Мовалис или Диклофенак - что лучше: эффекты от приёма препаратов, сравнение уколов и таблеток в лечении остеохондроза и других болезней суставов | Болезни суставов
Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
Дарина Британчук

Дарина Британчук

Врач-интерн по специальности неврология. Закончила ВНМУ им. Н. И. Пирогова. В своих статьях указываю только достоверную информацию, помогающую распознать болезнь и побороть ее последствия. Настаиваю на консультациях с врачами перед началом любого метода лечения.


Препараты

Что лучше выбрать среди таблеток и уколов при остеохондрозе и болезнях суставов: Мовалис или Диклофенак

Выбор между Мовалисом и Диклофенаком объясняется тем, что показания к приему препаратов и их эффекты схожи. Оба лекарства относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Разница между ними заключается в стоимости, действующем веществе, формах выпуска и способах действия препарата на организм.

Диклофенак – это неселективный ингибитор фермента циклооксигеназы (ЦОГ) 1 и 2 типа. Мовалис – селективный препарат, который воздействует преимущественно на фермент ЦОГ‐2.

Разбор состава средств

Посмотрите таблицу с составом таблеток Мовалис и Диклофенак.

Состав таблетки Мовалис

Состав таблетки Диклофенак (Сандоз)

мелоксикам – 7.5 мг (основное действующее вещество)

диклофенак натрия – 50 мг (основное действующее вещество)
лактозы моногидрат – 23.5 мг

лактоза

натрия цитрата дигидрат – 15 мг

натрия крахмала гликолат
целлюлоза микрокристаллическая – 102 мг

целлюлоза микрокристаллическая

повидон К25 – 10.5 мг

крахмал кукурузный
кремния диоксид коллоидный – 3.5 мг

кремния диоксид коллоидный

кросповидон – 16.3 мг

кальция гидрогенфосфат
магния стеарат – 1.7 мг

магния стеарат

эудрагит L 30

триэтилцитрат

тальк

титана диоксид

железа оксид желтый

Количество вспомогательных веществ у Мовалиса меньше, а в его составе присутствует повидон и коллоидный диоксид кремния. Эти вещества нужны не только для наполнения таблетки, они помогают связывать токсины в организме и даже используются в медицине самостоятельно в качестве энтеросорбентов. Такие наполнители лучше и полезнее крахмала и целлюлозы в составе Диклофенака. Наполнители Диклофенака не влияют на усвояемость действующего вещества.

Таблетки Мовалис выпускаются с удвоенной дозировкой мелоксикама – 15 мг. Вспомогательных веществ в них в 2 раза больше. Таблетки Диклофенак Сандоз также выпускаются с дозировками 25 и 100 мг диклофенака натрия.

В следующей таблице ознакомьтесь с составом раствора для инъекций Мовалис и Диклофенак.

Состав 1 ампулы (1,5 мл) Мовалиса 

Состав 1 ампулы (1 мл) Диклофенака Алвилс 
мелоксикам – 15 мг

диклофенак – 25 мг в 1 мл раствора

меглюмин – 9.375 мг

пропиленгликоль – 200 мг
гликофурфурол – 150 мг

динатрия эдетата дигидрат – 0.1 мг

полоксамер 188 – 75 мг

бензиловый спирт – 40 мг
натрия хлорид – 4.5 мг

натрия сульфид безводный – 3 мг

глицин – 7.5 мг

макрогол 400 – 40 мг
натрия гидроксид – 0.228 мг

вода – до 1 мл

вода для инъекций – 1279.482 мг

В ампуле Мовалиса основное действующее вещество – мелоксикам. Глицин – аминокислота, которая принимает участие в регенерации тканей и помогает лучше усвоиться препарату. Меглюмин – дезинтоксикационное средство, которое используется во время инфузий, оказывает антигипоксический и антиоксидантный эффект. Гликофурол и полоксамер – растворители, а натрий хлорид необходим для регуляции кислотно‐щелочного баланса средства.

