Физиотерапия суставов лазером, магнитом, ультразвуком: виды лечения при заболеваниях лучезапястного и других сочленений | Болезни суставов
Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
Павел

Павел


Лечение болезней суставов

Как ускорить реабилитацию сочленений в 3 раза: физиотерапия суставов лазером и другие эффективные методы

Множество людей, страдающих от патологий опорно-двигательного аппарата, недооценивают роль физиотерапии из-за банального непонимания механизма ее действия. Этот метод является одним из базовых способов лечения заболеваний хрящевой и костной ткани. Физиотерапию используют в период острого воспаления, после операции и во время консервативной терапии.

Правильно подобранный метод физиотерапии суставов позволяет ускорить процесс излечения в 2-3 раза.

Для большинства пациентов этот способ лечения остается последней надеждой для восстановления двигательной активности.

Необходимость физиотерапии при заболеваниях

Физиотерапия используется в качестве дополнительного лечения воспалительных и дегенеративных процессов в суставах.

Показания к использованию физиотерапевтических методов:

  • артроз и остеоартроз;
  • артралгии (боли в суставах);
  • хронические тендиниты и бурситы;
  • застойные явления в суставах;
  • нарушение минерального обмена хрящевой и костной ткани (остеопороз);
  • состояния после травм и операций на суставах.

Целью физиотерапии суставов является мобилизация регенераторного (восстановительного) потенциала клеток хрящевой и костной ткани. С помощью влияния физиотерапевтических методов улучшается кровообращение, происходит нормализация метаболизма, спадает отёк и проходит боль.

15 методов физиотерапии при артрозе коленного сустава читайте в этой статье.

Виды

В ревматологической практике в основном используют электрофорез и магнитотерапию. Обусловлено это низкой стоимостью аппаратуры, положительными результатами физиотерапии.

Специализированные центры реабилитологии используют такие виды физиотерапии:

  • высокоимпульсная магнитотерапия;
  • лазерное и магнитолазерное лечение;
  • ДМВ-терапия;
  • ультразвук;
  • лучевое лечение;
  • фотофорез;
  • гидротерапия;
  • лечение суставов холодом (криотерапия);
  • лечение суставов грязью (бальнеотерапия);
  • озокеритотерапия.

Изолированное использование одного метода физиотерапии эффективно в случае профилактики дистрофических заболеваний суставов. Для достижения результата в других клинических ситуациях применяют 2-3 вида физиотерапии в одном курсе лечения. Дважды в неделю назначают электрофорез с посещением бассейна и гидротерапии.

Полное руководство по физиотерапии коленного сустава читайте в этой статье.

Электрофорез

Физиотерапия электрофорезом – это действие постоянного тока, который влияет на мембраны клеток. Результатом является улучшение транспорта Na, K и других ионов через внутримембранные насосы. Лечение поврежденных клеток постоянным током дополняют лекарственными препаратами.

Электрофорез дополняется такими ферментами:

  • Лидаза

    Лидаза;

  • Трипсин;
  • Дезоксирибонуклеаза.

Под воздействием тока ферменты лучше проникают через кожу к очагу воспаления или дистрофии. Физиотерапия электрофорезом с добавлением ферментов показана при лечении артроза и артрита.

После первого сеанса физиотерапии улучшаются обменные процессы в хрящевой ткани, снижается болевой синдром. Результат применения физиотерапии развивается за счет уменьшения отёка и устранения биологически активных веществ (гистамина, брадикинина, цитокинов). Дополнительный положительный эффект – вещества формируют депо под кожей и действуют 3-4 дня после процедуры.

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Для устранения выраженного болевого синдрома используют электрофорез с Новокаином.

Курс физиотерапии электрофорезом занимает от 21 до 45 дней. Количество процедур назначает врач, оптимальная частота – один раз в 3-4 дня. Эффект наступает после 1-2 процедуры. Специальной подготовки к электрофорезу нет. Спустя 40-60 минут после процедуры можно заниматься обычными делами.

К противопоказаниям относят такие состояния:

  • аллергическая реакция на применяемый препарат;
  • наличие повреждения кожных покровов;
  • срок до 10 суток после перелома;
  • гемартроз;
  • разрыв связок;
  • подкожная гематома.

Электрофорез можно использовать не только в условиях стационара, но и дома. Существуют недорогие, компактные аппараты.

