2 часа.

Противовоспалительный эффект развивается спустя 7 дней регулярного перорального применения. В случае использования суппозиториев – через 10–12 суток при условии ежедневного введения 20 мг теноксикама. Продолжительность действия составляет 72 часа, а облегчение можно ощутить спустя 15–30 минут после использования.

Основная часть вещества выводится с мочой, остальная – с желчью. При использовании свечей часть средства выводится с фекалиями.

Показания

Теноксикам используется как противовоспалительное, обезболивающее средство при следующих заболеваниях опорно‐двигательного аппарата:

  • остеоартрит;
  • корешковый синдром;
  • ревматоидный артрит;
  • бурсит;
  • обострение подагры;
  • остеоартроз;
  • остеохондроз;
  • анкилозирующий спондилит;
  • тендинит;
  • миалгия;
  • невралгия.
Вещество применяется также для снятия или снижения интенсивности болевых ощущений, развившихся в результате полученной травмы или ожога, а также при сильной головной или зубной боли.

Формы выпуска и торговые названия

Препараты на основе теноксикама выпускаются в виде лиофилизата, предназначенного для приготовления раствора для внутримышечного или внутривенного введения, таблеток и суппозиториев.

Представители препарата в форме лиофилизата

  • Артоксан (E.I.P.I.Co., Египет). 1 флакон лиофилизата содержит 20 мг теноксикама. В упаковке, помимо 3 флаконов с лиофилизированным порошком, содержится вода для инъекций в отдельных ампулах (3 шт.).
  • Тексаред (MUSTAFA NEVZAT ILAC SANAYII, A.S., Турция). Лиофилизат, заключенный в стеклянный флакон, окрашен в желтый цвет с легким зеленоватым оттенком. В каждом флаконе содержится 20 мг теноксикама. В упаковке находится 1 флакон.
  • Тексамен (MUSTAFA NEVZAT ILAC SANAYII, A.S.,Турция). При ярко выраженном болевом синдроме обычно назначают внутримышечное или внутривенное введение 1 флакона лиофилизата, разведенного водой для инъекций (2 мл), который содержит 20 мг теноксикама. В упаковке находится 1 флакон.

Таблетки

  • Артринал (Ремедика, Кипр). В одной таблетке содержится 20 мг теноксикама. Упаковка препарата включает 1 блистер с 10 таблетками.
  • Тексаред (MUSTAFA NEVZAT ILAC SANAYII, A.S.,Турция). Таблетки желто‐коричневого оттенка. Содержат 20 мг теноксикама, упакованы по 10 шт. в блистер.
  • Тексамен (MUSTAFA NEVZAT ILAC SANAYII, A.S.,Турция). Овальные двояковыпуклые таблетки. Покрыты желтой оболочкой, представляющей собой защитную пленку из оксида железа. Расфасованы в блистеры по 10 штук. Каждая из них содержит 20 мг теноксикама.
  • Тобитил (RANBAXY LABORATORIES, Индия). Упаковка препарата содержит 100 таблеток для перорального применения, в каждой из которых доза теноксикама составляет 20 мг.

Суппозитории

  • Артоксан (Rotapharm Ltd, Великобритания). 1 свеча желтоватого оттенка со слабым запахом содержит 20 мг теноксикама. Свечи расфасованы по 5 штук в стрипы. В упаковке – 1 стрип.
  • Тилкотил (Hoffmann‐La Roche, Швейцария). Упаковка содержит 2 блистера по 5 свечей в каждом. Дозировка теноксикама – 20 мг в 1 штуке.
Препараты с теноксикамом не следует применять одновременно с другими НПВС. В противном случае риск развития побочных эффектов, особенно со стороны ЖКТ, значительно возрастает.

Инструкция по применению

Препараты на основе теноксикама могут применяться:

  1. перорально;
  2. внутривенно;
  3. внутримышечно;
  4. ректально.

