Мази от артрита, гели и кремы: обезболивающие для снятия симптомов и лечения пальцев рук и ног (при ревматоидном), коленного, голеностопного и плечевого суставов | Болезни суставов
Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
Анна

Анна

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.


Мази от артрита и артроза

Гели, мази и иные средства местного действия от артрита. Эффективность препаратов

Артрит – заболевание суставов, которое проявляется болями, отёчностью и нарушением подвижности. В отличие от артроза, артрит развивается как следствие яркого воспалительного процесса, а не естественных изменений скелета (механический износ). Специфика течения болезни отражается на цели лечения – снятие воспаления.

Для уменьшения симптомов активно применяют крема и мази. Местная терапия имеет ряд преимуществ: напрямую воздействует на поражённый сустав, не оказывает токсичного влияния.

Локализация воспалений

Артрит – суставная патология, то есть воспалению подвергается какой‐либо сустав. В зависимости от локализации выделяют воспаления следующих частей тела:

  • плечевого сустава;
  • локтевого;
  • коленного;
  • голеностопного (стопы и пальцы ног);
  • суставов кисти и пальцев рук (воспаляются при ревматоидном артрите);
  • тазобедренного сустава.

Место поражения зависит от возраста больного, его профессиональной деятельности:

  • Спортсменов чаще всего беспокоят проблемы с коленными, локтевыми и плечевыми суставами.
  • Воспаление суставов кисти и пальцев рук – болезнь музыкантов и людей, занятых работой с мелкой моторикой.
  • Тазобедренные суставы воспаляются в преклонном возрасте.
  • Боли в голеностопе возникают у танцоров, женщин, подолгу ходящих на каблуках, а также у людей с лишним весом.
Артрит может поражать один сустав, а может распространиться сразу на несколько.

Классификация болезни по объёму патологических изменений:

  1. моноартрит – задействован только один сустав;
  2. олигоартрит – болезнь распространяется на 2–3 сустава;
  3. полиартрит – поражает одновременно группу суставов (более трёх).

Эффективность местных средств

Применение препаратов местного действия (мазей, кремов, гелей, бальзамов) – неотъемлемая часть лечения артрита. Лекарства купируют боль и воспаление при минимальном риске побочных эффектов.

Преимущества местной терапии:

  • удобство, простота и относительная безопасность использования;
  • слабовыраженное системное воздействие, что минимизирует побочные эффекты;
  • высокая концентрация препарата в очаге воспаления;
  • возможность комбинированного воздействия на очаг поражения, если в препарате сразу несколько веществ с разным механизмом действия;
  • минимальное количество противопоказаний (в сравнении с другими лекарственными формами).

Что назначают для лечения заболевания?

Терапия артрита носит комплексный характер. Это касается не только комбинации медикаментов c другими способами лечения (ЛФК, физиопроцедуры). Речь идёт и о препаратах с разным механизмом действия:

  1. обезболивающие;
  2. противовоспалительные;
  3. разогревающие;
  4. хондропротекторы.

Применяют такие группы препаратов:

  1. НПВС;
  2. стероидные лекарственные средства;
  3. препараты базисного лечения;
  4. местнораздражающие лекарства;
  5. хондропротекторы;
  6. гомеопатические препараты.

Далее подробно рассмотрим обезболивающие мази и другие препараты, которые назначают для устранения симптомов и лечения коленного, голеностопного (стопа) и плечевого сустава, суставов пальцев рук и ног (боли возникают преимущественно при ревматоидном артрите).

НПВС

Нестероидные противовоспалительные препараты – основа терапии артрита. НПВС оказывают сразу несколько эффектов:

  • противовоспалительный;
  • жаропонижающий;
  • обезболивающий.

Мази на их основе помогают снять воспаление и уменьшить боль.

Выбирать НПВС следует с ориентацией на цель использования – обезболивание или снятие воспаления. В разных препаратах одно действие может превалировать над другим. Например, действующее вещество индометацин обладает сильным противовоспалительным эффектом, но обезболивает умеренно.

Мази на основе НПВС для лечения артрита рассмотрим ниже.

Вольтарен Эмульгель (Novartis Pharma Productions, Германия)

Действующее вещество – диклофенак натрия (1%). Препарат оказывает сильный противовоспалительный эффект, который сочетается с быстрым анальгезирующим действием.

Препараты с тем же действующим веществом других производителей:

  • Диклофенак (1%) в форме геля, Синтез, Россия.
  • Диклофенак (1%) в форме геля, Hemofarm, Сербия.

