Болезни суставов
Здесь пишут врачи
Запись к врачу-ревматологу
Анна
Анна

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.


Сакроилеит

Опасный двусторонний сакроилеит: что это, каковы симптомы, как диагностируют и лечат?

Двусторонний сакроилеит – опасный воспалительный процесс в крестцово‐подвздошном суставе. Его двусторонняя форма проявляется при туберкулезе, бруцеллезе и болезни Бехтерева. Заболевание очень опасное, может быть чревато серьезными осложнениями и инвалидностью, поэтому при первых признаках важно как можно раньше посетить врача.

Что это такое?

Сакроилеит – это воспаление крестцово‐подвздошного сустава. В большинстве случаев оно имеет односторонний характер.

СПРАВКА! Двусторонний сакроилеит предполагает одновременное вовлечение в процесс воспаления обоих крестцово‐подвздошных суставов.

Часто эта патология – симптом болезни Бехтерева, протекающей тяжело и часто приводящей к инвалидизации.

На ранней стадии это заболевание обычно никак себя не проявляет. Первые признаки болезни, как правило, появляются уже на второй или третьей степени её развития.

Отличия признаков двухстороннего от одностороннего

Отличия двустороннего воспаления от одностороннего заключаются в следующем:

  1. Двусторонний процесс является одним из признаков болезни Бехтерева.
  2. В большинстве случаев двустороннее заболевание проявляется на фоне серонегативных спондилоартритов.
  3. Болезнь неизлечима независимо от стадии. Можно лишь приостановить ее развитие.
  4. Наиболее характерным признаком является ослабление болей в спине в процессе движения и при нагрузках. В состоянии покоя они, напротив, усиливаются.

Опасность двустороннего воспаления, которое возникло на фоне заболеваний аутоиммунного характера в том, что оно постоянно прогрессирует и может приводить к разрушению суставов, их сращению, полной утрате подвижности, а также инвалидности.

Корректирующее лечение при данном заболевании назначает ревматолог.

Классификация и 1, 2, 3 степени

Для двустороннего сакроилеита характерны такие степени развития:

  1. 1‐я степень. Симптомы двухстороннего сакроилеита обычно не проявляются. В редких случаях может беспокоить «летучая» боль внизу спины или в ахилловом сухожилии.
  2. 2‐я степень. Периодически проявляются боли в пояснице, ягодицах. Нарушается подвижность суставов, позвоночник может деформироваться.
  3. 3‐я степень. Пациента мучают хронические боли режущего характера в пояснице, которые могут отдавать в тазобедренный сустав. Крестцово‐подвздошное сочленение сращивается, позвоночник выражено деформируется. Подвижность пациента существенно ограничивается, болезнь приводит к инвалидности.

Кроме асептического двустороннего сакроилеита, проявляющегося на фоне аутоиммунных заболеваний, можно выделить еще несколько видов заболевания:

  1. Гнойный неспецифический. Возникает в результате попадания из прилежащих тканей любой патогенной микрофлоры.
  2. Гнойный специфический. Обычно развивается на фоне сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза.
  3. Неинфекционный. Может быть следствием повышенных нагрузок на сочленение, травм, опухолей костной ткани.

Также выделяют другие виды и формы воспалительного процесса. По локализации процесса:

  • синовит – поражается синовиальная оболочка;
  • периартрит – вовлекаются все суставные ткани;
  • остеоартрит – воспаление суставных поверхностей.

По механизму возникновения:

  • первичный – развивается ввиду инфекций, травм, повреждений либо опухолей, которые находятся в суставных тканях;
  • вторичный – является следствием либо симптомом иных заболеваний.

По клиническому течению:

  • острый – протекает с выраженными симптомами;
  • подострый – более слабые признаки;
  • хронический – прогрессирующая форма с несущественными симптомами.

Причины патологии

В 90 % случаев двусторонний сакроилеит возникает на фоне системных аутоиммунных заболеваний:

  • артриты: ревматоидный, энтеропатический, псориатический;
  • анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).

К факторам риска относят:

  • инфекции кишечника и мочеполовой системы (хламидиоз, сальмонеллез, иерсиниоз);
  • хронические болезни кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
  • псориаз;
  • антиген HLA‐В27 либо указанные выше патологии у близких родственников.

Также двусторонний сакроилеит может развиться на фоне туберкулеза и бруцеллеза.

Характерные симптомы

Заболевание в большинстве случаев развивается медленно, нередко в течение десятилетий, симптомы выражены слабо. Сначала больной чувствует небольшую боль и скованность в области поясницы и крестца. Обычно боль наиболее сильная с утра, в состоянии покоя, а при нагрузках и движении она проходит.

