Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
Дарина Британчук

Дарина Британчук

Врач-интерн по специальности неврология. Закончила ВНМУ им. Н. И. Пирогова. В своих статьях указываю только достоверную информацию, помогающую распознать болезнь и побороть ее последствия. Настаиваю на консультациях с врачами перед началом любого метода лечения.


Препараты

Как сделать правильный выбор между Кетопрофеном и Кеторолом: в чем разница между ними, что лучше при болях в суставах

Кеторол и Кетопрофен – это препараты из группы НПВС. Их прием показан при острых или хронических болях. Кеторол стоит дороже Кетопрофена, поэтому пациенты не знают в чем разница и можно ли сэкономить на назначенном лекарстве. Отличия между препаратами начинаются с химической структуры, выраженности эффектов, их длительности.

При хронических заболеваниях для получения выраженного противовоспалительного эффекта рекомендуется выбрать Кетопрофен. А для быстрого снятия боли стоит приобрести Кеторол. Средства отпускаются в аптеках по рецепту.

Обзор различий препаратов

Кеторол и Кетопрофен – препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) с разной химической структурой. Они отличаются формами выпуска:

  1. Кетопрофен в суппозиториях

    Кеторол выпускается в растворах для внутривенного и внутримышечного введения, гелях для наружного применения, таблетках по 10 мг;

  2. Кетопрофен выпускается в гелях, таблетках или капсулах по 100 мг, растворах для внутривенного и внутримышечного введения, ректальных суппозиториях.

Производителем Кетопрофена, зарегистрированного на территории СНГ, являются Россия (Органика, Вертекс, Биоком), Болгария (VetProm‐Radomir AD) и Беларусь (БЗМП).

Кеторол производит компания Доктор Реддис, офис которой находится в Индии.

Врачи отмечают, что Кеторол индийского производства от компании Доктор Реддис – качественный и безопасный. Фирма работает с 1984 года, используя очищенное сырье и проводя обширные клинические исследования. Индийская компания вышла на мировой уровень продаж, Кеторол получил лицензию в Италии, Испании, Франции. Препарат Кеторол‐гель – запатентованное средство, разработанное компанией в современных лабораториях.

Отечественные и болгарские производители Кетопрофена ценятся доступной стоимостью препарата.

Выраженность и количество побочных эффектов не зависит от производителя. Побочные реакции основаны на индивидуальной чувствительности организма и сопутствующих патологиях.

Действующее вещество: в чем разница

Характеристики

Кетопрофен

Кеторол (Кеторолак)

Фармакологическая группа Неселективные НПВС Неселективные НПВС
Фармакологическая подгруппа Производные пропионовой кислоты Производные уксусной кислоты и родственные соединения
Химическое название 3‐Бензоил‐альфа‐метилбензолуксусная кислота 5-Бензоил-2,3-дигидро-1H-пирролизин-1-карбоновая кислота

Химическая группа важна для пациентов с аллергией на один из НПВС или на всю подгруппу средств.

Фармакологический эффект

Кеторол и Кетопрофен оказывают одинаковые эффекты: противовоспалительный, анальгезирующий. Выражен слабый антиагрегационный эффект, способствующий разжижению крови и препятствию склеиванию тромбоцитов.

Препараты являются неселективными ингибиторами фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Они препятствуют действию ЦОГ‐1 и ЦОГ‐2, угнетают синтез медиаторов воспаления – простагландинов и лейкотриенов. Средства тормозят активность нейтрофилов и белков, которые провоцируют боль – цитокинов. Препараты метаболизируются в печени и выводятся почками.

При суставном синдроме Кеторол и Кетопрофен ослабляют боль в состоянии покоя и при движениях, уменьшают утреннюю скованность и припухлость сочленений, увеличивают амплитуду движений. Противовоспалительный эффект обоих препаратов наступает к концу 1 недели приема.

Различия между препаратами заключаются в оказании жаропонижающего эффекта: у Кетопрофена он выражен слабее, чем у Кеторола. Анальгезирующее действие Кеторола выражено сильнее, чем у Кетопрофена.

ВНИМАНИЕ! 30 мг Кеторола при введении внутримышечно эквивалентно 12 мг морфина. Кеторол не воздействует на опиоидные рецепторы. Он применяется при малоинвазивных хирургических вмешательствах, в стоматологии.

Кеторол проходит через плаценту и проникает в грудное молоко.

Биодоступность Кеторола ниже, чем Кетопрофена на 10%. Это означает, что препарат меньше проникает в ткани, дольше циркулирует в крови. Отличается время действия средств: Кеторол начинает действовать через 10 мин, а Кетопрофен – через 15–30 мин при внутримышечном введении.

Эффект обезболивания после введения Кеторола длится от 4 до 6 часов. После приема Кетопрофена продолжительность обезболивающего эффекта – 6–7 часов.

Показания

Принимать Кетопрофен или Кеторол можно при болевом синдроме сильной или умеренной выраженности:

  1. острые травмы или посттравматическое состояние;
  2. зубная боль;
  3. ревматические заболевания;
  4. невралгии, миалгии;
  5. боли в суставах любого происхождения;
  6. радикулит;
  7. постоперационные состояния.

Препараты используются для симптоматического лечения, снятия болезненности. Средства на отечность суставов или других структур, причину воспалительного и болезненного процесса не влияют.

Схема приёма

Кеторол в таблетках

Кеторол в таблетках рекомендуется применять при выраженном болевом синдроме в количестве 1 таблетки до 3 раз в стуки.

Внутримышечно препарат вводят в количестве 30 мг каждые 6 часов. Максимальная разовая доза для в/м введения составляет 60 мг. Максимальная суточная доза препарата – 90 мг у пациентов без сопутствующих патологий со стороны почек. При патологии почек максимальная суточная доза – 60 мг.

