Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
Алла

Алла

Медицинская академия.


Препараты

Лучшие лекарства для суставов коленей: список востребованных препаратов с показаниями и побочными эффектами

Лекарства для суставов коленей необходимы когда возникает болезненность при сгибании и разгибании, ограничение подвижности, покраснение вокруг воспаления. Это возможно при травмах, воспалении, дегенеративных изменениях в хрящах.

Самостоятельно употреблять лекарства для коленных суставов не рекомендуется. За консультацией нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину патологического состояния. В терапии применяют противовоспалительные, обезболивающие средства, хондропротекторы, антибиотики, витамины, кортикостероиды, миорелаксанты, гомеопатические и другие медикаменты.

Лечение суставов – длительный процесс, который длится от 1 до 6 месяцев и требует восстановительного периода с лечебной физкультурой и физиотерапией.

Какие заболевания коленных суставов требуют медикаментозного лечения

Назначать лекарства можно, если ограничилась подвижность сустава, появилась болезненность и утренняя скованность в сочленениях, припухлость вокруг сустава. Эти симптомы характерны для следующих состояний:

  1. гонартроз – невоспалительное дистрофическое заболевание коленных суставов;
  2. воспалительные заболевания – гонартриты различного происхождения (реактивный, ревматоидный, ревматический, инфекционный);
  3. травмы коленей – ушибы, растяжения, разрывы связок и других элементов фиксационного аппарата.

Как выбрать лучшую форму лекарства

Лекарства для суставов коленей применяют в пероральной форме (таблетки), инъекционной, а также в виде мазей, гелей, трансдермальных пластырей.

Каждая из форм лекарств для лечения суставов колена обладает своими преимуществами и недостатками. Таблетки и капсулы удобны в применении, но, всасываясь через желудочно‐кишечный тракт, подвергаются воздействию ферментами ЖКТ. Инъекционные формы лекарств обладают большей биодоступностью, чем пероральные, поступают напрямую в кровоток. Уколы требуют медицинских навыков и стерильности. Препараты в растворах чаще оказывают выраженное побочное системное действие, в отличие от пероральных форм.

Гели и мази проникают в сустав через кожу, в меньшей степени влияя на желудочно‐кишечный тракт, печень и минимально всасываясь в кровоток.

Ректальные свечи действуют быстро, моментально поступая в кровоток. Но их нельзя применять при сопутствующих патологиях прямой кишки.

Трансдермальные пластыри могут доставлять дискомфорт во время использования, они медленно всасываются в кровоток, но длительно оказывают эффект.

Хондропротекторы против артроза

Хондропротекторы содержат вещества, из которых состоят хрящи – мукополисахариды. К ним относят гиалуроновую кислоту, хондроитин, глюкозамин, пептиды, минералы. Назначаются они при дистрофических заболеваниях – артрозах. Применяются эти средства и при воспалении.

Хондроитинсульфат и глюкозамина сульфат необходимы для восстановления хрящевой ткани, которая повреждается при воспалении, травмах, нарушении кровообращения. Эти мукополисахариды блокируют разрушающее действие лизосомальных ферментов и гиалуронидазы, выделяющихся при артритах.

Гиалуроновая кислота – гель, удерживающий в себе воду. Лекарство необходимо для смазки суставных поверхностей, уменьшения трения между ними. Применяют при дегенеративных заболеваниях – остеоартрозах.

Детальнее о хондропротекторах в таблетках читайте здесь

Глюкозамин содержится в препаратах:

  1. Дона – лекарство для лечения суставов колена в виде раствора для инъекций, таблеток, капсул или порошка для приема внутрь.
  2. Эльбона – раствор для инъекций.
  3. Терафлекс – капсулы.
  4. Артра – капсулы. Про инъекционную форму лекарства читайте здесь.

Хондроитин содержится в лекарствах:

  1. Мукосат

    Мукосат – раствор для инъекций, мазь или капсулы;

  2. Хондролон – раствор для инъекций;
  3. Инъектран – раствор для внутримышечного введения;
  4. Хондроксид – раствор для внутримышечного введения, гель, таблетки или крем.

