Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
Алла

Алла

Медицинская академия.


Препараты

Более 5 групп современных лекарств от артроза коленного и других суставов

Артроз – это заболевание, при котором происходит разрушение хрящевой ткани суставов, уменьшение межсуставной щели. Если отсутствует необходимое лечение, патология прогрессирует быстрее и приводит к потере трудоспособности. Популярные средства для лечения артроза выпускаются в формах таблеток, капсул, растворов для инъекций.

Препараты от артроза суставов не влияют на причину развития заболевания. Они снижают болезненность и отек, некоторые группы способствуют процессам регенерации хрящей. Вместе с ЛФК и физиопроцедурами эти препараты отсрочат операцию по эндопротезированию.

Таблетки

Препараты для лечения артроза плечевых, локтевых, коленных, голеностопных, тазобедренных суставов делятся на:

  1. Ненаркотические анальгетики: Анальгин (метамизол натрия), Кеторолак (кеторолак), Катадолон (флупиртин), Парацетамол (парацетамол).
  2. НПВС: Аспирин (ацетилсалициловая кислота), Ибупрофен (ибупрофен), Индометацин (индометацин), Целебрекс (целекоксиб), Нимесил (нимесулид).
  3. Хондропротекторы: Артра, Хонда с глюкозамином или хондроитином.
  4. Препараты с иммуносупрессивным действием, антибиотики: Хлорохин (хлорохин), Юнидокс (доксициклин).
  5. Кортикостероиды: Дексаметазон (дексаметазон), Преднизолон (преднизолон).
  6. Миорелаксанты: Мидокалм (толперизон), Сирдалуд (тизанидин), Баклосан (баклофен).

Подробнее о таблетированных формах лекарств от артроза и комбинациях препаратов читайте здесь.

Анальгетики

Кеторол

Обезболивающие препараты при артрозе являются симптоматическими средствами. Они подавляют образование веществ, вызывающих боль, либо создают помеху для передачи болевых импульсов. К ним относят Кеторол (кеторолак), Катадолон (флупиртин), Парацетамол (ацетаминофен).

Применять их самостоятельно дольше 7 дней нельзя во избежание побочных эффектов – развития язвенных процессов в слизистой оболочке желудка, кровотечений.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Целебрекс

Эти лекарства от артроза суставов устраняют воспалительный процесс, блокируя активность фермента циклооксигеназы. Существуют селективные (целекоксиб) и неселективные (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен) ингибиторы циклооксигеназ.

Хондропротекторы

Эти лекарственные препараты при артрозе способствуют восстановлению хрящевой ткани и препятствуют ее разрушению. Популярные таблетки: Терафлекс, Артра, Хонда. В них содержатся мукополисахариды – глюкозамин и хондроитин – строительные элементы для суставов.

Подробнее о хондропротекторах читайте здесь.

Базисные препараты

Влияют на механизм развития болезни, относятся к патогенетическому лечению артроза. Используются при нетипичных артритах (боррелиозный). Представители:

  1. Доксициклин

    Тетрациклины: Миноциклин, Доксициклин. Антибиотики блокируют активность металлопротеиназ, которые разрушают хрящевую ткань. Используются в лечении синдрома Рейтера с поражением суставов и мочеполовой инфекцией.

  2. Хлорохин. Препарат относится к группе иммуносупрессоров, способствует регенерации суставных поверхностей при остеоартрозе.

Кортикостероиды

Триамцинолон

Стероидные препараты при артрозе тазобедренного сустава – Дексаметазон, Триамцинолон, Преднизолон блокируют выделение лизосомальных ферментов, разрушающих хрящ. Они предотвращают воспалительные процессы. Эти таблетки используют в низких дозах в течение 2 недель.

Миорелаксанты

Мидокалм – Толперизон

Представители: толперизон, тизанидин, баклофен устраняют мышечные спазмы, которые являются фактором, усугубляющим течение заболевания.

Расслабление мышц способствует улучшению микроциркуляции крови, восстановлению нормальной секреции синовиальной жидкости.

Инъекции

Внутримышечные инъекции препаратов действуют быстрее таблеток. Некоторые медикаменты имеют пролонгированный эффект.