В составе раствора Диклофенака использованы пропиленгликоль и макрогол в качестве растворителей. Этанол и бензиловый спирт выступают в роли местных антисептиков. Натрия дисульфид позволяет сохранить лекарственные свойства во время хранения ампул. Для смягчения воды использован динатрий эдетат дигидрат. В качестве регулятора кислотно‐щелочного баланса в состав включили натрия гидроксид.

Разработчики Мовалиса включили полезные, гипоаллергенные вспомогательные компоненты.

Мовалис в разных формах

Мовалис выпускается в форме таблеток, раствора для внутримышечных инъекций и суппозиториев. Компания, которая выпускает Мовалис – Boehringer Ingelheim International GmbH, находится в Германии. В России в 2014 году проводилась национальная премия в области фармации – «Russian Pharma Awards». Препарат Мовалис компании «Берингер Ингельхайм» занял призовое место сразу в 2 номинациях: «Препарат выбора при острой боли в спине» и «Препарат выбора при лечении хронических ревматических заболеваний».

Диклофенак выпускают отечественные компании, что позволяет снизить стоимость лекарства. Средство проходит клинические испытания в менее оборудованных лабораториях. Соответственно, сырье для изготовления препарата – менее качественное и очищенное, что провоцирует возникновение побочных эффектов. Диклофенак выпускается разными компаниями в виде глазных капель, ректальных свечей, геля, мази, крема, таблеток, в том числе и пролонгированного действия, раствора для инъекций.

Детальнее о препарате Диклофенак Акос читайте в этой статье. 

Различия в фармакодинамике и фармакокинетике

Оба препарата независимо от формы выпуска оказывают такие эффекты:

  1. обезболивающий;
  2. противовоспалительный;
  3. незначительный жаропонижающий.

Диклофенак в ампулах

Стоит отметить, что у Диклофенака лучше выражен анальгезирующий эффект. А чтобы добиться противовоспалительного эффекта, необходимо принимать препарат в течение 5–7 дней.

Селективное средство Мовалис направлено на снятие воспаления и делает это лучше, чем снижает болезненность в пораженном участке. Мелоксикам in vivo (в живом организме) ингибирует синтез простагландинов в месте воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка.

Действие мелоксикама и диклофенака натрия объясняется ингибированием фермента циклооксигеназы. Фермент выделяется во время распада арахидоновой кислоты из фосфолипидов (компонентов клеточной оболочки). В результате этого процесса образуются провоспалительные агенты – простагландины, лейкотриены, тромбоксаны. Простагландины способствуют усилению воспалительных реакций, косвенно усиливают отечность тканей, их ишемию, вызывают боль при воспалении. Лейкотриены повышают местную или общую температуру организма. Тромбоксаны способствуют тромбообразованию.

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Отдельная группа простагландинов Е2 участвует в образовании слизистой оболочки органов ЖКТ. Поэтому прием неселективных НПВС может вызвать гастриты, эрозии, язвы с кровотечениями из ЖКТ. Лучше принимать эти средства с антацидами: Алмагелем, Маалоксом.

Диклофенак полностью блокирует действие фермента ЦОГ 1 и 2 типа. Препарат тормозит перекисное окисление липидов и действует как антиоксидант. Он не дает новым клеткам разрушаться во время воспалительного процесса. Периферическое снижение болезненности на фоне приема Диклофенака объясняется блокированием калиевых каналов, что снижает количество болевых медиаторов – цитокинов. Диклофенак снижает воспаление и боль за счет сдерживания миграции лейкоцитов в патологический очаг. Он увеличивает синтез предшественника серотонина в ЦНС.

Механизм действия Мовалиса основан исключительно на блокировании ЦОГ‐2. Это лучше позволяет сохранить целостность слизистой оболочки органов ЖКТ и не влияет на образование тромбоцитов. По данным причинам принимать Мовалис можно дольше Диклофенака.