Инъекции в ампулах

Стандартная схема лечения инъекциями предполагает внутримышечное введение 20 мг теноксикама в течение 1–2 суток, после чего рекомендуется перейти на пероральный или ректальный прием вещества.

При необходимости длительной терапии предусмотрено введение 10 мг теноксикама на протяжении 7–14 дней. А вот при подагрическом артрите доза увеличивается:

  • первые 2 дня нужно вводить по 40 мг за один прием;
  • следующие 3–5 дней – по 20 мг.

Пожилым больным назначают препараты в дозе 20 мг/сут.

Инъекция теноксикама производится внутримышечно и внутривенно. В/м инъекции делаются глубоко в мышцу. Длительность в/в введения не должна превышать 15 сек.

Поскольку вещество выпускается в виде лиофилизата, то потребуется растворение сухих частиц в воде для инъекций, которая обычно содержится в упаковке. Для этого нужно выполнить следующие действия:

  1. Вскрыть флакон с лиофилизатом, а также ампулу с инъекционной водой.
  2. 5‐кубовым шприцом набрать инъекционную воду объемом 2 мл и впрыснуть ее в ампулу с веществом.
  3. Энергично встряхивая емкость, нужно полностью растворить порошок. Жидкость с лекарственным средством следует обратно набрать в шприц.

Верхний наружный квадрат ягодицы – место, куда нужно поставить укол:

  1. Предполагаемый участок введения лекарства обязательно обеззаразить при помощи ваты, смоченной в медицинском спирте.
  2. Иглу быстро вставить в мышцу, раствор же, наоборот, ввести максимально медленно.
  3. Заключительный этап – зажать место введения после извлечения из тела иглы шприца.

Обязательно нужно следить за тем, чтобы для введения теноксикама ежедневно выбирался новый участок: так удастся избежать образования болезненных уплотнений.

Препараты в таблетках

Рекомендованная схема применения – по 1 таблетке (20 мг) в день. При поддерживающей длительной терапии – 10 мг в сутки.

При острой подагре допустимо увеличение дозы: за один прием необходимо выпивать по 2 таблетки (40 мг) на протяжении первых двух суток обострения, далее – по 1 таблетке.

Длительность применения – 5–14 дней. Принимать лекарство следует после еды, желательно в одно и то же время, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Суппозитории

Ректальный способ применения теноксикама предполагает введение 20 мг вещества в виде свечи 1 раз в сутки в одно и то же время. Длительность применения – 5–7 дней. При острой подагре следует вводить по 2 суппозитория в день (40 мг) на протяжении 2 суток, впоследствии – по 1 суппозиторию (20 мг) в течение 5 дней.

При длительном использовании дозу целесообразно снизить до 10 мг в сутки. Пожилым людям обычно прописывают 20 мг вещества в сутки (1 свеча).

Введение свечи лучше проводить после акта дефекации, обязательно предварительно проведя необходимые гигиенические процедуры. Для удобства следует принять позу лежа на боку: так мускулатура прямой кишки полностью расслабится.

Свеча вводится пальцем на максимальную глубину. Все манипуляции следует делать быстро, поскольку суппозитории быстро тают. Во избежание подобной ситуации ее можно накануне подержать несколько минут в холодильнике.

Для облегчения введения анальное отверстие можно смочить водой или смазать детским кремом. После процедуры целесообразно полежать 10 минут. Это не позволит растаявшей свече вытечь сразу же после введения.

Аналоги

В случае невозможности приобретения или применения препаратов на основе теноксикама, можно прибегнуть к помощи других лекарственных средств с аналогичным фармакологическим эффектом.