Кортикостероиды

Аналоги гормонов коры надпочечников, которые используются в лечении артроза коленных суставов:

  1. Дипроспан (бетаметазон);
  2. Преднизолон (преднизолон), Метипред (метилпреднизолон).

Дипроспан

Бетаметазона дипропионат и бетаметазона натрия фосфат (Дипроспан) – глюкокортикоид, выпускающийся в суспензии для внутримышечных инъекций. Лекарство от артроза тазобедренного сустава, подавляет выделение лизосомальных ферментов, тормозя деструктивные процессы в хрящевой ткани, уменьшает болезненность.

Препарат негативно воздействует на регенерацию соединительной ткани. Используется медикамент раз в 4–5 месяцев для быстрого снятия болевого синдрома. Обладает продолжительным действием. Средство медленно высвобождается из депо в подкожной клетчатке, полностью выводится из организма дольше 10 дней.

Преднизолон, выпускаемый в ампулах по 30 мг, используется для облегчения болевого синдрома при гонартрозе, коксартрозе. Может вызвать повышение артериального давления и уровня глюкозы в крови.

Самостоятельно препараты для лечения артроза коленного сустава вводятся только внутримышечно: в верхнюю наружную четверть ягодицы.

ВНИМАНИЕ! Глюкокортикоиды нельзя вводить внутривенно, только при пульс‐терапии. При необходимости, средства можно ввести внутрь сустава, внутрь сумки (бурсы) сочленения.

Хондропротекторы

Инъекционные формы хондропротекторов имеют более высокую биодоступность в сравнении с пероральными формами – таблетками, капсулами, гелями и мазями.

Препараты для лечения артроза тазобедренного сустава, вводимые внутримышечно:

  1. Дона (MEDA PHARMA, Германия);
  2. Мукосат (Эллара, Россия);
  3. Эльбона (Эллара, Россия).

Дона содержит 400 мг глюкозамина в ампулах по 2 мл. Медикамент тормозит процесс разрушения суставов. Курс лечения составляет 1–1,5 месяца. Эльбона – аналог Доны по составу.

Мукосат – источник хондроитина сульфата. Ампула содержит 100–200 мг действующего вещества. Способствует регенерации коленных, тазобедренных, голеностопных суставов при их дегенерации. Курс лечения – от 1 месяца.

Медикаменты, вводимые в полость сустава:

  1. Алфлутоп (S.C. BIOTEHNOS, Румыния).
  2. Гиалган Фидия (FIDIA FARMACEUTICI, Италия).

Алфлутоп представляет собой смесь белковых веществ и мукополисахаридов (глюкозамин, хондроитин) Подавляет активность фермента гиалуронидазы, разрушающего хрящ. Его вводят непосредственно в сустав. Курс лечения рассчитан на 5 уколов, пауза между ними 3–4 дня. Препарат можно вводить внутримышечно (курс – 20 дней по 1–2 мл).

Гиалган

Гиалган – самое эффективное лекарство от артроза тазобедренного сустава. Это медикамент, содержащий гиалуроновую кислоту в шприце. Подавляет активность гиалуронидазы. Используется для облегчения подвижности и торможения деструктивных процессов. Служит протезом для внутрисуставной жидкости, обеспечивая смазку для уменьшения трения хрящевых поверхностей.

НПВС

Противовоспалительные препараты при артрозе устраняют болезненность, вызванную отеком вокруг сустава, разрушением хрящей.

Средства инактивируют циклооксигеназы и фосфолипазы – энзимы, при помощи которых синтезируются медиаторы боли.

Длительная терапия НПВС подавляет регенерацию хрящевой ткани, оказывает негативные побочные действия на желудок. На фоне их приема возможно образование язв, желудочное кровотечение.

Представители лекарств для лечения артроза коленного сустава, гонартроза, коксартроза, остеоартроза из группы НПВС:

  1. Кетонал (кетопрофен).
  2. Мелоксикам. (мелоксикам)

Кетонал

Кетонал выпускается в ампулах по 2 мл – 50 мг в 1 мл. Предназначен для внутримышечных инъекций. Снимает болевой синдром через 15–30 минут после укола. При артрозе назначают 1 инъекцию в день.