Какой из препаратов лучше справляется с болью:

  1. механизм действия Мовалиса – подавление ЦОГ‐2;
  2. механизмы действия Диклофенака: подавление ЦОГ‐1 и ЦОГ‐2, сдерживание миграции лейкоцитов в очаг воспаления, снижение количества цитокинов за счет блокировки калиевых каналов, усиление синтеза серотонина (триптофана) в ЦНС.

Фармакокинетика и эффекты препаратов Диклофенак и Мовалис в виде таблеток описаны в сравнительной таблице для понимания того, что лучше.

Мовалис

Диклофенак
Максимальная концентрация средства наблюдается через 5–6 часов после приема.

Максимальная концентрация отмечается через 2–4 часа.

Степень связывания с белками крови – 99%.

Степень связывания с белками крови – 99,7%.
Проникает через 8–9 часов в синовиальную жидкость, где его концентрация составляет около 50% от содержания в плазме.

В суставной жидкости пик концентрации в пределах 30–40% от количества в плазме крови достигается на 6–8 час.

Метаболизируется печенью. Образует 4 слабоактивных метаболита.

Метаболизируется печенью.
Метаболиты выводятся кишечником и почками.

60% метаболитов выводится с мочой, остальное – с калом, желчью, потом.

Период полувыведения составляет от 13 до 25 часов.

Период полувыведения – 1–2 часа.

Сравнительный анализ действенности Диклофенака и Мовалиса в виде раствора для инъекций.

Мовалис

Диклофенак

Нельзя вводить внутривенно или смешивать с другими препаратами в 1 шприце.

Нельзя вводить внутривенно.

Максимальная концентрация средства наблюдается через 60–96 минут.

Максимальная концентрация отмечается через 20 минут.
Старт анальгезирующего действия через 40–50 минут.

Старт анальгезирующего действия через 15–20 минут.

Степень связывания с белками крови – 99%.

Степень связывания с белками крови – 99%.

Проникает через ткани в синовиальную жидкость, где его концентрация составляет около 50% от содержания в плазме.

В суставной жидкости пик концентрации в пределах 40% от количества в плазме крови.

Метаболизируется печенью. Образует 4 слабоактивных метаболита.

Метаболизируется печенью.
Период полувыведения составляет от 13 до 25 часов.

Период полувыведения – 2 часа.

Показания для уколов и таблеток

В таблице ознакомимся с показаниями Мовалиса и Диклофенака в таблетках.

Мовалис

Диклофенак
остеоартрит

остеоартрит

остеоартроз и другие дегенеративные болезни суставов с болевым компонентом

подагрический артрит
ревматоидный артрит

ревматоидный артрит

анкилозирующий спондилит

тендовагинит, бурсит и другие воспаления мягких тканей
артропатии

боли в суставах неревматического характера

дорсопатии (ишиас, боль внизу спины)

болевые синдромы со стороны позвоночника

альгодисменорея или болезненные месячные

боли в ЛОР‐практике: тонзиллиты, отиты

ювенильный артрит

зубная боль

Что лучше: Диклофенак или Кетопрофен в этой статье. 

Общее для обоих препаратов в показаниях: применение при дегенеративных и воспалительных процессах опорно‐двигательного аппарата. Лекарства можно употреблять при ревматоидных артритах, болях в спине.

Таблетки Диклофенак

Отличия между Мовалисом и Диклофенаком в таблетках: Диклофенак имеет более широкий спектр действия за счет двойного анальгезирующего эффекта. Его лучше применять при патологиях с болями во внутренних органах, при зубной боли и альгодисменорее. Действие Мовалиса лучше выражено при патологиях опорно‐двигательного аппарата, корешковых синдромах, связанных с защемлением периферических нервов.

Нельзя принимать Мовалис и Диклофенак одновременно или дополнительно употреблять другие подвиды НПВС! 

Ознакомьтесь с таблицей показаний Мовалиса и Диклофенака в форме для инъекций.