Гиалуроновая кислота содержится в медикаментах:

  1. Гиалгель – применяется наружно. Оказывает противовоспалительный эффект, уменьшая активность гиалуронидазы.
  2. Остенил, Ферматрон – лекарства от артроза коленного сустава, гели для внутрисуставного введения.

Нестероидные противовоспалительные средства

Диклофенак гель для коленей

НПВС применяются при воспалительных заболеваниях суставов коленей. Эти лекарства блокируют выделение веществ, провоцирующих боль, повышение проницаемости капилляров, увеличение температуры тела. НПВП останавливают синтез простагландинов, лейкотриенов, ингибируя активность фосфолипазы и циклооксигеназ (ЦОГ‐1 и ЦОГ‐2). Эти средства назначаются при артрите, посттравматическом гонартрите, разрывах связок.

К лекарствам группы НПВП относят Диклофенак (диклофенак натрия), Нимесил (нимесулид), Целекоксиб (целекоксиб), Ибупрофен (ибупрофен), Кетопрофен (кетопрофен). Для лечения суставов коленей эти медикаменты применяются таблетках, мазях, гелях, трансдермальных пластырях, уколах, ректальных суппозиториях.

Детальнее об инъекционной форме Кетопрофена и правилах применения препарата читайте здесь.

Частые побочные эффекты НПВП: эрозивно‐язвенные дефекты слизистой желудка и кишечные кровотечения. Наиболее безопасны для ЖКТ селективные и специфические ингибиторы ЦОГ‐2 – Нимесил (нимесулид), Целебрекс (целекоксиб), Амелотекс (мелоксикам). Они не влияют на образование защитной слизи на поверхности желудочно‐кишечного тракта.

Все НПВП, особенно нимесулид, гепатотоксичны в таблетках и уколах. Поэтому срок их применения не должен превышать 1 недели. В противном случае необходимо принимать гастропротекторы, защищающие желудок: Омепразол, Ранитидин.

Гели и мази минимально всасываются в кровоток, оказывая местное действие на колени и не влияя на желудочно‐кишечный тракт, печень.

Антибиотики

Антибактериальные средства применяют при реактивном гонартрите, вызванном урогенитальной (уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз) и кишечной инфекцией (сальмонеллез, иерсиниоз, псевдотуберкулез, дизентерия), суставной форме боррелиоза.

Для борьбы с инфекциями, вызвавшими реактивный артрит, применяются препараты:

  1. сульфаниламиды (Сульфапиридин, Сульфаметоксазол);
  2. цефалоспорины (Цефазолин, Цефтриаксон, Цефалексин);
  3. фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин);
  4. макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин);
  5. тетрациклины (Доксициклин, Тетрациклин).

Доксициклин

Кишечные инфекции, вызвавшие боль коленей и других суставов, лечат фторхинолонами, цефалоспоринами, сульфаниламидами. Для терапии хламидиоза применяют доксициклин (Юнидокс Солютаб), микоплазмоза, уреаплазмоза – азитромицин (Сумамед), джозамицин (Вильпрафен). Антибиотикотерапия длится примерно 7–10 дней.

При боррелиозном гонартрите проводят лечение Доксициклином, Тинидазолом, Кларитромицином. Перед назначением антибиотиков определяют чувствительность возбудителя инфекции к антибактериальным средствам. Средний курс лечения – до 10 дней.

При ревматоидном артрите применяют специфическое лекарство – Сульфасалазин. Препарат является комбинацией сульфапиридина и 5‐аминосалициловой кислоты.

Побочные эффекты антибиотиков: клостридиальный колит, антибиотик‐ассоциированная диарея, лекарственный гепатит. При постоянном применении антибиотика формируется резистентность.

Кортикостероиды

Дипроспан

Глюкокортикоиды назначаются при заболеваниях коленных суставов воспалительной и иммунологической природы. Это аналоги надпочечниковых гормонов, которые блокируют выброс биологически активных веществ – простагландинов, гистамина, лизосомальных ферментов. Обладают иммунодепрессивным эффектом, поэтому применяются при аутоиммунных болезнях.