Мелоксикам – селективный ингибитор ЦОГ 2 типа. При его использовании вероятность побочных эффектов на желудочно‐кишечный тракт ниже в сравнении с неизбирательными ингибиторами ЦОГ. Выпускается в ампулах по 1,5 мл с дозировкой 10 мг/мл. Можно колоть 1 инъекцию в день.

Сосудорасширяющие лекарства

Сосудорасширяющие препараты при артрозе тазобедренного и других суставов восстанавливают нарушенное кровообращение, улучшают питание (трофику) тканей сустава. Они необходимы для ускорения регенерации хрящей, связок, нормальной выработки внутрисуставной жидкости.

Препараты при коксартрозе тазобедренного сустава, улучшающие циркуляцию крови и трофику тканей:

  1. Трентал (SANOFI INDIA, Индия);
  2. Никотиновая кислота (ДАЛЬХИМФАРМ, Россия).

Трентал (пентоксифиллин) оказывает миотропное спазмолитическое действие на сосуды, благодаря чему улучшает питание тканей и усиливает приток к ним крови. Обладает антиагрегационным эффектом, препятствует образованию тромбов. Выпускается в упаковке по 5 ампул, в каждой 5 мл, дозировка – 20 мг/мл. Вводится внутримышечно.

Никотиновая кислота

Никотиновая кислота – сосудорасширяющий препарат. Применяется для лечения артрозов, снижения холестерина. Средство улучшает циркуляцию крови при атеросклеротических процессах в сосудах суставов.

Гомеопатические средства

Гомеопатические лекарственные препараты при артрозе коленного сустава назначаются с учетом симптоматики, которая частично стирается и искажается при лечении аллопатическими медикаментами. Поэтому врач‐гомеопат должен быть осведомлен о проведенной терапии.

Если боли ослабляются при движении, гомеопаты назначают токсикодендрон, ликоподиум, бихромат калия, сладко‐горький паслен, рододендрон.

Если боли успокаиваются в тепле и при покое, назначается бриония, колоцинтис, нукс вомика. При симптомах, ослабляющихся в покое и холоде, показан ледум палюстре.

Назначение гомеопатического средства зависит от локализации симптоматики. При проблемах в лучезапястном суставе показаны рута, сера, токсикодендрон. Препараты от артроза коленного сустава – аурум, бензойная кислота.

Если дегенеративные изменения локализованы в плечевых суставах, применяют феррум муриатикум, магнезию карбонику, сангвинарию, паслен. При поражении локтевых суставов используют подофилум и брионию.

Препараты для лечения артроза голеностопного сустава – ледум палюстре, рута. Тазобедренные сочленения лечат силицеей, хелидониумом.

Гомеопатическое средство должен подбирать специалист, имеющий лицензию на эту деятельность и медицинское образование. Самолечение или неправильное назначение препарата может сделать случай запутанным и неизлечимым при помощи данного метода.

Цель Т

Существует многокомпонентный медикамент – Цель Т, содержащий органопрепараты свиных эмбрионов, липоевую кислоту, никотинамид, токсикодендрон, коэнзим А и другие ингредиенты в гомеопатических количествах. Препарат выпускается немецкой фирмой Heel, вводится внутримышечно.

Блокада

При сильных болях и артрозе можно выполнить блокаду коленного сустава следующими препаратами:

  1. Глюкокортикоиды: Кеналог 40 (триамцинолон), Дипроспан (бетаметазон);
  2. Местные анестетики: Новокаин (прокаин), Лидокаин (лидокаин).

Глюкокортикоиды ослабляют болезненность и снижают проявления воспаления. Местные анестетики блокируют передачу болевых импульсов к нервной системе. Глюкокортикоиды можно колоть внутрь сустава, а анестетики – вокруг него, в нервные пучки.

Подробнее о том, какие препараты используются для лечения коленного сустава при артрозе или артрите читайте здесь.

Местное лечение: мази, гели и компрессы

Наружные лекарства от артроза суставов применяются 1–2 раза в день. Действующие вещества проникают напрямую к суставу через кожу. Это вспомогательные методы лечения, которые комбинируют с таблетками или инъекциями.

