Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
Анна
Анна

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.


Выпот в суставе

По каким причинам появляется выпот в коленном суставе? Что это такое, опасно ли и как лечится?

Выпот в коленном суставе – патологическое состояние, характеризующееся скоплением жидкого содержимого в суставной полости. Оно провоцирует боль и отечность, ограничивает подвижность конечности. Столкнуться с проблемой можно в любом возрасте. Отсутствие своевременной адекватной терапии грозит тяжелыми осложнениями, вплоть до инвалидности.

Что это такое?

Выпот – термин, которым медики обозначают не только скопление синовиальной жидкости (синовии) в коленном суставе, но и саму жидкую массу.

Сложному элементу опорно‐двигательного аппарата, называемому коленным суставом, присуще особое строение, обеспечивающее защиту от повреждений. Его окружает гибкая, но прочная суставная капсула. Она обеспечивает подвижному соединению костей прочность, не ограничивая свободу движений. Внутренняя поверхность капсулы имеет особое покрытие – синовиальную ткань. Оно вырабатывает жидкость (синовию, выпот), которая служит смазкой для сустава.

В норме в полости коленного сустава должно находиться незначительное количество жидкой смазки, благодаря которой предотвращается трение суставных поверхностей. То есть небольшое количество этой густой эластичной массы препятствует их изнашиванию. Смазка также питает суставный хрящ, выступает в качестве дополнительного амортизатора.

Чрезмерное накопление суставного выпота – отклонение от нормы, провоцируемое травмой или болезнью. Если патологический процесс сопровождается воспалением синовиального покрытия, диагностируется синовит.

Виды

Бывают разные виды выпота в коленном суставе. По своему происхождению патология классифицируется на инфекционную и неинфекционную.

Заболевание инфекционной этиологии чаще всего вызывает поражение сустава условно‐патогенными микроорганизмами:

  • стафилококком;
  • стрептококком;
  • пневмококком.

Патология неинфекционного происхождения классифицируется на:

  1. Травматическую, возникающую вследствие падения, удара, резкого поворота ноги. В таких случаях травмируется синовиальное покрытие коленного сустава и в нем начинает скапливаться выпот.
  2. Асептическую, спровоцированную раздражающим воздействием полуразрушенных хрящей на внутрисуставную оболочку, излившейся кровью или патологическим отложением (например, солью мочевой кислоты).
  3. Реактивную, вызванную повреждающим воздействием на синовиальную оболочку аутоантител или иммунных комплексов. Причиной образования этих веществ в организме является инфекция.
Если природу происхождения патологии медикам не удается установить даже при помощи дополнительных методов исследования, они ставят пациенту диагноз: «неуточненный синовит».

По своему составу синовия классифицируется на:

  • серозную;
  • фибринозную;
  • серозно‐фибринозную;
  • гнойную;
  • геморрагическую.

Накопление серозной и фибринозной жидкой массы наблюдается при:

  • травматическом;
  • асептическом;
  • реактивном виде заболевания.
Наличие в выпоте гноя характерно для бактериальной инфекции, поражающей коленный сустав. Содержащаяся в синовиальной жидкости кровь – следствие кровоизлияния внутрь сочленения.

По характеру течения патологию подразделяют на 2 вида:

  • острую;
  • хроническую.

Причины патологии суставной полости колена

Причины, провоцирующие накопление выпота в коленном суставе, условно подразделяются на 2 группы:

  • травмы;
  • болезни воспалительного характера;
  • дегенеративно‐дистрофические заболевания.

Патология часто возникает вследствие:

  • повреждения сустава при сильном ушибе;
  • переломе костей;
  • разрыве связок;
  • кровоизлиянии.

Организм реагирует на полученную травму скоплением жидкости в суставной капсуле.

Развитию патологического состояния дают толчок и некоторые заболевания. В их числе можно видеть:

  1. Артрит:
    • аутоиммунный;
    • аллергический;
    • инфекционный.
  2. Ревматизм.
  3. Бурсит.
  4. Артроз.
  5. Кисту Бейкера.
  6. Рассекающий остеохондрит.
  7. Опухолевые образования.
  8. Гемофилию.
  9. Эндокринные болезни вроде сахарного диабета.
  10. Инфекционные заболевания.
  11. Аутоиммунные заболевания вроде красной волчанки, ревматоидного артрита.
  12. Туберкулез.
  13. Сифилис.