Уколы

  • Мовалис (BOEHRINGER INGELHEIM ESPANA, S.A., Испания). Препарат представляет собой раствор, предназначенный для в/м введения. 1 ампула содержит 15 мг мелоксикама. Рекомендуемая схема лечения: 7,5 или 15 мг/сутки, в зависимости от интенсивности болевых ощущений и тяжести воспалительного процесса.
  • Мелбек (PHARMAVISION San. Ve Tic., A.S., Турция). 1 ампула препарата, предназначенного для в/м введения, содержит 15 мг мелоксикама. Используют для снятия болевых ощущений при артрозе, остеоартрозе, артрите, болезни Бехтерева.
  • Ксефокам (WASSERBURGER ARZNEIMITTELWERK, GmbH, Германия). Форма выпуска – лиофилизат для приготовления раствора, предназначенного для в/м или в/в введения. Один флакон из темного стекла содержит 8 мг лорноксикама. Рекомендуемая схема применения: 8 или 16 мг за один раз в первый день, далее – по 8 мг 2 раза в сутки.

Твердые лекарственные формы

  • Аркоксиа (MERCK SHARP & DOHME, B.V., Нидерланды). Активный компонент средства – эторикоксиб, который содержится в дозировке 30, 60, 90, 120 мг в 1 таблетке. Рекомендуемая схема лечения: 1 таблетка 1 раз в день, но дозировка действующего вещества зависит от диагноза, индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести заболевания.
  • Целекоксиб (АО Вертекс, Россия). Желатиновые капсулы белого цвета, расфасованы в упаковки или банки по 10, 20, 30, 40, 50, 100 штук. Каждая капсула включает 100 мг действующего вещества – целекоксиба. Назначают при остеоартрите или ревматоидном артрите.
  • Мовалис (BOEHRINGER INGELHEIM PHARMA, GmbH & Co.KG, Германия или BOEHRINGER INGELHEIM ELLAS, A.E., Греция). Таблетки содержат по 7,5 или 15 мг мелоксикама. Принимают по 1 таблетке 1 раз в сутки. Дозировка зависит от степени тяжести воспаления и силы болевых ощущений.

Свечи

  • Мовалис (ISTITUTO de ANGELI, S.r.L., Италия). Ректальные суппозитории выпускаются в 2‐х дозировках – 7,5 и 15 мг мелоксикама. При болях низкой и средней интенсивности назначают 7,5 мг 1 раз в сутки, при ярко выраженном болевом синдроме – 15 мг 1 раз в сутки.
  • Диклофенак (GlaxoSmithKline Pharmaceuticals, S.A., Польша). Каждая ректальная свеча включает 50 мг диклофенака. Суточная доза – 50–150 мг.

Побочные действия

Теноксикам в состоянии вызвать ряд нежелательных реакций со стороны организма:

  • Сбои в работе пищеварительного тракта: тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, нарушения стула, развитие желудочно‐кишечных и геморроидальных кровотечений, обострение гастрита, эзофагита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Возможно развитие анорексии.
  • Нарушения в функционировании системы кроветворения: изменение состава крови, снижение уровня гемоглобина, развитие анемии, тромбоцитопении, лейкопении, эозинофилии.
  • Расстройства нервной системы: головная боль, головокружения, депрессия, повышенная возбудимость, тремор, нарушение сна (бессонница или сонливость), раздражение и отеки глаз, снижение зрения и слуха.
  • Нарушения обмена веществ: возможны гипергликемия, гипернатриемия, гиперкалиемия, рост уровня креатинина, азота, билирубина в плазме и крови, повышение активности печеночных трансаминаз.
  • Проблемы с сердечно–сосудистой системой: развитие тахикардии, повышение артериального давления.
  • Аллергические реакции: зуд, кожные высыпания, крапивница, эритема, отек Квинке, синдром Лайелла или Стивенса‐Джонсона.
Теноксикам влияет на скорость агрегации тромбоцитов. Поэтому в случае предстоящего хирургического вмешательства пациент обязан предупредить врача о применении препарата на основе этого вещества.