Чаще всего используют генераторы тока следующих фирм:

  • Аппарат для электрофореза

    Элфор;

  • Поток-1;
  • ЭГСАФ-01;
  • Меркурий.

Одного электрофореза для лечения артроза или артрита недостаточно. К терапевтическим мероприятиям рекомендуется добавить диетотерапию, применение хондропротекторов и ЛФК для суставов.

Фотофорез

Фотофорез – это метод физиотерапии, при котором на кожные покровы воздействуют при помощи инфракрасного излучения. Процедура редко используется для борьбы с заболеваниями суставов. Ее назначение эффективно при наличии подкожных отёков, воспаления поверхностных элементов сустава (фасции, капсулы, связки).

Перед физиотерапией излучением делают небольшой массаж в зоне пораженных суставов, наносят на кожу лечебные кремы. Применяемый крем или гель должен иметь натуральную основу, содержать витамин С, коллаген, эластин и клеточные экстракты.

Процедура фотофореза

Под воздействием света улучшается трофика кожи, налаживается венозный и лимфатический отток, уменьшается отёк. На фоне нормализации обменных процессов в коже восстанавливается питание самого сустава.

Световую физиотерапию выполняют 1-2 раза в месяц. После физиотерапии можно заниматься обычными делами. Каких-либо ограничений нет. Эффект наблюдается после второй процедуры. Улучшается вид кожи, реже появляются отёки мягких тканей в области сустава.

ВАЖНО! Процедура противопоказана людям с наличием аллергии на используемые препараты и повышенной чувствительностью кожи к инфракрасному излучению.

Лечение суставов магнитом

Импульсную магнитотерапию применяют для лечения и профилактики больных с выраженным воспалительным или болевым синдромом (артрит, артралгия, посттравматические состояния, повреждения нервов, позвонков).

Суть магнитной физиотерапии для суставов заключается в воздействии магнитным полем с индукцией не менее 1 Тл. Длительность одного потока магнитного поля (импульса) не должна превышать 2-3 секунды.

Под воздействием магнитного поля возникает стимуляция тканей и формирование электрического потока (индуцированный ток). Плотность и скорость этого тока зависит от ткани, через которую он проходит.

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Максимальная глубина проникновения магнитного поля равняется 4-5 см.

Под воздействием магнитного поля и электрического потока возникает стимуляция нервных волокон с маленьким количеством миелинового покрытия. В результате улучшается иннервация тканей вокруг сустава. Особенно хорошо воздействию поддаются мышцы, сокращение которых улучшает отток лимфы и венозной крови от сустава. Улучшается микроциркуляция, исчезают признаки воспаления.

Из-за того, что заряженные ионы двигаются в одну сторону, обратная связь нервных волокон с периферическими центрами эфферентной чувствительности уменьшается. В результате снижается интенсивность боли.

Физиотерапию выполняют при помощи таких аппаратов:

  • АМИТ-01;
  • АМИСТ-01;
  • НЕЙРО-МС;
  • Magstim.

Физиотерапия проводится посредством прямого контакта с кожей. Предварительной подготовки не требуется. Существует два варианта проведения физиотерапии: статическое и динамическое воздействие. В первом случае генераторы магнитного поля закрепляются непосредственно в зоне патологии, а во втором – постепенно передвигаются вокруг нее.

ЭТО ИНТЕРЕСНО! Магнитные физиопроцедуры для суставов назначают при атрофии скелетных мышц после снятия гипса.

Продолжительность физиотерапии составляет 6-12 минут. Иногда длительность увеличивают до 20 минут, при этом уменьшают мощность магнитного поля. Эффективность процедуры становится заметной после 2-3 раз, болевой синдром уменьшается после первой процедуры. При артрите и артрозе необходимо использовать 5-6 процедур в месяц. После процедуры рекомендуется ограничить физические нагрузки на 1-2 часа.

Магнитные физиопроцедуры для суставов противопоказаны при наличии кардиостимулятора и металлических предметов в тканях организма (пластины, протезы).

Лечение лазером и противопоказания к нему

Физиотерапия суставов лазером основана на способности возбужденных атомов терять частицы света (фотоны). При помощи магнитного поля эти фотоны можно направить в необходимую область.