Дипроспан (Беклометазон), Дексаметазон, Преднизолон, Полькортолон (триамцинолон) останавливают воспалительный процесс и устраняют отечность.

При ревматоидном артрите, волчаночном артрите коленей применяют инъекционные и таблетированные формы глюкокортикоидных гормонов.

Побочные эффекты глюкокортикоидов: появление язв желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение уровня глюкозы и холестерина, гипокалиемия, гипернатриемия. На фоне длительного приема лекарств развивается иммуносупрессия – угнетение иммунитета.

Анальгетики

Кеторол

Для купирования болевого синдрома при травмах коленей, артрозе и артрите используют ненаркотические анальгетики – метамизол натрия (Анальгин), кеторолак (Кеторол), Парацетамол, Тексамен (теноксикам). При болезнях коленей препараты применяются в растворах для внутримышечного введения и таблетированной форме.

Парацетамол или Анальгин блокируют поступление болевых импульсов в мозг через таламокортикальные волокна, обладая центральным действием. Теноксикам оказывает как центральное, так и периферическое анальгетическое действие, эффективно снимая болезненность.

Побочные эффекты анальгетиков:

  1. тромбоцитопения – снижение количества тромбоцитов;
  2. гипокоагуляция – нарушение процесса свертывания крови;
  3. лекарственный гепатит;
  4. гастриты и язвы ЖКТ.

Нежелателен прием ненаркотических анальгетиков дольше 7 дней при болях коленей и других суставов в виду их ярко выраженных нефро‐, гепатотоксического эффектов.

Миорелаксанты

Мидокалм

Миорелаксанты назначаются для снятия спазмов мышц, окружающих сустав. Длительное сокращение мускулов при воспалительных болезнях суставов коленей ведет к ухудшению кровообращения тканей и повреждению хрящевой ткани. Их можно назначать в период острого воспалительного процесса, а также при посттравматическом артрите или артрозе.

К миорелаксирующим медикаментам относят Сирдалуд (тизанидин), Мидокалм (толперизон), Баклосан (баклофен). Это препараты центрального действия. Выпускаются они в растворах для внутримышечного введения, таблетках.

Тизанидин обладает центральным действием, блокирует двигательные рефлексы спинного мозга, уменьшая выброс возбуждающих аминокислот, стимулирует альфа‐2‐адренорецепторы. Толперизон блокирует Н‐холинорецепторы. Баклофен повышает активность ГАМК‐ергической нервной системы.

Миорелаксанты могут вызвать общую слабость, снижение артериального давления. При передозировке возможен летальный исход вследствие паралича дыхательных мышц. Отпускаются такие лекарства для коленей и других суставов только по рецепту врача.

Гомеопатические лекарства

При артритах, артрозах, травмах суставов коленей применяют Цель Т и Траумель С. Гомеопатические лекарства практически не имеют побочных эффектов. Все вещества в них содержатся в большом разведении. При неправильном приеме лекарства усиливают выраженность симптомов в колене.

Состав препарата Цель Т:

  • Цель Т

    свиной хрящ;

  • пуповина и плацента свиная;
  • паслен сладко‐горький;
  • окопник лекарственный;
  • надидум;
  • коэнзим А;
  • сангвинария;
  • оксалоацетат натрия;
  • токсикодендрон дуболистный;
  • арника;
  • сера;
  • липоевая кислота.

Цель Т выпускается в форме раствора для внутримышечных инъекций, таблетках, мази. Препарат способствует регенерации хрящевой ткани при гонартрозе.

Траумель С содержит:

  • Траумель

    арнику;

  • эхинацею;
  • календулу;
  • ромашку;
  • окопник;
  • маргаритку;
  • зверобой;
  • гамамелис;
  • аконит;
  • тысячелистник;
  • белладонну;
  • ртуть;
  • серную печень.