СПРАВКА! По мере развития болезни симптомы усиливаются. Боль и дискомфорт становятся хроническими. Скованность усиливается и может перейти в нарушение подвижности.

Больной испытывает трудности со сгибанием и разгибанием спины, возможны изменения осанки.

Основные признаки двустороннего сакроилеита:

  1. Боли внизу спины, отдающие в ягодицы, пяточное сухожилие. Сначала возникают по утрам, в состоянии покоя и воздействии на зону поражения, ослабевают после любой физической активности.
  2. Далее боль повышает интенсивность и становится хронической.
  3. Ощущается скованность суставов по утрам, суставы недостаточно подвижные. При движении эти ощущения проходят. Со временем скованность перестает «отпускать» и переходит в частичную либо полную неподвижность сочленений.
  4. Раздражительность, высокая утомляемость.
  5. Субфебрильная температура тела (37 градусов и более).

Также симптомы могут дополняться иными проявлениями аутоиммунных процессов:

  1. Суставной синдром: воспаления периферических суставов, болевые ощущения в грудной клетке, недостаточная подвижность позвоночника в шейном и грудном отделах.
  2. Патологии органов зрения: глаукома, катаракта, иридоциклит.
  3. Нарушение проводимости сердца, аортит, аритмия.
  4. Энтероколит – воспаление в кишечнике.
  5. Поражения почек.
ВАЖНО! Со временем возможно разрушение либо сращение суставов, потеря подвижности и инвалидность.

К какому врачу обратиться и какова диагностика?

При подозрениях на заболевание нужно обратиться к ревматологу, ортопеду либо травматологу. Для диагностики сакроилеита и определения его формы проводится:

  • анализ крови;
  • рентгенография;
  • магнитно‐резонансная и компьютерная томография;
  • ряд других аппаратных обследований.

Лечение

Двусторонний сакроилеит, проявляющийся на фоне аутоиммунных заболеваний, не может быть полностью излечен. На ранних стадиях можно приостановить процесс консервативным лечением. Цели терапии следующие:

  1. Устранение признаков болезни: воспаления, боли, проблем с подвижностью.
  2. Борьба с причинами заболевания: нормализация обмена веществ, подавление иммунологической активности.
  3. Восстановление функционирования суставов: физиотерапия, упражнения ЛФК, лечение в санаторно‐курортных условиях.

Медикаментозное лечение

Для лечения заболевания назначаются медикаменты различных групп. Нестероидные противовоспалительные средства снижают количество простагландинов, помогают справиться с болью и воспалительным процессом. В данной группе часто используются такие медикаменты:

  1. Диклофенак. Выпускается в форме таблеток для приема внутрь, геля и мази для наружного применения, ректальных суппозиториев, раствора для инъекций. Препараты можно встретить под различными торговыми наименованиями. Популярные представители – «Диклак», «Диклофенакол», «Вольтарен», «Наклофен». В России диклофенак выпускается такими производителями, как «Акрихин» ХФК, «НатурПродуктЕвропа» и «МирФармасьютикал».
  2. Ибупрофен. Выпускается в форме таблеток, геля, мази, суспензии, свечей, капсул. Популярные представители – «Ибупрофен», «Нурофен». Ибупрофен производят многие производители. В России это «Синтез» ОАО.
  3. Нимесулид. Выпускается в форме таблеток, порошка, геля, мази, сиропа, раствора для уколов. Представители – «Нимесулид», «Флолид», «Амеолин». Популярные производители: «Тева», «Гедеон Рихтер», КРКА.

Стероидные противовоспалительные препараты (глюкокортикостероиды) ингибируют медиаторы воспаления и дают выраженный противовоспалительный, жаропонижающий, антигистаминный эффект. Наиболее популярны следующие представители:

  1. Преднизолон. Активное вещество выпускается в виде мази, раствора для инъекций, таблеток для приема внутрь. Представители – «Преднизолон». Производители: «Гедеон Рихтер», «НИКОМЕД».
  2. Дексаметазон. Это активное вещество производится в форме таблеток, раствора, мази, капель. Купить препарат в аптеке можно под таким же названием – «Дексаметазон». Производители: «Биофарма», «Фарм‐Группа».

Иммуносупрессоры (ингибиторы ФНО), направленные на подавление активности аутоиммунных реакций, снижают воспаление и борются с основной причиной болезни. Известные препараты этой группы:

  1. Адалимумаб. Активное вещество под таким названием выпускается в форме раствора для подкожного введения. Представители: «Хумира», «Далибра». Производители: «Веттер Фарма‐Фертигунг ГмбХ и Ко.КГ», ABBOTT LABORATORIES.
  2. Инфликсимаб. Действующий компонент выпускается в форме лиофилизата для приготовления инфузионного раствора. В продаже можно встретить его под названием «Ремикейд» производителя «МСД Фармасьютикалс», или «Инфликсимаб» производителя «Биокад».