Компрессы

Лучшие препараты от артроза для местного лечения – желчь, бишофит, Димексид.

Медицинская желчь – средство от артроза коленного сустава. Ее получают из желчного пузыря крупного рогатого скота, медведей. Вспомогательные вещества – антисептик фурацилин, медицинский спирт. Она обладает раздражающим действием, усиливает микроциркуляцию в капиллярах коленного сочленения, обладает противовоспалительным эффектом, ослабляет боли.

Чтобы сделать компресс, нужно взять марлю или бинт, сложить вчетверо и смочить в желчи. Затем ткань прикладывают к пораженному участку и покрывают слоем ваты, а сверху вощеной бумагой. Повязку закрепляют эластичным бинтом, но без тугого бинтования. Необходимо обеспечить доступ воздуха к компрессу, иначе может случиться ожог.

ВАЖНО! Компресс с желчью меняют раз в 5–6 часов. Когда марлевая повязка высыхает, ее повторно смачивают.

Курс лечения зависит от самочувствия больного, может длиться до 1 месяца.

Еще одно средство от артроза коленного сустава – компресс с бишофитом. Бишофит – раствор, который содержит магний, хлор, натрий. Перед процедурой необходимо прогреть с помощью грелки колено либо другой больной сустав. Бишофит нужно нагреть до 40 градусов. Для компресса необходимо 30 г раствора, в котором пропитывают марлю и накладывают ее на пораженное место. Марлю покрывают ватой, заматывают вощеной бумагой, фиксируют сетчатым бинтом.

Димексид

Димексид – средство с запахом чеснока. Обладает антисептическими, местнораздражающим свойствами. Средство способствует быстрому проникновению в ткани других лекарственных препаратов, например, анестетиков, гормонов.

Для компресса смешивают по 1 столовой ложке Димексида и кипяченой воды, затем добавляют 1 чайную ложку витамина Е, 1 ампулу 0,5% новокаина. Полученной смесью пропитывают марлю и прикладывают к пораженному участку. Сверху можно зафиксировать смесь эластичным бинтом.

Компресс действует 20–50 минут. Делают по одной процедуре в день. Курс – 15 дней. Затем делают перерыв на 2 недели.

Мази и гели

Мази и гели обладают преимуществом – они не оказывают влияния на желудочно‐кишечный тракт и печень, практически не всасываются в кровоток.

Примеры местных препаратов для лечения артроза коленного, плечевого, голеностопного, при коксартрозе тазобедренного сустава:

  1. Гомеопатия - Мазь Траумель С (Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ, Германия), Мазь Цель Т (Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ, Германия).
  2. Хондропротекторы -Хондроитин гель (АО Вертекс, Россия), Крем Хондроксид Максимум (LICHT FAR EAST, Сингапур), Крем Терафлекс М (Sagmel, США).
  3. НПВП – Амелотекс 1% в тубах по 30 или 50 г (Сотекс, Россия), Диклак 5% в тубах по 50 или 100 г (SALUTAS PHARMA, Германия) .
  4. Местно‐раздражающие средства – мазь Апизартрон (Salutas Pharma, Германия), гель‐бальзам Пчела и муравей (Shuster Pharmaceutical, Россия).

Полезное видео с правилами накладывания повязки

Посмотрите, как правильно прикладывать компресс с Димексидом.

Итоги

  1. При лечении артроза даже лучших препаратов недостаточно, терапию дополняют ЛФК, физиопроцедурами, а самое эффективное лекарство в конкретном случае подбирает врач.
  2. Не рекомендуется принимать самостоятельно вышеперечисленные препараты дольше 7 дней.
  3. При отечности и боли используйте препараты от артроза из группы НПВС.
  4. Острые приступы купируют глюкокортикоидами. Иногда выполняют инъекции этими препаратами внутрь сустава. При сильной боли лечение дополняют новокаиновыми или лидокаиновыми блокадами.
  5. Для лечения артроза в период ремиссии необходимо принимать хондропротекторы, можно пользоваться гомеопатическими препаратами или делать компрессы с Димексидом, медицинской желчью.
Алла

Медицинская академия.

Навигация