При помощи специальных аппаратов (Матрикс, Витязь) частицы света попадают в полость сустава. Фотоны стимулируют обменные процессы и снимают сосудистый спазм с мышц, окружающих сустав. Эффект от данной физиопроцедуры заметен после первого сеанса.

Низкоэнергетическая лазерная физиопроцедура показана при таких заболеваниях:

  • остеохондроз;
  • радикулит;
  • остеопороз;
  • синовит;
  • бурсит;
  • артралгия.

За 50-60 минут до физиотерапии следует отказаться от пищи. Лечение суставов происходит в позиции сидя или лёжа. Датчик прикладывают к открытым участкам кожи над суставами. Длительность процедуры – 15-25 минут.

Для разных суставов используют определенную длину волны:

  • локтевые суставы – 350-400 нм;
  • коленные суставы – 370-420 нм;
  • тазобедренные суставы – 525-630 нм;
  • межпозвоночные суставы – 530-650 нм;
  • кисть, стопа – 350-420 нм.

Аппарат работает с частотой 80-150 гЦ. Режим работы – импульсный либо постоянный (непрерывный). Терапевтический курс лазерной физиотерапии составляет 15-20 процедур.

К противопоказаниям относят:

  • нарушение работы сердца (аритмия, блокада АВ узла, левой ножки пучка Гиса);
  • эпилепсия;
  • гнойные заболевания тканей (абсцесс, карбункул, фурункул);
  • судорожный синдром;
  • наличие острого респираторного вирусного заболевания.

Курс лечения рекомендуется проходить каждые 3-5 месяцев. Нежелательно проводить физиопроцедуры при помощи лазера во время менструации.

ДМВ

ДМВ-лечение или дециметровая терапия – это способ воздействия на суставы при помощи электромагнитных волн. Их диапазон находится в области дециметра.

Методика заключается в том, что вся энергия, которая попадает в сустав, превращается в тепловую. Тепло рефлекторно расширяет сосуды сустава, стимулируется кровообращение, устраняется болевой синдром.

Лучше нагреваются жидкости. Чем больше в суставе синовиальной жидкости, тем меньше времени нужно проводить процедуру. Тепло накапливается в окружающих сустав мышцах, что положительно влияет на обменные процессы, отток крови от сустава.

Показания к использованию ДМВ-физиопроцедур:

  • радикулит;
  • остеопороз;
  • остеохондроз;
  • артрит;
  • артроз;
  • синовит;
  • бурсит;
  • тендинит.

ДМВ-терапию, в отличие от других физиопроцедур для суставов, можно использовать при наличии гнойничковых поражений кожи.

Эффективность проявляется спустя 2-3 процедуры, курс лечения – 5-10 процедур через день. Специальной подготовки нет, но необходимо снять все металлические предметы и оголить область кожи над воспаленным суставом. Мощность аппарата регулируют индивидуально, максимальные цифры не должны превышать 20 Вт. Процедура длится 8-15 минут. Повторный курс проводят через 90-100 дней.

ДМВ-терапию нельзя применять при таких состояниях:

  • Аппарат для ДМВ-терапии

    гипертоническая болезнь;

  • аритмия;
  • эпилепсия;
  • ранний посттравматический период (до 10 дней).

Воздействие ультразвуком

Высокочастотные волны вызывают переменное сокращение и расслабление мышечной ткани, а также сосудистой стенки. В результате возникает рефлекторная стимуляция нервной ткани, происходит ускорение обменных процессов внутри клеток. Ультразвук используют для лечения воспалительных и дистрофических процессов суставов (артроз, остеоартроз, склероз, истончение хрящевой пластины).

Положительным эффектом ультразвуковой терапии при воспалении суставов является то, что звук создаёт определенные вибрации в полости сустава. Они стимулируют отток внутрисуставного содержимого через специальные хрящевые и костные поры.

Этот вид физиотерапии наиболее эффективен при гигроме лучезапястного сустава. В некоторых случаях достаточно 8-10 процедур, продолжительностью по 8 минут для значительного уменьшения размеров образования. Уже после первых сеансов уменьшается ощущение дискомфорта в области кисти.

Процедура происходит безболезненно с легким ощущением тепла. При заболеваниях суставов терапевтический курс составляет от 4 до 7 процедур, длительностью по 15-18 минут каждая.