К скоплению жидкого содержимого в колене также приводят нарушения в обменных процессах и аллергические реакции организма.

Одной из наиболее сложных форм заболевания является гнойно‐воспалительное поражение синовиальной оболочки, спровоцированное тяжелой травмой колена. Патология характеризуется проникновением в суставную полость патогенных микроорганизмов.

Симптомы

Симптоматика острой формы патологического состояния, независимо от причин ее спровоцировавших, состоит из:

  1. Отечности, которую сопровождает тяжесть и чувство распирания. В первые дни она может быть незначительной и даже временно пройти без лечения.
  2. Покраснения, шелушения кожного покрова в области колена. Иногда чувствуется зуд.
  3. Повышения температурного показателя локального участка на теле или организма в целом.
  4. Болезненности разной степени интенсивности (пульсирующей и острой при скоплении гноя), возникающей как при совершении движения, так и в состоянии покоя.
  5. Ограниченности движений — затруднено сгибание и разгибание колена.

При инфекционном течении болезни симптоматика более выражена. Помимо перечисленных выше признаков, синовит сопровождает общее недомогание, отечность всей голени. Возможно увеличение паховых узлов.

Серозный выпот дает менее яркую симптоматику. Температурный показатель тела практически в норме.

Боль имеет нарастающий характер. Иногда больной может нормально сгибать и разгибать ногу. Болезненность усиливается в вечернее время.

Острый приступ боли и сильный бесформенный отек – повод срочно обратиться к доктору.

Хроническое течение заболевания отличается менее выраженными дискомфортными ощущениями. У больного наблюдается подвижность коленного сустава. Болезненность возникает после чрезмерных физических нагрузок, переохлаждения, обострения имеющихся хронических патологий.

Диагностика

Диагностику причин выпота в коленном суставе проводит ортопед‐травматолог. Врач, выслушав жалобы пациента, проводит визуальный осмотр, пальпацию и аускультацию больного колена. После чего назначает полное комплексное обследование для установления причин возникновения патологического состояния.

В клинических условиях делают пункцию воспаленного сустава. В лаборатории исследуют синовиальную жидкость, проводят микроскопическое, биохимическое изучение образца.

Больного дополнительно направляют на прохождение:

  • артропневмографии;
  • артроскопии;
  • рентгенограммы;
  • УЗИ;
  • МРТ сустава;
  • анализа крови.

Способы внутрисуставной терапии

При диагностированном выпоте в коленном суставе врач назначает терапию, направленную на борьбу с основным заболеванием, его спровоцировавшим.

Чтобы удалить жидкое содержимое из суставной полости и предупредить повторное скопление синовии, прибегают к консервативным и хирургическим методам лечения.

В первую очередь потребуется обездвижить больное колено посредством простой давящей повязки, кинезиотейпа, мягкого наколенника или гипсовой повязки.

Пациенту необходим постельный режим. Терапия заболевания проводится в медицинском учреждении в стационаре.

Консервативное лечение предполагает прием больным медикаментов:

  1. Нестероидных противовоспалительных препаратов:
    • «Мовалис»;
    • «Пироксикам»;
    • «Лорноксикам»;
    • «Диклофенак».
  2. Антибиотиков, имеющих широкий спектр действия:
    • цефалоспорины;
    • аминогликозиды;
    • фторхинолоны.
  3. Кортикостероидных средств:
    • «Дипроспан»;
    • «Кеналог»;
    • «Гидрокортизон».

Благодаря нестероидным противовоспалительным лекарствам обеспечивается снятие воспалительного процесса, получение анальгезирующего эффекта. Прием кортикостероидов позволяет сократить образование выпота.

К антибиотикотерапии прибегают в случае протекания гнойно‐воспалительного процесса в коленном суставе. Эту разновидность медикаментов также назначают, чтобы предотвратить присоединение вторичной инфекции и после прохождения пациентом артроскопии.

К хирургическим методам лечения патологии относят:

  • пункцию сустава, позволяющую удалить выпот;
  • артроскопию, предполагающую удаление жидкого содержимого из суставной полости с последующим введением в нее медикаментозных средств с противовоспалительными свойствами (гормональных лекарств, антибиотиков);
  • операцию по вскрытию сустава с целью удаления осколков костей и мениска.