Одновременно с этим назначается:

  1. Фонофорез либо электрофорез с применением гормональных либо обезболивающих препаратов, таких как «Лидокаин» или «Дипроспан».
  2. Комплексы витаминов и минералов.

В случае инфекционной природы болезни могут быть показаны антибиотики («Цефтриаксон», «Канамицин»), узконаправленные бактерицидные медикаменты («Изониазид»).

СПРАВКА! До того как выраженные симптомы исчезнут, пациентам рекомендуется носить бандажи или корсеты для фиксации. Они позволяют разгрузить поясницу, суставы и позвоночник.

Физиопроцедуры и массаж

Для восстановления подвижности суставов и позвоночника используются следующие методы физиотерапии:

  1. Лазеротерапия. Стимулирует обменные процессы и способствует восстановлению пораженных суставов.
  2. Инфракрасное электромагнитное излучение. Дает тепловой и рассасывающий эффект.
  3. Импульсная магнитотерапия. Стимулирует обменные процессы, способствует выводу продуктов воспаления и их удаления.
  4. Лечебный массаж. Его рекомендовано выполнять на стадии ремиссии с целью улучшения кровообращения и метаболизма пораженного участка.

ЛФК

Упражнения назначаются в период реабилитации. Они направлены на укрепление и растяжку связок и мышц. Важно делать их плавно, избегая резких движений. В каждом положении фиксируйте тело до минуты. Вот некоторые примеры упражнений:

  1. Лягте на спину и согните ноги. Одну ногу выпрямите и поднимите вверх. Носок тяните в направлении к туловищу, таз не отрывайте от пола. Зафиксируйте эту позицию, затем смените ногу. Для каждой ноги сделайте 10–15 повторений.
  2. Встаньте на четвереньки и по максимуму прогните спину вниз, голову приподнимите вверх и задержитесь в течение нескольких секунд в такой позиции. Повторите 15–20 раз.
  3. Лягте на спину, ноги согните в коленях, руки поместите вдоль туловища. Встаньте на носочки, постарайтесь по максимуму оторвать от пола таз, опираясь на руки и плечи. Задержитесь на несколько секунд. Сделайте 15–20 повторений.
  4. Лягте на спину и согните ноги в коленях. Нужно прижать их к полу с левой стороны от себя, прямые руки завести направо и зафиксироваться в такой позиции. Повторите, сменив положение. Сделайте 15–20 подходов.
  5. Обопритесь на спинку стула. Поочередно отводите обе ноги сначала назад, потом в сторону. Сделайте 15–20 повторений.
ВАЖНО! Ощутив любой дискомфорт или боль, прекратите занятие.

Также пациенту может быть полезно плавание, йога, минеральные ванны, санаторно‐курортное лечение. Важно следить за своим питанием.

Дают ли инвалидность?

При отсутствии лечения болезнь будет прогрессировать. Со временем возможно серьезное ограничение подвижности, что станет причиной потери трудоспособности и инвалидизации. Поэтому пациенты с двусторонним сакроилеитом могут получить инвалидность.

Прогноз и профилактика

Двусторонний сакроилеит – неизлечимое заболевание. С помощью консервативных мер можно лишь предупредить обострения и приостановить развитие патологии. Пациенту придется бороться за подвижность сустава в течение всей жизни. Иначе болезнь приведет к анкилозу и инвалидности.

Профилактика заболевания предполагает такие меры:

  • своевременная диагностика и лечение всех инфекционных и суставных болезней;
  • активный образ жизни;
  • контроль над питанием и массой тела;
  • укрепление иммунитета;
  • минимизация риска травм;
  • прием препаратов кальция, витаминов, хондропротекторов.

Итоги:

  1. Двусторонний сакроилеит – воспалительный процесс в крестцово‐подвздошном суставе. Он чаще всего является последствием болезни Бехтерева.
  2. Заболевание разделяется на несколько видов с учетом причины возникновения. Выделяется три его степени.
  3. Сначала патология никак себя не проявляет, со временем появляется боль, которая может становиться сильнее и беспокоить пациента чаще и чаще.
  4. Лечение заболевания предполагает сочетание приема медикаментов, методов физиотерапии и лечебной физкультуры.
  5. Двусторонний сакроилеит не излечивается полностью, но можно замедлить его развитие и предупредить негативные последствия.
Анна

Окончила колледж НФаУ по специальности фармация при Харьковском национальном фармацевтическом университете.

Навигация