Противопоказания

Теноксикам требует осторожности в применении или полной отмены в случае наличия в анамнезе больного какого‐либо заболевания или проблемы со здоровьем из ниже перечисленных:

  • Индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов препарата.
  • Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки в острой фазе и при хроническом течении: эрозии, язва, желудочно‐кишечное кровотечение. Главный недостаток теноксикама – высокая гастротоксичность при любом способе введения препарата в организм. Обусловлено это свойство способностью теноксикама тормозить синтез простагландинов, а это негативно сказывается на слизистой органов пищеварения. В результате риск развития эрозий и язв значительно возрастает.
  • Беременность. В период вынашивания ребенка прием препаратов с теноксикамом запрещен, поскольку вещество стимулирует развитие миометрия и снижает синтез простагландинов, отвечающих за маточные сокращения. Подобные явления могут привести к пролонгации беременности и замедлению родового процесса.
  • Кормление грудью. Теноксикам вместе с молоком матери попадает в организм грудного ребенка, в котором он ведет себя так же, как и во взрослом. Поскольку организм грудного ребенка находится в стадии формирования, то подобные влияния могут оказаться крайне губительными для здоровья малыша.
  • Детский возраст. Растущий детский организм тяжело переносит воздействие теноксикама, поэтому назначают его только в крайних случаях и только под присмотром врача.
  • Нарушения в работе функции печени и почек требуют осторожности в использовании препаратов с теноксикамом. Вещество способно вызвать сужение сосудов и блокировать полноценный кровоток в почечной паренхиме. Вещество повышает уровень трансаминаз и других ферментов, что чревато серьезными нарушениями в работе печени.
    При появлении любых нежелательных реакций прием теноксикама следует немедленно прекратить.
  • Артериальная гипертензия и сердечная недостаточность. Эти диагнозы предполагают осторожность в применении теноксикама, так как вещество способно задерживать ионы калия, натрия, а также воду в организме. Как результат – скачки давления, которые не проходят бесследно для сердца.

Обезопасить слизистую желудка при системном использовании теноксикама можно при одновременном применении препаратов, которые предназначены для защиты слизистой органов ЖКТ: Омепразол, Мизопростол, Омез, Ранитидин, Алмагель.

Целесообразно также пересмотреть тактику применения препарата с этим действующим веществом: снизить дозу, перейти на другие формы введения. Прием препаратов этой группы требует контроля со стороны врача.

Итоги:

  1. Теноксикам – действующее вещество, входящее в состав разных лекарственных форм: лиофилизата для инъекций, таблеток, суппозиториев. Основное его назначение – снятие болевых ощущений при воспалительно‐дегенеративных заболеваниях опорно‐двигательного аппарата. Блокируя симптомы, теноксикам не устраняет причины болезни, поэтому целесообразно использовать его в совокупности с препаратами для лечения патологий костно‐мышечной системы.
  2. Вещество можно вводить в организм перорально, ректально, в виде в/м или в/в инъекций. Стандартная схема – 20 мг в сутки в течение 1–2 дней. Допустима и продолжительная поддерживающая терапия (14 дней) по 10 мг в сутки. Острая подагра требует увеличения дозы до 40 мг/сут. на протяжении 2 дней, после – по 20 мг/сут.
  3. Теноксикам имеет ряд аналогов, которые с успехом можно принимать в случае невозможности приобретения или применения данного вещества. Следует учесть, что схожий фармакологический эффект обусловливает и схожие побочные реакции, поскольку все эти препараты относятся к группе НПВС.
  4. Лекарственные средства на основе теноксикама не включаются в схему лечения пациентов с нарушениями в работе ЖКТ. Препараты с осторожностью назначаются при патологиях почек и печени, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.
    Прием данного вещества противопоказан беременным, кормящим грудью женщинам. Не рекомендовано его применение в детском возрасте.
  5. Врачи часто назначают препараты на основе теноксикама, но сбои в работе под воздействием вещества могут дать пищеварительная, кроветворная, нервная, сердечно‐сосудистая системы, возможны аллергические реакции.
Анна

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.

Навигация