Кеторол в геле можно использовать до 3 раз в сутки, нанося тонкий слой препарата на пораженный участок.

Кетопрофен принимается перорально в капсулах: не более 4 капсул в сутки, разделенных на 3 приема. Можно принимать средство в таблетках с дозировкой 100 мг. Максимальная суточная доза Кетопрофена – 200 мг, что эквивалентно 2 таблеткам. Внутривенные инфузии и внутримышечное введение Кетопрофена проводятся в дозировке 100 мг или 1 ампула раствора. Для инфузии в вену к Кетопрофену добавляют 100 мл физиологического раствора и вводят препарат в течение 1 часа.

Можно комбинировать разные формы Кетопрофена, не превышая суточной дозы препарата – 200 мг.

ВНИМАНИЕ! Пероральный прием Кетопрофена или Кеторола рекомендуется во время употребления пищи или сразу после еды. Препараты влияют на выделение защитного простагландина для слизистой оболочки желудка, могут спровоцировать развитие гастрита, эрозии или пептической язвы. Чтобы этого не произошло, врачи назначают прием Пантопразола или Омепразола во время курса лечения Кетопрофеном или Кеторолом. 

Побочные реакции

Побочные реакции, характерные для Кеторола и Кетопрофена:

  1. Нарушения работы ЖКТ, которые проявляются диспепсией, болями в желудке, диареей, тошнотой и рвотой. Реже возникают язвенные поражения желудка, кровяной стул, рвота по типу «кофейной гущи», острые желудочные кровотечения. Возможно развитие острого панкреатита или холангита.
  2. Со стороны дыхательной системы возможно развитие бронхоспазма и отека гортани.
  3. Со стороны сердечно‐сосудистой системы возможно повышение артериального давления, отек легких.
  4. Со стороны ЦНС возможно появление головной боли, сонливости.
  5. На коже возможно появление сыпи, жжение в месте внутримышечного введения.
  6. Редко случаются аллергические анафилактические реакции с удушьем, может возникнуть потливость.

Кеторол в ампулах

Для Кеторола возможны побочные эффекты со стороны почек – острая почечная недостаточность, тромбоцитопеническая пурпура. Иногда происходит снижение слуха, возможно появление шума в ушах, нарушение зрения. Редко развивается асептический менингит на фоне приема средства. К редким побочным реакциям относят носовые или ректальные кровотечения. Менее чем в 1% случаев развивается анемия, лейкоцитопения.

Для Кетопрофена побочные реакции со стороны почек: нарушение функции, повышение мочевинного азота крови. Кетопрофен может вызвать угнетение ЦНС, его не стоит принимать во время вождения или при управлении точными механизмами. Со стороны дыхательной системы препарат может вызвать кровохарканье, фарингиты и риниты.

Противопоказания

Общие противопоказания к приему Кеторола или Кетопрофена:

  • Гиперчувствительность к препарату или его вспомогательным компонентам.
  • Эрозии или язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочное кровотечение в анамнезе.
  • Язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулит кишечника.
  • Нарушения системы свертывания крови, гемофилия, тромбоцитопения.
  • Почечная, сердечная или печеночная недостаточность в стадии декомпенсации.
  • Детский возраст до 16 лет.
  • Использование во время операции аортокоронарного шунтирования.
  • Беременность. Препараты нарушают гемодинамику плода, деятельность его сердечно‐сосудистой системы. Кеторол попадает к плоду через плаценту.
  • Лактация.

Дополнительные противопоказания к приему Кеторола: бронхиальная астма, которая сочетается с полипозом слизистой оболочки носовых ходов. Нельзя одновременно применять препарат с ацетилсалициловой кислотой, другими НПВС, солями лития, антикоагулянтами (Гепарин, Варфарин). Не рекомендуется при обширных оперативных вмешательствах из‐за повышения риска кровотечения.

Кетопрофен‐гель

Кетопрофен нельзя применять при геморроях, проктитах. Не рекомендуется нанесение геля на кожу при мокнущих дерматозах, инфицированных ссадинах, экземе. Кетопрофен снижает вероятность имплантации яйцеклетки в стенку матки, его не используют в случае планирования беременности.

Итоги: что лучше и сильнее

  1. Кеторол обладает более весомой доказательной базой, производится импортной фармакологической компанией, которая следит за качеством сырья.
  2. Кетопрофен – препарат, выпускаемый отечественным производителем, с доступной ценовой политикой.
  3. Кеторол начинает действовать через 10 минут после внутримышечного введения, Кетопрофен – через 15 минут.
  4. Кетопрофен дольше циркулирует в организме, подходит для пролонгированного использования, оказывает выраженный противовоспалительный эффект. У Кеторола быстрее проявляется обезболивающий эффект.
  5. У Кетопрофена более широкий список форм выпуска.
  6. Оба препарата оказывают побочное влияние на ЖКТ при пероральном приеме, сердечно‐сосудистую, дыхательную систему, ЦНС. Средства нельзя принимать детям до 16 лет, женщинам во время беременности или лактации.
Дарина Британчук

Врач-интерн по специальности неврология. Закончила ВНМУ им. Н. И. Пирогова. В своих статьях указываю только достоверную информацию, помогающую распознать болезнь и побороть ее последствия. Настаиваю на консультациях с врачами перед началом любого метода лечения.

Комментарии
  • user

    Автор Александр

    Написано 14:37 13.03.2019.
    Ответить

    Спасибо! Всё понятно и доступно для человека не смыслящего в медицинских терминах! Сколько сайтов просмотрел – в основном только умничают…

  • Посмотреть комментарии (1) ...
    Навигация