Индометацин Софарма (Sopharma, Болгария)

Действующее вещество мази – индометацин (10%). Лекарство с ярко выраженным противовоспалительным эффектом. Индометацин наиболее эффективен при ревматоидном артрите. Отличается сильной токсичностью (по сравнению с другими НПВС) и вызывает негативные реакции в виде аллергий.

Препараты с тем же действующим веществом других производителей:

  • Индометацин (10%) в форме мази, Биосинтез, Россия.
  • Индометацин (10%) в форме геля, Balkanpharma‐Troyan, Болгария.

Долгит гель (Dolorgiet, Германия)

Действующее вещество геля – ибупрофен (5%). Обладает умеренной противовоспалительной активностью, уступая многим НПВС. Преобладает обезболивающий эффект. Применяется чаще как анальгетик, а также при легких вариантах течения ревматоидного артрита, остеоартрита.

Препараты с тем же действующим веществом других производителей:

  • Ибупрофен (5%) в форме геля, Атолл, Россия.
  • Нурофен Экспресс в форме геля, Рекитт Бенкизер Хелскэр (ЮК) Лимитед, Великобритания.

Кетонал (Salutas Pharma, Германия)

Действующее вещество геля – кетопрофен (2,5%). Обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Зарекомендовал себя как эффективный препарат при лечении ревматоидного артрита и остеоартрита. Применение Кетонала в форме геля позволяет избежать нежелательного воздействия на желудок.

Препараты с тем же действующим веществом других производителей:

  • Артрум в форме геля, Биосинтез, Россия.
  • Артрозилен в форме геля, Doppel Farmaceutici, Италия.

Пироксикам (Атолл, Россия)

Действующее вещество геля – пироксикам (0,5%). Обладает сильным противовоспалительным эффектом, но развивается действие препарата медленно – в течение 1–2 недель постоянного применения. Максимальный эффект отмечается через 2–4 недели. Оказывает быстрое и выраженное анальгезирующее воздействие.

Препараты с тем же действующим веществом других производителей:

  • Пироксикам‐Верте в форме геля (0,5% или 1%), Вертекс, Россия.
  • Финалгель (0,5%), C.P.M. Contract Pharma, Германия.

Стероидные

Стероидные препараты – это гормоны, которые вырабатываются в коре надпочечников человека. Стероиды оказывают многостороннее воздействие на организм, влияя на белковый, углеводный и жировой обмен, сердечно‐сосудистую систему.

Препараты обладают противовоспалительным эффектом. На клеточном уровне они блокируют работу фермента фосфолипазы‐А2, подавляя выработку простагландинов, играющих ключевую роль в развитии воспаления. По силе и скорости противовоспалительного действия в несколько раз превосходят НПВС.

Мази на основе стероидов:

  • Гидрокортизон мазь (1%), Биосинтез, Россия. Действующее вещество – гидрокортизон. Препарат оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффект. При длительном применении может вызывать отёки.
  • Преднизолон мазь (0,5%), Алтайвитамины, Россия. Действующее вещество – преднизолон. Среди всех стероидных препаратов имеет самое широкое распространение. Его химическая активность в несколько раз превышает гидрокортизон. Средство эффективно при обострениях ревматоидного артрита и остром течении моноартритов.
  • Метилпреднизолона ацепонат мазь (0,1%), Синтез, Россия. Действующее вещество – метилпреднизолона ацепонат. Обладает ещё большей химической активностью (в сравнении с преднизолоном). Реже вызывает побочные реакции.

Базисные медикаменты

Базисные противовоспалительные препараты – отдельная группа средств, обладающая широким спектром действий. Прежде всего препараты используются для терапии ревматоидных артритов, являясь её основой. Особенность БПВП – комплексный эффект. Базисные препараты не только уменьшают воспаление, но и предотвращают разрушение хрящевой и костной ткани.

Базисные препараты выпускаются только в форме таблеток и инъекций!

Представители:

  • Методжект, Онкотек Фарма, Германия. Действующее вещество – метотрексат.
  • Лефлуномид, Берёзовский фармацевтический завод, Россия. Действующее вещество – лефлуномид.
  • Сульфасалазин, Озон, Россия. Действующее вещество – сульфасалазин.

Местнораздражающие мази

Принцип действия раздражающих мазей – стимуляция нервных окончаний, улучшение кровообращения, что в совокупности приводит к уменьшению болей. В качестве «раздражителя» используются различные вещества на основе спирта, перца, горчицы, а также яда змей и пчёл.