К противопоказаниям относятся:

  • гипертонический криз;
  • беременность;
  • атеросклероз;
  • стенокардия.

Эффект наблюдается после 3-4 процедуры и сохраняется на протяжении нескольких месяцев. Специальной подготовки к процедуре не существует. Сразу после манипуляции можно использовать местные противовоспалительные мази для суставов (Капсикам, Диклофенак).

Лучевая терапия

Метод лучевой физиотерапии основан на способности излучения проникать в полость сустава и деактивировать медиаторы воспаления. При этом не изменяется конфигурация костей и хрящей. Лучевая терапия в низких дозах обладает выраженным болеутоляющим эффектом (длится 15-20 месяцев).

Применение этого вида физиотерапии показано при таких заболеваниях:

  • артрит;
  • дистрофия хрящевой ткани;
  • остеоартроз;
  • бурсит;
  • пяточная шпора;
  • болезнь гольфиста (эпикондилит локтевого сустава);
  • плечелопаточный периартериит;
  • ревматизм.

Перед выполнением физиотерапии делают несколько рентгеновских снимков для определения очага поражения. Физиотерапию проводят 2 раза в неделю, длительность каждой процедуры – 4-5 минут. Эффект заметен после 3-4 применения. После процедуры отдыхают около 2-3 часов. Рекомендуется соблюдать молочную диету на протяжении всего курса лечения (пить больше молока, употреблять творог и сыр).

ВАЖНО! Появление стабильного обезболивающего эффекта приходится на 10-14 день после курса лучевой физиотерапии суставов.

Ванны и гидромассаж

Радоновая ванна

Физиотерапия водой показана для повышения тонуса иммунной системы. Лечебные ванны назначают в периоды ремиссии ревматизма и подагры.

Водяную физиотерапию проводят также в домашних условиях, но польза для суставов при этом не такая значительная. Считается, что наиболее эффективными при лечении заболеваний суставов, являются радоновые и минеральные ванны.

Радоновые ванны оказывают противовоспалительное и успокаивающее действие. Курс составляет 10 процедур за 1 месяц. Длительность ванны для всего тела – 15-20 минут. Локальные ванны длятся 10-15 минут (для ног, рук). Эффект наступает после 7-8 процедуры.

Противопоказания для радоновых ванн:

  • гипотиреоз;
  • аплазия паращитовидных желез;
  • сахарный диабет.

Перед началом процедуры и после нее следует принять душ. Вытираться рекомендуют полотенцем из плотной ткани, которое будет раздражать кожу (это усилит кровоток в капиллярах кожи).

В домашних условиях можно принимать ванны с шалфеем, мятой или мелиссой (добавьте 250 мл отвара из растения на 165-180 литров воды). Температура воды должна быть около 35-40 градусов. Для достижения общеукрепляющего эффекта достаточно принимать 2 ванны в месяц.

Более выраженное действие на суставы оказывает гидромассаж. Его можно применять в отношении отдельных суставов или всего тела.

Противопоказания:

  • наличие повреждения кожных покровов;
  • ОРВИ с высокой температурой (больше 38);
  • гипертоническая болезнь;
  • пищевое отравление;
  • острый воспалительный процесс в суставе (приступ подагры, ревматизма);
  • ранний посттравматический период.

Водную физиотерапию для суставов лучше назначать в комплексе с другими методами (ЛФК, электрофорез, магнитотерапия).

Воздействие холодом

Физиотерапия холодом (криотерапия) – это лечение суставов при помощи влияния низких температур. Холод является сильным консервантом, он замедляет все ферментные процессы в организме. Длительность одной процедуры не превышает 180 секунд.

Криосауна

Механизм физиотерапии холодом объясняется тем, что при температуре меньше чем +3 градуса, активируются терморецепторы. В мозг поступают импульсы о снижении температуры на определённых участках тела.

После того, как воздействие холода прекращается, для компенсации потерянного тепла, мозг посылает особые импульсы. В результате наблюдается расширения сосудов в зоне понижения температуры.

Спустя 3 минуты после воздействия холода в мягких тканях около суставов начинает усиливаться кровоток, уменьшается воспаление.