Если патология привела к разрушению анатомической структуры сустава, пациенту потребуется эндопротезирование. После чего специалист направит на прохождение курса реабилитации, позволяющего восстановить нормальную двигательную функцию пострадавшей ноги.

К хирургическому вмешательству прибегают при реактивном синовите, характеризующемся стремительным развитием. Эта разновидность патологии грозит пациенту инвалидностью.

Диагностированный на ранней стадии выпот в коленном суставе хорошо поддается медикаментозному лечению.

Достижение положительного результата в борьбе с патологией возможно благодаря комплексному подходу. Помимо основного лечения, пациенту потребуется пройти:

  • курс физиотерапии;
  • УВЧ;
  • электрофорез гепарина;
  • фонофорез кортикостероидных гормонов.
Предупредить рецидив заболевания поможет прохождение по завершении основного курса лечения внутрисуставной озоно‐кислородной терапии.

Страдающим от хронической формы патологии показаны лечебные процедуры, в числе которых можно видеть:

  • магнитотерапию;
  • лазеротерапию;
  • гирудотерапию;
  • внутрисуставную озоно‐кислородную терапию.

Последствия

Игнорирование симптомов, говорящих о скоплении выпота в колене, и отсутствие адекватного лечения патологии грозит больному осложнениями:

  • контрактурой (ограниченной подвижностью ноги в колене);
  • анкилозом (полным обездвиживанием);
  • сепсисом;
  • гонартрозом;
  • гнойным артритом;
  • полиартритом;
  • бурситом.
Запущенный синовит чреват поражением всей костной ткани и хрящей. В этом случае человек становится инвалидом.

Своевременно начатая терапия позволяет предотвратить появление вторичных патологий. Неосложненные формы хорошо поддаются лечению, проходят бесследно.

Профилактика

Предупредить заболевание позволит комплекс профилактических мер. Специалисты рекомендуют:

  • избегать травм, падений;
  • проявлять осторожность, занимаясь спортом;
  • не допускать чрезмерной нагрузки на коленные суставы;
  • много ходить, ездить на велосипеде;
  • практиковать лечебную физкультуру;
  • обогатить рацион пищей, богатой витаминами С и Д, фитонцидами, а также блюдами с содержанием агар‐агара и желатина.

При появлении первых симптомов требуется срочно обратиться за врачебной помощью, четко выполнять предписания специалиста.

По завершении терапии пациент должен в течение всей жизни отслеживать состояние собственного здоровья.

Ему рекомендованы следующие профилактические меры:

  • регулярное прохождение (не реже 1 раза в год) курса массажа;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • употребление низкокалорийной пищи;
  • двигательная активность;
  • избегание чрезмерных нагрузок.

Итоги:

Ознакомившись с информацией о выпоте в коленном суставе, можно сделать выводы:

  1. Скопление жидкого содержимого в колене (выпота) сверх нормы – патологическое состояние, требующее лечения.
  2. К возникновению патологии приводят:
    • травмы;
    • врожденные и приобретенные патологии коленного сустава;
    • различные заболевания;
    • аллергические реакции;
    • нарушение обмена веществ.
  3. Симптомы заболевания состоят из:
    • отечности;
    • болезненности;
    • покраснения;
    • ограничения подвижности.
  4. Диагноз ставится врачом после проведения внешнего осмотра и получения результатов инструментальных исследований.
  5. Лечение выпота в коленном суставе бывает:
    • консервативным (медикаментозным);
    • хирургическим.
  6. Заболевание может привести к осложнениям:
    • переходу болезни в хроническое состояние;
    • гнойному артриту;
    • сепсису;
    • инвалидности.
  7. С целью профилактики следует:
    • вести здоровый и подвижный образ жизни;
    • избегать травмирования;
    • придерживаться правильного питания;
    • не подвергаться чрезмерным физическим нагрузкам.

Скопление выпота в колене – болезненное состояние, требующее своевременно начатого адекватного лечения. Прописать терапию должен специалист. Точное следование его предписаниям позволит побороть болезнь. В большинстве случаев прогноз положителен.

Анна

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.

Навигация