  1. Мази на основе ядов:
    • Апизартрон, Salutas Pharma, Германия. Основное вещество – пчелиный яд. Вспомогательные вещества: метилсалицилат (НПВС) и аллилизотиоцианат (экстракт горчичного масла).
    • Випросал В, Гриндекс, Латвия. Основа мази – яд гадюки. Дополнительно содержатся: камфора, скипидар (усиливают раздражающий эффект) и салициловая кислота (обезболивает).
  2. Мазь на основе перца – Никофлекс, Reanal, Венгрия. Действующее вещество – капсаицин. Его получают из стручкового перца. Вспомогательные вещества: гидроксиэтил салицилат (противовоспалительное средство) и этилникотинат (расширяет кровеносные сосуды).
  3. Мази на основе раздражителя растительного происхождения (синтетический аналог капсаицина):
    • Капсикам, Гриндекс, Латвия. Действующие вещества – камфора, скипидар, диметилсульфоксид, бензилникотинат и нонивамид. В комбинации элементы оказывают мощный разогревающий эффект.
    • Финалгон, C.P.M. Contract Pharma, GmbH & Co.KG, Германия. Действующие вещества – нонивамид, никобоксил. Нонивамид – синтетический аналог капсаицина. Обладает обезболивающим эффектом. Никобоксил оказывает сосудорасширяющий эффект.

Хондропротекторы

Хондропротекторы – препараты, восстанавливающие структуру повреждённых хрящевых тканей. Их применение возвращает суставам подвижность, снимает боль и скованность. Действующие вещества лекарств – полисахариды, которые вырабатываются в хрящах человека и играют ключевую роль в здоровом функционировании суставов.

Все хондропротекторы действуют медленно. Для достижения максимального эффекта необходимо использовать их от 6 месяцев и дольше.

Существует 3 группы хондропротекторов:

  1. Препараты 1 поколения (не выпускаются в форме мазей, гелей, кремов) – средства натурального происхождения на основе экстрактов хрящей животных или растительного сырья.
  2. Препараты 2 поколения - очищенные вещества (хондроитин, глюкозамин).
  3. Препараты 3 поколения - комбинированные препараты. Имеют в составе одновременно несколько веществ (глюкозамин + хондроитин). Дополнительно могут быть обогащены витаминами, минералами и жирными кислотами.

Препараты второго поколения:

  • Хондроитин гель, АО Вертекс, Россия. Действующее вещество – хондроитин. Наиболее распространённый хондропротектор. Увеличивает подвижность суставов, защищая их от разрушения. Эффективен приём хондроитина в комбинации нескольких лекарственных форм: мазь + таблетки или мазь + уколы.
  • Крем Хондроксид Максимум, LICHT FAR EAST, Сингапур. Действующее вещество – глюкозамин. Это более простое вещество, представляет собой компонент хондроитина, выступая в роли его строительного материала. Оказывает аналогичное хондроитину действие на суставы.

Препараты третьего поколения:

  • Крем Терафлекс М, Sagmel, США. Действующие вещества – глюкозамина гидрохлорид и хондроитин сульфат, а также камфора и перечная мята. Этот крем для суставов эффективнее препаратов предыдущих поколений. Клинические испытания показали, что вещества, взаимодействуя, усиливают действие друг друга в несколько раз. Присутствие разогревающих компонентов в препарате увеличивает его обезболивающий эффект.
  • Хондроглюксид, Синтез, Россия. Действующие вещества – хондроитина сульфат натрия и глюкозамина гидрохлорид. Оказывает выраженное хондропротекторное действие, снижая воспаление и восстанавливая поврежденную хрящевую ткань.

Гомеопатические средства

Механизм действия гомеопатических средств – активация защитных сил организма. Все препараты производятся из растительного, животного и минерального сырья, представляя собой оптимальную комбинацию элементов, пробуждающих иммунитет человека, усиливающих адаптационные механизмы. Эффект реализуется через психическую, нервно‐вегетативную, эндокринную, метаболическую и иммунную систему.

Современные технологии позволяют разрабатывать гомеопатические средства в лабораториях, отвечающих стандартам медицины. Препараты используются для лечения самых разных болезней, в том числе опорно‐двигательного аппарата.