Холод уменьшает чувствительность болевых рецепторов за счет того, что основные импульсы идут от рецепторов терморегуляции. Данный вид физиотерапии является стрессом для организма, что приводит к усиленной выработке глюкокортикостероидов. Гормоны обладают противовоспалительным действием.

Если стресс длится более трех минут, выделяется адреналин. Адреналин и его предшественники являются причиной спазма сосудов и повышения артериального давления. Поэтому нельзя использовать криотерапию при заболеваниях сердца (гипертонической болезни, аритмии).

Грязелечение

Физиотерапию лечебной грязью (глиной) можно использовать как в домашних условиях, так и в санатории. В основе метода лежит впитывание в кожу полезных веществ (аминов, йода, брома, минеральных соединений) из особых видов грязи и глины.

Используют такие виды грязи:

  • торфяная;
  • иловая;
  • сапропелевая.

Лечебные свойства применяемых материалов обусловлены высокой концентрацией полезных веществ.

Грязелечение используют для достижения таких эффектов:

  • Лечение грязью

    уменьшение отёка при воспалении суставов;

  • избавление от болевого синдрома;
  • нормализация кровообращения в суставах;
  • ускорение регенерации суставов и костей после переломов;
  • ускорение регенерации связок сухожилий;
  • борьба с хроническими воспалительными процессами в суставах.

Физиотерапия грязью не требует предварительной подготовки. Пациент наносит грязь на проблемные участки кожи самостоятельно или с помощью медработника. Спустя 30-40 минут грязь смывают и вытирают кожу насухо. Пациент должен пройти от 5 до 10 процедур за 1 месяц. Эффект проявляется после 4-5 процедур.

Противопоказанием к проведению грязелечения является наличие гнойничковых поражений кожи, тромбофлебита, открытых ран.

Влияние озокеритом

Озокерит

Озокериттерапия – это вид физиотерапии при помощи аппликаций. Озокерит является смесью парафина, газов и минералов. Использование озокерита сопровождается сосудорасширяющим эффектом, нормализацией обменных и регенераторных процессов в суставе.

При нанесении озокерита, его отдельные элементы проникают под кожу и в полость сустава. Проникшие внутрь микроэлементы связываются с нервными рецепторами и блокируют эфферентные импульсы. Таким образом купируется болевой синдром.

Озокерит используют для приготовления аппликаций. Его накладывают на проблемные суставы, поддерживая температуру на уровне 40-45 градусов. Длительность процедуры занимает 20-25 минут. Курс лечения озокеритом составляет 14-15 аппликаций в месяц.

ВАЖНО! Лечение озокеритом можно комбинировать с водными физиопроцедурами.

За час до процедуры не рекомендуется употреблять пищу. После аппликаций необходимо обеспечить отдых. Лучшим местом для отдыха являются места с повышенным количеством кислорода (парк, лес).

К противопоказаниям относят обострение воспалительных заболеваний суставов, повышение температуры тела до 37 градусов, повреждение кожных покровов.

Таблица эффектов представленных процедур

Для того, чтобы понять, какой вид физиотерапии суставов из перечисленных необходим в конкретном случае, ознакомьтесь с представленной в таблице информацией. Бороться с определенным симптомом заболевания, в большинстве случаев, можно при помощи нескольких процедур.

Эффект от использования

Рекомендуемая процедура

ОбезболивающийЛучевая физиотерапия
Противовоспалительный

Электрофорез с лидазой

Ультразвуковая терапия

Улучшение кровообращения

Криотерапия

Магнитотерапия

Ускорение регенерации

Магнитотерапия

ДМВ-терапия

Стимуляция организма

Физиотерапия водой

Лечение грязью

Для достижения максимальных терапевтических результатов физиопроцедуры необходимо комбинировать с медикаментозной терапией и лечебной физкультурой.

Итоги

  1. Физиотерапия суставов позволяет ускорить процесс излечения в несколько раз.
  2. Перечисленные методы физиотерапии являются безопасными и могут быть использованы при широком перечне патологий опорно-двигательной системы.
  3. Процедуры можно выполнять специальных учреждениях или в домашних условиях.
  4. Физиотерапию следует комбинировать с медикаментозным лечением и специальной гимнастикой.
  5. Большинство процедур не требует выполнения предварительной подготовки.
  6. Необходимо проходить полный курс физиотерапии, соблюдая рекомендации реабилитолога.
Павел

Павел

Навигация