Мовалис

Диклофенак
острые стадии дегенеративных и воспалительных процессов

мигрени по типу гемикрании

обострения остеохондроза и остеопороза

сильные постоперационные боли
протрузии межпозвоночных дисков, грыжи

массивные переломы конечностей, посттравматические боли

артропатии и дорсопатии с выраженным болевым синдромом

вывихи крупных суставов

воспалительный процесс в органах малого таза

Оба препарата применяются в качестве симптоматического средства и не влияют на естественное течение заболевания, не купируют его причину. Форма выпуска в ампулах необходима для того, чтобы быстро устранить болевой синдром у пациента.

Лучше не использовать препараты в виде инъекций бесконтрольно. Максимальный рекомендуемый срок их применения – 3 дня. По предписанию врача можно продолжить прием препаратов до 5 дней или перевести пациента на таблетированную форму.

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты для таблеток Диклофенак и Мовалис:

  1. снижение количества форменных элементов крови: лейкопения, анемия;
  2. аллергические реакции при непереносимости действующего вещества или вспомогательного компонента: от крапивницы и зуда кожи до анафилактоидных реакций;
  3. приступ бронхиальной астмы у пациентов с непереносимостью НПВС;
  4. сердцебиение, головокружение и сонливость, раздражительность и редко спутанность сознания;
  5. нарушение работы ЖКТ: обострение воспалительных процессов, диспепсические явления и расстройства стула, токсический гепатит.

Прием Диклофенака в таблетках чаще вызывает приступы бронхиальной астмы на фоне употребления НПВС, чем Мовалис. Это объясняется чистотой используемого сырья для лекарств. Мовалис в таблетках лучше влияет на пищеварительный тракт и реже провоцирует кровотечения из разных отделов ЖКТ. Это селективный препарат, который не угнетает фермент ЦОГ‐1 и выделение защитной слизи для внутренней оболочки органов ЖКТ.

Из‐за блокировки ЦОГ‐1 нарушаются этапы кроветворной функции организма. Мовалис в таблетках лучше Диклофенака для пациентов с тромбоцитопениями, поскольку он не блокирует синтез тромбоксана А2.

Мовалис в таблетках

Мовалис чаще Диклофенака вызывает у пациенток‐женщин нарушение менструального цикла, которое характеризуется задержкой овуляции. Не исключена возможность развития интерстициального нефрита и нефротического синдрома на фоне приема таблеток.

Из‐за чистоты сырья, которое используется при изготовлении препарата Мовалис, количество побочных эффектов и их степень выраженности у препарата меньше, чем у отечественного Диклофенака.

Общие побочные эффекты для раствора Диклофенака и Мовалис заключаются в реакции организма на уколы. Диклофенак и Мовалис при неправильном введении могут сформировать безболезненный инфильтрат или «шишку» в ягодице. Препараты снижают степень почечной перфузии.

Мовалис в уколах не назначают пациентам с непереносимостью галактозы, поскольку лекарственная форма содержит данное вещество в качестве вспомогательного компонента.

Итоги: что лучше

  1. Однозначно ответить на вопрос, что же лучше: Мовалис или Диклофенак, можно только при конкретной патологии.
  2. Для получения обезболивающего эффекта лучше применять Диклофенак в таблетках или уколах.
  3. Для купирования постоперационных болей лучше использовать Диклофенак в уколах.
  4. Для получения противовоспалительного эффекта лучше использовать Мовалис.
  5. Для длительной терапии дегенеративных заболеваний суставов лучше приобрести Мовалис в таблетках. Он реже дает побочные эффекты.
  6. При остеохондрозе – стоит обратить внимание на Мовалис в уколах.
  7. Для самостоятельного лечения болей в суставах и спине лучше и безопаснее использовать Мовалис в форме таблеток.
Дарина Британчук

Дарина Британчук

Врач-интерн по специальности неврология. Закончила ВНМУ им. Н. И. Пирогова. В своих статьях указываю только достоверную информацию, помогающую распознать болезнь и побороть ее последствия. Настаиваю на консультациях с врачами перед началом любого метода лечения.

Навигация