Основные гомеопатические мази для лечения артритов:

  1. Мазь Траумель С, Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ, Германия. В препарате содержится комбинация 14 компонентов растительного и минерального происхождения. Средство устраняет воспаление, снимает боль и отёчность.
  2. Мазь Цель Т, Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ, Германия. Мазь эффективна для лечения поражённых дегенеративными изменениями суставов и прилегающих к ним тканей. Обладает обезболивающим эффектом. Входящие в препарат растительные компоненты воздействуют на суставной хрящ, улучшая обмен веществ и возвращая подвижность.
  3. Мазь T‐Relief, MediNatura, США. Обезболивающий и противовоспалительный препарат. Представляет собой комбинацию растительных компонентов. Показан при артритных болях и тугоподвижности суставов.
  4. Крем Цитралгин, Инфарма, Россия. Комбинация растительных и животных компонентов. Уменьшает болезненность и отёчность суставов, утреннюю скованность. Одним из механизмов действия крема является способность входящего в его состав иона цитрата связывать свободные ионы кальция, что способствует нормализации показателей свертывания крови и микроциркуляции. Это имеет значение для восстановления кровотока в околосуставных тканях пораженного сустава.

Препараты с недоказанной клинической эффективностью

  • Гель Артроцин, ВИС, Россия. Биологически активная добавка. Комбинированный препарат. Содержит хондроитин, глюкозамин, а также экстракт коры белой ивы и экстракт хвоща. Растительные компоненты обладают болеутоляющим и противовоспалительным свойством. Препарат улучшает метаболизм хрящевой и соединительной ткани, уменьшает мышечную утомляемость, снимает отеки.
  • Крем Артрейд, ООО Здоров, Россия. БАД из природных компонентов. Содержит пчелиный воск, прополис, экстракты растений (репейника, зверобоя, хмеля) и другие растительные ингредиенты. Препарат снимает отёк и воспаление, возвращает суставам подвижность, восстанавливает повреждённые хрящевые ткани.
  • Крем Пантофлекс. Растительный препарат, создан на основе рецептов северных народов. Основной компонент – панты алтайского марала, которые являются источником питательных веществ и микроэлементов. Эффект лекарства усиливается хондропротекторами (хондроитин и глюкозамин). Крем обладает обезболивающим, противовоспалительным и восстановительным эффектом.

Препараты для лечения заболевания у детей

Воспаление суставного аппарата может наблюдаться и у детей. У них развивается ювенильный ревматоидный артрит. Заболевание отличается от классического (взрослого) лабораторными и клиническими проявлениями.

Лечение требует комплексного подхода – применение разных групп препаратов в разных лекарственных формах. Основная цель – снять боль, воспаление и отёк.

Мази для лечения ювенильного ревматоидного артрита:

  1. на основе НПВС;
  2. на основе трав (гомеопатия);
  3. мази комбинированного действия.

Мази с НПВП:

  • Гель Долгит, Dolorgiet, Германия. Инструкция описана выше.
  • Гель Диклоран, Юник Фармасьютикал Лабораториз, Индия. Действующее вещество – диклофенак. Способствует снятию отёка и улучшению подвижности суставов. Клинические исследования показали, что под воздействием терапии Диклораном происходит увеличение объема движений в коленных суставах в среднем на 30–38°.
  • Гель Флексен, Лизафарма С.п.А., Италия. Действующее вещество – кетопрофен. Имеет быстрое и выраженное анальгетическое действие. Болевой синдром проходит уже на 2–3 день использования мази.

Препарат на основе растительных компонентов – Ревма‐гель, W.Spitzner Arzneimittel‐Fabric, Германия. Содержит активные вещества трех растений. Считается, что в отличие от препаратов, полученных в результате химического синтеза, растительные лекарства должны оказывать более мягкое воздействие на организм человека и вызывать меньшее количество осложнений.

Итоги:

  1. Терапия местными средствами (кремами и мазями) входит в протокол лечения артритов.
  2. Препараты в форме мазей оказывают локальное воздействие на сустав, в отличие от системного влияния таблеток и инъекций. Этим объясняются минимальные побочные эффекты местного лечения.
  3. На фармацевтическом рынке представлены препараты разного принципа действия: НПВС, стероиды, БАДы, хондропротекторы, местнораздражающие средства, гомеопатические препараты.
  4. Выбор лекарства зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов.
  5. Эффективна комбинация мазей разного спектра действий (НПВС + хондропротекторы и т.п.).
  6. НПВС (и стероиды в тяжёлых случаях) – основа первой стадии лечения.
  7. Хондропротекторы и БАДы требуют длительного приёма и используются как сопутствующая, но не основная терапия.
Анна

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.

Навигация