Предназначен для лечения травм коленей. Выпускается в виде мази, таблеток, капель, раствора для внутримышечного и околосуставного введения.

Гомотоксикологические препараты созданы с учетом клинических проявлений, возникающих при воспалении, дегенеративных изменений суставов коленей.

ВНИМАНИЕ! Каждый из компонентов вызывает симптомы, характерные для артритов, артрозов, травм. Однако ингредиенты лекарств находятся там в гомеопатических дозах, что позволяет следовать принципу гомеопатии и лечить подобное подобным.

Витаминные комплексы

При воспалениях суставов коленей, артрозах, травмах применяют витаминные комплексы, такие как Аевит и Комбилипен.

Аевит – комплекс витаминов А и Е в капсулах и растворах для внутримышечного введения. Витамин А способствует синтезу мукополисахаридов для регенерации хрящевой ткани. Витамин Е – антиоксидант с противовоспалительным эффектом. Аевит применяется при артрозе, артрите для ускорения процесса восстановления. Его назначают курсами по 2–4 недели.

Комбилипен

Комбилипен содержит тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, лидокаин. Тиамин обладает легким обезболивающим и ганглиоблокирующим эффектом – работает как слабый миорелаксант. Пиридоксин необходим для поддержки детоксикационных процессов в печени на фоне лечения гепатотоксичными препаратами. Цианокобаламин способствует регенерации желудочно‐кишечного тракта после негативного воздействия на него НПВС.

Выпускается Комбилипен в таблетках и растворе для внутримышечных инъекций. Средний курс лечения коленного сустава в комплексе терапевтических мероприятий составляет 2 недели.

Витаминные комплексы для коленей и других суставов могут вызывать аллергические реакции в виде сыпи. При неправильном приеме препарата возможен гипервитаминоз. Поэтому после курса лечения делают перерыв на 2–3 месяца.

Полезное видео

На видео говорится о лекарствах, которые используются для лечения колена и других суставов.

Итоги

  1. Используемые формы препаратов при лечении коленей: мази, гели, таблетки, растворы для инъекций, трансдермальные пластыри. Их можно комбинировать между собой при условии, что суточная максимальная дозировка средств не будет нарушена.
  2. Самостоятельное лечение не должно длится более 3 дней, затем нужно обратиться к врачу для подбора лучшего лекарства от артроза коленного сустава или другой патологии сочленения.
  3. Перед назначением лекарств против артроза коленей проводят диагностику: выполняют рентген‐снимок, УЗИ и дуплекс, КТ или МРТ, артроскопию.
  4. Необходимо комплексное лечение – применение стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов, хондропротекторов.
  5. Лекарства назначаются исходя из диагноза, благосостояния пациента и сопутствующих болезней.
  6. Можно комбинировать прием хондропротекторов, НПВС и витаминов. Не рекомендуется комбинация нескольких НПВС.
Алла

Медицинская академия.

Комментарии
  • user

    Автор Анна

    Написано 06:39 05.09.2019.
    Ответить

    У меня давняя травма колена. Был разрыв крестовых связок, долго восстанавливалась. Уже лет 5 курсами пью Артру, при болях – разные НПВС. Ну, витамины принимаю, тот же Комбилипен или Мильгамму. Недавно под больным коленом появился варикоз. А сейчас еще и тромбоз под вопросом (скоро узнаю, есть он или нет). Флеболог запретил мне лечиться хондропротекторами, т.к. они провоцируют тромбозы. Так ли это? Любые хондропротекторы нельзя? Чем тогда лечиться? Колено болит и хрустит, когда спускаюсь с лестницы.

    • user

      Автор Алла

      Написано 13:18 05.09.2019.
      Ответить

      Анна, хондропротекторы действительно подавляют фибринолиз и могут вызывать тромбозы, т.к. угнетают активность протеолитических ферментов, разрушающих тромбы. Флеболог в случае тромбозов назначает антикоагулянты. Необходимо обсудить дальнейшее лечение с хирургом, назначившим хондропротекторы.

  • Посмотреть комментарии (2) ...
    Навигация